Высокие лимфоциты в крови у взрослого женщины причины: Общий анализ крови: повышены лимфоциты

повышены, понижены, норма у женщин, мужчин, ребенка

Содержание:

• Лимфоциты — что это, какие они бывают
• Показания для проведения анализа
• Подготовка к анализу
• Метод исследования
• Нормы
• Лимфоциты повышены
• Лимфоциты понижены
• Лимфоцитоз у детей

Лимфоциты — что это, какие они бывают

Лимфоциты – это один из компонентов белых кровяных телец, для их обнаружения используют общий анализ крови на лимфоциты. Они играют важную роль в формировании иммунных реакций. Их функция состоит в распознавании возбудителей болезней и мутировавших собственных клеток. После идентификации чужеродного объекта лимфоциты уничтожают его тем или иным путем: фагоцитоз, выработка специальных антигенов. Для уничтожения собственных клеток, переродившихся в раковые либо подвергшиеся другим изменениям лимфоциты подают особый химический сигнал, который заставляет такую клетку запустить процесс самоуничтожения. Помимо общего анализа крови на лимфоциты, в медицинском центре МедАрт проводят биохимический анализ крови.

Существует три разновидности этих клеток:

1. Т-лимфоциты. Они созревают в тимусе. Играют важную роль в борьбе с инородными телами, инфекциями. Часть Т-лимфоцитов выполняет регуляторные функции, отвечает за длительность и силу иммунной реакции. Именно эти клетки поражаются при заражении ВИЧ.
2. В-лимфоциты. Их основная задача – выработка антител против вирусов, других возбудителей инфекции. Кроме того, они способны сохранять информацию о перенесенных заболеваниях создавая тем самым постоянный иммунитет.
3. NK – клетки. Их главная функция – обнаружение и устранение клеток организма переродившихся в злокачественные.

Образуются лимфоциты в красном костном мозге, их молодые, незрелые формы называются лимфобластами. Созревание идет в несколько стадий, происходит не только в костном мозге, но и в лимфоидных узлах, других органах лимфатической системы.

Появление повышенного количества лимфоцитов может служить маркером патологий костного мозга, развития опухолевых процессов в нем. Увеличение уровня лимфобластов также фиксируется при длительных инфекционных процессах. В этом случае это служит признаком истощения защитных сил организма. Иммунная система не успевает подготовить достаточное количество лимфоцитов к борьбе с возбудителем, это и становится причиной появления в крови большого количества лимфобластов.

Показания для проведения анализа

Общий анализ крови на лимфоциты назначают если есть подозрение на повышение либо уменьшение их количества. Анализ может назначаться по другим причинам, он позволяет получить много ценных данных о состоянии крови и всего организма. К основным показаниям относятся:

• Выявление реакции иммунитета на присутствие патогенных микроорганизмов.
• Состояние иммунитета человека.
• Физический и химический состав крови.
• Профилактический анализ – для обнаружения скрытых изменений в формуле крови, которые не проявляют себя конкретными симптомами.

Подготовка к анализу

Анализ на лимфоциты входит в общий анализ крови, правила их проведения совпадают. То есть особой подготовки такое обследование не требует. Есть всего два условия которые нужно соблюдать:

• Кровь берется в утренние часы.
• За 8-12 часов до забора крови нужно воздержаться от пищи.

Также не следует курить за 2-3 часа до проведения процедуры. Компоненты табачного дыма могут вызывать серьезные временные изменения в уровне белых кровяных клеток. Стоит избегать употребления алкоголя за 2-3 дня до взятия анализа так как алкоголь также может повлиять на достоверность полученных результатов.

Если не соблюсти эти требования, возможно ухудшение точности исследования, что приведет к получению врачом недостоверной информации и возможным ошибкам в диагностике либо повторному назначению обследования.

Метод исследования

Забор материала для анализа на лимфоциты осуществляется из вены при помощи обычного шприца либо специальной вакуумной системы. Традиционная техника взятия анализа при помощи обычного шприца на данный момент устарела и может приводить к следующим сложностям:

• Свертывание крови в игле.
• Разрушение части клеток крови.
• Длительное время проведения манипуляции.
• Контакт крови с окружающей средой
• Сложность с соблюдением правильного соотношения крови и реагентов.Кроме того, традиционная техника не исключает контакта медперсонала с биоматериалом пациента, что может представлять опасность для здоровья. Поэтому во многих клиниках для забора крови применяют современные вакуумные контейнеры.

Кровь в него поступает за счет вакуума в пробирке, все параметры вакутейнера подбираются на этапе производства с целью сократить время для забора крови и обеспечить правильное соотношение количества реагента и крови.

Преимущества вакуумных систем:

• Стандартизированный процесс забора крови, занимающий минимальное время.
• Полностью исключен контакт медперсонала с кровью пациента.
• Простая маркировка и идентификация проб, что исключает путаницу с пробирками.
• Почти безболезненное проведение процедуры.

Взять кровь для общего анализа можно из пальца, но в настоящий момент эта процедура используется значительно реже.

