Что такое на коже ксантомы: Ксантома, диагностика и лечение в ООО «ВЕРБА МЕДИКАЛ»

Ксантома на теле, почему появляется, как правильно лечить данное новообразование

Появление на теле небольших желтых папул или бляшек свидетельствует о таком заболевании, как ксантома. Почему оно появляется, опасно ли это новообразование, и о каких изменениях в организме оно предупреждает, подробнее разберем в данной статье.

Ксантомы на коже: что это такое?

Если происходит нарушение жирового обмена в тканях и клетках, то на теле человека появляются очаговые новообразования называемые ксантомами. Выглядят они как небольшие наросты белого или желтоватого цвета, содержащие внутри жировые клетки. Такие новообразования могут быть локальными, они появляются только на одном участке тела, и генерализованными, то есть те, что распространяются по всей коже.

Было установлено, что одной из главных причин появление ксантом является избыток холестерина в крови; так же на их появление может повлиять:

• ослабленный иммунитет;
• травмы;
• хронические заболевания;
• сахарный диабет.

Новообразования появляются, когда кровь перенасыщена переработанными остатками жиров. Это заболевание опасно, тем, что сопровождается поражением сосудов и некоторых внутренних органов.

Виды ксантом

Разберем подробнее отдельные виды ксантом, их локализацию и внешний вид.

Плоская ксантома.

Данный вид ксантомы выглядит, как мягкие, немного возвышающиеся над кожей папулы. Они плоские и имеют округлую форму, чаще всего они светло-желтого цвета. Располагаются такие образования на кожных складках, ладонях и ступнях. Такие ксантомы встречаются у пожилых людей, с заболеваниями печени, ожирением и атеросклерозом.

Специалисты выделяют два типа плоских ксантом:

• Интертригинозный. Выглядят как небольшие желто-красные очаги, имеющие четкие границы.
• Диффузный. Появляется, как скопление папул и бляшек желтоватого оттенка, соединяясь друг с другом и превращаясь в одну большую ксантому.

Ксантома век.

Данный вид образуется на веках и около глаз, в виде множества маленьких желтых бляшек. Это наиболее распространенный вид ксантом, может появиться даже у людей, не страдающих повышенным уровнем липидов в крови.

Множественная узелковая ксантома.

Имеет форму плоских и полукруглых желтых образований, они мягкие на ощупь и имеют четкие границы. Особенность множественной узелковой ксантомы в том, что она появляется внезапно и хаотично. К примеру, появляясь на бедрах или ягодицах, при слиянии образует обширные бляшки.

Туберозная ксантома.

Для данного вида характерны узлы бурого цвета, достигающие размеров от 1 до 5 см. Содержимое туберозных ксантом – это холестерин. Основные места расположения на теле это ноги, ягодицы, руки и пальцы. Такой вид ксантомы опасен, тем, что может поразить коронарные артерии, поскольку уровень холестерина в крови завышен.

Ксантомы сухожилий.

Основным местом образования таких ксантом являются разгибательные сухожилия пальцев и ахилловы сухожилия. Внешне это выглядит, как небольшое плотное опухолевидное образование, телесного цвета. Они двигаются вместе с сухожилием при сгибании и разгибании сустава.

Ксантома желудка.

Ксантомы – это коварные новообразования. Они могут появляться не только на теле, но и на внутренних органах человека. Наиболее часто встречается ксантома желудка. Обнаружить ее можно только при помощи диагностики и прохождении фиброгастроскопии. Такая ксантома выглядит, как жировые отложения на слизистых стенках желудка. Чаще всего такие бляшки появляются у людей преклонного возраста, когда атеросклеротические процессы в организме наиболее активны.

Ксантома: как избавиться?

Диагностировать ксантому можно при первом же посещении врача дерматолога. По внешнему виду, мягкой форме, локализации и внутренней консистенции, врач может определить вид ксантомы. Для определения причин появления новообразований на теле, пациенту необходимо сдать анализ крови, в некоторых случаях пройти биопсию. Очень важно установить заболевание, которое вызвало появление бляшек. Также людям с признаками ксантом в обязательном порядке нужно пройти консультацию и у других врачей: эндокринолога и кардиолога.

Лечение ксантом необходимо проводить в комплексе. Установив причину появления бляшек, врачи назначают специальную диету, с исключением жирной пищи, сладкого, мучного, пищи богатой животными жирами, яиц, майонеза. Далее по результатам анализов прописывают прием соответствующих препаратов, для того чтобы повысить активность ферментов крови и уменьшить количество вредных жиров в организме.
Но главная проблема таких новообразований – это неэстетичный вид. Ксантомы, появляясь на лице, под глазами и на веках, доставляют значительный дискомфорт и желание от них избавиться.

Сегодня косметическое удаление проходит быстро и просто, с помощью современных методик. Расскажем о каждой более подробно:

— Лазерное удаление ксантомы. Это один из наиболее эффективных способов лечения новообразований на теле. Лазер безопасен, процедура проходит максимально комфортно для человека. Воздействие происходит только на саму ксантому, здоровая кожа не повреждается. Заживление ранок, после процедуры занимает 5-7 дней. Ни шрамов, ни рубцов на коже не остается. Лазерное удаление это современный и наименее травмотичный метод избавления от ненужных косметических дефектов.

— Хирургическое удаление. Если образования ксантом очень обширны, то врачи предлагают удалить их хирургическим путем с помощью скальпеля или ножниц. Процедура проводится под анестезией, после удаления ксантом, ранки обрабатываются антисептическими средствами, и накладывают повязки. Заживления обширных участков занимает до 10 дней и больше.

— Криодеструкция. С помощью жидкого азота низкой температуры разрушаются клетки новообразования и оно отмирает самостоятельно. Процедура проводится всего несколько минут. Однако чаще всего после криодеструкции на коже остаются небольшие рубцы.

— Радиоволновое удаление. В этом методе применяется электрический ток, ткани образования нагреваются до максимальной температуры и разрушаются. Благодаря чему ксантома исчезает с поверхности кожи.

Однако, рецидивы данного заболевания возможны. Необходимо тщательно следить за здоровьем и соблюдать диету, назначенную врачом.

Ксантелазмы, ксантомы и сирингома » Клиника косметологии и дерматологии «ЛазерВита» — лечение кожи и волос.

Выберите раздел

Сирингомы, ксантелазмы и ксантомы — это новообразования периорбитальной области, которые являются следствием нарушений внутренних функций организма человека.

Клинические признаки новообразований

Сирингома – это маленькие, плотные, слегка приподнятые папулы цвета кожи, относящиеся к доброкачественным опухолям внутриэпидермальных эккриновых потовых желёз. Чаще всего встречаются у женщин вокруг век, на верхней части груди и на вульве.

Ксантелазма встречается на коже век, особенно верхних, и представляет собой отложение холестерола во внутрикожных макрофагах.

Сирингомы и ксантелазмы не имеют явного потенциала злокачественности, но являются косметическим дефектом, имеющим тенденцию к увеличению в размере и количестве.

Причины появления ксантомы век

Причины возникновения ксантомы век:

• Повышенная концентрация в крови липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП).
• Увеличенное содержание в кровеносном русле триглицеридов и холестерина.
• Злоупотребление жирной и жареной пищей. Погрешности в диете также приводят к метаболическим нарушениям и формированию ксантомных пятен.
• Недостаточный уход за кожей лица.
• Эндокринные патологии.
• Пожилой возраст у женщин — вследствие гормональных особенностей желтые пятна чаще появляются у представительниц прекрасного пола.
• Ожирение.
• Отсутствие самопроизвольного рассасывания образований.

Лечение

Лечением данных патологий должен заниматься не только врач косметолог. Необходимо привлекать врачей смежных специальностей, таких как эндокринолог, диетолог, гинеколог и др.

Самое современное решение данной проблемы, с целью устранения эстетического недостатка, возможно с помощью хирургического или фракционного лазера.

Стоимость лазерного удаления сирингомы, ксантелазмы, ксантомы

Причины высокого холестерина | Ксантома кожи

Многие заболевания человека можно определить по его внешнему виду. Ведь почти все процессы в организме отражаются на цвете и структуре кожи. Так и новообразования на коже появляются неспроста. Всему есть свои причины. Не составляет исключение и актуальная на сегодняшний день проблема в медицине – повышенный холестерин в крови, что грозит опасными для жизни последствиями.

Холестерин представляет собой природный липофильный спирт, входящий в группу стеринов животного происхождения.

Он участвует в синтезе желчных кислот и регуляции степени проницаемости мембран клеток, что способствует обеспечению их необходимыми питательными веществами, и выводу продуктов распада. Также холестерин необходим для выработки витамина D, половых и стероидных гормонов.

Холестерин в крови может содержаться в виде липопротеинов низкой и высокой плотности. Именно повышения уровня липопротеинов низкой плотности и приводит к образованию атеросклеротических бляшек в сосудах и провоцирует инфаркты и инсульты.

