Цзу Сань Ли — точка долголетия или точка от 100 болезней
足三里
Точка Цзу Сань Ли (она же Цзу Сан Ли, она же Дзу Сан Ли) — самая известная точка в китайской медицине. Точка Цзу Сань Ли в японской медицине получила название точки от 100 болезней, а в китайской медицине — точки долголетия.
Точка Цзу Сань Ли — легендарная, про нее даже ходят в народе целые легенды. Одна такая легенда гласит: «Жил-был один китайский император, который естественно интересовался секретами долголетия. Поэтому он вызвал к себе одного китайского долгожителя, чтобы узнать в чем заключается секрет долголетия его и его семьи. На что китайский долгожитель ответил, что никакого большого секрета нет. Все, что он делает, это прижигает и массирует точку долголетия. В результате император взял этот метод на вооружение и сам прожил долгую и здоровую жизнь.»
Что же касается дня сегодняшнего, то точка Цзу Сань Ли широко применяется в китайской и японской медицине. Точку неслучайно называют «точкой от ста болезней». Эта точка, также как и точка Сань Инь Цзяо, контролирует работу очень многих органов, особенно тех, что находятся в нижней части тела:
— органы желудочно-кишечного тракта: точка Цзу Сань Ли находится на меридиане желудка, поэтому при проблемах с пищеварением данная точка показывает наибольшую эффективность
— почки, надпочечники и мочевыделительная система
Точку Цзу Сань Ли используют для:
— регуляции пищеварения
— регуляции кровяного давления
— подавления воспалительных процессов различного происходжения
— регулирования имунной системы
Точка Цзу Сань Ли находится очень легко (см. видео выше). Название точки говорит само за себя: «Цзу» означает «нога», «Сань» переводится как «три», «Ли» — означает «селение». Т.е. переводя дословно «Цзу Сань Ли» — это селение в трех цунях ниже колена на ноге. Цунь — это такая единица измерения в Китае, которая приблизительно равна 3.33 см. Условно цунь можно измерять с помощью пальцев на ладони. 3 цуня приблизительно равны ширине всех четырех пальцев кроме большого (см. рисунок).
Воздействовать на точку Цзу Сань Ли можно иглоукалыванием, массажем, прижиганием или биоэлектрическими импульсами. В домашних условиях лучше всего проводить самомассаж точки, либо использовать прибор Шубоши для воздействия на точку биоэлектрическими импульсами, что является более эффективной и удобной альтернативой упомянутым выше способам воздействия.
Массаж точки Цзу Сань Ли рекомендуется проводить по часовой стрелке в течение 10 секунд на одной ноге, потом можно перейти на другую ногу. Попеременно чередуя левую и правую ногу, в общей сложности массаж должен длиться порядка 10-15 минут. Желательно проводить воздействие на точку в первой половине дня.
Классификация:
1. Точка-устье (Земля) ножного ян-мин канала желудка.
2. Точка-устье желудка на нижних конечностях.
3. Одна из «четырех общих точек», которая используется при лечении болезней живота.
Название:
«цзу» (足) — «нога, ножной»; «сань» (三) — «три»; «ли» (里) — «селение, расположенное на проезжих путях». Каналы можно сравнить с дорогами, а точки — с селениями, расположенными вдоль дорог. Таким образом, Цзу-сань-ли E.36 — это «селение» (ли), расположенное на ноге (цзу) на три (сань) цуня ниже колена.
Другие названия:
• Ся-лин (下陵)
• Гуй-се (鬼邪)
Локализация:
на 3 цуня ниже верхнего края латерального мыщелка большеберцовой кости (точки Ду-би E.35), на один поперечный палец латеральнее гребня большеберцовой кости.
Функции:
В книге «Бянь Цюэ шэнь ин чжэнь цзю юй лун цзин» (Канон священного предвестия Бянь Цюэ, Иглоукалывания и прижигания, Яшмового дракона, 1329 г.) говорится, что точка Цзу-сань-ли E.36 «… лечит сотню болезней мужчин и женщин, переутомление пяти [цзан-органов] и семь болезней [половых органов], болезни селезенки и желудка, все болезни связанные с Ци, все болезни связанные с затвердениями, все болезни связанные с паразитами, все глазные болезни, воспаление горла, ветер-холод, все виды боли». Основными функциями этой точки являются поддержка жизненной Ци, восполнение первичной Ци, укрепление селезенки, приведение желудка к гармонии, рассеивание ветра, растворение сырости, восстановление проходимости в каналах и оживление коллатералей.
1. Цзу-сань-ли E.36 — точка-устье ножного ян-мин канала желудка. Достигая точек-устьев, канальная Ци становится обильной, как вода в устье реки, впадающей в море. Точки-устья всех каналов можно использовать при лечении болезней желудка, кишечника и других фу-органов, однако самой эффективной в лечении этих болезней является точка-устье канала желудка Цзу-сань-ли E.36. Желудок относится к элементу Земля, точки-устья каналов фу-органов также относятся к элементу Земля, поэтому Цзу-сань-ли E.36 можно назвать «точкой-Землей канала-Земли» или «Землей в Земле». Кроме того, Цзу-сань-ли E.36 — точка-устье желудка на нижних конечностях. В каноне «Су вэнь» говорится: «При лечении фу-органов используйте их устья». В каноне «Лин шу» также сказано: «Желудок — это „море пищи“, его точки вливания — Ци-чун [E.30] вверху и [Цзу-] сань-ли [E.36] внизу». В каноне «Лин шу» перечислены следующие показания для применения точки Цзу-сань-ли E.36: «Когда патогенная Ци проникает в селезенку и желудок, возникают боль мышц, жар в желудке, постоянное чувство голода, холод в желудке, урчание в животе, боль в животе. Болезни желудка — вздутие живота, боль в желудке, животе, груди и подреберье, непроходимость в диафрагме и горле». В книге «Чжэнь цзю цзюй ин» (Собрание цвета иглоукалывания и прижигания, 1529 г.) точка Цзу-сань-ли E.36 отнесена к «четырем общим точкам», которую можно использовать при лечении всех болезней живота. Чаще всего точка применяется при болезнях со свойствами недостатка Ци и крови, реже — при жаре и избытке.
2. Существует наружно-внутренняя взаимосвязь между ножным тай-инь каналом селезенки и ножным ян-мин каналом желудка. Селезенка и желудок являются источниками образования Ци и крови. Когда Ци селезенки и желудка крепка и в достатке, организм человека функционирует нормально, в противном случае может возникнуть множество болезней со свойствами недостатка Ци и крови. Кроме того, первичная Ци, источник которой находится в почках, требует постоянного пополнения со стороны приобретенной Ци, что обеспечивается при помощи функциональной активности селезенки и желудка. Учитывая высокую эффективность точки Цзу-сань-ли E.36 в укреплении селезенки и желудка, восполнении Ци и крови, ее можно использовать при лечении практически всех болезней со свойствами недостатка Ци и крови, в том числе при недостатке Ци почек.
3. Цзу-сань-ли E.36 является важной общеукрепляющей и профилактической точкой. Ее содейст-вие укреплению селезенки и желудка, нормализации их функций, образованию питательной Ци и крови обеспечивает повышение сопротивляемости организма. Чжан Гао, живший во времена правления династии Сун (960—1279 гг.), писал: «Если хотите спокойствия, не должна высыхать [Цзу-] сань-ли [E.36]». То есть постоянное прижигание с нагноением точки Цзу-сань-ли E.36, а также другие приемы воздействия на точку могут способствовать нормализации функций селезенки и желудка, восполнению жизненной Ци, повышению сопротивляемости организма. Таким образом, для укрепления жизненной Ци и изгнания патогенной Ци в первую очередь следует использовать точку Цзу-сань-ли E.36.
