Билирубин норма у женщин после 50 в крови: Билирубин норма у женщин мужчин в таблице общего прямого и непрямого билирубина

Нарушение билирубинового обмена

При повышении его содержания в крови возникает желтуха ― изменение пигментации кожи и оболочек глаз, потемнении мочи. В норме билирубин в крови содержится в пределах 8,5-20,5 мкмоль/л. При гипербилирубинемии его концентрация может достигать и превышать показатель в 34,2 мкмоль/л. 

Нарушения билирубинового обмена

В эритроцитах ― красных клетках крови содержится сложный белок гемоглобин. Он необходим для переноса кислорода по тканям человека. Отработав свой срок, он попадает в печень, селезенку, костной мозг, где и разрушается. Среди продуктов распада ― непрямой билирубин, который патогенен для организма. Поэтому под воздействием других компонентов он проходит очередную стадию преобразования, и выделяясь вместе с желчью печени, выходит из организма естественным путем.

Если обезвреживания билирубина не происходит, либо процесс не затрагивает большую часть вещества, он превращается в биливердин ― продукт окисления. Повышенное содержание приводит к желтушности. В некоторых случаях кожа может приобрести зеленоватую окраску. Это обусловлено высокой концентрацией прямого билирубина в крови, поскольку в этом виде он окисляется быстрее.

Причины возникновения гипербилирубинемии

• 
  Ускоренный распад и/или сокращение жизни эритроцитов.
• 
  Нарушение выработки веществ, необходимых для распада билирубина.
• 
  Снижение поглощения билирубина клетками печени.
• 
  Снижение экскреции пигмента из печени в желчь.
• 
  Затрудненный отток желчи и ее проникновение в кровь.

Причин нарушений билирубинового обмена много, среди них желчнокаменная болезнь, заболевания печени, включая цирроз, опухоль и хронические гепатиты. Вызвать гипербилирубинемию также могут паразиты, снижающие способность организма выводить билирубин, воздействие токсичных веществ, анемия и иное.

В зависимости от стадии нарушения процесса преобразования и вывода, в крови диагностируется повышение уровня одной из фракций. Если высок общий билирубин, это свидетельствует о заболевании печени. Рост непрямого билирубина означает избыточное разрушение эритроцитов или нарушение транспортировки билирубина. Высок уровень прямого ― проблемы с оттоком желчи.

Наследственные нарушения

• Синдром Жильбера. Неопасная форма с благоприятным течением. Причина ― нарушение захвата и транспортировка билирубина клетками печени. В крови повышается неконъюгированный (несвязанный) билирубин. 
• Синдром Ротора. Выражается в нарушении захвата билирубина и, как следствие, его выведения из организма. Проявляется в раннем возрасте, не приводит к серьезным последствиям.
• Синдром Дабина-Джонсона. Редкая форма конъюгированной гипербилирубинемии. Нарушена система транспортировки, что вызывает трудности выведения связанного билирубина. Синдром не приводит к опасным состояниям, прогноз благоприятен.
• Синдром Криглера-Найяра. Тяжелая форма неконъюгированной гипербилирубинемии. Причина ― недостаток или полное отсутствие глюкуронилтрансферазы, вещества необходимого для конъюгации билирубина в печени. Вызывает поражения нервной системы, может привести к преждевременной смерти.

Своевременная диагностика, патогенетическая терапия, соблюдение правильного питания, режима работы и отдыха позволяют качественно улучшить жизнь большинства больных с наследственной гипербилирубинемией.

Норма билирубина в крови

Уровень билирубина зависит от возраста и состояния человека.

У новорожденных детей максимальный уровень билирубина достигает на 3 — 5 сутки жизни, так называемая физиологическая желтуха. Иногда он доходит до 256 мкмоль/л. Уровень должен самостоятельно нормализоваться ко 2 неделе жизни. Превышения показателя в 256 мкмоль/л требуется немедленного обследования ребенка. Это состояние способное привести к поражению головного мозга.

Не менее опасно повышений уровня билирубина во время беременности. Это может стать причиной преждевременных родов, анемии и гипоксии плода.