Нормы

Нормальный уровень лимфоцитов в крови зависит от возраста пациента. У детей количество лимфоцитов выше, со временем этот показатель постепенно снижается. На количество этих клеток влияет пол пациента, у женщин показатель относительно выше. Это связано с большей активностью и адаптивной способностью лимфатической системы женского организма.

Лимфоциты повышены

Причиной того, что лимфоциты повышены часто выступают разнообразные вирусные инфекции. Такое повышение называется лимфоцитозом, чаще всего его регистрируют при заболеваниях, вызванных вирусами:

• Эпштейн-Барр.
• Аденовирус.
• Герпес.
• Детские инфекции (краснуха, корь, паротит).

Количество лимфоцитов может расти при некоторых бактериальных инфекциях, например, сифилисе, коклюше или туберкулезе. К лимфоцитозу могут приводить заболевания, вызванные простейшими, например, малярия и токсоплазмоз. Нередко повышение лимфоцитов вызвано глистными инвазиями.

Лимфоциты могут быть повышаться по причинам, не связанным с инфекциями. К ним относятся:

1. Реакции гиперчувствительности.
2. Стрессовый лимфоцитоз.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Нарушения эндокринных органов, особенно щитовидной железы.
5. Развитии опухолей и предопухолевых процессов.

К наиболее ярким признакам повышения числа лимфоцитов относятся:

• Увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов.
• Общее недомогание, проявления инфекций органов дыхания, покраснения и отек слизистых оболочек.
• Резкое повышение либо снижение температуры, сопровождающееся ознобом.
• Диспепсические явления – рвота, нарушения стула, тошнота.
• Расстройства нервной системы на фоне повышенной температуры.

Нужно учитывать, что лимфоцитоз не всегда проявляется через выраженные симптомы. Зачастую повышения уровня этих клеток обнаруживается случайно. Точно определить причину по которой произошло изменение формулы крови сможет только врач, для этого часто требуется проведение дополнительных тестов.

Чтобы устранить лимфоцитоз, нужно вылечить заболевание, которое привело к повышенной реакции иммунитета. Важно понимать, что кроветворная система отвечает на выздоровление с определенной задержкой. Даже после полного излечения лимфоцитоз может сохраняться до нескольких месяцев.

Лимфоциты понижены

Понижение лимфоцитов называется лимфопенией. Такое состояние характерно для следующих заболеваний:

• СПИД.
• Длительные, тяжело протекающие инфекции.
• Патологии костного мозга.
• Опухоли лимфатических тканей.
• Облучение радиацией.
• Прием некоторых групп препаратов, таких как цитостатики.
• Беременность.

В большинстве случаев снижение уровня лимфоцитов свидетельствует об истощении иммунной системы, когда организм по различным причинам не в состоянии поддерживать нужный уровень этих клеток в крови.

Лимфопения редко проявляется характерными симптомами. К наиболее частым признакам этого состояния относятся:

• Уменьшение либо полное отсутствие миндали и других периферических лимфоузлов.
• Заболевания кожи – экзема, пиодермия.
• Общие признаки болезней крови – язвы слизистой оболочки рта, петехии, бледность, желтуха.
• Увеличение печени и селезенки.

Как и в случае с лимфоцитозом, для нормализации уровня этих клеток нужно устранить причину, которая привела к патологическому состоянию. Нужно обратиться к врачу, который сможет установить точный диагноз и назначить правильную схему лечения.

В случае лимфопении беременных, при умеренном снижении уровня лимфоцитов особых мер принимать нет необходимости. Достаточно усиленного контроля за состоянием здоровья и регулярного прохождения всех нужных обследований. Если произошло резкое падение лимфоцитов – стоит обратиться за медицинской помощью для дополнительной диагностики.

Лимфоцитоз у детей

Особенностью детского возраста являются достаточно значительные изменения в формуле крови. Выделяют два так называемых перекреста, когда происходят резкие изменения соотношения клеток крови. Первый происходит в возрасте около недели после рождения, когда количество лимфоцитов начинает превышать количество остальных клеток крови. Второй перекрест происходит в 5-6 лет, когда количество лейкоцитов начинает преобладать над лимфоцитами.

Эти явления носят физиологический характер и являются проявлениями нормального развития иммунной, кроветворной систем. Но встречаются и патологические лимфоцитозы, которые свидетельствуют о развитии разнообразных болезней (в основном инфекционной природы).

Основной причиной повышения лимфоцитов в детском организме выше нормы являются инфекционные болезни, вызываемые различными вирусами. Чаще всего это заболевания, характерные для детского возраста – корь, краснуха, простудные инфекции. Может расти уровень лимфоцитов и по другим причинам:

• Аллергические реакции.
• Авитаминоз, систематическое недоедание.
• Бронхиальная астма.
• Отравления химическими веществами.

Несмотря на то, что повышение лимфоцитов в детском организме далеко не всегда сопровождается характерными симптомами, существует ряд признаков свидетельствующих об этом. К ним относятся:

• Повышение температуры тела.
• Сыпь.
• Увеличение миндалин и других региональных лимфоузлов.
• Нарушения пищеварения.
• Симптомы общего недомогания – слабость, быстрая утомляемость.