Гиперхолестеринемии способствуют заболевания внутренних органов, неправильное питание (богатое животными жирами, насыщенными жирными кислотами), наследственный фактор, а также малоподвижный образ жизни. Как правило, признаки повышенного уровня холестерина начальной стадии не ощущаются, и выявить дислипидемию можно только по результатам проведенной диагностики. Но, так как кожа человека выполняет не только барьерную функцию, но и функцию выделения — повышение холестерина в крови больше 6,24 ммоль/л проявляется на коже в виде ксантом.

Ксантомы 

Это образования на коже, в которых находятся липиды, скопившиеся в макрофагах тканей. Ксантомы располагаются возле кровеносных сосудов и растут по мере повышения липопротеинов низкой плотности. Ксантомы всегда свидетельствуют о нарушении липидного обмена.

Основные виды ксантом на теле при повышенном холестерине:

1. Плоская ксантома – локализируется в области складок кожи на ладонях и подошвах.
2. Ксантома возле глаз (ксантелазма) – желтые мягкие бляшки вокруг глаз.
3. Туберозная ксантома – располагается на коже ягодиц, пальцев, коленей, локтей.
4. Множественная узелковая ксантома локализируется диффузно по всей поверхности кожи.
5. Сухожильная ксантома – на разгибательных сухожилиях и на ахилловом сухожилии.

Как правило, ксантомы на коже тела люди редко замечают при небольших размерах, и не придают им значение. А вот ксантомы на лице, а именно вокруг глаз и на веках часто тревожат пациентов. Ведь это не только звоночек о нарушении обмена веществ, но и эстетический и косметический дефект. Ксантомы могут уйти при лечении первопричины – повышенного холестерина в крови.

Лечение гиперхолестеринемии должно быть комплексным:

• отказ от вредных привычек;
• физическая активность;
• здоровое питание;
• прием специализированных лекарственных препаратов.

Важно помнить, что любые образования на коже свидетельствуют о нарушениях и паталогических процессах в организме. Для этого нужно быть внимательным к себе и вовремя обращаться к врачам.

Источники: https://sosudy.info/, https://estet-portal.com.

Ксантомы. Фото.

КСАНТОМЫ (xanthoma).

Ксантоматоз кожи, в частности множественные туберозные (эруптивные) ксантомы — одно из проявлений нарушенного липидного обмена. Сведения о ксантомах были впервые опубликованы французским дерматологом Uayer в 1835 г. Термин «ксантома» был введен в 1869 г. Smith.

Этиология и патогенез

Гиперлипопротеинемии (гиперлипидемии) представляют собой заболевания, при которых нарушения в образовании, транспорте и расщеплении липопротеинов ведут к повышению уровня триглицеридов и холестерина в плазме крови. Повышение уровня липидов сыворотки бывает первичным и вторичным.

Первичные гиперлипопротеинемии — когда без определенной причины уровень триглицеридов и холестерина плазмы превышает принятые пограничные значения. Fredrickson и соавт. (1971) предложили принцип дифференцирования пяти типов первичных гиперлипопротеинемий, который основывается на соотношении липопротеиновых фракций плазмы и базируется прежде всего на фенотипе электрофореза липидов. Разделение типов по Fredrickson рекомендовано к всеобщему применению Всемирной организацией здравоохранения.

Кожные поражения встречаются при всех пяти типах гиперлипопротеинемии. Они могут быть разделены на эруптивные ксантомы, туберозные ксантомы, сухожильные ксантомы, ксантелазмы и плоские ксантомы.

Эруптивные ксантомы состоят из мелких мягких желтых папул с преимущественной локализацией на ягодицах и бедрах.

Туберозные ксантомы представлены крупными опухолями и. бляшками, локализующимися преимущественно, в области локтей, колен, ягодиц и пальцев.

Сухожильные ксантомы наиболее часто поражают ахилловы сухожилия и сухожилия разгибателей пальцев.

Ксантелазма характеризуется слегка возвышающимися, желтыми, мягкими бляшками в области век.

Плоские ксантомы развиваются в кожных складках, особенйо в складках ладоней.

Вторичные гиперлипопротеинемии (вторичный ксантоматоз) развиваются на фоне других заболеваний — сахарного диабета, нефрита, нефротического синдрома, уремии, панкреатита, системной красной волчанки, лимфомы, билиарното цирроза печени, алкоголизма и др.

На кожные поражения при сахарном диабете, обусловленные сдвигами в обмене веществ, указывают многие авторы. Наблюдаются липоидный некробиоз и ксантоматоз. Ксантоматоз у больных диабетом характеризуется появлением на коже туловища, конечностей и ягодиц множественных образований в виде желто-коричневых узелков и опухолей, обладающих склонностью к регрессу. Лечение сахарного диабета является основным мероприятием в терапии больных диабетическим ксантоматозом, что подтверждается быстротой регрессирования высыпаний на коже под влиянием антидиабетических препаратов.

Клиника

Туберозные ксантомы — множественные симметрично расположенные узловатые, опухолевидные образования преимущественно в области крупных суставов — коленных и локтевых, а также на ягодицах, плечах, тыльной поверхности пальцев, на коже лица, волосистой части головы. Опухоли размерами от крупной горошины до грецкого ореха, характерного желтого цвета с бурым или фиолетовым оттенком, дольчатого строения, спаяны в конгломерат, неподвижны, плотны. Некоторые из них как бы окружены красновато-синюшной каймой. При диаскопии выявляется типичный желтоватый фон очагов.

Как правило, высыпания не сопровождаются, субъективными ощущениями. Нередко туберозные ксантомы сочетаются с уплощенными ксантомами орбитальной области — ксантелазмами (xanthelasma palpebrarum) и ксантоматозом сухожилий, особенно ахилловых.

При туберозном ксантоматозе нередко наблюдаются тяжелые атеросклеротические расстройства коронарных сосудов сердца. А. А. Каламкарян и Г. Г. Тимошин (1977) описали I тип ксантомы с множественными опухолевидными пысыпаниями на ладонях, на стопах, на тыльной и, особенно, на ладонной поверхности пальцев кистей, над локтевыми и коленными суставами размерами до грецкого ореха. Уровень общих липидов в крови — 1680 мг% (в норме 400 — 700 мг%). Уровень холестерина в динамике в пределах 132 — 164 мг%. Таким образом, наблюдение авторов не подтверждает существующей концепции о взаимотесной связи туберозной ксантомы и гиперхолестеринемии.

Базуров, Г. А. Шахнес И. Е. (1983) описали больного, у которого имелся распространенный ксантоматоз с исходом в келоидные рубцы. Больной, кроме того, страдал несахарным диабетом, что, по мнению авторов, указывает на патогенетическую связь ксантоматоза с эндокринными нарушениями.

Течение заболевания хроническое, прогноз для жизни определяется с осторожностью, с учетом возможности атеросклеротических изменений коронарных сосудов и др.

Гистопатология

Эпидермис обычной толщины с неравномерно выраженными эпителиальными отростками, умеренный гиперкератоз. В толще всего сетчатого слоя дермы — инфильтраты с наличием пенистых одно или многоядерных клеток, известных под названием гигантских клеток Тутона (Touton). Одновременно обнаруживается воспалительная инфильтрация полинуклеарами и лимфоцитами с разрастанием капилляров и пролиферацией эндотелия. В старых очагах пенистые или ксантомные клетки могут переходить в фибробласты и замещаться фиброзной тканью. Электронно-микроскопические исследования пенистых или ксантомных клеток показывают, что они имеют неправильные очертания цитоплазмы, типичные для макрофагов. Цитоплазма их содержит множество органелл, включая лизосомы.

Лечение

Лечение должно быть направлено на нормализацию нарушений липидного обмена и висцеральных расстройств. Применяют хирургическое удаление крупных узлов и опухолей, диатермокоагуляцию мелких образований.

Ограничение приема жиров, молочно-растительная пища.

Satmacher (1967) получил хороший эффект у больного с туберозным ксантоматозом после 5-месячного лечения синтетическим правовращающим изомером тироксина (а-тироксин) по 8-10 мг в день.

Ксантелазма век — причины, лечение, удаление лазером

Кожные образования – это не только косметический дефект, но и сигнал о существующем заболевании. Поэтому не стоит игнорировать их появление. Желтоватые бляшки, единичные или множественные, возникают на верхнем веке и носят название ксантелазмы. Ксантомы выступают на нижнем веке или других участках тела. Это доброкачественные образования, мягкие на ощупь, с характерным цветом. Как правило, перерождения в злокачественные не случается. Диагностируются обычно путём визуального осмотра врача. При необходимости он назначает дополнительные анализы и обследования, чтобы не спутать с опухолями, несущими угрозу здоровью.

Проявление ксантелазмы

Для ксантелазмы характерны следующие внешние проявления:

• вид: форма бляшки, выступающей над кожей;
• размер: от горошинки до фасолины;
• месторасположение: чаще приближено к переносице на одном или обоих веках;
• консистенция: мягкая, безболезненная;
• цвет: желтоватый;
• количество: единичные или множественные, сливающиеся в неровную бугристую полоску;
• скорость распространения: возникают внезапно и растут медленно, превращаясь в серьёзную косметическую проблему.