Симптомы

Нарушение химических реакций билирубина выявляют путем определения его уровня в крови. Если концентрация больше нормы, но не превышает 85 мкмоль/л ― это легкая форма гипербилирубинемии, до 170 мкмоль/л ― среднетяжелая, от 170 мкмоль/л ― тяжелая форма заболевания. Внешние признаки проявляются по разному, в зависимости от причины повышения концентрации билирубина.

Проблемы с печенью выражается в следующей симптоматике:

• Дискомфорт и тяжесть из-за увеличения печени.
• 
  Изменение цвета мочи (она становится как темное пиво), осветление кала.
• 
  Тяжесть после еды, приема алкоголя, частая отрыжка.
• 
  Периодически возникающие головокружения, общая слабость, апатия.
• Если причиной патологического состояния является вирусный гепатит, то к симптомам добавляется повышенная температура тела.

Нарушение оттока желчи:

• Желтушность кожи и склер.
• 
  Зуд кожи.
• 
  Интенсивная боль в правом подреберье.
• 
  Метеоризм, запор или диарея.
• 
  Темная моча, светлый кал.

Частая причина ― желчнокаменная болезнь. Перечень функционирует нормально, обезвреживает поступающий билирубин, но его выделение из организма затруднено.

Надпеченочная желтух― состояние вызванное быстрым разрушением эритроцитов. Выражается следующими симптомами:

• 
  Анемия.
• 
  Темный стул при обычном цвете мочи.
• 
  Обширные гематомы, образующиеся без внешних причин.
• 
  Кожный зуд, усиливающийся в состоянии покоя и после согревания.
• 
  Желтоватый цвет кожи.

Также иногда вне зависимости от причины могут отмечаться такие симптомы, как горечь во рту, изменение вкусовых ощущений, слабость, нарушение памяти и интеллекта.

Диагностика

Перед врачами стоит задача по снижению уровня билирубина до нормальных пределов, а сделать это можно только зная причину его повышения. Поэтому после анализа крови на определение концентрации билирубина проводят также тесты:

• 
  на уровень щелочной фосфатазы;
• 
  активность аланинаминотрансферазы;
• 
  наличие глюкуронилтрансферазы и другие исследования.

Назначают также УЗИ печени для определения ее состояния. Среди лабораторных тестов: общий анализ крови и мочи, уровень общего копропорфирина в суточной моче, проба с фенобарбиталом, бромсульфалеиновая проба, тест на маркеры вирусов гепатита.

Цель диагностирования не только определить уровень билирубина, но и его форму. Например, увеличение прямого билирубина возникает при нарушении отхода желчи (дискинезия). Концентрация непрямого билирубина растет из-за проблем с печенью и при избыточном разрушении эритроцитов. Установив форму билирубина, необходимо дифференцировать конкретное заболевание (патологию). 

Повышенного прямого билирубина

Прямой фермент начинает накапливаться в крови из-за нарушения процесса оттока желчи. Вместо того, чтобы попадать в желудок, она проникает в кровоток. Такое состояние возникает при гепатитах бактериальной и вирусной этиологии, хронических, аутоиммунных, медикаментозных гепатитах. Может возникнуть при желчекаменной болезни, циррозе, онкологических изменениях в печени, раке желчного пузыря или поджелудочной железы. Стать следствием врожденного синдромы Ротора (более легкая форма дефекта экскреции билирубина) или синдрома Дабина-Джонсона (более тяжелая форма).

Повышенного непрямого билирубина

Причина ― быстрый распад эритроцитарных клеток. Может возникнуть как осложнение при сепсисе, острой кишечной инфекции, при анемии врожденной, токсической, приобретенной аутоиммунной. 

Повышение непрямой формы билирубина также возникает при синдроме Жильбера. Это доброкачественная, хроническая болезнь, вызванная нарушением внутриклеточной транспортировки билирубин. Среди причин гипербилирубинемии синдром Криглера-Найяра ― нарушение процесса соединения билирубина с глюкуроновой кислотой, образующейся при окислении D-глюкозы. 