4. Среди показаний к применению точки Цзу-сань-ли E.36 часто упоминаются различные заболевания женской половой сферы. Причинами возникновения многих женских болезней является недостаток Ци и крови. Цзу-сань-ли E.36 способствует нормализации функций селезенки и желудка, что обеспечивает восполнение Ци и крови, поэтому ее можно использовать при альгоменорее, аменорее, белях, бесплодии, выпадении матки, дисменорее, послеродовой боли в животе, маточных кровотечениях и других женских болезнях, связанных с недостатком Ци и крови.
5. Ножной ян-мин канал желудка наружно-внутренне связан с ножным тай-инь каналом селезенки. Селезенка управляет транспортировкой и трансформацией сырости, содействуя водному обмену. Нарушение этой функции селезенки может привести к различным заболеваниям, связанным со скоплением сырости. Воздействие на точку Цзу-сань-ли E.36 может способствовать восстановлению водного обмена в организме. Этим объясняется эффективность использования точки при лечении водянки, отека конечностей, одышки и кашля с отхаркиванием большого количества мокроты, вздутия живота из-за скопления сырости и других заболеваний со свойст-вами сырости.
6. Существует наружно-внутренняя взаимосвязь между ножным ян-мин каналом желудка и ножным тай-инь каналом селезенки. Селезенка управляет мышцами, обеспечивая их питание. При нарушении этой функции селезенки могут возникнуть мышечные нарушения. Ввиду того, что точка Цзу-сань-ли E.36 способствует укреплению жизненной Ци и изгнанию патогенной Ци, устранению флегмы и сырости, ее можно использовать для восстановления проходимости в каналах и оживления коллатералей, то есть при различных мышечных нарушениях и болевых синдромах.
7. Ответвление канала желудка проходит через сердце. В каноне «Лин шу» в качестве болезней ножного ян-мин канала желудка указаны: «… боязнь людей и огня, услышав шум деревьев, больной испытывает страх и взволнованность, сердцебиение, желание остаться в одиночестве, закрыв двери. В тяжелых случаях — стремление забраться повыше и петь, хождение со снятой одеждой». Таким образом, ножной ян-мин канал желудка тесно связан с жизненным духом Шэнь сердца, а его точки можно использовать при различных болезнях, связанных с расстройствами жизненного духа Шэнь. В книге «Чжэнь цзю цзя и цзин» (Канон основ иглоукалывания и прижигания, 282 г.) среди показаний для использования точки Цзу-сань-ли E.36 указаны: «… маниакальное состояние, безрассудные речи, гнев и страх, боязнь людей и огня, ругань». Причинами болезней, связанных с жизненным духом Шэнь, могут быть недостаток Ци и крови, нарушение функций селезенки и желудка, истощение Ци почек. Использование точки Цзу-сань-ли E.36 способствует устранению указанных состояний, именно этим можно объяснить ее эффективность при лечении бессонницы из-за нарушения функций желудка или сердцебиения из-за недостатка крови.
8. Точка Цзу-сань-ли E.36 способствует восполнению Ци, поэтому ее использование эффективно при критических состояниях с сильным истощением Ян-Ци, например, при обмороках. В книге «Чжэнь цзю цзюй ин» (Собрание цвета иглоукалывания и прижигания, 1529 г.) она отнесена к группе «девяти точек для возвращения Ян» (回阳九针穴). В книге «Чжэнь цзю да чэн» (Великие достижения иглоукалывания и прижигания, 1601 г.) говорится: «Если произвести глубокое укалывание в Цюэ-пэнь [E.12], произойдет обморок. Если произвести глубокое укалывание в Цзянь-цзин [VB.21], также может быть обморок. Немедленно применяйте приемы стимуляции в Цзу-сань-ли [E.36] и человек вернется в нормальное состояние».
Следует помнить, что точка Цзу-сань-ли E.36, как правило, применяется при критических состояниях из-за отхождения Ци, то есть при истощении Ян-Ци и ее неспособности удерживаться внутри организма. В этом случае кисти рук больного разжаты, рот открыт, наблюдается розовая окраска щек, со временем — бледность, недержание кала и мочи, похолодание конечностей. Данное состояние относится к синдромам типа недостатка. Основным принципом лечения является содействие «возвращению Ян», обычно рекомендуется применять сочетание точек Цзу-сань-ли E.36 и Гуань-юань VC.4. Критические состояния из-за закупорки Ци относятся к синдромам типа избытка. В этом случае кисти рук больного плотно сжаты, наблюдается стискивание челюстей, покраснение лица, шумное дыхание с влажными хрипами. Данное состояние относится к синдромам типа избытка, в лечении рекомендуется применять сочетание точек Юн-цюань R.1 и Шуй-гоу VG.26.
9. Ножной ян-мин канал желудка проходит через область молочной железы, поэтому Цзу-сань-ли E.36 — эффективная точка лечения боли в молочной железе и мастита. Кроме того, одной из основных причин возникновения мастита является скопление жара в желудке. Нормализация функций желудка путем воздействия на точку Цзу-сань-ли E.36 также может способствовать устранению мастита.
10. Основными причинами большинства кожных болезней являются внутренние нарушения, то есть проявления болезни на коже — это ее «вершина», а внутренние причины болезни — ее «корень». Таким образом, при лечении большинства кожных заболеваний в первую очередь необходимо воздействовать на «корень» болезни. Учитывая основные функции точки Цзу-сань-ли E.36, ее можно использовать при лечении ряда кожных заболеваний, например, экземы из-за недостатка Ци селезенки со скоплением сырости или из-за недостатка крови, крапивницы из-за скопления жара в желудке и кишечнике.
Показания:
• Болезни селезенки, желудка и кишечника: все болезни кишечника и желудка, боль в эпигастральной области, боль в животе, рвота, вздутие живота, несварение желудка, урчание в животе, понос, дизентерия, непроизвольная дефекация, постоянное чувство голода, холод в желудке, запор, затруднение глотания.
• Болезни из-за недостатка жизненной Ци: головокружение, шум в ушах, головная боль, нехватка воздуха, одышка, утомляемость, потливость, боль в пояснице, поллюции, импотенция, частое мочеиспускание, ночное недержание мочи, понос, запор, предрасположенность к простудам, выпадение прямой кишки.
• Женские болезни (со свойствами недостатка Ци и крови): альгоменорея, аменорея, бели, бесплодие, выпадение матки, дисменорея, послеродовая боль в животе, маточные кровотечения.
• Болезни водного обмена: водянка, отек конечностей, одышка и кашель с отхаркиванием большого количества мокроты, вздутие живота из-за скопления сырости.
• Болезни ножного ян-мин канала желудка: вздутие живота, урчание в животе, боль в животе, частое возникновение чувства голода, потливость, воспаление горла, маниакальное состояние.
• Болезни по ходу ножного ян-мин канала желудка, болезни мышц: боль в молочной железе, мышечная слабость и нарушение чувствительности в нижних конечностях, боль в суставах и нарушение двигательной функции нижних конечностей, бери-бери.
• Расстройства жизненного духа Шэнь: маниакальное состояние, сердцебиение, бессонница.
• Критические состояния: обморок, апоплексия, солнечный удар, послеродовой шок, обморок при иглоукалывании.
• Болезни молочной железы: боль в молочной железе, мастит.
• Кожные болезни: экзема из-за недостатка Ци селезенки со скоплением сырости или недостатка крови, крапивница из-за скопления жара в желудке и кишечнике.