При проявлении таких симптомов нужно обратиться к педиатру и пройти рекомендуемые обследования. После постановки диагноза врач назначит соответствующее лечение, которое устранит причину активизации иммунной системы.

Нужно учитывать, что нормальный уровень лимфоцитов восстанавливается с запозданием. Даже после полного восстановления после инфекции либо других заболеваний пройдет от нескольких недель до 1-2 месяцев до нормализации уровня белых кровяных клеток. Это физиологический процесс, который не требует дополнительного лечения и не должен вызывать беспокойства.

Что такое лимфоцитоз и почему он возникает. Диагностика и лечение

1. Какую функцию выполняют лимфоциты
2. Типы лимфоцитоза
3. Физиологический лимфоцитоз
4. Лимфоцитоз при вирусных заболеваниях
5. Лимфоцитоз при бактериальных инфекциях
6. Гематологические заболевания
7. Болезни эндокринной системы
8. Ревматологические, аллергические и паразитарные заболевания
9. Диагностика лимфоцитоза
10. Лечение лимфоцитоза

Лимфоцитоз – разновидность лейкоцитоза. Это состояние, при котором уровень лимфоцитов в крови взрослого человека превышает 4000 единиц, а у детей до 5 лет – 6000 единиц в одном мкл. В процентном соотношении это составляет от 40% и более для взрослых и от 55% для детей младшего возраста. В норме в крови здорового взрослого человека содержится 20-40% лимфоцитов. 

Лимфоцитоз может возникать по физиологическим и патологическим причинам. Как правило, в большинстве случаев он является одним из симптомов заболевания. Причиной лимфоцитоза могут быть не только болезни крови, но и вирусы, инфекции, определенные физиологические реакции. 

Для диагностики лимфоцитоза используется венозная или капиллярная кровь. При лабораторном исследовании определяются основные показатели крови, в том числе и уровень лимфоцитов. 

Какую функцию выполняют лимфоциты 

Эти клетки крови обеспечивают защиту организма от патогенов. Лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины – антитела, которые связываются с вирусной инфекцией и тем самым препятствуют ее попаданию в клетки органов и тканей. Лимфоциты также являются частью механизма по уничтожению клеток, которые уже заражены вирусом.  

Аналогичным способом лимфоциты могут бороться с некоторыми видами бактериальных и паразитарных инфекций. Таким образом, повышение лимфоцитов в крови – это ответ иммунной системы при проникновении в организм инфекции. 

Типы лимфоцитоза

Заболевание подразделяется на относительный и абсолютный типы. Относительный характеризуется повышение количества лимфоцитов на фоне нормального или сниженного содержания лейкоцитов в крови. 

При абсолютном лимфоцитозе уровень лимфоцитов превышен, как и содержание лейкоцитов. 

По степени превышения различают умеренный и высокий лимфоцитоз. Если процентное содержание лимфоцитов ниже 60%, речь идет об умеренном лимфоцитозе. При высоком содержание лимфоцитов выше 60%, что может являться признаком злокачественного гематологического заболевания, болезней лимфатической системы.

Физиологический лимфоцитоз 

Иногда повышение лимфоцитов не связано с заболеванием и является естественной реакцией организма. Основными причинами такого явления становятся:

• ранний детский возраст;
• психоэмоциональные нагрузки;
• голодание, отказ от продуктов животного происхождения; 
• прием некоторых лекарств. 

У детей до 4-5 лет повышенный уровень лимфоцитов является физиологической нормой. Уже с первой недели жизни у новорожденного показатель лимфоцитов достигает 55-60%. Это связано с возрастными особенностями иммунной системы. К 4-5 годам уровень лимфоцитов снижается до 40%. Если же у маленького ребенка данный показатель превышает 60%, это является патологией. 

Что касается лимфоцитоза при стрессе, голодании, приеме лекарств, то изменение лейкоцитарной формулы носит краткосрочный характер. Показатели приходят в норму, как только причинный фактор перестает действовать на организм.

Лимфоцитоз при вирусных заболеваниях 

Болезни, вызванные вирусами, являются частой причиной лимфоцитоза. У взрослых людей он возникает при гриппе, ОРЗ. У детей – при ветрянке, кори, краснухе. Как правило, у пациентов диагностируется умеренный лимфоцитоз, который возникает по мере нарастания симптомов заболевания. После выздоровления показатели крови приходят в норму. 

Исключением является инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейн-Барр. Возбудитель относится к семейству герпевирусов. Он размножается в B-лимфоцитах и стимулирует их рост. Этому заболеванию подвержены взрослые и дети, но в детском возрасте риск заболеть намного выше. У людей среднего и зрелого возраста патология протекает без выраженных признаков, так как уже сформирован специфический иммунитет. 

На фоне инфекционного мононуклеоза наблюдается стойкий умеренный лимфоцитоз. Кроме этого, в крови обнаруживаются атипичные мононуклеары – характерные для заболевания крупные клетки. 

Лимфоцитоз при бактериальных инфекциях 

Некоторые болезни, вызванные патогенными бактериями, также приводят к лимфоцитозу. Как правило, речь идет о заболеваниях, которые имеют хроническое течение. У взрослых лимфоцитоз диагностируется на фоне туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, различных форм тифозных заболеваний. У детей подобное состояние наблюдается при коклюше. 