Причины возникновения ксантелазмы век

Причиной зарождения считают нарушение обмена веществ, чаще липидного, наличие проблем с сердцем, печенью, поджелудочной железой у людей, страдающих ожирением, сахарным диабетом, атеросклерозом. Рост происходит медленно, большей частью наблюдается у женщин в пожилом возрасте. Может передаваться по наследству. Сами они не пропадут, поэтому необходимо их устранение. Существует несколько вариантов.

На бляшку воздействуют:

1. жидким азотом в течение нескольких секунд до полной деструкции клеток;
2. лазером прицельно, безболезненно, бескровно, без рубцевания и неприятных последствий;
3. радиоволнами бесконтактно испаряют непригодные слои;
4. оперативно с помощью ножниц и пинцета с применением местной анестезии; края ранки обрабатывают лекарствами или прижигают электродами.

Для того чтобы не случилось вторичного возникновения, нужно искать отвечающие за это отклонения в организме и их излечивать.

Диагностика заболевания

Первое, что нужно сделать, при проявлениях ксантелазмы, это записаться к специалисту на приём.

После визуального осмотра при подозрении на ксантелазму врач проводит диаскопию. Образование придавливается стеклом для обескровливания, чтобы ярче проступила желтизна. Обследования нужны, чтобы отсечь подозрения на злокачественное новообразование, сирингому, эластическуюпсевдоксантому.

Дополнительно назначается анализ крови на липидный спектр.

Необходимо выявить риск развития атеросклероза, инфаркта, гипертонии.

Вносим ясность

Методы удаления ксантелазмы век

Удаление ксантелазмы век проводят разными методами в амбулаторных условиях:

1. Традиционный – с помощью скальпеля. Хирургическое вмешательство сопровождается наложением швов. Возможно образование рубцов. Неизбежно возникает кровотечение, существует вероятность инфицирования. К этому методу прибегают при больших размерах наростов или если имеется нависание верхнего века. Одновременно убирается образование и излишки кожи. Существует вероятность рецидива. Поэтому не стоит допускать слияния бляшек.

2. Низкотемпературный использует чаще всего в качестве хладагента жидкий азот. При температуре минус сто девяносто градусов происходит замораживание и разрушение структуры жировой бляшки с отличными косметическими последствиями. Существует трудность защиты глаза от действия низкой температуры, однако возможен минимальный риск инфицирования.

3. Радиоволновой воздействует волнами заданной частоты. Под действием тепла, исходящего от тонкого электрода, клетки новообразования погибают с обеспечением хорошего эстетического эффекта. Минимальный риск осложнений и возвратных явлений после резекции.

4. Химический задействует для выжигания бляшки кислоты, обычно делают аппликации трихлоруксусной кислотой. Применяют редко из-за опасности попадания реагента в глаза.

5. Электрокоагуляционный работает при помощи тока высокой частоты. На новообразование размещают электрод, на него подаётся ток, происходит разрушение клеток нароста. Окончательно место прижигания заживает через десять дней. На него накладывают специальные мази. Метод пригоден для небольших образований. Нет риска ожогов сетчатки.

6. Лазерный выпаривает образование лазерным лучом. Метод лазерного воздействия на новообразование считается на сегодня наиболее эффективным и безопасным, но достаточно дорогим. Процедура проводится под местной анестезией. Глаза пациента защищают специальными очками. Ранка заживает под корочкой через несколько дней. Опытный врач способен удалить все образования за один приём.

Преимущества удаления ксантелазмы лазером:

• Отсутствие травмирования прилежащих тканей здоровой кожи;

• бескровный, стерильный метод;

• высокая точность попадания луча на область поражения на необходимую глубину;

• отсутствие рубцов;

• быстрое восстановление;

• безвредность для слизистых оболочек глаза.

Этапы борьбы и профилактика ксантелазмы

Единственный надёжный способ борьбы с ксантелазмой – это её ликвидация. Какой метод предпочтительней решит только врач исходя из конкретной ситуации. Лазерный луч – одно из последних достижений высокотехнологичной медицины. Наша клиника оснащена современным оборудованием, и процедуру удаления ксантелазмы век проводят опытные профессионалы. Лазерное удаление отличает минимальный риск рецидива, высокая стерильность, низкая вероятность травмирования прилежащей кожи и отсутствие последующих воспалений. Противопоказаниями для этой высокоэффективной процедуры может служить сахарный диабет, беременность, присутствие опасных опухолевых процессов.

Этапы борьбы с ксантелазмой:

1. подготовка – посещение офтальмолога, сдача анализов, выбор метода удаления с учётом показаний;
2. уничтожение образования;
3. восстановление с выполнением соответствующих назначений и контрольного осмотра.

В качестве предупредительных мер нужно выбирать те, которые направлены на нормальное функционирование организма в целом.

Для профилактики ксантелазмы надлежит:

• следить за весом, добиваться его оптимального значения;
• разумно питаться, включая в рацион фрукты, овощи, продукты с полезными свойствами, уменьшать употребление мучного, жирного, сладкого;
• стабилизировать питьевой режим, в день выпивать не менее двух литров;
• вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, стрессы, регулярно давать организму полноценные физические нагрузки;
• не допускать повреждения кожного покрова;
• соблюдать нормы личной гигиены;
• укреплять иммунитет;
• систематически проходить профилактические осмотры.

Другие кожные новообразования — Клиника косметологии Code Beauty Medicine

Себорейный кератоз (синонимы: себорейная бородавка, старческая бородавка, базальноклеточная папиллома)

Себорейный кератоз — расспростаненное стойкое доброкачественное эпидермальное образование. У мужчин и женщин заболевание встречается одинаково часто, в возрасте после 30 лет. У большинства людей в течение жизни развивается как минимум один очаг себорейного кератоза, тенденция к множественному распространению может быть наследственной. Подтверждается роль солнечного облучения в развитии заболевания. Клинически проявляются плоскими или приподнятыми очагами 0,2-4 см в диаметре, с гладкой, бархатистой или бородавчатой поверхностью, расположенными на любых (особенно подверженных солнечному воздействию) участках кожи (голове, шее, туловище, конечностях), за исключением ладоней, подошв, губ. Очаги имеют разные цветовые оттенки, включая белый, розовый, коричневый и черный. Течение себорейного кератоза медленное (на протяжении нескольких десятилетий), но без злокачественной трансформации. Лечение показано в косметических целях. В основном лазерное удаление.

Дерматофиброма (синоним: гистиоцитома)

Дерматофиброма — доброкачественная опухоль соеденительнотканного происхождения. Чаще развивается у молодых женщин. Причина возникновения неизвестна. Большинство не припоминают о специфической травме в этой области, некоторые отмечают зуд и болезненность в области элемента. Клинически наблюдаются одиночные плотные розовые внутрикожные узлы диаметром 3-7 мм (3см и более) с гладкой, шершавой выпуклой поверхностью, но могут быть и вдавленными с нечетко выраженной каймой пигментации в диапазоне от светло-коричневого до темно-коричневого цвета. При пальпации возникает ощущение горошины, пуговицы. Обычно очаги располагаются в области конечностей. Дерматофибромы достигают максимального размера в течение нескольких месяцев и лет, находятся на теле неопределенно долго. Спонтанное разрешение происходит редко. Лечение: хирургическое или лазерное удаление.

Кожный рог (синонимы: фиброкератома, старческий рог)

Кожный рог — доброкачественное эпителиальные новообразование. Развивается в любом возрасте на открытых участках неизмененной кожи (первичный или истинный кожный рог) или как вторичный на фоне себорейного и актинического кератоза, вирусных бородавок и других заболеваний кожи. Очаги поражения локализуются преимущественно на открытых участках кожи или в местах трения, давления. Возможно появление образования на красной кайме губ и слизистой рта. Клинически: формируется из роговых масс, очень медленно растет в длину, достигает размеров от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, диаметр основания при этом почти не меняется. Форма может быть прямой или скрученной. Цвет варьирует от белого до коричневато-черного. В редких случаях имеются множественный очаги поражения. Течение доброкачественное, возможно спонтанное разрешение, но при этом возможны рецидивы. Озлокачествление возможно, проявляется болезненностью и воспалением вокруг основания образования, а также ускорением его роста. Лечение состоит в лазерном или хирургическом удалении в пределах здоровой ткани, с гистологическим исследованием.

Сирингома

Доброкачественная опухоль внутридермального протока потовых желез. Можно отнести ее к порокам развития потовых желез. Заболевание характеризуется наличием симметрично расположенных множественных узелковоподобных округлых элементов диаметром 1-5 мм желтовато-коричневого цвета, плотных, слегка возвышающихся над уровнем кожи. Локализуются в периорбитальной области, на веках, шее, в области ключиц, на груди, боковых поверхностях туловища, на половых органах. Болеют преимущественно женщины. Сирингома персистирует неопределенно долго и остается в неизменном виде. Лечение: лазерная коагуляция.