Необычен симптом Люси-Дрискола. Он возникает исключительно у младенцев из-за грудного вскармливания. С материнским молоком поступает фермент, приводящий к нарушению конъюгации билирубина. С переходом на искусственное вскармливание болезнь проходит. Однако, непрямой билирубин весьма опасен, поэтому возникновение желтушности после 3-5 дня жизни требует срочного медицинского обследования.

Диагностирование младенцев

Если у взрослых желтуха означает наличие болезней, то у детей гипербилирубинемия может быть физиологической или патологической. В первом случае она отмечается к 4 дню жизни, у азиатских детей к 7-му, проходит самостоятельно, не достигая критических значений уровня билирубина.  

Патология может явиться следствием дисфункции печени, большой концентрации бета-глюкуронидазы в грудном молоке, возникнуть при низкокалорийном питании или обезвоживании. Обследованию подлежит как сам младенец, так и его мать.

Изучается анамнез, внешние признаки. Важно как можно скорее исключить или диагностировать ядерную желтуху. К тревожным признакам относятся: желтушность в первый день жизни и после 2 недель, повышение общего билирубина и скорость его подъема, расстройство дыхания, наличие синяков или геморрагической сыпи. У ребенка измеряют уровень билирубина, посев крови, мочи и спинномозговой жидкости. Необходимо исключить наличие TORCH-инфекций у матери.

Лечение

Терапия гипербилирубинемии зависит от причин ее вызвавших, т. е. лечение этиотропное, направленное на основное заболевание. 

Нарушение прохода желчевыводящих путей. Проводится удаление камней и мешающих проходимости опухолей. В некоторых ситуациях проводят стентирование желчных протоков ― устанавливают каркас, сохраняющий просвет.

Гемолиз эритроцитов. Назначают фототерапию, инфузионную терапию с целью предотвращения или коррекции патологических потерь. В состав инфузионных растворов входит глюкоза и альбумин. Это методы лечения способствуют преобразованию токсичного билирубина в форму, выводимую из организма.

Ядерная желтуха (билирубиновая энцефалопатия) у новорожденных детей. Патология возникает на первую неделю жизни. Сначала выражается следующей симптоматикой: угнетение сосательного рефлекса, рвота, вялость, монотонный крик. Если не признаки будут слабовыраженными, если риск выписки из родильного отделения без оказания медицинской помощи. Обычно болезнь проявляет себя на 4 день жизни, требует срочного проведения обменного переливания крови. Это предотвращает развитие необратимых последствий.

Спустя несколько недель развития патологического состояния возникают такие симптомы, как ригидность затылочных мышц, «негнущиеся» конечности, судорожная поза с выгибанием спины, выбухание большого родничка, тремор рук, судороги, резкий мозговой крик.  

Поскольку картина болезни формируется медленно от нескольких дней до недель, за это время часто возникают необратимые последствия в ЦНС. Заболевание окончательно проявляется к 3 – 5 месяцу жизни, приводит к параличам, ДЦП, глухоте, задержкам психического развития. Для предотвращения развития патологии необходимо отслеживать уровень билирубина. При необходимости сократить количество процедур грудного вскармливания. Провести фототерапию или обменное переливание.

Преимущества АО «СЗЦДМ»

Проверить уровни всех форм билирубина, а также выяснить причину нарушения билирубинового обмена можно в одной из лабораторий АО «СЗЦДМ». Это крупнейший центр, проводящий все виды лабораторных исследований, в котором также можно записаться на прием к узким специалистам. 

Северо-Западный центр доказательной медицины выбирают потому, что при нем работает сеть собственных лабораторий с новейшим оборудование, а также:

• 
  трудятся квалифицированные медицинские и доброжелательные сотрудники;
• 
  гарантирована высокая точность и быстрая готовность результатов;
• 
  забор материалов можно провести на дому и в терминале, где созданы комфортные условия для анонимности;
• 
  забрать результаты можно несколькими способами.

Еще одно отличительное преимущество ― удобное расположение лабораторий в местах транспортной доступности.

Получить подробную информацию можно по телефону: 8 (800) 234-42-00. 