• Прочие болезни: гемиплегия, диабет, снижение остроты зрения, артериальная гипертония, желчнокаменная болезнь.
Сочетание:
Подбор точек по болезням смотрите в нашем атласе точек.
• Проникновение патогенной Ци в кишечник и желудок: точки каналов селезенки и желудка, если не помогает, — Цзу-сань-ли E.36 [2].
• Жар в желудке: Ци-чун E.30, Цзу-сань-ли E.36, Шан-цзюй-сюй E.37, Ся-цзюй-сюй E.39 [2].
• Проникновение патогенной Ци в толстый кишечник с урчанием в животе, ощущением стремительного поднятия Ци (газов) от живота к грудной клетке, одышкой, невозможностью долго стоять: Ци-хай VC.6, Шан-цзюй-сюй E.37, Цзу-сань-ли E.36 [2].
• Проникновение патогенной Ци в печень с болю в подреберье, холодом в селезенке и желудке: для устранения боли в подреберье — Син-цзянь F.2, для прогревания желудка — стимуляция в Цзу-сань-ли E.36 [2].
• Слабость в нижних конечностях: Тяо-коу E.38, Цзу-сань-ли E.36, Чэн-шань V.57, Чэн-цзинь V.56 [8].
• Опущение угла рта: Вай-гуань TR.5, Нэй-тин E.44, Цзу-сань-ли E.36 [8].
• Слабость, нарушение чувствительности в нижних конечностях: Чун-ян E.42, Цзу-сань-ли E.36, Пу-цань V.61, Фэй-ян V.58, Фу-лю R.7, Вань-гу VB.12 [8].
• Затрудненное мочеиспускание, задержка мочи: Шао-фу C.8, Цзу-сань-ли E.36 [8].
• Все болезни: Гао-хуан V.43, Цзу-сань-ли E.36, Юн-цюань R.1 [18].
• Болезни из-за флегмы: Чжун-вань VC.12, Цзу-сань-ли E.36 [26].
• Гемиплегия, апоплексия: Сюань-чжун VB.39, Кунь-лунь V.60, Хэ-гу GI.4, Цзянь-юй GI.15, Цюй-чи GI.11, Шоу-сань-ли GI.10, Цзу-сань-ли E.36. Если после укалывания происходит повторный приступ, укалывать Цзянь-цзин VB.21, Шан-лянь GI.9, Вэй-чжун V.40 [35].
• Послеродовой шок: Чжи-гоу TR.6, Цзу-сань-ли E.36, Сань-инь-цзяо RP.6 [35].
• Потеря сознания: Чжун-чжу TR.3, Цзу-сань-ли E.36, Да-дунь F.1 [35].
• Все болезни, связанные с недостатком, переутомление пяти [цзан-органов] и семь болезней [половых органов], поллюции, чахотка: Цзянь-цзин VB.21, Да-чжуй VG.14, Гао-хуан V.43, Пи-шу V.20, Вэй-шу V.21, Фэй-шу V.13, Ся-вань VC.10, Цзу-сань-ли E.36 [35].
• Простуда с высокой и длительной лихорадкой: Цюй-чи GI.11, Сюань-чжун VB.39, Цзу-сань-ли E.36, Да-чжуй VG.14, Юн-цюань R.1, Хэ-гу GI.4 (во всех точках приемы седатации) [35].
• Водянка: Вэй-цан V.50, Хэ-гу GI.4, Ши-мэнь VC.5, Шуй-гоу VG.26, Цзу-сань-ли E.36, Фу-лю R.7, Цюй-цюань F.8, Сы-мань R.14 [35].
• Асцит: Шан-вань VC.13, Цзу-сань-ли E.36, Чжан-мэнь F.13, Инь-гу R.10, Гуань-юань VC.4, Ци-мэнь F.14, Син-цзянь F.2, Пи-шу V.20, Сюань-чжун VB.39, Чэн-мань E.20 [35].
• Затруднение глотания: Тянь-ту VC.22, Ши-гуань R.18, Цзу-сань-ли E.36, Вэй-шу V.21, Чжун-вань VC.12, Гэ-шу V.17, Шуй-фэнь VC.9, Ци-хай VC.6, Вэй-цан V.50 [35].
• Рвота съеденной пищей: сначала Ся-вань VC.10, затем Цзу-сань-ли E.36 (седатация), Шэнь-шу V.23, Гэ-шу V.17 (прижигание 100 конусами), Чжун-вань VC.12, Пи-шу V.20 [35].
• Расширение грудной клетки, асцит, одышка: Хэ-гу GI.4, Цзу-сань-ли E.36, Ци-мэнь F.14, Жу-гэнь E.18 [35].
• Боль в животе: Нэй-гуань MC.6, Цзу-сань-ли E.36, Чжун-вань VC.12 [35].
• Боль в эпигастральной области: Тай-юань P.9, Юй-цзи P.10, Цзу-сань-ли E.36, Жу-ся ВТ, Гэ-шу V.17, Вэй-шу V.21, Шэнь-шу V.23 [35].
• Боль в подреберье: Тянь-цзин TR.10, Чжи-гоу TR.6, Цзянь-ши MC.5, Да-лин MC.7, Цзу-сань-ли E.36, Тай-бай RP.3, Цю-сюй VB.40, Ян-фу VB.38 [35].
• Хронический кашель: Фэй-шу V.13, Цзу-сань-ли E.36, Тань-чжун VC.17, Жу-гэнь E.18, Фэн-мэнь V.12, Цюэ-пэнь E.12 [35].
• Кровохарканье: Тань-чжун VC.17, Чжун-вань VC.12, Ци-хай VC.6, Цзу-сань-ли E.36, Жу-гэнь E.18, Чжи-гоу TR.6 [35].
• Кровохарканье, озноб: Тай-си R.3, Цзу-сань-ли E.39, Ле-цюэ P.7, Тай-юань P.9 [35].
• Снижение слуха, глухота: сначала Тин-гун IG.19, Тин-хуэй VB.2, И-фэн TR.17, затем Цзу-сань-ли E.36, Хэ-гу GI.4 [35].
• Боль в стопе и коленном суставе: Вэй-чжун V.40, Цзу-сань-ли E.36, Цюй-цюань F.8, Ян-лин-цюань VB.34, Фэн-ши VB.31, Кунь-лунь V.60, Цзе-си E.41 [35].
• Слабость в ногах: Вэй-чжун V.40, Цзу-сань-ли E.36, Чэн-шань V.57 [35].
• Слабость в ногах: Гун-сунь RP.4, Цзу-сань-ли E.36, Сюань-чжун VB.39, Шэнь-май V.62 [35].
• Покраснение, боль и опухание коленного сустава: Си-гуань F.7, Вэй-чжун V.40, Цзу-сань-ли E.36, Инь-ши E.33 [35].
• Бери-бери: укалывание Гун-сунь RP.4 и Чун-ян E.42, прижигание Цзу-сань-ли E.36 [35].
• Отечность всего тела с нарывами: Цюй-чи GI.11, Хэ-гу GI.4, Цзу-сань-ли E.36, Сань-инь-цзяо RP.6, Син-цзянь F.2, Нэй-тин E.44 [35].
• Нарывы по всему телу: Цюй-чи GI.11, Хэ-гу GI.4, Цзу-сань-ли E.36, Син-цзянь F.2 [35].
• Несварение желудка, вздутие живота: Шоу-сань-ли GI.10, Цзу-сань-ли E.36 [43].
• Странгурия: Ци-хай VC.6, Цзу-сань-ли E.36 [43].