Изменения показателей лейкоцитов зависят от характера патологии. При хронической форме может наблюдаться небольшое или умеренное превышение показателей, которое сохраняется на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Если болезнь обострилась, по мере нарастания симптомов происходит увеличение числа лимфоцитов. 

Гематологические заболевания 

Высокий лимфоцитоз отмечается при болезнях системы кроветворения и лимфатической ткани. Злокачественные заболевания вызывают пролиферацию – бесконтрольное деление клеток и разрастание тканей. При миелопролиферативных и лимфопролиферативных заболеваниях происходит соответствующее изменение клеток в костном мозге. 

Самые распространенные болезни кроветворения, которые вызывают лимфоцитоз, – это лимфосаркомы, лимфогранулематоз, хронический лейкоз. Показатели лимфоцитов при таких патологиях способны достигать 70-90%. Рост происходит постепенно, достигая максимума через несколько лет после начала заболевания. Для лечения лимфоцитоза необходимо воздействовать на основную причину, которая привела к увеличению числа лимфоцитов. Курсы химиотерапии, пересадка костного мозга помогают привести показатели лимфоцитов в норму. 

Помимо злокачественных болезней системы кроветворения, лимфоцитоз возникает на фоне анемии, вызванной дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты. У пациентов, которые перенесли переливание крови, рост числа лимфоцитов может проявиться как один из признаков посттрансфузионного синдрома. 

Болезни эндокринной системы 

Заболевания, которые сопровождаются нарушением гормональной секреции, также вызывают лимфоцитоз. С чем связана такая реакция, пока точно не установлено. Умеренное повышение лимфоцитов наблюдается при акромегалии – патологии, которая сопровождается повышением выработки гормона роста гипофизом.  

Тиреотоксикоз – избыточность секреции гормонов щитовидной железы – также может привести к лимфоцитозу. Это же наблюдается у пациентов с недостаточностью коры надпочечников. У детей с врожденным нарушением функции половых желез отмечается увеличение количества лимфоцитов. 

Во всех перечисленных случаях состояние поддается коррекции при назначении гормональной терапии. 

Ревматологические, аллергические и паразитарные заболевания 

У пациентов с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, ревматической лихорадкой наблюдается изменение лейкоцитарной формулы крови в сторону увеличения количества лимфоцитов. 

Аллергики, пациенты с бронхиальной астмой также испытывают подобное состояние. 

При заражении шистосомозом – паразитарной инфекцией, которая вызвана гельминтами рода Schistosoma, уровень лимфоцитов повышается на фоне поражения внутренних органов. К наиболее редким причинам лимфоцитоза относят тропические инфекции: малярию и болезнь Шагаса. Переносчиками таких инфекций являются насекомые, заражение происходит при укусе. В нашей стране риск заражения такими болезнями имеют путешественники, которые посещают страны Латинской Америки, Африки, государства западной части Тихого океана. 

Диагностика лимфоцитоза 

Выявить превышение нормы лимфоцитов помогает клинический анализ крови. Взрослый пациент может обратиться в медицинскую лабораторию для проведения обследования, записаться на прием к врачу общей практики или терапевту. Детям показано посещение педиатра. 

Поскольку лимфоцитоз является не отдельным заболеванием, а симптомом нарушений, врач собирает анамнез, предлагает пройти комплексную диагностику. Она включает:

• Анализ крови. Он определяет лейкоцитарную формулу, чтобы выявить соотношение всех видов лейкоцитов, определить показатели СОЭ, СРБ. Биоматериал исследуется на наличие атипичных мононуклеаров. При подозрении на онкологические заболевания системы кроветворения выполняют диагностику на выявление опухолевых антигенов.  
• Специальные исследования для выявления возбудителя. Для нормализации показателей крови при инфекционном заболевании нужно знать точную причину лимфоцитоза. Для этого врач собирает анамнез и с учетом существующей симптоматики назначает обследования. Метод ПРЦ используют для выявления антител к вирусам. При подозрении на туберкулез и коклюш проводят микробиологическое исследование мокроты. Выявить бруцеллез помогает серологическая диагностика. 
• Аппаратная и инструментальная диагностика. Пациентам с лимфоцитозом назначают аппаратные и инструментальные исследования. При подозрении на туберкулез необходим рентген легких, который покажет очаги поражения и поможет оценить его масштабы. При мононуклеозе и гемобластозах назначают УЗИ брюшной полости. У пациентов с таким заболеванием обнаруживают патологическое увеличение селезенки, в некоторых случаях печени. 
• Гистология. При лейкозе, лимфомах и других опасных патологиях пациентам требуется гистологическое обследование костного мозга. Оно покажет наличие измененных клеток крови, поможет оценить тип патологии. Для получения биоматериала проводят пункцию. 

Лечение лимфоцитоза 

Если увеличение количества лимфоцитов вызвано физиологическими причинами, лечения не требуется. Патологическое изменение лейкоцитарной формулы крови, которое сопровождается длительным лимфоцитозом, требует внимания со стороны врача. 