Повышенный билирубин в крови — причины, симптомы, лечение

01 Февраля, 2021 года

136342

Повышенное содержание билирубина в крови – один из ярких симптомов желтухи. Избыточная выработка желчного пигмента связана с разрушением эритроцитов, что может свидетельствовать о заболевании печени или желчного пузыря и других патологиях.

Повышение билирубина классифицируется в зависимости от его типа. Чрезмерная выработка непрямого желчного пигмента может быть спровоцирована приемом лекарств на основе ядов, употреблением алкогольных напитков, заболеваниями различных систем организма. Высокое содержание в крови прямого билирубина связано с нарушением печеночной секреции. Этот пигмент менее токсичен, т. к. растворяется в воде и выводится из организма вместе с желчью.

Билирубин общий в Москве

от 1 р.д.

от 150 ₽

Билирубин прямой (коньюгированный) в Москве

от 1 -го дня

от 150 ₽

Билирубин непрямой в Москве

от 1 -го дня

от 150 ₽

Причины повышенного билирубина

Симптом проявляется, когда в организме происходят следующие процессы:

• 
  ускоряется распад эритроцитов в крови;
• 
  формируется первичный билиарный цирроз;
• 
  развивается желчнокаменная болезнь или возникают другие патологии, которые препятствуют оттоку желчи из организма;
• 
  образуется опухоль в печени;
• 
  развивается внутрипеченочный холестаз;
• 
  в организме заводятся гельминты;
• 
  вырабатывается недостаточное количество ферментов, от которых зависит концентрация прямого билирубина в крови.

Высокое содержание желчного пигмента также может быть связано с инфекционным воспалением, интоксикацией, аутоиммунным или хроническим гепатитом.

Повышение прямого билирубина – одним из возможных признаков рака желчного пузыря и печени, а также онкологического заболевания поджелудочной железы. Симптом встречается при желчнокаменной болезни, билиарном циррозе и других заболеваниях. Кроме того, к повышению прямого билирубина приводят острый вирусный, бактериальный, аутоиммунный, хронический, медикаментозный и токсический гепатиты.

Высокое содержание в крови непрямого билирубина может быть признаком следующих заболеваний:

• 
  брюшной тиф;
• 
  синдром Жильбера;
• 
  малярия;
• 
  заражение крови.

Причиной высокого билирубина могут также стать редкие врожденные и приобретенные заболевания, в процессе которых идет усиленное разрушение эритроцитов.

Симптомы повышенного билирубина в крови

Избыточная концентрация билирубина в крови возникает при нарушении обмена веществ в организме. Характерное проявление симптома – желтый оттенок кожи и слизистых. Признак возникает, если увеличивается содержание билирубина в сыворотке. По концентрации желчного пигмента выделяют три степени симптома:

• 
  85 мкмоль/л – легкая;
• 
  86-169 мкмоль/л – среднетяжелая;
• 
  170 мкмоль/л – тяжелая.

При высоком содержании билирубина в крови возможны следующие проявления:

• 
  появляется неестественный оттенок кожи – от ярко-желтого до зеленоватого;
• 
  меняется цвет мочи – она становится оранжевой или коричневой;
• возникает кожный зуд;
• 
  ощущается горький привкус во рту;
• 
  кал становится белым;
• 
  нарушение памяти;
• 
  печень увеличивается в размерах, ощущается тяжесть в правом боку;
• 
  желтеют белки глаз;
• 
  больной ощущает слабость.

Проявления повышенного билирубина могут отличаться в зависимости от вида желтухи:

• 
  Надпеченочная. Признаком заболевания становится желто-оранжевый цвет кожи. Темнеют кал и моча. Возможен кожный зуд.
• 
  Печеночная. Оттенок мочи не изменяется, кал светлеет. Возникает несильный, но продолжительный кожный зуд. Симптомы проявляются слабо, из-за чего больной может длительное время не замечать наличия патологии.
• 
  Подпеченочная. Появляется сильный зуд, кожа приобретает желтый оттенок. Заболевание возникает вследствие высокого содержания в крови желчных кислот. Патология обостряется во время гидронефроза – застоя мочи при нарушении естественного оттока жидкости из почек.