Эпидермальная киста (синоним: киста эпидермоидная)

Эпидермальные кисты образуются как следствие травмы, трения. Очаги одиночные, возникают спонтанно, обычно после периода полового созревания. Чаще локализуются на волосистой части головы, лице, шее, груди, за ушными раковинами. Появляются в виде округлого опухолевидного образования диаметром 3-5 см и более, мягкой консистенции, безболезненного, несколько выступающего над поверхностью кожи. Течение: эпидермальные кисты медленно растут до максимального размера и персистируют неопределенно долго. В зависимости от локализации могут подвергаться многократной травме, воспалительным изменениям и разрыву. Лечение: эпидермальные кисты на лице могут вскрываться, приводя к рубцеванию. Показано хирургическое иссечение или вскрытие кисты с удалением её содержимого в сочетании с лазерным лечением. Возможны рецидивы.

Ксантелазма (ксантома)

Ксантелазма (ксантома) представляет собой желтоватую бляшку, несколько возвышающуюся над поверхностью кожи. Как правило появляется на коже век, может быть единичной или множественной. Чаще встречается у женщин после 30 лет, но может быть и у мужчин. Появлению ксантелазмы способствует нарушение липидного обмена у пациенток — гиперхолестеринемия. Часто ксантелазмы бывают у пациенток с гиперандрогенией, гипертонической болезнью, при сахарном диабете. Ксантелазма представляет собой косметический дефект и подлежит удалению в эстетических целях. Однако, появление ксантелазмы должно стать поводом обратиться к терапевту и пройти обследование для выявления перечисленных заболеваний и их своевременного лечения.

Удаление кожных новообразований цена

Индивидуальный подбор процедур онлайн

С вами работают:

Лазерное удаление новообразований кожи в Санкт Петербурге

Ксантомы – участки кожи с отложением липидов. Одной из самых распространённых форм таких образований являются ксантелазмы – бляшки на веке, которые подлежат удалению. Часто подобные новообразования могут травмироваться, а это ведёт к их инфицированию и нагноению.

Внимание! Процедуру лазерного удаления производят только в клинике
на м. «Проспект Просвещения»

Стоимость услуг

Смотреть все цены

Запись к врачу

В нашем медицинском центре «Даная» Вы можете пройти полное лечение появившихся бляшек. Наши врачи помогут выявить причину развития образований и устранить неприятные косметические дефекты.

Причины появления

Обычно появление ксантом наблюдается у людей пожилого возраста. Образование может быть как единичным, так и состоят из группы бляшек. Чаще всего подобная патология локализуется на верхнем веке, её цвет варьируется от светло-жёлтого до оранжевого.

Подобное новообразование свидетельствует о нарушении липидного обмена в организме.

Это может быть вызвано рядом болезней:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• болезни печени;
• патологии поджелудочной железы.

Также было доказано, что часто появление ксантелазмы свидетельствует о проблемах с сердцем и возможном атеросклерозе.

Нужно отметить, что подобные бляшки представляют собой доброкачественные образования. Сегодня не зафиксировано ни одного случая их перерождения в злокачественную опухоль.

Патология легко поддаётся лечению. Например, сегодня широко используется лазерное удаление ксантелазмы век: такая процедура имеет доступную цену для пациентов.

Показания к удалению

Ксантомы обычно не несут прямой угрозы здоровью человека, однако есть случаи, когда удаление таких образований необходимо не только по эстетическим показаниям:

• Постоянное травмирование кожи вокруг ксантелазмы.
• Патологические процессы в организме.
• Воспаление кожных покровов.
• Повышение уровня холестерина и других липоидов в крови.

Стоит отметить, что образования не исчезают сами по себе. Для избавления от такого недуга потребуется найти первопричину. Только после лечения основного заболевания можно успешно удалить ксантелазмы на веках.

Выполнение лазерного удаления

Если ещё до не давнего времени для устранения ксантом использовалась криодеструкция и хирургический метод, то сегодня чаще всего применяется более современная процедура – лазеротерапия. Такая методика за короткое время зарекомендовала себя как эффективный и быстрый метод. Если вы задаётесь вопросом, где убрать ксантелазмы лазером, то обратитесь за помощью в нашу клинику.

Перед процедурой врач произведёт полный осмотр и назначит ряд исследований. Это необходимо для того, чтобы определить причину Вашей патологии.

Само устранение ксантом займёт не более 30-40 минут. Главным достоинством манипуляции является то, что она воздействует только определённый участок кожи. На месте воздействия остаётся незначительный след, который исчезают уже через 1-2 неделю.

После устранения косметической проблемы пациенту нужно соблюдать ряд рекомендаций. Врачи советуют придерживаться особой диеты, устранив из рациона всю жирную и острую пищу. Это поможет предотвратить нарушения липидного обмена.

Лечение в клинике «Даная»

Если вы хотите удалить ксантелазму по низкой стоимости, то обратитесь в клинику «Даная» в Санкт-Петербурге. В нашем медицинском центре работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом.

Записаться на процедуры можно при помощи специальной формы на сайте или по указанным телефонным номерам.

Задайте ваш вопрос

Xanthoma | DermNet NZ

Авторы: Ванесса Нган, штатный писатель; Д-р Эми Стэнвей, регистратор дерматологии, Ноттингем, Соединенное Королевство, 2005 г. Обновлено доктором Хелен Гордон, медицинским редактором, Окленд, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Октябрь 2020.

Что такое ксантома?

Ксантома — это поражение кожи, вызванное накоплением жира в макрофагах на коже. Реже ксантома возникает в подкожном слое.

У кого появляются ксантомы?

Ксантомы обычно являются кожным признаком нарушений липидного обмена (дислипидемии) или возникают при гистиоцитозе; первое — это основная тема этой страницы.Ксантомы обычно поражают взрослых, хотя у детей с семейной гиперхолестеринемией могут развиваться ксантомы. Распределение по расе и полу зависит от первопричины.

Что вызывает ксантомы?

Дислипидемии, вызывающие ксантомы, подразделяются на первичные и вторичные.

Первичные дислипидемии

Первичные дислипидемии, связанные с ксантомами, могут включать:

• Гиперхолестеринемию, например, семейный тип
• Комбинированная дислипидемия, например гиперлипопротеинемия III типа
• Гипертриглицеридемия, например гиперлипопротеинемия типов I, IV и V
• Церебротехнический ксантоматоз и ситостеролемия.

Вторичные дислипидемии

Вторичные дислипидемии, связанные с ксантомами, включают:

• Ожирение
• Сахарный диабет и инсулинорезистентность
• Холестатическая болезнь печени, например, первичный билиарный цирроз
• Нефротический синдром
• Лекарства, такие как:

Диффузный плоский ксантоматоз связан с парапротеинемией. Диссеминированная ксантома — редкая форма гистиоцитоза.

Каковы клинические признаки ксантомы?

Существует несколько типов ксантом, и они классифицируются по их клиническим проявлениям.

Ксантелазма

Ксантелазма (также известная как ксантелазма пальпебрум или ксантелазма пальпебрум) является наиболее распространенной формой ксантомы. Это разновидность плоской ксантомы, обычно расположенной вокруг медиального угла глазной щели верхнего века. Верхнее и нижнее веко можно поражать симметрично.

Xanthelasma:

• Начинается с небольшой шишки, которая медленно увеличивается в течение нескольких месяцев.
• Представляет собой мягкие желтые или желто-оранжевые пятна, папулы или бляшки.
• Связан с семейной гиперхолестеринемией, гиперлипопротеинемией II типа и первичным билиарным циррозом.
• Часто возникает при нормальном уровне циркулирующих липидов.

Ксантелазма

См. Другие изображения ксантелазмы.

Другие плоские ксантомы

Плоские ксантомы (плоская ксантома, плоский ксантоматоз) — это мягкие желтые пятна или пятна, которые могут возникать на любом участке тела. Вовлечение перепонки между пальцами рук и ног является патогномоничным для гомозиготной семейной гиперхолестеринемии. Плоские ксантомы также могут быть связаны с гиперлипопротеинемией III типа, и их необходимо отличать от диффузного плоского ксантоматоза.

Ладонная ксантома

Ладонная ксантома (xanthoma striata palmaris) в виде желто-оранжевого акцента на складках ладони и запястья. Это диагностический признак гиперлипопротеинемии III типа.

Клубневые ксантомы

Клубневые ксантомы представляют собой твердые, безболезненные, красно-желтые узелки, которые образуются над областями давления, такими как колени, локти и пятки. Они могут объединяться и образовывать большие многодолюбивые массы. Клубневые ксантомы часто связаны с гиперлипопротеинемией III типа.

Клубневая ксантома

Ксантома сухожилия

Ксантома сухожилия (сухожильная ксантома) — это медленно увеличивающиеся подкожные узелки, обычно прикрепленные к ахиллову сухожилию или сухожилиям над суставами. Они гладкие, твердые при пальпации, подвижные. Цвет вышележащей кожи нормальный. Ксантомы сухожилий чаще всего связаны с семейной гиперхолестеринемией, но также могут наблюдаться при церебротендинном ксантоматозе и ситостеролемии.