Специальных препаратов и методик для нормализации содержания лимфоцитов не существует. Задача врача – выявить причину патологии и устранить ее. Для лечения могут применяться консервативные и хирургические методы. Например, при ветрянке, краснухе, ОРВИ и гриппе назначают симптоматическую терапию: жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Пациенту показано обильное питье, полоскание горла. Противовирусные препараты эффективны в первые дни при появлении симптомов гриппа. 

Бактериальные инфекции лечат антибиотиками. Лимфоцитоз при туберкулезе можно устранить, если пройти курс лечения выбранными врачом препаратами.  

Длительная и сложная терапия требуется при высоком лимфоцитозе у пациентов с лейкозом и другими болезнями системы кроветворения. В первую очередь назначается химиотерапия, которая проводится курсами. Если она не привела к улучшению, рекомендуется пересадка костного мозга. 

Хронический лимфолейкоз: причины, симптомы, лечение Stump-Sutliff

• Что такое хронический лимфолейкоз?
• Причины
• Симптомы
• Постановка диагноза
• Вопросы к врачу
• Лечение
• Забота о себе
• Чего ожидать
• Получение поддержки
• Подробнее

Что такое хронический лимфолейкоз?

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — это рак, поражающий тип лейкоцитов, называемый «лимфоцитами».

Лимфоциты помогают организму бороться с инфекцией. Они сделаны в мягком центре ваших костей, называемом костным мозгом. Если у вас ХЛЛ, ваше тело производит аномально большое количество лимфоцитов, которые не работают должным образом.

Больше взрослых заболевают ХЛЛ, чем любым другим типом лейкемии. Обычно он растет медленно, поэтому у вас могут не проявляться симптомы в течение многих лет.

Некоторым людям лечение никогда не требуется, но если оно требуется, оно может замедлить течение болезни и облегчить симптомы. Люди, получающие медицинскую помощь, сегодня живут дольше, потому что врачи раньше диагностируют ХЛЛ.

Беспокойство и вопросы о любом серьезном заболевании — это естественно. Вам не нужно сталкиваться с проблемами в одиночку. Расскажите своим друзьям и семье о любых проблемах, которые у вас есть. Сообщите им, как они могут помочь. И поговорите со своим врачом о том, как присоединиться к группе поддержки. Это может помочь поговорить с людьми, которые понимают, через что вы проходите.

Причины

В большинстве случаев врачи не знают, что вызывает ХЛЛ. У вас больше шансов получить его, если:

• У вас есть родитель, брат, сестра или ребенок с ХЛЛ.
• Вы среднего возраста или старше.
• Ты белый человек.
• У вас есть родственники либо восточноевропейские, либо русские евреи.

Если вы подверглись воздействию агента Orange, гербицида, широко использовавшегося во время войны во Вьетнаме, ваши шансы заболеть ХЛЛ также могут быть выше.

Симптомы

Какое-то время у вас может не быть никаких симптомов. Со временем у вас могут появиться:

• Увеличенные лимфатические узлы на шее, в подмышечных впадинах, на животе или в паху. Лимфатические узлы представляют собой железы размером с горошину в этих и других областях вашего тела.
• Одышка
• Боль или чувство переполнения в желудке, которые могут быть вызваны увеличением селезенки
• Усталость
• Ночная потливость
• Лихорадка и инфекции
• Потеря аппетита и веса

Постановка диагноза

Если у вас увеличены один или несколько лимфатических узлов, ваш врач может спросить:

• Были ли у вас недавние инфекции?
• Были ли у вас недавние травмы?
• Есть ли у вас заболевание иммунной системы?
• У вас была лихорадка?
• У вас одышка?
• Вы похудели, не пытаясь?
• Какие лекарства вы принимаете?

Ваш врач назначит вам анализ крови, если он подозревает , что у вас может быть ХЛЛ. Результаты показывают, сколько лимфоцитов, тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов содержится в вашей крови.

Если количество лейкоцитов высокое, вам сделают аспирацию костного мозга и биопсию:

• Аспирация: Ваш врач вводит тонкую полую иглу в кость (обычно в бедро), чтобы извлечь небольшой количество жидкого костного мозга.
• Биопсия: Ваш врач использует иглу немного большего размера для взятия небольшого количества кости, костного мозга и крови.

Ваш врач проведет обе процедуры во время одного визита.

Проверив образцы под микроскопом на наличие аномальных клеток, ваш врач может определить, присутствует ли ХЛЛ в вашем организме и как быстро он развивается. Они также могут узнать больше о генетических изменениях в клетках. Эта информация может помочь вам и вашему врачу спланировать лечение.

Вопросы к врачу

• Какова стадия моей лейкемии?
• Нужна ли мне сейчас помощь?
• Если нет, то как мы узнаем, когда мне потребуется лечение?
• Нужны ли мне другие тесты, прежде чем мы примем решение?
• Должен ли я получить второе мнение?
• Каковы побочные эффекты лечения?
• Как это повлияет на мою повседневную жизнь?
• Что мы будем делать, если лейкемия вернется?

Лечение

Некоторые типы ХЛЛ развиваются очень медленно. Если у вас ранняя стадия или она не вызывает никаких проблем, вам, вероятно, не нужно лечение. Исследования показывают, что это не помогает.