• Бери-бери из-за холода-сырости: сначала укалывание Цзу-сань-ли E.36 и Сань-инь-цзяо RP.6, затем укалывание Сюань-чжун VB.39 [46].
• Затруднения в ходьбе: Тай-чун F.3, Цзу-сань-ли E.36, Чжун-фэн F.4 [46].
• Затуманивание зрения из-за недостатка крови печени: Гань-шу V.18 (стимуляция), Цзу-сань-ли E.36 (седатация) [46].
• Водянка: сначала прижигание Шуй-фэнь VC.9 и Шуй-дао E.28, затем укалывание Цзу-сань-ли E.36 и Инь-цзяо VC.7 [46].
• Бери-бери: Цзу-сань-ли E.36, Фэн-ши VB.31 [47].
• Вздутие живота из-за недостатка Ци селезенки, отечность тела: прижигание Да-ду RP.2, Цзу-сань-ли E.36 [47].
• Острая рвота и понос: Инь-гу R.10, Цзу-сань-ли E.36 [48].
• Вздутие живота: Инь-цзяо VC.7, Шуй-фэнь VC.9, Цзу-сань-ли E.36 [49].
• Все болезни кишечника и желудка: Цзу-сань-ли E.36, Чжун-вань VC.12, Нэй-гуань MC.6, Гун-сунь RP.4 [52].
• Головокружение, обморок, апоплексия, солнечный удар: Цзу-сань-ли E.36, Бай-хуэй VG.20, Шуй-гоу VG.26, Тай-чун F.3 [52].
• Мышечная слабость и нарушение чувствительности в нижних конечностях, боль в суставах и нарушение двигательной функции нижних конечностей: Цзу-сань-ли E.36, Фэн-ши VB.31, Хуань-тяо VB.30, Ян-лин-цюань VB.34, Сань-инь-цзяо RP.6 [52].
• Желчнокаменная болезнь: Дань-шу V.19, Чжун-вань VC.12, Цзу-сань-ли E.36 (опыт врачей больницы «Нань кай» г. Тяньцзин).
Техника:
перпендикулярное укалывание на глубину 0,5—1 цунь, слегка наклонно к поверхности большеберцовой кости. Наклонное укалывание вниз на глубину 2—3 цуня. Прижигание: 5—15 конусов или 10—30 минут мокса-сигаретой.
Точка от 100 болезней на Вашем теле
Точка «от ста болезней» — такое многообещающее название дали японцы самой популярной в восточной рефлексотерапии парной биологически активной точке«сан-ри»
И снова обратимся к восточной медицине. Ведь самое ценное в ней — профилактика и комплексный подход к телу.
Точка «от ста болезней» — такое многообещающее название дали японцы самой популярной в восточной рефлексотерапии парной биологически активной точке «сан-ри».
В Китае она известна под названием «цзу-сань-ли» (Е36) и имеет три значения: «врата рая», «божественное долголетие» и «источник молодости и красоты».
В Японии сохранилось любопытное предание. В 1795 году в Эдо (старое название Токио) Микадо — Правитель страны пожелал познакомиться со старыми людьми среди своих подданных. К нему прибыл один из старейших людей Японии — крестьянин Мампэ, которому в то время исполнилось 194 года. Вместе со стариком пришли его 173-летняя жена, сын в возрасте 153-х лет, невестка в возрасте 145 лет и внук в возрасте 105 лет.
Спустя полвека, когда страной правил уже другой Микадо, на торжество по случаю открытия нового моста в Эдо вновь были приглашены все долгожители страны. Среди почетных гостей опять оказался теперь уже 242-летний старик Мампэ со своей семьёй в полном составе. Когда главу семьи спросили, в чем секрет его долголетия и что помогло ему дожить до столь преклонного возраста, он ответил: «У своих предков я научился прижиганию (мокусо) и пользуюсь им всю жизнь. Я и моя семья через каждые четыре дня прижигаем точку от «ста болезней».
Реальна эта история или всего лишь красивая легенда — неизвестно. Но многовековой опыт акупунктуры свидетельствует, что регулярное воздействие на точку «сан-ри» действительно лечит множество недугов, в том числе острые и хронические гастриты, спазмы желудка, диспепсию, запоры, гипертонию, атеросклероз, головные боли, паралич конечностей, эпилепсию, бессонницу, половую слабость и целый ряд других заболеваний внутренних органов и нервной системы.
Современные исследования раскрыли секрет целительности воздействия на точку «сан-ри». Оказалось, что она связана энергетическими каналами с теми отделами спинного мозга, которые контролируют физиологические функции желудочно-кишечного тракта, почек, надпочечников и некоторых органов таза. Поэтому активизация «сан-ри» значительно улучшает их работу.
Воздействуя на точку «божественного долголетия», мы нормализуем обменные процессы, помогаем сердечно-сосудистой системе и повышаем в целом возможности организма приспосабливаться к изменениям в окружающей среде.
Чтобы найти эту точку, положите на колено согнутой правой ноги правую ладонь и немного отведите средний палец к наружному краю коленной чашечки Он как раз попадет в углубление слева от бугорка на большой берцовой кости. Это и будет точка «сан-ри». На левой ноге ее находят левой рукой.
Массировать точки «сан-ри» следует одновременно на обеих ногах. Делать это лучше указательными пальцами, направляя давление под коленную чашечку. Через 10 секунд его можно немного ослабить (на 5 секунд), а затем вновь усилить. Общая продолжительность массажа должна быть не менее двух минут. Делать его рекомендуется утром до завтрака и вечером перед сном.
Воздействовать на точку «сан-ри» можно и специальными полынными «сигарами» (мокса). Для этого в мае-июне собирают полынь, отделяют от нее листья и сушат их на солнце, затем измельчают в кофемолке, просеивают и набивают ими сигаретные гильзы или самокрутки из тонкой бумаги. Полынь можно купить и в аптеке.
Само прижигание выполняется несколькими способами. Над точкой в течение 2-3 минут водят тлеющей полынной сигарой так, чтобы возникло ощущение приятного тепла. По другому методу, сигару вертикально приближают и удаляют от точки. При этом человек попеременно испытывает то сильное, то слабое тепло. Наконец, третий способ состоит в том, что сигару фиксируют на 20 минут над точкой «сан-ри» на таком расстоянии, чтобы она давала приятное, успокаивающее тепло.
Для повышения тонуса и защитных сил в качестве раздражителя точки «сан-ри» можно использовать кружочки из перцового пластыря или горчичника, а также втирать китайский или вьетнамский бальзам типа «Звездочки«.
Кроме того, массаж точки «сан-ри» очень хорошо помогает, когда начинает подводить память, затрудняется мышление, часто болит голова. В случае стресса, повышенной раздражительности, неуверенности в себе, неприятностей на работе, плохого сна, тяжести в ногах, спазмов в желудке обязательно найдите несколько минут, чтобы постучаться во «Врата Рая».
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet
Цзу-сан-ли — точка долголетия и от 100 болезней
Как только не называют эту волшебную точку — и точкой долголетия, и точкой от 100 болезней, и от усталости, и еще от много чего. Заинтригованы? Еще бы!
Говорят, в 18 веке первый министр Японии услыхал в кабаке занятную историю про крестьянина из глухой деревни, который якобы прожил уже почти две сотни лет.
— Серьезно? — спросил он, усмехнувшись, у рассказчика байки.
— Век воли ни видать! — кивнул тот энергично, и глазенки такие честные-честные сделал.
Короче, вытащили того старого пенька из деревеньки, отмыли от копоти и семачек, штаны и сандалии новые надели и привели к первому министру.