Сухожильная ксантома

Эруптивная ксантома

Эруптивная ксантома обычно представляет собой образование желтых папул размером 2–5 мм с красным ободком на разгибающих поверхностях, таких как ягодицы или плечи, но может быть широко распространенным, в том числе во рту.Папулы могут быть болезненными и обычно зудящими. Они могут продемонстрировать кебнеризацию. Эруптивные ксантомы возникают в результате гипертриглицеридемии (уровень триглицеридов> 11,2 ммоль / л) любой причины.

Эруптивные ксантомы

Верруциформная ксантома

Верруциформная ксантома — редкое заболевание, не связанное с дислипидемией. Чаще всего поражается ротовая полость, где обнаруживается одиночное бессимптомное поражение десны, связанное с хронической реакцией «трансплантат против хозяина».На гениталиях это называется ксантомой Вегаса (бородавчато-связанная с гениталиями) и представляет собой желто-коричневый или красный бородавчатый налет. Считается, что липид, содержащийся в пенистых макрофагах, происходит из кератиноцитов, и, возможно, это реакция на хроническое раздражение.

Каковы осложнения ксантомы?

Ксантома обычно является признаком дислипидемии на коже, и поэтому осложнения связаны с основным заболеванием, таким как панкреатит или сердечно-сосудистое заболевание.Ксантелазма, по-видимому, является независимым предиктором ишемической болезни сердца, отдельно от любой связанной с ней дислипидемии.

Как диагностируется ксантома?

Ксантома часто является клиническим диагнозом, который ставится на фоне дислипидемии. Может потребоваться биопсия кожи, которая покажет характерные макрофаги, заполненные липидами, в дерме (см. Патология эруптивной ксантомы).

Для определения связанного состояния необходимы исследования, которые могут включать:

• Липидный профиль
• Тесты функции печени, щитовидной железы и почек
• Глюкоза крови натощак
• Электрофорез белков сыворотки и мочи при диффузных плоских ксантомах.

Что такое дифференциальный диагноз ксантомы?

Ксантомы, возможно, необходимо отличать от многих других кожных поражений в зависимости от клинической картины.

• Клубневые ксантомы и ксантомы сухожилий — рассмотреть ревматоидные узелки, подагрические тофусы
• Эруптивные ксантомы — необходимо отличать от диссеминированной ксантомы
• Бородавчатая ксантома — может напоминать генитальную бородавку
• Плоские ксантомы — следует отличать от плоскостных ксантоматозов.

Как лечить ксантому?

Некоторые ксантомы рассасываются при успешном лечении основной дислипидемии: бугристой, сыпной, плоской и ладонной. Ксантелазма может улучшиться, если она связана с гиперхолестеринемией, и это можно успешно лечить. Однако лечение поражений может потребоваться по косметическим причинам и может включать местное применение трихлоруксусной кислоты (см. Химический пилинг), электродесикацию, криотерапию, лазерную вапоризацию (см. Nd: YAG, Er: YAG, лазер на диоксиде углерода) или иссечение.Веррукозная ксантома иссекается хирургическим путем и редко рецидивирует.

Обработка ксантелазм трихлоруксусной кислотой

Каковы исходы ксантомы?

Важность диагностики ксантом заключается в распознавании связанного триггера и его осложнений. Таким образом, прогноз зависит от успешного лечения основного заболевания.

Что это такое и как с ним бороться

Ксантомы — это небольшие пятна на коже, возникающие из-за скопления жиров под поверхностью кожи.Также они могут развиваться на внутренних органах. Сами по себе неровности не опасны. Однако они часто являются симптомом других заболеваний, таких как диабет или высокий уровень холестерина.

Если у вас ксантомы, вам следует записаться на прием к врачу. Возможно, вам потребуется тестирование, чтобы выяснить, что их вызывает. Некоторые состояния, которые приводят к ксантомам, могут быть опасными для жизни, если их не лечить.

Симптомы ксантом

Ксантомы — это небольшие бугорки на коже.Обычно они маленькие, но могут достигать 3 дюймов в поперечнике. Они могут выглядеть как отдельные шишки или группами. Их может быть сразу несколько. Они не имеют однородной формы и размера, а их цвет может варьироваться от красноватого до желтоватого. Шишки могут быть зудящими или болезненными на ощупь.

Ксантомы могут появиться на любом участке тела, в том числе на внутренних органах. Их часто можно найти на коже. Чаще всего они находятся в следующих местах:

• Суставы, например колени и локти
• Сухожилия
• Руки
• Ступни
• Ягодицы
• Веки

Что вызывает ксантому?

Ксантомы обычно являются симптомом другого типа проблем со здоровьем.Они вызваны тем, что ваше тело имеет избыток липидов в крови, которые представляют собой один из видов жира. Холестерин и триглицериды являются примерами липидов крови. Избыточные липиды могут накапливаться под кожей и образовывать ксантомы. ‌

Вероятность развития ксантомы у людей выше, если у них есть другое, более тяжелое заболевание, которое вызывает повышение липидов в крови. Некоторые из состояний, связанных с ксантомами, включают:

Не все типы ксантом являются признаком проблем со здоровьем.Xanthelasma palpebrarum — распространенный тип, который может появляться на ваших веках. Обычно это не связано с другими проблемами со здоровьем.

Тестирование на ксантомы

Помимо внешнего вида ксантом, они обычно являются признаком того, что вам нужно лечение по поводу чего-то более серьезного. Если у вас ксантомы, вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, что вызывает повышение уровня липидов в крови в вашем организме. Ваш врач попросит вас сдать анализы, чтобы выяснить причину проблемы.

Биопсия . Ваш врач может взять образец ксантомы и отправить его в лабораторию для анализа. Они делают этот шаг, чтобы убедиться, что шишки — это ксантомы, а не рак.

Тесты на холестерин. Ваш врач, вероятно, назначит анализ крови, чтобы проверить, какой у вас уровень липидов в крови, включая уровень холестерина и триглицеридов.

Дополнительные анализы крови. Ваш врач также может проверить наличие нарушений, которые могут указывать на диабет, заболевание печени, панкреатит или проблемы с щитовидной железой.

Лечение ксантом

Вам может не нравиться внешний вид ксантом, и вы хотите что-то с ними делать. Врачи могут удалить их с вашей кожи с помощью лазера или хирургического вмешательства. Однако они могут вернуться после удаления.

Ваш врач может также порекомендовать планы лечения основной причины повышения липидов в крови. Снижение уровня липидов в крови улучшит ваше общее состояние здоровья и снизит вероятность повторного появления ксантом в будущем. Лечение будет зависеть от вашего диагноза.

Диабет. Диабет требует изменения образа жизни, включая диету, которая помогает контролировать уровень сахара в крови. Ваш врач может также попросить вас увеличить количество упражнений. Возможно, вам потребуется инсулин.

Болезнь печени. Если у вас заболевание печени, ваш врач может посоветовать изменить диету и упражнения. Если причиной проблем с печенью является алкогольная зависимость, возможно, вам придется с этим бороться. Доступны некоторые лекарства, которые могут помочь при заболеваниях печени.

Гипотиреоз: Вы можете эффективно лечить недостаточную активность щитовидной железы синтетическими гормонами щитовидной железы. Ваш врач может также предложить изменения в образе жизни, которые помогут вам справиться с симптомами.

Сердечно-сосудистые заболевания: Если ваш основной диагноз — повышенный уровень липидов в крови, ваш врач порекомендует вам изменить образ жизни, чтобы вернуть свои показатели к безопасному уровню. Вам также могут потребоваться лекарства для контроля уровня липидов в крови.

‌ В некоторых случаях после снижения уровня липидов в крови ксантомы проходят сами по себе.В противном случае вы можете поговорить со своим врачом об их удалении.

Условия, приводящие к ксантомам, очень серьезны. Без лечения они могут привести к госпитализации, хирургическому вмешательству или смерти. Если у вас развиваются ксантомы, важно поговорить со своим врачом, чтобы вы вместе разработали план.

Ксантома — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Ксантомы — это локализованные липидные отложения в системе органов. Они часто являются важным признаком системного заболевания.Чтобы избежать высокой заболеваемости и смертности, связанных с основным системным заболеванием, его необходимо своевременно диагностировать и лечить. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение ксантом, а также подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Описать патофизиологию ксантом.

• Просмотрите соответствующий процесс оценки ксантом.

• Краткое описание ведения пациентов с ксантомами.

• Объясните важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам с ксантомами и лежащими в их основе системными метаболическими нарушениями.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Ксантомы — это локализованные липидные отложения в системе органов. Хотя по своей природе они доброкачественные, они часто являются важным видимым признаком системных заболеваний. Эти поражения были первоначально описаны в начале 1900-х годов вместе с сообщениями об их связи с метаболизмом липидов.[1]

В качестве клинической единицы значение ксантом распространяется на множество дисциплин, включая общую медицину, педиатрию, дерматологию и хирургию. Их патофизиология и лечение вызвали большой интерес в современной литературе. Они могут охватывать практически все анатомические области и системы органов человеческого тела, но имеют тенденцию проявлять склонность к коже и подкожной клетчатке. Естественная история и характер распространения этих поражений тесно связаны с характером конкретного основного системного заболевания, которое является причиной их существования.