Тем не менее, вы должны следить за всеми визитами к врачу. Ваш врач внимательно проверит, чтобы убедиться, что ваше состояние не изменилось.

Вы можете начать лечение, если ваш врач заметит изменение, например, быстрое увеличение количества лимфоцитов в крови, снижение количества эритроцитов или увеличение лимфатического узла.

Ваше лечение может включать:

Химиотерапию (химиотерапию).  Это препараты, которые убивают или контролируют раковые клетки. Врачи часто комбинируют два или более препаратов, которые действуют по-разному. Вы можете получить химиотерапию в виде таблеток, инъекций или внутривенно. Лекарства проходят через вашу кровь, чтобы достичь и воздействовать на слишком быстро делящиеся клетки по всему телу. Это включает в себя определенные здоровые клетки, а также раковые клетки.

Люди обычно получают химиотерапию 3–4-недельными циклами, которые включают время лечения и время без лечения. Это время отдыха дает вашим здоровым клеткам время для восстановления и заживления.

Побочные эффекты могут включать язвы во рту, тошноту и низкие показатели крови. Но от этого можно оправиться. Почти все побочные эффекты проходят со временем после окончания лечения. И большинство побочных эффектов химиотерапии можно вылечить или даже предотвратить.

Иммунотерапия. Эти препараты помогают иммунной системе вашего организма распознавать и уничтожать раковые клетки. Тип иммунотерапии, называемый моноклональными антителами, часто используется для лечения ХЛЛ. Они прикрепляются к определенным белкам раковых клеток и стимулируют иммунную систему к уничтожению этих клеток. Вы получаете их через капельницу или в виде укола. Ваш врач может назначить вам это лечение самостоятельно, но большинство людей получают его вместе с химиотерапией.

Иммунотерапевтические препараты вызывают другие побочные эффекты, чем химиотерапия. Головная боль, лихорадка, сыпь и изменения артериального давления — вот лишь несколько примеров. Некоторые из них можно предотвратить, и все можно лечить.

Таргетная терапия. Эти препараты блокируют определенные белки в раковых клетках и на них, что помогает им выживать и распространяться. Они нацелены на белки, обнаруженные в ваших клетках CLL, и щадят здоровые клетки. Эти препараты принимаются в виде таблеток.

Побочные эффекты зависят от используемой таргетной терапии. Они могут включать низкие показатели крови, диарею, тошноту, усталость и кожную сыпь. Их можно и нужно лечить. Большинство проходят после лечения.

Гораздо реже можно использовать один из следующих методов лечения:

Лучевая терапия.  В этом типе лечения используются высокоэнергетические лучи, такие как рентгеновские лучи, для уничтожения раковых клеток. Его можно использовать для уменьшения отека лимфатического узла или селезенки или для лечения боли в костях.

Хирургия.  Очень редко, но если химиотерапия или облучение не уменьшают увеличенную селезенку, может быть проведена операция по ее удалению. Это может помочь улучшить количество клеток крови.

Лейкаферез. Если на момент постановки диагноза у вас очень высокое количество клеток ХЛЛ в крови, ваш врач может использовать это лечение для их быстрого снижения. Ваша кровь проходит через специальную машину, которая отфильтровывает клетки CLL. Это краткосрочное решение, и вам потребуется другое лечение, например, химиотерапия или иммунотерапия, чтобы держать раковые клетки под контролем.

Клинические испытания часто предлагают другие варианты лечения. Это научные исследования, которые ученые используют для поиска лучших способов лечения болезней. Они могут быть способом попробовать новые методы лечения, прежде чем они станут доступны для всех. Вы всегда получаете по крайней мере лучшее доступное лечение в клинических испытаниях, но вы также можете получить то, что, по мнению врачей, может быть новым многообещающим способом лечения ХЛЛ. Ваш врач может помочь вам найти испытание и понять, что с ним связано, чтобы вы могли решить, хотите ли вы попробовать этот вариант.

Трансплантация стволовых клеток. Исследователи изучают новые комбинации лекарств и новые способы лечения ХЛЛ, чтобы помочь людям дольше оставаться здоровыми. Один из таких методов лечения сочетает химиотерапию с трансплантацией стволовых клеток. Большинству людей не требуется это лечение ХЛЛ.

Химиотерапия уничтожает раковые клетки, но также повреждает некоторые здоровые клетки костного мозга.

Трансплантация стволовых клеток дает здоровые молодые клетки, помогающие восстановить вашу иммунную систему. Это не те «эмбриональные» стволовые клетки, о которых вы, возможно, слышали. Обычно их получают из донорского костного мозга.

Близкие родственники, такие как брат или сестра, — лучший шанс найти хорошую пару. Если не получится, нужно попасть в список потенциальных доноров от незнакомых людей. Иногда наилучшие шансы получить подходящие для вас стволовые клетки будут у кого-то, кто принадлежит к той же расе или этническому происхождению, что и вы.

Перед трансплантацией вам, вероятно, потребуется лечение высокими дозами химиопрепаратов в течение недели или двух. Это может быть трудным процессом, потому что вы можете получить побочные эффекты, такие как тошнота и язвы во рту.