Смотрит на него министр и гадает, сколько же лет тому на самом деле. С виду не разберешь. Вроде старый, а вроде нет.
— Сколько тебе лет? — спросил министр грозно.
А дядька пожал плечами (паспортов тогда еще не придумали) и говорит:
— Не знаю, ваше благородие. Родился я давно. Как раз тогда сегуном стал господин Токугава. Мне папаша в детстве много про него рассказывал, служил в его войске, ага.
Министр прикинул в уме — если крестьянин не врет, то все сходится. Как раз двести лет с той поры прошло.
— И как же ты до таких лет дожил? — спросил министр уже помягче.
И показал крестьянин фокус: завернул одну штанину повыше, потом запалил цигарку, пыхнул пару раз и ткнул ею прямо под коленкой. И так раз десять подряд.
— И все? — удивился министр.
— Все!
Чем полезна точка Цзу-сан-ли
В китайской медицине Цзу-сан-ли считается в первую очередь точкой долголетия. И это неспроста. Точка Цзу-сан-ли крайне полезна при острых и хронических гастритах, запорах, поносах, язвенной болезни и вообще при любых проблемах с ЖКТ, т.к. находится на меридиане Желудка.
Меридиан желудка — центральный и именно от него в первую очередь зависит здоровье человека, а нарушения в этом меридиане приводят к множеству болезней.
Кроме того, массаж точки Цзу-сан-ли показан при атеросклерозе, гипертонии, головокружении, икоте, лихорадке, а также для улучшения пищеварения и усиления иммунитета.
Как правильно найти точку Цзу-сан-ли
Не забивайте себе голову всякими мудреными китайскими системами измерений типа в цунях или попугаях. Найти точку Цзу-сан-ли достаточно просто и без всего этого.
Положите ладонь на колено так, чтобы большой палец оказался на коленке сверху и поперек, а остальные четыре пальца смотрели вниз вдоль голени. Вот куда попадет кончик среднего пальца (самого длинного), там и располагается точка Цзу-сан-ли.
Вы сразу почувствуете это место как небольшое углубление между косточками.
Если у вас нет среднего пальца или он вдруг короче, чем все остальные (ну… мало ли), то не волнуйтесь, вы можете просто нащупать это углубление методом тыка.
Сначала внимательно ощупайте ваше колено с внешней стороны. Почувствуйте, как в нижней части колено резко сужается, и вы словно проваливаетесь в ямку. Вот это место нам и нужно.
Посмотрите на картинку ниже. Вы увидите, что точка Цзу-сан-ли находится как раз чуть ниже места соединения большой и малой берцовой кости.
Посмотрите наглядное видео, как отыскать и промассировать точку Цзу-сан-ли
Как правильно выполнять массаж точки Цзу-сан-ли
Массировать точку Цзу-сан-ли рекомендуются двумя пальцами — средним и указательным. Так вы точно не промахнетесь и в любом случае будете воздействовать на нужное место.
Как именно массировать точку Цзу-сан-ли не особенно важно. Делайте как вам удобнее. Можете просто надавливать периодически, можете выполнять круговые движения по часовой или против часовой стрелки.
Важно не как и чем массировать, а постоянство практики. Если вы сделаете этот массаж один раз и забудете, то толку от него будет с гулькин клюв.
Массаж нужно выполнять как минимум раз в день. Особенно на первых порах. Далее уже по самочувствию и желанию.
Считается, что массаж точки Цзу-сан-ли наиболее полезен во время новолуния. Причем желательно делать его рано утром.
Что касается болезненности точки Цзу-сан-ли, о которой упоминалось в видео выше, то далеко не у всех она будет болезненна. Вы можете ничего не почувствовать в этом месте.
Это не значит, что вы промахнулись. Просто у вас эта точка не болезненна, вот и все. Это нормально. Все равно массируйте ее пользы ради и здоровья для.
Удачи! И будьте здоровы!
«Точка от 100 болезней»: или как правильно массировать точку долголетия после 50 лет
Восточные практики содержат в себе информацию о «точках». Местах на теле человека, связанных с каждым органом. Но есть одна точка, которую называют «точкой от 100 болезней» или «точкой долголетия». Массаж данной точки рекомендован для людей после 50 лет, но и не противопоказан для людей помоложе. Эффект остаётся тем же самым.
Интересная история:
Согласно одной из японский легенд, однажды жил один японец, который получил от своего отца в наследство одно лишь знание. Но не простое.
Он узнал о «точке от 100 болезней».
Следуя наставлениям своего отца, японец каждый день массировал данную точку. Это позволило пережить ему несколько поколений японский императоров.
Как найти точку на теле
Во-первых, займите удобное положение сидя, ступни расположите на полу параллельно друг другу.
Далее нужно положить свою правую ладонь на правое колено таким образом, чтобы центральная точка на ладони располагалась на самом верху колена.
Обнимаем пальчиками своё колено. Место, на котором окажется Ваш безымянный палец и будет «точкой долголетия».
Попали вы или нет легко понять по углублению, в которое попал ваш палец. На другом колене расположение точки идентичное.
Для чего массировать
Путём массажа данной точки вы стимулируете клетки, что способствует долголетию. Происходит процесс исцеления об большого спектра болезней. Также массаж позволит избавиться от многодневных тупых болей в теле (если они имеются). Как массировать
Массаж следует проводить утром.
Всё очень просто:
1) Садитесь на стул
2) При помощи указательного пальца левой руки начинаете массировать точку на левой ноге; нажимайте достаточно сильно (если ощущаете боль, то ослабьте давление). Нужно выполнить 9 массирующих, вращательных движений по часовой стрелке.
3) На правой стороне делаем точно также. Тоже 9 движений по часовой стрелке.
Выполняем данную процедуру по 9 раз на каждое колено. В сумме 81 массирующее движение на каждую сторону.
womanhappiness.ru
Как за 2 минуты уберечься от 100 болезней? Найти у себя «точку долголетия» | Шаг за шагом
Про точку долголетия (Цзу-сань-ли), она же «Точка от 100 болезней» – знают наверное все. Дочитав статью, вы сможете быстро найти ее. А также я дам отличную рабочую технику: неочевидный, простой и эффективный способ воздействия на нее.
Основной принцип долголетия и профилактики состоит в том, чтобы делать маленькие шаги к своему здоровью но каждый день.
Постарайтесь найти 2 минуты своего времени, чтобы промассировать свои точки Долголетия. Это простое и дешевое вложение в ваше будущее здоровье!
Сначала небольшая история:
В Японии сохранилось любопытное предание. В 1795 году в Эдо (старое название Токио) Микадо — Правитель страны пожелал познакомиться со старыми людьми среди своих подданных. К нему прибыл один из старейших людей Японии — крестьянин Мампэ, которому в то время исполнилось 194 года. Вместе со стариком пришли его 173-летняя жена, сын в возрасте 153-х лет, невестка в возрасте 145 лет и внук в возрасте 105 лет.
Спустя полвека, когда страной правил уже другой Микадо, на торжество по случаю открытия нового моста в Эдо вновь были приглашены все долгожители страны. Среди почетных гостей опять оказался теперь уже 242-летний старик Мампэ со своей семьёй в полном составе. Когда главу семьи спросили, в чем секрет его долголетия и что помогло ему дожить до столь преклонного возраста, он ответил: «У своих предков я научился прижиганию (мокусо) и пользуюсь им всю жизнь. Я и моя семья через каждые четыре дня прижигаем точку от «ста болезней».