Этиология

Не у всех пациентов с гиперлипидемией или гиперхолестеринемией развиваются ксантомы. Однако наличие ксантоматозных поражений может служить уникальным и важным клиническим индикатором этих метаболических состояний [2]. У пациентов с гиперлипидемией циркулирующие липопротеины проникают между эндотелиальными клетками сосудов и откладываются в дерме, подкожных тканях и сухожилиях. Затем фагоцитоз тканевых макрофагов помогает удалить липидные компоненты этих отложений с этих участков.Сообщается, что этот механизм является источником характерных «пенистых клеток», обнаруживаемых в ксантомах [3].

Постулируется, что нормохолестеринемический ксантоматоз возникает в результате альтернативной последовательности событий, в которой считается, что локальное повреждение ткани (либо в результате травмы, либо в результате воспаления) играет основную роль. Это типичные «эруптивные ксантомы», связанные с гиперхолестеринемией I, IV и V классов. Предполагается, что повышенная проницаемость сосудов, вызванная состоянием повреждения, приводит к тому же общему пути утечки липопротеинов, которые затем фагоцитируются кожными клетками.[4] Этот путь был выдвинут в качестве этиологии поражений, которые обнаруживаются в областях, которые подвергаются частым механическим травмам, таким как ксантомы ахиллова сухожилия, которые обычно наблюдаются при гиперхолестеринемии типа II. [5]

Ксантоматозные поражения также редко связаны с парапротеинемиями, в том числе с нормальным уровнем липидов в плазме. У этих пациентов постулируется, что обычно сгруппированные плоские поражения представляют собой кожную пролиферацию лимфоретикулярной ткани, которая затем впоследствии развивает ксантоматозные характеристики.[6] Церебротехнический ксантоматоз представляет собой еще одно отдельное нормолипидемическое клиническое заболевание, при котором ксантомы обнаруживаются в головном мозге и различных сухожилиях конечностей на фоне повышенного холестерина в крови. Это болезненное состояние связано с генетической мутацией CYP27A1 и является аутосомно-рецессивным нарушением липидов [7].

Эпидемиология

Хотя ксантомы могут появиться в любом возрасте, они обычно появляются во втором десятилетии у пациентов с предрасполагающими системными состояниями, такими как семейная гиперхолестеринемия.[2] Примерно у 75% гериатрических пациентов с семейной гиперхолестеринемией обнаружена сухожильная ксантома. [8] В большом ретроспективном исследовании 5504 доброкачественных новообразований кожи век, обнаруженных в швейцарском офтальмологическом отделении, примерно 6% были ксантелазмами [9]. Поскольку ксантомы часто связаны с различными системными заболеваниями, распространенность этих поражений неразрывно связана с распространенностью этих состояний.

Патофизиология

Патофизиология ксантом является результатом метаболического распада липопротеинов.После всасывания в кровоток липопротеину очень низкой плотности (ЛПОНП) в жировой и мышечной ткани требуется липопротеинлипаза (ЛПЛ) для его расщепления с целью извлечения триглицеридов, образующих липопротеин средней плотности (ЛПОНП), состоящий из апопротеина В-100 и апопротеин E. IDL может резорбироваться в печени через рецептор липопротеинов низкой плотности (LDL) или превращаться в апопротеин B-100. Однако изменения липопротеинов посредством генетических мутаций приводят к дефектным аполипопротеинам, которые вызывают гиполипопротеинемию или гиперхолестеринемию, видимую как ксантомы, или другие системные метаболические заболевания, такие как сахарный диабет, гипотиреоз или нефротические синдромы.

Классификация различных гиперхолестеринемий, основанная на этом, выходит за рамки данного обзора, но различные ксантомы преимущественно коррелируют с разными подтипами гиперхолестеринемий.

История и физика

Пациенты с кожными или сухожильными ксантомами часто обращаются к своему лечащему врачу или к различным специалистам, включая дерматологов, общую хирургию, ортопедическую хирургию и офтальмологию. Эти пациенты нередко обращаются в специализированные клиники для лечения видимых поражений, а затем им диагностируют связанное с ними метаболическое состояние, такое как семейная гиперхолестеринемия.Следовательно, врачи различных дисциплин должны быть знакомы с проявлениями этих довольно распространенных поражений и их связями с системным заболеванием.

При клиническом осмотре ксантомы обычно описываются как высыпания, туберозноэруптивные, бугристые, сухожильные или плоские [3]. Эруптивные ксантомы — это острые воспалительные поражения, которые быстро появляются в виде групп папул, а затем исчезают в течение нескольких недель. Тубероэруптивные и туберозные ксантомы часто группируются в отчетах, и они связаны с различными состояниями гиперлипопротеинемии.Они выглядят как красные воспаленные папулы, которые сливаются. Склонность этих поражений к определенным анатомическим областям, таким как локти или ладони, может быть патогномоничной для определенных типов гиперлипопротеинемии. [3]

Сообщается, что эти поражения проходят спонтанно, хотя это может произойти только через несколько месяцев. Сухожильные ксантомы обычно поражают ахилловы сухожилия, локти и сухожилия разгибателей кисти. [5] Это очень постепенно прогрессирующие поражения, которые сильно связаны с семейной гиперхолестеринемией.Гетерозиготная форма этого заболевания связана с лучшим прогнозом, чем гомозиготная форма, при которой пациенты имеют высокие показатели смертности в более молодом возрасте. Церебротехнический ксантоматоз, как описано ранее, представляет собой форму этого проявления. Это состояние может проявляться неврологическими симптомами, такими как признаки кортикоспинального тракта, снижение когнитивных функций и затруднение походки [10].

Плоские ксантомы могут быть на ладонных складках и изгибах пальцев, а также на кожных складках и обычно наблюдаются при билиарном циррозе.Они могут возникать в различных анатомических областях и могут быть патогномоничными для различных системных состояний в зависимости от их проявления. Например, ксантомы ладонной складки могут быть патогномоничными для семейной дисбеталипопротеинемии типа III [3]. Поражения Xanthoma planum могут распространяться на большие плоскости тела. Xanthoma diabeticorum может наблюдаться при тяжелом диабете, а бородавчатая ксантома часто встречается в сочетании с гистиоцитами в соединительных тканях.

Оценка

При начальной клинической картине пациентов с ксантомами оценка должна быть сосредоточена как на локорегиональном, так и на системном заболевании.При локорегиональном поражении часто бывает достаточно клинического обследования, чтобы поставить точный диагноз ксантомы. Рентгенограммы у этих пациентов обычно нормальны. Ультразвуковое исследование может быть выполнено при сухожильных ксантомах, а расширенная визуализация в виде магнитно-резонансной томографии (МРТ) может быть полезной для исключения дифференциального диагноза и для планирования хирургического вмешательства. После диагностики ксантомы одновременно необходимо провести системное обследование.

Раннее распознавание патологических состояний, таких как семейная гиперхолестеринемия, может помочь избежать задержек в лечении.Поэтому быстрое обследование лечащим врачом должно начинаться с лабораторных исследований, которые включают триглицериды плазмы, холестерин плазмы, сывороточные ЛПНП и липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Эти тесты предпочтительно проводить натощак и в соответствии с другими стандартами сбора и обработки, предписанными местной лабораторией. Конкретные клинические образцы, такие как диффузные плоские ксантомы или ксантомы ладонной складки, должны требовать исследования на предмет известных патогномоничных состояний, которые связаны с такими находками.В рамках обследования метаболического синдрома также могут проводиться измерения уровня глюкозы в крови и гемоглобина A1c в соответствии с показаниями.

Лечение / ведение

Основное лечение ксантом — это связанные с ними заболевания, которые вызывают эти поражения. Иногда хирургическая эксцизионная биопсия этих поражений может выполняться для симптоматических поражений или для исключения других дифференциальных диагнозов. Сообщалось, что определение конкретного типа липидов в поражении может помочь в диагностике более широкого системного состояния, лежащего в основе этого открытия.При симптоматических поражениях, таких как сухожильные ксантомы на участках, которые часто контактируют с внешней средой (например, при ношении обуви при поражении ахиллова сухожилия), полное иссечение в тандеме с медицинской стабилизацией основного процесса системного заболевания является предпочтительным, чтобы минимизировать риск повторения. [8]

В таких областях, как ахиллово сухожилие, где заживление раны может быть затруднено после иссечения очага поражения, необходимо тщательно контролировать мягкие ткани и оптимизировать методы закрытия ран (включая возможное использование лоскутов).[11] В медицинском ведении основной целью является оптимизация липидного профиля пациента. Ингибиторы HMG-CoA-редуктазы оказались весьма успешными в этом отношении и обладают двойным преимуществом, заключающимся в контроле гиперлипидемии, потенциально уменьшая размер ксантоматозных поражений. [12]

Интересно, что сообщения о спонтанном разрешении ксантом меньшего размера были описаны после трансплантации печени и плазмафереза. Эти данные еще раз подчеркивают важность борьбы с системным заболеванием как первоочередной задачи.Появились новые варианты лечения этих заболеваний обмена веществ. Например, было обнаружено, что моноклональные антитела против гена пропротеинконвертазы субтилизин / кексин типа 9 являются эффективными агентами при семейной гиперхолестеринемии. [2] Лечение диссеминированной ксантомы 2-хлордезоксиаденозином — еще одно многообещающее средство, которое недавно было описано в различных отчетах как высокоэффективное [13].