На второй-третий день после начала подпеченочной желтухи темнеет моча, а кал светлеет, его оттенок трудно определить.

Диагностика и анализы

Чтобы определить, с чем связано повышение билирубина, необходимо пройти обследование у специалиста. После визуального осмотра (проверяется цвет кожи, белков глаз, налета на языке) и пальпации брюшной полости врач назначает лабораторную диагностику:

• 
  БАК на содержание прямого или непрямого билирубина;
• 
  анализ аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы;
• 
  ультразвуковое исследование печени.

Может быть назначен забор крови для развернутого клинического анализа.

Правильная терапия может быть назначена только при точной постановке диагноза. В ряде случаев требуется помощь инфекциониста и гастроэнтеролога.

Лечение повышенного билирубина

Чтобы привести в норму содержание билирубина в крови, требуется устранить основное заболевание. Врач может назначить следующие способы лечения:

• 
  инфузионная терапия, в процессе которой в организм пациента вводятся солевые растворы и глюкоза;
• 
  прием медикаментов, в том числе фенобарбитала, если речь идет о лечении синдрома Жильбера, и гепапротекторов – в том случае, когда причиной воспалительного процесса стало поражение печени;
• 
  фототерапия, которая включает облучение организма специальными лампами;
• 
  изменение рациона питания.

Если речь идет о лечении гепатита, оно направлено на устранение вируса-возбудителя.

Лабораторный анализ: билирубин, общий (кровь) уровень

Лабораторный анализ

• Билирубин общий (кровь)

Описание

• Измерение общего билирубина в сыворотке крови для оценки функции печени и метаболизма билирубина

Референсный диапазон

• Взрослые: 0,3–1 мг/дл
  (5,1-17 мкмоль/л)
• Недоношенные дети, пуповинная кровь: < 2 мг/дл (<34 микромоль/л)
• Недоношенные дети, от 0 до 1 дня: < 8 мг/дл (<137 микромоль/л)
• Недоношенные дети в возрасте от 1 до 2 дней: <12 мг/дл (<205 микромоль/л)
• Недоношенные дети в возрасте от 3 до 5 дней: <16 мг/дл (<274 микромоль/л)
• Новорожденные, пуповинная кровь:
  <2 мг/дл (<34 мкмоль/л)
• Новорожденные, от 1 до 2 дней:
  1,4–8,7 мг/дл (24–149микромоль/л)
• Новорожденные в возрасте от 3 до 5 дней:
  1,5–12 мг/дл (26–205 мкмоль/л)
• Дети от 6 дней до 18 лет: 0,3–1,2 мг/дл (5–21 микромоль/л)
• Критические значения:
  Взрослый: > 12 мг/дл
  Новорожденный:
  >15 мг/дл (необходимо немедленное лечение, чтобы избежать ядерной желтухи)