Когда закончится высокодозная химиотерапия, вы начнете трансплантацию. Новые стволовые клетки вводятся вам внутривенно. Вы не почувствуете боли от этого и будете бодрствовать, пока это происходит.

После трансплантации может пройти от 2 до 6 недель, пока стволовые клетки размножатся и начнут производить новые клетки крови. В течение этого времени вы можете находиться в больнице или, по крайней мере, вам нужно будет каждый день навещать вас, чтобы вас проверила ваша команда по трансплантации. Это может занять от 6 месяцев до года, пока количество нормальных клеток крови в вашем теле не вернется к тому, что должно быть.

Забота о себе

Лечение ХЛЛ у некоторых людей может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и утомляемость. Если это произойдет с вами, сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли справиться с проблемами.

• Спросите своего врача о препаратах против тошноты. Терапевтический массаж и иглоукалывание также могут помочь контролировать тошноту и рвоту.
• Попробуйте ходьбу, восстановительную йогу, дыхательные упражнения и медитацию, чтобы обуздать усталость и зарядиться энергией.
• В дни, когда у вас мало энергии и настроения, поставьте перед собой одну небольшую цель на день. Прогуляйтесь, поговорите с другом или примите расслабляющий душ.

Чего ожидать

ХЛЛ часто развивается медленно. При хорошем уходе с ним можно спокойно жить долгие годы.

Обсудите все варианты лечения со своим врачом, узнайте о клинических испытаниях и получите поддержку от друзей и семьи.

Получение поддержки

Общество лейкемии и лимфомы располагает ресурсами, которые могут помочь вам справиться с различными аспектами ХЛЛ, от финансовых до эмоциональных проблем. Эти ресурсы включают местные образовательные программы, группы поддержки, онлайн-чаты и индивидуальную поддержку от тех, кто прошел через это.

Симптомы, диагностика, лечение, прогноз и выживаемость

Медицинский обзор Мелинды Ратини, DO, MS, 25 февраля 2022 г.

Написано Энни Стюарт

• Что такое острый лимфобластный лейкоз?
• Причины и факторы риска острого лимфобластного лейкоза
• Симптомы острого лимфобластного лейкоза
• Диагностика острого лимфобластного лейкоза
• Этапы лечения острого лимфобластного лейкоза
• Лечение острого лимфобластного лейкоза
• Прогноз острого лимфобластного лейкоза
• Подробнее

Что такое острый лимфобластный лейкоз?

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — это тип рака крови, который начинается с лейкоцитов в костном мозге, мягкой внутренней части костей. Он развивается из незрелых лимфоцитов, своего рода лейкоцитов, которые являются ключом к вашей иммунной системе.

ALL также известен как острый лимфоцитарный лейкоз или острый лимфоидный лейкоз. «Острый» означает быстрое ухудшение. Это редкий тип лейкемии или рака крови у взрослых, но наиболее распространен у детей.

Острый лимфобластный лейкоз проникает в вашу кровь и может распространиться на другие органы, такие как печень, селезенка и лимфатические узлы. Но обычно он не вызывает опухоли, как другие виды рака.

Острый лимфобластный лейкоз Причины и факторы риска

Врачи не знают, что вызывает большинство случаев ОЛЛ. Но исследования показали, что некоторые вещи могут повысить риск, в том числе:

• Контакт с высоким уровнем радиации для лечения других видов рака
• Контакт с химическими веществами, такими как бензол, растворитель, используемый на нефтеперерабатывающих заводах и в других отраслях промышленности и содержащийся в сигаретном дыме; и некоторые чистящие средства, моющие средства и средства для удаления краски
• Инфицирование вирусом Т-клеточной лимфомы/лейкемии человека-1 (HTLV-1) или вирусом Эпштейна-Барра (EBV), в основном за пределами США
• Наличие заболевания это связано с вашими генами, такими как синдром Дауна
• Быть белым
• Быть мужчиной

Острый лимфобластный лейкоз Симптомы

Некоторые симптомы ВСЕХ могут быть расплывчатыми. К ним относятся:

• Усталость
• Лихорадка
• Потеря аппетита или потеря веса
• Ночная потливость
• Маленькие красные пятна прямо под кожей (петехии)
• Боль в животе возникает из-за многих симптомов вашего тела

6 реагируя на недостаток здоровых клеток крови. Клетки лейкемии могут вытеснять их в костном мозге.

Отсутствие эритроцитов может вызвать симптомы анемии, в том числе:

• усталость или слабость
• головокружение или головокружение или головокружение
• Ощущение холода
• Одыдость одыхания

Без достаточного количества здоровых белых кровя

Недостаток тромбоцитов, крошечных клеток, которые способствуют свертыванию крови, может вызвать:

• Много синяков без ясной причины
• Частые или сильные носовые кровотечения, кровоточивость десен или другие необычные кровотечения, например, из-за незначительных порезов

В зависимости от того, где находятся лейкозные клетки, у вас также могут быть:

• Полный или вздутый живот из-за раковых клеток в печени или селезенке
• Увеличенные лимфатические узлы, например, на шее или в паху, под мышками или выше ключицы
• Боль в костях или суставах
• Головная боль, нарушение равновесия, рвота, судороги или нечеткость зрения, если рак распространился на головной мозг
• Затрудненное дыхание, если рак распространился на грудную клетку

Диагностика острого лимфобластного лейкоза

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Они проведут медицинский осмотр, чтобы найти опухшие лимфатические узлы, кровотечения и кровоподтеки или признаки инфекции.