Реальна эта история или всего лишь красивая легенда — неизвестно. Но многовековой опыт акупунктуры свидетельствует, что регулярное воздействие на точку «Долголетия» действительно лечит множество недугов, в том числе острые и хронические гастриты, спазмы желудка, диспепсию, запоры, гипертонию, атеросклероз, головные боли, паралич конечностей, эпилепсию, бессонницу, половую слабость и целый ряд других заболеваний внутренних органов и нервной системы
Ценность этой точки в том, что на нее можно воздействовать как угодно:
- надавливать пальцем или тупым концом карандаша,
- прогревать например феном! В этом случае, прогреваем каждую точку по 1-3 минуты до легкого покраснения.
- А если вам все-таки будет сложно ее найти, то можете просто простучать или растереть эту область
Как ее найти:
Ногу согните в колене, и под коленную чашечку приложите свою ладонь. и под мизинцем ладони, снаружи голени, на расстоянии 1.5-2 см от берцовой кости и будет нужная точка.
Простой и эффективной способ воздействовать на эту точку.
Лучше всего делать утром, не вставая с постели.
Сначала вы должны представлять, где она хотя бы приблизительно находится.
И пяткой одной ноги растираем точку Долголетия на другой ноге!
(см. картинки выше)
Растираем по 1 минуте на каждой ноге.
- Очень эффективно – позволяет сильно на нее воздействовать даже если вы не смогли найти ее точное месторасположение.
- Удобно – можно делать лежа в кровати!
- Просто – не нужно никаких приспособлений
Нюансы выполнения:
- пяткой нащупайте особенно болезненный участок в этой области и растирайте именно его
- рекомендуется прикрыть глаза и сосредоточиться на ощущениях в области растирания
- если этот участок болезненный – понаблюдайте как боль в течение массажа будет снижаться
Берегите себя и будьте здоровы и счастливы!
Важно, канал не является медицинским. Информация представлена исключительно в ознакомительном характере, я никого ни к чему не призываю. Если вы решите заняться самолечением в первую очередь обратитесь к специалисту!
Возможно вам будет интересны другие статьи:
• Шея убивает больше людей, чем онкология. 1 эффективное упражнение для шейных позвонков
• 1 простое упражнения для долголетия и для облегчения проблем с шеей. Доступно даже старикам
Если вам понравилась статья, то поставьте лайк или поделитесь ссылкой с друзьями в соцсетях. Так вы поможете другим людям ее увидеть.
+1 вам в Карму!
🔴 Подписывайтесь на мой канал
Массаж точки долголетия избавляет от 100 болезней
Одна японская легенда гласит, что в древние времена жил один
счастливый человек, который получил от отца бесценное знание — знание о
точке долголетия или точке ста болезней. Следуя заветам отца, сын
ежедневно прижигал эту точку и увидел рождение и смерть нескольких
императоров.
Массаж точек (акупрессура) один из древнейших методов лечения
распространенных на Востоке. Ему уже несколько тысяч лет. Всего на
теле человека находится 365 точек и 12 главных меридианов, что
напоминает количество дней и месяцев в году. Действие точечного массажа
основано на учении о меридианах и каналах, которые связанны с
определенными органами. В китайской медицине тело рассматривалось как
энергетическая система, поэтому посредством массажа можно
воздействовать на течение энергии и функциональную активность органов.
Тогда что же это за точка ста болезней?
Селение в трех цунях от колена…
Эта точка — Цзу-сан-ли! С китайского «Цзу» переводится, как нога,
«сань» — значит три, «ли» — селение, расположенное на проезжих путях.
Так как китайская медицина включает знания об энергетических
меридианах, то эти каналы и можно сравнить с дорогами, точки — с
селениями, расположенными вдоль дорог. Поэтому точка Цзу-сань-ли — это
селение, расположенное на ноге на три цуня ниже колена.
Эта точка считается одной из главных. На Востоке ее массируют не только
больные, но и здоровые люди с целью профилактики и обретения
долголетия! О том, как важна эта точка можно узнать, прочитав древние
трактаты по китайской медицине.
Например, в «Каноне священного предвестия Бянь Цюэ…» от 1329 года
говорится, что точка Цзу-сань-ли «… лечит сотню болезней мужчин и
женщин, переутомление пяти цзан-органов, семь болезней [половых
органов], болезни селезенки и желудка, все болезни связанные с Ци, все
болезни связанные с уплотнениями, все болезни связанные с паразитами,
все глазные болезни, воспаление горла, ветер-холод, все виды боли».
Действительно солидный список нозологических форм. Это и понятно, ведь
основными функциями этой точки являются поддержка жизненной энергии
(Ци), восполнение первичной Ци. Она влияет на укрепление селезенки,
гармонизацию желудка, а также — на рассеивание ветра, растворение
сырости, восстановление проходимости в каналах и оживление
коллатералей.
Как пройти к «селению»?
Чтобы определить точку Цзу-сан-ли необходимо положить ладонь на колено
так, чтобы пальцы были прижаты к голени, тогда кончик безымянного
пальца укажет на «точку ста болезней». Она расположена книзу от
наружных краев коленных чашечек, в стороне от бугорков на больших
берцовых костях, в небольших углублениях.
Массировать Цзу-сан-ли лучше до обеда, по часовой стрелке 9 раз
круговыми движениями попеременно на каждой ноге и так в течение 10
минут. Такой массаж оказывает стимулирующее действие. Массаж после
обеда и против часовой стрелки — успокаивающее действие. В конце
массажа можно почувствовать легкость в теле. Во время массажа иногда
ощущается болезненное покалывание в области лобной части головы, в
ногах и лопатках.
Точка от 100 болезней: Что произойдет, если вы будете массировать ее ежедневно
Как гласит японская легенда когда-то на свете жил счастливый человек, получивший бесценное знание от своего отца – знание о точке долголетия или точке от 100 болезней.
Последовав совету своего отца, сын начал ежедневно делать массаж этой точки и дожил до рождения и смерти нескольких императоров.
К слову сказать, массаж точек является одним из древнейших методов лечения на Востоке, который используют уже тысячи лет.
Всего на теле человека насчитывают 365 точек и 12 главных меридианов, что соответствует числу дней и месяцев в году.
Акупрессура – надавливание пальцами на определенные точки, основана на теории меридианов и каналов, которые связаны с определенными органами.
В китайской медицине тело рассматривается как энергетическая система, а массаж воздействует на потоки энергии и функциональную активность наших органов.
Известно, что стимуляция точки Цзу-сан-ли (ST 36) приводит к полному омоложению и исцелению и откладывает старость. В Китае эту точку называют «точкой долголетия», а в Японии – «точкой от 100 болезней».
Как найти точку долголетия Цзу-сан-ли?
Точка долголетия расположена под коленом. Чтобы ее найти, накройте колено ладонью с той же стороны, и точка будет расположена между кончиками мизинца и безымянного пальца в форме небольшой впадины между костями.
Вы можете нащупать ее и другим способом.
Сядьте на пол и прижмите ступни в полу и натяните на себя, не поднимая пятки от пола. Вы заметите под коленом небольшое возвышение. Найдите самую высокую точку и положите на нее палец. Это и есть Цзу-сан-ли.
За что отвечает эта точка и почему ее называют точкой от 100 болезней?
Она отвечает за работу органов, расположенных в нижней части тела.
Точка регулирует работу спинного мозга в тех местах, которые отвечают за правильное функционирование желудочно-кишечного тракта, половых органов, почек и надпочечников.
Массируя Цзу-сан-ли, вы повышаете активность надпочечников – самых сильных желез, которые стоят на страже здоровья человека.
Они вырабатывают адреналин, гидрокортизон и другие важные гормоны.