Показания и применение

• Подозрение на желчные конкременты при остром холецистите —
  уровень билирубина в сыворотке повышен (обычно до < 5 мг/дл) примерно у одной трети больных желчнокаменной болезнью и может свидетельствовать о наличии исчисления. Обычно значения возвращаются к
  норма в течение одной недели после исчезновения симптомов, если не возникает нагноение. Как правило, преобладает прямая гипербилирубинемия.
• Предполагаемые причины панкреатита со стороны желчевыводящих путей – уровни
  повышается только у 10% больных острым панкреатитом. Повышение обычно носит преходящий характер и не
  большое клиническое значение. При хроническом
  панкреатит, повышенный уровень общего билирубина может быть вызван сосуществующей печенью
  болезнь или холестат из-за сдавления дистального отдела общего желчного протока
  воспаленная головка поджелудочной железы.
• Подозрение на двухвенозный свищ при тупой травме живота —
  чрезмерно высокий уровень общего билирубина в сыворотке, связанный лишь с умеренным
  повышенный уровень печеночных ферментов может наблюдаться при травматических двухвенозных свищах. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
  (ЭРХПГ) является наиболее надежным методом локализации свища, в то время как КТ
  УЗИ помогает локализовать и оценить степень паренхиматозного повреждения.
• Подозрение на нарушение функции печени при рабдомиолизе.
  У 25% пациентов с рабдомиолизом имеется обратимая печеночная дисфункция (от 2,6 до
  14,3 мг/дл). Гипербилирубинемия
  вторичный по отношению к рабдомиолизу, связанному со злоупотреблением внутривенными наркотиками и носками
  быть следствием гемолиза или печеночной недостаточности.
• Подозрение на заболевание печени — общий уровень до 20
  мг/дл или выше может возникнуть через 3-5 месяцев после воздействия вируса. Желтуха или иктеричность обычно очевидны, когда
  уровень билирубина в сыворотке превышает 2,5 мг/дл.
  Повышение более 20 мг/дл свидетельствует о тяжелом заболевании печени.
• У пациентов с острой печеночной недостаточностью, вызванной гепатитом,
  уровень общего билирубина в сыворотке > 17,5 мг/дл (300 ммоль/л) является критерием
  прогнозирование смерти и необходимости трансплантации печени. Низкий уровень трансаминаз, связанный с
  высокий уровень билирубина I наличие хронического заболевания печени также свидетельствует о
  Неблагоприятный прогноз.
• Подозрение на дисфункцию печени при эрлихиозе — отклонение от нормы
  Профили печени и цитопении являются важными ключами к диагностике этого заболевания,
  но вклад уровня общего билирубина в диагностику проявляется
  ограничено. Только около 25% эрлихиоза
  у больных повышен общий уровень. В
  Напротив, очаговый гепатоцеллюлярный некроз обычно вызывает легкую или умеренную
  повышение АСТ (около 85% пациентов), АЛТ (75-80%) и ЛДГ в
  первые недели болезни.
• Подозрение на дисфункцию печени при Hb S (серповидно-клеточной анемии)
  — у пациентов с серповидно-клеточной анемией (СС) исходно повышены уровни общего содержания в сыворотке
  (в среднем 2,5 мг/дл; диапазон от 1,5 до 4 мг/дл) и непрямой билирубин. Увеличение гипербилирубинемии выше исходного уровня
  без сопутствующего повышения уровня печеночных ферментов или прямого билирубина
  указывает на выраженный гемолиз.
  Гипергемолитические кризы обычно возникают после воздействия оксидантов.
  лекарства или химические вещества у пациентов с сопутствующим дефицитом G-6-PD, но также
  может возникать во время базоокклюзионных кризов.
• Уровни общего билирубина в сыворотке (по сравнению с исходным уровнем) при СС
  Гепотобилиарные расстройства, связанные с заболеванием, включают:
• Необструктивная желчнокаменная болезнь: стабильная (исходно)
• Обструктивный холелитиаз: заметно повышен
• Трансфузионный гепатит:
  увеличено
• Острый печеночный криз:
  заметно увеличилось
• Трансфузионный гемосидероз:
  стабильный или слегка повышенный
• Подозрение или установленная бактериальная септицемия
  гепатоцеллюлярная дисфункция и усиленное разрушение эритроцитов могут быть причиной
  для повышенных уровней у больных сепсисом.
  Гипербилирубинемия (общий билирубин > 4 мг/дл) может быть связана с
  нарушение функции органов при тяжелом сепсисе.
  Повышенные уровни указывают на бактериемию с Инфекция Bacteroides , гемолиз, вторичный по отношению к клостридиям
  инфекции или ДВС-синдрома. Гипербилирубинемия в
  пациенты с сепсисом Staphylococcus aureus
  может предвещать высокий риск смерти от обширного сепсиса. Функциональные пробы печени должны быть получены в
  исходный уровень, поскольку у пациентов с сепсисом впоследствии может развиться печеночная дисфункция
  вторичный по отношению к гипоперфузии (например, шоковая печень).
• Подозрение на синдром Рея — общий уровень обычно
  в норме, но может быть слегка повышен. Если
  общий уровень превышает 5 мг/дл, другие диагностические возможности должны
  быть на рассмотрении.
• Подозрение на синдром токсического шока — умеренное повышение
  общие уровни встречаются при этом синдроме, но являются преходящими и неспецифическими. Гипербилирубинемия обычно проходит
  в течение 1-2 недель.
• Подозрение на нарушение функции печени при ХИБ-инфекции —
  потенциальные причины повышения уровня билирубина при ХИБ/СПИДе включают внутрипеченочные
  или внепеченочное злокачественное новообразование, склерозирующий холангит, папиллярный стеноз и
  лекарственный гепатит.