Если ваш врач подозревает лейкемию, он может провести анализы, в том числе:

• Анализы крови. Полный анализ крови (CBC) показывает, сколько у вас клеток крови каждого типа. Мазок периферической крови проверяет изменения внешнего вида клеток крови.
• Анализы костного мозга. Ваш врач введет иглу в кость в груди или бедре и возьмет образец костного мозга. Специалист осмотрит его под микроскопом на наличие признаков лейкемии.
• Визуальные тесты. Рентген, компьютерная томография или ультразвуковое исследование могут сообщить врачу, распространился ли рак.
• Спинномозговая пункция. Это также известно как люмбальная пункция. Ваш врач будет использовать иглу, чтобы взять образец жидкости вокруг вашего спинного мозга. Специалист может посмотреть на него, чтобы увидеть, достиг ли рак головного или спинного мозга.

Ваш врач может также проверить кровь или костный мозг на наличие хромосомных изменений или найти маркеры раковых клеток. Результаты расскажут им больше о типе вашей лейкемии и помогут им спланировать ваше лечение.

Этапы лечения острого лимфобластного лейкоза

Большинство видов рака подразделяются на стадии в зависимости от того, насколько далеко они распространились. Но при ВСЕМ врачи описывают это в соответствии с лечением.

• Необработанный. Это новый диагноз. Возможно, вас лечили от симптомов, но не от самого рака.
• Ремиссия. Вы прошли лечение, чтобы убить как можно больше лейкозных клеток. Ваш общий анализ крови в норме, и не более 5% клеток в вашем костном мозге являются лейкозными клетками.
• Повторяющийся. Это рак, который вернулся после лечения и ремиссии.

Лечение острого лимфобластного лейкоза

Лечение состоит из двух частей: индукционная терапия, направленная на достижение ремиссии, и терапия после ремиссии.

У вас может быть несколько видов лечения. К ним относятся:

• Химиотерапия. Вы можете принимать смесь препаратов, которые убивают или замедляют раковые клетки, обычно в течение нескольких лет.
• Таргетная терапия. Некоторые лекарства воздействуют на определенные части раковых клеток и, как правило, имеют меньше или более мягкие побочные эффекты, чем химиотерапия. К ним относятся бозутиниб (Bosulif), дазатиниб (Sprycel), иматиниб (Gleevec), нилотиниб (Tasigna) и понатиниб (Iclusig).
• Лучевая терапия. Ваш врач может использовать высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток, если они достигли вашего мозга или костей, или до того, как вам сделали трансплантацию стволовых клеток.
• Иммунотерапия. Эти препараты укрепляют вашу иммунную систему, убивая или замедляя рост раковых клеток. К ним относятся блинатумомаб (Блинцито) и инотузумаб озогамицин (Беспонса). FDA также одобрило форму лечения, называемую CAR T-клеточной терапией. Он использует некоторые из ваших собственных иммунных клеток, называемых Т-клетками, для лечения рака. Врачи берут клетки из вашей крови и добавляют к ним гены. Новые Т-клетки способны лучше находить и убивать раковые клетки.
• Трансплантация стволовых клеток. После высоких доз химиотерапии и, возможно, облучения вы получаете стволовые клетки, которые превращаются в здоровые клетки крови. Они могут быть вашими собственными или исходить от донора. Если вы не можете справиться с высокими дозами химиотерапии и облучения, вы можете получить более низкие дозы с помощью «мини-трансплантата».

От 80% до 90% взрослых достигают ремиссии после лечения. От 30% до 40% рак не возвращается. Но у многих случается рецидив, то есть болезнь возвращается.

Вам потребуется постремиссионная терапия, чтобы предотвратить рецидив рака. Это включает в себя циклы лечения в течение 2-3 лет. Он направлен на то, чтобы избавить ваше тело от клеток лейкемии.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов также одобрило форму лечения, называемую CAR T-клеточной терапией. Он использует некоторые из ваших собственных иммунных клеток, называемых Т-клетками, для лечения рака. Врачи берут клетки из вашей крови и добавляют к ним гены. Новые Т-клетки способны лучше находить и убивать раковые клетки.

Препарат тисагенлеклеуцел (Kymriah) одобрен только для детей и молодых людей в возрасте до 25 лет, страдающих определенным типом ОЛЛ, которым не стало лучше при других видах лечения. Но ученые работают над вариантом терапии CAR Т-клетками для взрослых и других видов рака.

Вы также можете принять участие в клинических испытаниях новых методов лечения, которые не являются широко доступными. Поговорите со своим врачом о том, какой из них лучше всего подходит для вас и о том, чего ожидать.

Прогноз при остром лимфобластном лейкозе

Прогноз при остром лимфобластном лейкозе зависит от нескольких факторов, включая:

• Ваш возраст.