Стимулируя точку долголетия ежедневно, можно наладить работу надпочечников, которые выполняют следующие функции в организме:
Нормализация артериального давления
Нормализация уровня глюкозы, инсулина
Устранение воспалительных процессов в организме
Регуляция иммунной системы
Также массаж этой точки поможет:
Улучшить пищеварение
Способствовать заживлению желудочно-кишечных заболеваний
Уменьшить последствия инсульта
Положительное воздействие от массажа точки Цзу-сан-ли можно ощутить не только на физическом уровне. Многие люди сообщают, что после массажа стали увереннее в себе, избавились от стресса и напряжения и обрели внутреннюю гармонию.
Кроме того, такая процедура полезна при икоте, запорах, гастрите и недержании мочи.
Массаж точки долголетия
Лучше всего массировать точку утром до завтрака, проделывая 9 круговых движений по часовой стрелке на каждой ноге.
Перед началом массажа примите удобную расслабляющую позу (сидя).
Успокойте дыхание и сосредоточьтесь на своих ощущениях. Настройтесь на начало процесса исцеления.
Вы можете массировать точку пальцами или использовать для этой цели крупы (гречку, овес, рис)
Также вы можете поместить на эту точку половинку чеснока и оставить на 1-2 часа, пока кожа слегка не покраснеет.
Массаж точки вечером подходит, если вы хотите похудеть, скажем, на 400-500 грамм в неделю. Но не стоит делать этого непосредственно перед сном, так как это может вызвать бессонницу.
Стимулировать точку допускается каждый день, но лучше всего делать эту процедуру во время новолуния.
За 8 дней до начала новолуния массируйте точку по утрам на каждой ноге в направлении часовой стрелки. Это самое подходящее время для укрепления иммунитета, улучшения работы всех органов и замедления процесса старения.
Проделывайте эту процедуру до обеда, чтобы улучшить общий тонус, память, работу сердечно-сосудистой и пищеварительной системы.
После обеда массаж точки защитит вас от стресса, нервозности и раздражительности, головных болей и расстройств сна.
По вечерам массаж против часовой стрелки улучшает обмен веществ и способствует похудению.
Фото: wikipedia
источник
Массаж каждый день, и эффект потрясающий
Пункт, который может вылечить 100 заболеваний: массируйте его каждый день, и вы получите потрясающий эффект
Смысл 100 болезней Японская легенда гласит, что однажды был счастливчик, который получил бесценные знания от своего отца
1; точка долголетия или точка 100 болезней знал
Точка 100 болезней Следуя совету отца, сын ежедневно массировал эту точку и пережил рождение и смерть многих императоров.
Массаж определенных точек — один из старейших известных методов восточного лечения, применяемый на протяжении тысячелетий. В целом человеческое тело состоит из 365 точек и 12 основных меридианов, таких же, как день и месяц в году. Эффект от этих специальных массажей основан на теории каналов и меридианов, которые очень тесно связаны с определенными органами человеческого тела.
В традиционной китайской медицине тело рассматривается как энергетическая система, и поэтому этот массаж может положительно влиять на поток энергии и функциональную функцию органов
Point of 100 Diseases Активация точки Zu Zu Li Point вызывает омолаживающий и лечебный эффект, замедляющий процесс старения.В Китае эта точка известна как «точка долголетия», а в Японии — «точка 100 болезней».
Точка 100 болезней Где волшебная точка Сан Ли?
Точка долговечности находится под поворотным кулаком. Чтобы найти его, накройте колено ладонью в соответствии с коленом, которое вы прикрываете (например, правое колено — правая ладонь). Острие находится между концом мизинца и безымянным пальцем в виде щели между костями.Это волшебная точка Цзу Цзу Ли.
За что отвечает этот пункт и почему японцы называют его «точкой 100 болезней»
Эта статья:
• контролирует деятельность органов нижней половины тела
• контролирует деятельность спинного мозга в участках, отвечающих за функционирование желудочно-кишечного тракта, половых органов, почек и надпочечников;
Массируя точку «100 заболеваний», вы можете увеличить активность надпочечников, самых сильных желез, которые служат основной системой защиты вашего здоровья.Эти железы являются секретами адреналина, гидрокортизона и других очень важных гормонов в крови
Точка 100 болезней Посредством ежедневного массажа «100 болезней» вы можете контролировать деятельность надпочечников, которые нормализуют железы, которые выполняют следующие функции в организме:
• нормализовать артериальное давление
• глюкоза, нормализует инсулин; 19659004] • Устраняет воспалительные процессы всего организма
• Регулирует активность иммунной системы
• Улучшает пищеварение
• Лечит болезни желудочно-кишечного тракта
• Лечит последствия инсульта
19659004] Массаж точки «100 болезней» позволяет развить уверенность в себе, снять стресс и напряжение, обрести внутреннюю гармонию.
Массаж точки «100 заболеваний» может вылечить многие заболевания, в том числе наиболее распространенную икоту, запор, гастрит или недержание мочи, по данным epemeride.ro
Официально: будьте готовы! В Румынии наступает зима! Когда пойдет снег
. 13 ноября 2018
принципов эпидемиологии | Урок 3
.
Раздел 2: Показатели частоты заболеваемости
Заболеваемость определяется как любое отклонение, субъективное или объективное, от состояния физиологического или психологического благополучия.На практике заболеваемость включает болезнь, травму и инвалидность. Кроме того, хотя в этом уроке термин относится к числу заболевших, его также можно использовать для описания периодов болезни, которые пережили эти люди, или продолжительности этих болезней. ( 4 )
Показатели частоты заболеваемости характеризуют количество людей в популяции, которые заболели (заболеваемость) или заболели в определенный момент времени (распространенность). Обычно используемые меры перечислены в таблице 3.3.
Таблица 3.3 Часто используемые показатели заболеваемости
Мера | Числитель | Знаменатель |
---|---|---|
Доля заболеваемости | Количество новых случаев заболевания за указанный промежуток времени | Население на начало временного интервала |
Вторичная скорость атаки | Количество новых случаев среди контактов | Общее количество контактов |
Уровень заболеваемости | Количество новых случаев заболевания за указанный промежуток времени | Суммарные человеко-годы наблюдения или средняя численность населения за временной интервал |
Точечная распространенность | Количество текущих дел (новых и существующих) на указанный момент времени | Население в тот же указанный момент времени |
Период распространенности | Количество текущих дел (новых и существующих) за указанный период времени | Средняя или промежуточная популяция |
Заболеваемость означает возникновение новых случаев заболеваний или травм среди населения в течение определенного периода времени.Хотя некоторые эпидемиологи используют заболеваемость для обозначения числа новых случаев в сообществе, другие используют заболеваемость для обозначения числа новых случаев на единицу населения.
Обычно используются два типа заболеваемости — доля заболеваемости и частота .
Доля заболеваемости или риск
Определение доли заболеваемости
Синонимы к слову доля заболеваемости
- Скорость атаки
- Риск
- Вероятность развития болезни
- Кумулятивная заболеваемость
Доля заболеваемости — это доля изначально благополучного населения, которое заболевает, получает травму или умирает в течение определенного (обычно ограниченного) периода времени.Синонимы включают скорость атаки, риск, вероятность заболевания и совокупную заболеваемость. Доля заболеваемости — это пропорция, потому что все лица в числителе, у которых развиваются заболевания, включены в знаменатель (все население).
Метод расчета доли заболеваемости (риска)
Количество новых случаев заболеваний или травм в течение
указанного периода Численность населения на начало периода
ПРИМЕРЫ: Расчет доли заболеваемости (риска)
Пример A: При исследовании диабетиков 100 из 189 диабетиков умерли в течение 13-летнего периода наблюдения.Подсчитайте риск смерти для этих мужчин.