Клиническое применение

Желчь
образуется в печени и может включать в себя билирубин. Метаболизм билирубина начинается с
распад эритроцитов (эритроцитов) в ретикулоэндотелиальной системе (в основном
селезенка). Гемоглобин выделяется из
эритроцитов и распадаются на молекулы гема и глобина. Затем гем катаболизируется с образованием биливердина,
который превращается в билирубин. Этот
неконъюгированный (непрямой) билирубин, который конъюгирован с глюкуронием
молекула в печени, в результате чего образуется конъюгированный (прямой) билирубин.

Всего
измерение билирубина включает неконъюгированный (непрямой), конъюгированный (прямой),
и дельта (связанный с альбумином) билирубина и обычно4 достаточны для
клинических целей (т. е. измерения фракционированного билирубина менее точны).
и ненужное).

Желтуха – это обесцвечивание тканей тела
вызвано аномально высоким уровнем билирубина в крови. Желтуха возникает в результате нарушения нормального
метаболизма или выделения билирубина.
Этот дефект может возникнуть на любой стадии катаболизма гема.

Связанные тесты

• Комплексная метаболическая панель
• Панель гемолиза
• Панель функций печени
• Исследование трансфузионной реакции
• Панель для трансплантации
• Ферменты печени, такие как щелочная фосфатаза
  (ЩФ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланин
  аминотрансферазы (АЛТ) и 5′-нуклеотидазы.

Взаимодействия между лекарствами и лабораториями

• Лекарства, которые могут вызывать повышение общего содержания в крови
  билирубина включают: аллопуринол, анаболический
  стероиды, антибиотики, противомалярийные препараты, аскорбиновая кислота, азатиоприн,
  хлорпропамид (диабинез), холинергические средства, кодеин, декстран, диуретики,
  адреналин, меперидин, метотрексат, метилдофа, ингибиторы моноаминоксидазы, морфин,
  никотиновая кислота (большие дозы) с пероральными контрацептивами, фенотиазины, хинидин,
  рифампин, салицилаты, стероиды, сульфаниламиды, теофиллин и витамины
  А.
• Препараты, которые могут вызывать снижение уровня в крови
  общий билирубин включает барбитураты, кофеин, пенициллин и салицилаты
  (высокая доза).

Необходима пробирка

• Мрамор
  верхняя трубка* (PDR), красная верхняя трубка

Процедура

• Обратите внимание, что требования к голоданию различаются в зависимости от
  лаборатории. Некоторые требуют сохранения
  пациент ничего не принимает внутрь (НПО) состояние после полуночи в день проведения теста
  кроме воды .
• Соберите образец венозной крови. Используйте прокол пятки для сбора крови в
  младенцы.
• Предотвращение гемолиза крови при флеботомии.
• Наложите давление или наложите давящую повязку на
  место венепункции и оценить место кровотечения. У больных с желтухой может наблюдаться длительное
  время свертывания крови.

Хранение и обращение

• Не подвергайте образец воздействию света. Длительное пребывание (более 1 часа) на солнце
  или искусственный свет может снизить содержание билирубина.
• Не встряхивайте пробирку, т.к. тест неточный
  могут возникнуть результаты.

Что сказать пациенту до и после

• Объяснять
  процедуру пациенту.