Дифференциальный диагноз

В литературе описаны редкие случаи ксантом, вызванных необычными отложениями стеролов.К ним относятся вышеупомянутый церебротендинный ксантоматоз (накопление холестанола) и бета-ситостеролемия. [14] У этих пациентов также выше частота атеросклеротического бремени, поэтому необходимо тщательное лечение как местного, так и системного заболевания [3].

Прогноз

Общие клинические исходы у пациентов с ксантомами зависят от множества факторов. Что наиболее важно, необходимо надлежащим образом лечить основное системное заболевание. Некоторые из основных системных заболеваний у этих пациентов могут иметь раннюю и высокую смертность, например, гомозиготная семейная гипохолестеринемия.С другими можно справиться с помощью изменения образа жизни и системной терапии, которые могут обеспечить существенное улучшение показателей выживаемости. Что касается местного заболевания, то наиболее мелкие очаги ксантомы могут либо уменьшиться в размере, либо даже полностью исчезнуть при эффективном системном лечении. Для тех локальных поражений, которые являются симптоматичными из-за их размера или анатомического расположения, рецидив после удаления можно свести к минимуму путем тщательного хирургического планирования. Частичная резекция или удаление опухоли связаны с очень высокой частотой рецидивов этих поражений.

Осложнения

Неблагоприятные события при лечении ксантом обычно связаны с системной терапией. Например, применение терапии ингибитором HMG-CoA-редуктазы имеет хорошо известный профиль побочных эффектов. Эти побочные эффекты варьируются от более часто встречающихся мышечных симптомов, связанных со статинами (включая легкую миалгию у 10% пользователей), до более редких, но вызывающих больше опасений осложнений, таких как рабдомиолиз и некротическая аутоиммунная миопатия [15].

Таким образом, системную терапию пациентов с ксантомами должен начинать и тщательно контролировать поставщик, который может распознать и контролировать любые побочные эффекты таких лекарств.Также хорошо описаны хирургические осложнения после удаления ксантоматозных образований. Поскольку сухожильные ксантомы имеют тенденцию развиваться в областях, которые, как известно, подвержены высокому риску замедленного заживления ран, необходимо тщательное хирургическое планирование, чтобы избежать раневых осложнений и местных рецидивов.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты могут сначала обратиться к дерматологу или хирургу, не зная, что причиной их поражения является лежащее в основе системное заболевание.Поэтому при постановке диагноза важно просвещение пациента. Должны быть предоставлены соответствующие консультации относительно изменения образа жизни, вариантов ведения и необходимости регулярного наблюдения. Тщательное управление липидным и холестериновым профилем может обеспечить эффективный контроль против развития новых поражений у одного и того же пациента. В различных исследованиях продемонстрировано, что атероматозные отложения одновременно с образованием ксантомы, что может привести к значительной смертности и заболеваемости, связанной с этим.[16]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Межпрофессиональный командный подход имеет важное значение при диагностике ксантом для обеспечения оптимальных результатов. Это включает в себя всестороннее обследование и быстрое направление к соответствующим медицинским и хирургическим специалистам для дальнейшего лечения. Для лечащих хирургов важно убедиться, что пациенты обращаются за помощью к медицинскому специалисту, который может помочь оптимизировать их липидный профиль в долгосрочной перспективе для достижения наилучших результатов.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.

McFarland J, McConnell G. Гистологические исследования ксантомы. J Med Res. 1904 июл; 12 (1): 69-74.1. [Бесплатная статья PMC: PMC2099874] [PubMed: 19971628]

2.

Мабучи Х. Полувековые рассказы о семейной гиперхолестеринемии (СГ) в Японии. J Atheroscler Thromb. 2017 Мар 01; 24 (3): 189-207. [Бесплатная статья PMC: PMC5383536] [PubMed: 28179607]

3.

Cruz PD, East C, Bergstresser PR. Кожные, подкожные и ксантомы сухожилий: диагностические маркеры специфических липопротеидных нарушений.J Am Acad Dermatol. 1988 июл; 19 (1, пет 1): 95-111. [PubMed: 3042820]

4.

Паркер Ф. Нормохолестеринемический ксантоматоз. Arch Dermatol. 1986 ноя; 122 (11): 1253-7. [PubMed: 3096220]

5.

Carranza-Bencano A, Fernádez-Centeno M, Leal-Cerro A, Duque-Jimeno V, Gomez-Arroyo JA, Zurita-Gutierrez M. Ксантома ахиллова сухожилия: отчет о двусторонний случай и обзор литературы. Foot Ankle Int. 1999 Май; 20 (5): 314-6. [PubMed: 10353770]

6.

Линч П.Дж., Винкельманн Р.К.Генерализованная плоская ксантома и системное заболевание. Arch Dermatol. 1966 июнь; 93 (6): 639-46. [PubMed: 5932148]

7.

Ли CW, Ли Дж.Дж., Ли Ю.Ф., Ван П.В., Пан Т.Л., Чанг В.Н., Цай М.Х. Клинические и молекулярно-генетические особенности мозгового ксантоматоза на Тайване: отчет о новой мутации CYP27A1 и обзор литературы. J Clin Lipidol. 2019 ноябрь — декабрь; 13 (6): 954-959.e1. [PubMed: 31706903]

8.

Цули С.Г., Киорцис Д.Н., Аргиропулу М.И., Михайлидис Д.П., Элизаф М.С.Патогенез, выявление и лечение ксантом ахиллова сухожилия. Eur J Clin Invest. 2005 Апрель; 35 (4): 236-44. [PubMed: 15816992]

9.

Депрез М., Уффер С. Клинико-патологические особенности опухолей кожи век. Ретроспективное исследование 5504 случаев и обзор литературы. Am J Dermatopathol. 2009 Май; 31 (3): 256-62. [PubMed: 19384066]

10.

Вонг Дж. К., Уолш К., Хайден Д., Эйхлер Ф. С. Естественный анамнез неврологических аномалий при мозговом ксантоматозе.J Inherit Metab Dis. 2018 июл; 41 (4): 647-656. [PubMed: 29484516]

11.

Фэйи Дж. Дж., Старк Х. Х., Донован В. Ф., Дреннан Д.Б. Ксантома ахиллова сухожилия. Семь случаев семейной гипербеталипопротеинемии. J Bone Joint Surg Am. 1973 сентябрь; 55 (6): 1197-211. [PubMed: 4758034]

12.

Линд С., Олссон А.Г., Эрикссон М., Рудлинг М., Эггертсен Г., Ангелин Б. Аутосомно-рецессивная гиперхолестеринемия: нормализация холестерина ЛПНП в плазме эзетимибом в сочетании с лечением статинами.J Intern Med. 2004 ноя; 256 (5): 406-12. [PubMed: 15485476]

13.

Туан Х, Кан Л., Чжоу Э., Чен Д., Лю Д., Шу Д., Би З., Чжао Ю. Xanthoma Disinformatum, эффективно лечившаяся 2-хлордезоксиаденозином (кладрибином): случай в Китае серия и мини-обзор литературы. Eur J Dermatol. 2019 Октябрь 01; 29 (5): 538-539. [PubMed: 31591984]

14.

Myrie SB, Steiner RD, Mymin D. Ситостеролемия. В: Adam MP, Ardinger HH, Pagon RA, Wallace SE, Bean LJH, Mirzaa G, Amemiya A, редакторы.GeneReviews ^® [Интернет]. Вашингтонский университет, Сиэтл; Сиэтл (Вашингтон): 4 апреля 2013 г. [PubMed: 23556150]

15.

Томпсон П.Д., Панза Г., Залески А., Тейлор Б. Побочные эффекты, связанные со статинами. J Am Coll Cardiol. 2016 24 мая; 67 (20): 2395-2410. [PubMed: 27199064]

16.

Янгблом Э., Париани М., Ноулз Дж. У. Семейная гиперхолестеринемия. В: Adam MP, Ardinger HH, Pagon RA, Wallace SE, Bean LJH, Mirzaa G, Amemiya A, редакторы. GeneReviews ^® [Интернет].Вашингтонский университет, Сиэтл; Сиэтл (Вашингтон): 2 января 2014 г. [PubMed: 24404629]

Xanthoma — обзор | Темы ScienceDirect

Ксантомы

Ксантомы — это желтые кожные опухоли, которые состоят из гистиоцитов, насыщенных липидами. Обычно они связаны с нарушением липидного обмена, и их присутствие может указывать на основное системное заболевание.