Ссылки

• LaGow B et al., eds. Консультант лаборатории PDR. Комплексный
  Руководство по оказанию медицинской помощи для более чем 600 лабораторных тестов.
  Первое изд. Монтвейл, Нью-Джерси: Thomson PDR; 2007.
• Пагана К., Пагана Т.Дж., ред. Руководство Мосби по
  Диагностические и лабораторные исследования. 5 ^-й Эд. Сент-Луис, штат Миссури. 2014.

Отправить комментарийДобавить темуКак расширить ссылкуКак искать

Общий билирубин (кровь)

ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ

Назад к введению

Щелкните букву, чтобы просмотреть список медицинских процедур, начинающихся с этой буквы.

Нажмите «Вернуться к введению», чтобы вернуться к началу этого раздела.

Есть ли у этого теста другие названия?

Общий билирубин сыворотки, TSB

Что это за тест?

Это анализ крови, который измеряет количество вещества, называемого билирубином. Этот тест используется, чтобы узнать, насколько хорошо работает ваша печень. Он часто является частью набора тестов, измеряющих функцию печени. Небольшое количество билирубина в крови является нормальным, но высокий уровень может быть признаком заболевания печени.

Печень вырабатывает желчь, которая помогает переваривать пищу, а желчь содержит билирубин. Большая часть билирубина поступает в организм в результате нормального процесса разрушения старых эритроцитов. Здоровая печень обычно может избавиться от билирубина. Но когда у вас есть проблемы с печенью, билирубин может накапливаться в вашем организме до нездорового уровня.

Зачем мне этот тест?

Вам может понадобиться этот тест, если у вас есть симптомы повреждения или заболевания печени. Симптомы включают:

Вы также можете регулярно проверять уровень билирубина, если вы лечитесь от заболевания печени.

У многих здоровых новорожденных также развивается желтуха. В большинстве случаев желтуха у младенцев не вызывает никаких проблем. Но младенцев часто проверяют вскоре после рождения, потому что высокий уровень билирубина может повлиять на мозг, привести к глухоте и вызвать интеллектуальные нарушения или нарушения развития.

Какие еще тесты можно пройти вместе с этим тестом?

Вам могут назначить другие анализы крови, чтобы выяснить причину проблем с печенью. Вам также могут назначить анализы мочи, УЗИ или другие методы сканирования живота или биопсию печени.

Новорожденным медицинские работники часто назначают анализ мочи в дополнение к анализу на билирубин.

Что означают результаты моего теста?

Результаты теста могут различаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни и других факторов. Результаты вашего теста могут отличаться в зависимости от используемой лаборатории. Они могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего поставщика медицинских услуг, что результаты ваших анализов означают для вас.

Показатели уровня билирубина зависят от вашего возраста, пола и состояния здоровья. Нормальный уровень билирубина обычно составляет менее 1 миллиграмма на децилитр (мг/дл). У взрослых с желтухой уровень билирубина обычно превышает 2,5 мг/дл. У здорового новорожденного уровень билирубина выше 15 мг/дл может вызвать проблемы.

Как проводится тест?

Тест проводится с образцом крови. Игла используется для забора крови из вены на руке или кисти. У ребенка образец крови берется из пятки с помощью маленькой иглы.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Анализ крови с помощью иглы сопряжен с определенным риском. К ним относятся кровотечение, инфекция, кровоподтеки и головокружение. Когда игла уколет вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое жжение или боль. После этого сайт может болеть.

Что может повлиять на результаты моего теста?

Лекарства и растительные добавки могут повышать уровень билирубина. Беременность и употребление алкоголя также могут вызвать накопление билирубина в печени.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Следуйте указаниям вашего поставщика медицинских услуг о том, чтобы не есть и не пить перед тестом. Спросите своего поставщика медицинских услуг, есть ли что-то еще, что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к этому тесту. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете. Это включает в себя лекарства, которые не требуют рецепта, и любые запрещенные наркотики, которые вы можете использовать.

Медицинский обозреватель онлайн:
Чад Холдеман-Энглерт, доктор медицины

Онлайн-медицинский обозреватель:
Рэймонд Терли-младший PA-C

Онлайн-медицинский обозреватель:
Тара Новик BSN MSN

Дата последней проверки:
01.09.2022

© 2000-2022 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.