Плохо растворимые липиды переносятся в сыворотке липопротеинами. Нарушения транспорта и метаболизма липидов могут привести к повышению уровня триглицеридов и / или холестерина в сыворотке.Отложение этих липидов в коже и мягких тканях приводит к развитию ксантом.

Хотя такие состояния, как молниеносный некроз печени в результате сывороточного гепатита и плохо контролируемый сахарный диабет, могут вызывать гиперлипидемию, определен ряд первичных наследственных дислипопротеинемий (таблица 5.3). Лекарства, такие как антиретровирусные средства, используемые для лечения инфекции вируса иммунодефицита человека, также могут повышать уровень липидов и вызывать образование ксантом.

Распознавание ряда клинических вариантов может помочь определить конкретное системное расстройство (рис. 5.24). Плоские ксантомы проявляются в виде мягких, слегка инфильтрированных желтых бляшек на любом участке, но с предрасположенностью к ранее травмированной коже, такой как старые порезы и шрамы от прыщей. Ксантелазма, пример плоских поражений век, примерно в половине случаев связана с гиперхолестеринемией. Диффузные поражения могут поражать конечности, туловище, лицо и шею. В детстве плоские ксантомы возникают при сахарном диабете, заболеваниях печени и синдромах гистиоцитоза.

Клубневые ксантомы возникают в виде красновато-желтых узелков на разгибательных поверхностях конечностей и ягодиц. Хотя они могут сливаться и покрывать большую площадь, бугристые поражения не прикрепляются к нижележащим структурам мягких тканей, как сухожильные ксантомы. Они могут возникать при повышении уровня холестерина или триглицеридов.

Сухожильные ксантомы представляют собой гладкие бессимптомные узелки на связках, сухожилиях и других глубоких структурах мягких тканей. Обычно они имеют размер несколько сантиметров и чаще всего возникают на лодыжках, коленях и локтях.

Эруптивные ксантомы развиваются внезапно в виде желтовато-красных папул диаметром 1–4 мм на разгибательных поверхностях конечностей, ягодиц и костных выступов (рис. 5.24c). Их появление обычно связано с заметным повышением уровня триглицеридов, особенно у плохо контролируемых диабетиков или у пациентов с гиперлипидемиями I, III, IV и V.

Ксантомы необходимо дифференцировать от ксантогранулем, которые обычно не связаны с системным заболеванием или повышением уровня липидов в сыворотке крови (см.рис.2,86). Ксантогранулемы редко появляются в большом количестве; они единичны примерно в 50% случаев, а в большинстве остальных присутствует менее пяти узелков.

Ксантомы: Предпосылки, патофизиология, эпидемиология

Медицинская помощь, хирургическая помощь, осложнения

Определение, симптомы, лечение и многое другое

Эруптивные ксантомы — это небольшие поражения и неровности, которые появляются на коже. Они могут быть желтыми, розовыми, коричневыми или телесного цвета, а иногда могут быть зудящими и болезненными. Хотя эруптивные ксантомы не опасны, они могут быть признаком основного заболевания, например диабета.

В этой статье мы более подробно обсуждаем эруптивные ксантомы, включая их причины, симптомы и лечение.Мы также смотрим на их связь с диабетом.

Эруптивные ксантомы — это доброкачественные образования, которые появляются на коже и состоят из отложений липидов или жирных кислот.

Они необычны и могут появляться вместе с другими состояниями. В результате они могут быть ранним признаком другого заболевания, влияющего на обмен веществ, например диабета.

Эруптивные ксантомы возникают в результате отложения липидов на коже.

Они могут развиваться из-за гипертриглицеридемии, которая относится к высоким уровням триглицеридов в сыворотке крови, типа липидов в крови.

Некоторые состояния, которые также могут вызывать высокие уровни триглицеридов в сыворотке, потенциально приводящие к эруптивным ксантомам, включают:

Согласно статье 2018 года, эруптивные ксантомы часто протекают бессимптомно, что означает, что люди не испытывают никаких симптомов, кроме появления поражения. Однако при наличии симптомов человек может испытывать зуд и, в некоторых случаях, боль.

Поражения выглядят как маленькие блестящие бугорки, обычно размером 1–4 миллиметра.

Эруптивные ксантомы обычно появляются на ягодицах, плечах, руках и ногах. Однако люди могут заметить шишки и повреждения по всему телу, в том числе на лице и во рту.

Для лечения эруптивных ксантом врач должен диагностировать и лечить основное заболевание, которое их вызывает.

Симптомы и появление ксантом должны уменьшиться или полностью исчезнуть, как только человек получит лечение от основного заболевания.

Помимо лекарств, полезные изменения в питании и повышенная физическая активность могут помочь в лечении эруптивных ксантом.

Изменения в питании и физических упражнениях

DermNet заявляет, что люди могут обнаружить, что изменение диеты помогает уменьшить симптомы эруптивных ксантом.

Люди могут получить выгоду от:

• обеспечения того, чтобы большая часть их рациона состояла из овощей, салатов, злаков и рыбы
• сокращение потребления насыщенных жиров, таких как мясо, молочные продукты, кокосовое и пальмовое масло
• сокращают потребление сахаров, содержащихся в газированных напитках, сладостях, печенье и пирогах.

Люди с избыточным весом или ожирением также могут обнаружить, что постепенное снижение потребления калорий и увеличение физической активности помогает уменьшить симптомы.

Лечение

Эруптивные ксантомы иногда проходят сами по себе в течение нескольких недель с указанными выше изменениями. Однако, если они этого не сделают, врач может прописать несколько различных лекарств, в том числе следующие:

Если ксантомы не разрешаются спонтанно или после лечения основного состояния, хирургическое вмешательство может быть вариантом.

Диабет — это хроническое заболевание, которое влияет на выработку или функцию инсулина в организме.

В статье 2018 года упоминается, что у людей с нелеченым диабетом 2 типа наблюдается снижение активности липопротеинлипазы, которая играет важную роль в расщеплении жиров в крови.У них также будет наблюдаться повышение уровня триглицеридов или жира в сыворотке крови.

Если уровни триглицеридов в сыворотке достаточно высоки, липиды вызовут эруптивные ксантомы.

Следовательно, у людей с диабетом больше шансов получить высыпание ксантомы.

Хотя эруптивные ксантомы чаще встречаются у людей с диабетом 2 типа, они все же могут поражать людей с диабетом 1 типа.

Согласно статье British Journal of Diabetes , если человек с эруптивными ксантомами страдает диабетом, врач не может назначать статины или фибраты до тех пор, пока этот человек не установит контроль над уровнем сахара в крови.

Важно отметить, что не у всех, кто страдает эруптивными ксантомами, есть диабет. Однако появление эруптивных ксантом может указывать на то, что у человека развился диабет.

Врач может провести серию тестов для диагностики эруптивных ксантом. Они могут выполнить биопсию кожи, которая включает в себя взятие небольшого образца эруптивной ксантомы и отправку его в лабораторию для тестирования.

Врачи могут также назначить анализы крови и мочи, а также рентген, чтобы узнать, могут ли они диагностировать какие-либо основные состояния, которые могут вызывать прорезывание ксантом.

Важно, чтобы врачи назначили эти тесты, так как многие сопутствующие заболевания могут причинить серьезный вред, если человек не получит лечения.

Сами по себе кожные поражения безвредны и могут исчезнуть без медицинского вмешательства в течение нескольких недель после появления. Тем не менее, они указывают на основное заболевание, с которым человеку следует обращаться из-за возможных осложнений.

Одним из таких осложнений является повышенная вероятность развития панкреатита из-за повышения уровня триглицеридов в сыворотке крови.

Панкреатит — это состояние, при котором возникает сильная боль в животе, которая может привести к тошноте и рвоте.

Если ксантомы появляются из-за диабета, человек должен обратиться к врачу. Без правильного лечения у человека могут возникнуть осложнения из-за диабета. Невылеченный диабет может даже привести к летальному исходу. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что диабет является седьмой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах.

Людям следует обратиться к врачу, если они заметили появление высыпаний, напоминающих эруптивные ксантомы.

Хотя поражения безвредны, они указывают на то, что у человека гипертриглицеридемия, что может быть предупреждающим признаком другого долгосрочного состояния, такого как диабет.

Врач сможет проверить и диагностировать любые основные заболевания и разработать план лечения, который поможет контролировать и контролировать состояние.

Эруптивные ксантомы — это небольшие поражения, которые появляются на теле в результате отложения жирных кислот на коже. Некоторые люди могут испытывать зуд и боль, но эти симптомы не влияют на большинство людей.

Эруптивные ксантомы проходят, когда человек получает лечение от основной причины.

Есть связь между этим состоянием и диабетом 1 и 2 типа из-за повышения уровня триглицеридов в сыворотке крови. Врачи будут диагностировать и лечить основное заболевание, чтобы вылечить эруптивные ксантомы.

Изменения в диете и лекарства также могут лечить эруптивные ксантомы.