Числитель = 100 смертей среди мужчин с диабетом
Знаменатель = 189 мужчин с диабетом
10 n = 10 2 = 100
Риск = (100 ⁄ 189) × 100 = 52,9%
Пример B: При вспышке гастроэнтерита среди участников корпоративного пикника 99 человек съели картофельный салат, у 30 из которых развился гастроэнтерит. Рассчитайте риск заболевания среди людей, которые ели картофельный салат.
Числитель = 30 человек, которые ели картофельный салат и заболели гастроэнтеритом
Знаменатель = 99 человек, которые ели картофельный салат
10 n = 10 2 = 100
Риск = «Скорость атаки, связанная с пищевыми продуктами» = (30 ⁄ 99) × 100 = 0.303 × 100 = 30,3%
Свойства и использование пропорций падения
- Доля заболеваемости — это показатель риска заболевания или вероятности развития заболевания в течение указанного периода. В качестве меры заболеваемости он включает в числитель только новые случаи заболевания. Знаменатель — это количество людей в населении на начало периода наблюдения. Поскольку все люди с новыми случаями заболевания (числитель) также представлены в знаменателе, риск также является пропорцией.
Подробнее о знаменателях
Знаменатель доли заболеваемости — это количество людей в начале периода наблюдения. Знаменатель должен быть ограничен «группой риска» по развитию заболевания, то есть лицами, которые потенциально могут заболеть этим заболеванием, и включаться в числитель. Например, если числитель представляет новые случаи рака яичников, знаменатель должен быть ограничен женщинами, поскольку у мужчин нет яичников.Это легко сделать, поскольку данные переписи с разбивкой по полу легко доступны. Фактически, в идеале знаменатель должен быть ограничен женщинами с яичниками, за исключением женщин, у которых яичники были удалены хирургическим путем (часто в сочетании с гистерэктомией), но обычно это нецелесообразно. Это пример того, как полевые эпидемиологи делают все, что в их силах, с имеющимися у них данными.
- В условиях эпидемии термин , уровень атаки часто используется как синоним риска.Это риск заражения в течение определенного периода, например, во время вспышки. Могут быть рассчитаны различные скорости атаки.
Общая частота атак — это общее количество новых случаев, разделенное на общую численность населения.
Уровень атак, связанных с пищей, — это количество людей, которые съели определенную пищу и заболели, деленное на общее количество людей, которые съели эту пищу, как показано в предыдущем примере с картофельным салатом.
Уровень вторичного нападения Иногда рассчитывается , чтобы задокументировать разницу между передачей болезни в сообществе и передачей болезни в домашнем хозяйстве, бараках или другом закрытом населении.Рассчитывается как:
Количество заболевших среди контактных лиц первичных случаев Общее количество контактов
× 10 n
Часто общее количество контактов в знаменателе рассчитывается как общая численность населения в домохозяйствах с первичными случаями за вычетом количества первичных случаев. Для вторичной атаки 10 n обычно составляет 100%.
ПРИМЕР: Расчет вторичной скорости атаки
Рассмотрим вспышку шигеллеза, во время которой заболели 18 человек в 18 различных домашних хозяйствах.Если население сообщества составляло 1000 человек, то общий уровень атаки составлял 18 ⁄ 1000 × 100% = 1,8%. Спустя один инкубационный период у 17 человек из тех же домохозяйств, где были эти «первичные» заболевшие, развился шигеллез. Если в 18 домохозяйствах было 86 человек, рассчитайте уровень вторичного нападения.
Скорость вторичной атаки = (17 ⁄ (86 — 18)) × 100% = (17 ⁄ 68) × 100% = 25,0%
Уровень заболеваемости или человеко-время
Определение уровня заболеваемости
Уровень заболеваемости или человеко-временной показатель — это показатель заболеваемости, который включает время непосредственно в знаменатель.Доля человеко-времени обычно рассчитывается на основе долгосрочного когортного последующего исследования, в котором за участниками наблюдают с течением времени и документируют возникновение новых случаев заболевания. Как правило, за каждым человеком наблюдают с установленного времени начала до тех пор, пока не будет достигнута одна из четырех «конечных точек»: начало болезни, смерть, выход из исследования («потерян для последующего наблюдения») или конец исследования. Как и в случае с долей заболеваемости, числитель показателя заболеваемости — это количество новых случаев, выявленных за период наблюдения.Однако знаменатель отличается. Знаменатель представляет собой сумму времени, в течение которого наблюдали за каждым человеком, в сумме для всех людей. Этот знаменатель представляет собой общее время, в течение которого население подвергалось риску заболевания и находилось под наблюдением. Таким образом, уровень заболеваемости — это отношение количества случаев к общему времени, в течение которого население подвержено риску заболевания.
Метод расчета заболеваемости
Количество новых случаев заболевания или травмы за указанный период Время наблюдения за каждым человеком, в сумме по всем лицам
В долгосрочном катамнестическом исследовании заболеваемости за каждым участником исследования можно наблюдать или наблюдать в течение нескольких лет.Считается, что один человек, наблюдаемый в течение 5 лет без развития заболевания, обеспечил последующее наблюдение в течение 5 человеко-лет.
Как насчет человека, за которым наблюдали в течение одного года, прежде чем он потерял возможность наблюдения на втором году? Многие исследователи предполагают, что лица, потерянные для последующего наблюдения, в среднем не имели болезней в течение полугода, и, таким образом, вносили полгода в знаменатель. Таким образом, вклад человека, наблюдаемого в течение одного года, прежде чем он был потерян для последующего наблюдения, составляет 1,5 человеко-года. Такое же предположение сделано для участников, у которых заболевание было диагностировано на обследовании 2-го года обучения — у некоторых могло развиться заболевание в 1-й месяц, а у других — в 2–12-й месяц.Таким образом, в среднем они заболевали в середине года. В результате лица, у которых диагностировано заболевание, участвуют в наблюдении в течение ½ года в течение года, когда был поставлен диагноз.
Знаменатель нормы человеко-времени представляет собой сумму всех человеко-лет для каждого участника исследования. Таким образом, кто-то проиграл для последующего наблюдения на 3-м году, а кто-то, у кого диагностировали болезнь на 3-м году, каждый вносит в знаменатель 2,5 года безрецидивного наблюдения.
Свойства и использование коэффициентов заболеваемости
- Уровень заболеваемости описывает, насколько быстро болезнь возникает в популяции.Он основан на человеко-времени, поэтому у него есть некоторые преимущества перед долей заболеваемости. Поскольку человеко-время рассчитывается для каждого предмета, оно может вместить людей, которые входят в исследование и покидают его. Как отмечалось в предыдущем примере, знаменатель учитывает участников исследования, которые потеряны для последующего наблюдения или умерли в течение периода исследования. Кроме того, это позволяет участникам участвовать в исследовании в разное время. В последующее исследование NHANES некоторые участники были включены в 1971 году, другие — в 1972, 1973, 1974 и 1975 годах.
- Человеко-время имеет один важный недостаток. Человеко-время предполагает, что вероятность заболевания в течение периода исследования постоянна, так что 10 человек, наблюдаемых в течение одного года, равны одному человеку, наблюдаемому в течение 10 лет. Поскольку риск многих хронических заболеваний увеличивается с возрастом, это предположение часто неверно.
- Долгосрочные когортные исследования описанного здесь типа не очень распространены. Однако эпидемиологи гораздо чаще рассчитывают уровни заболеваемости на основе числителя наблюдаемых или зарегистрированных случаев, а знаменатель — на основе среднегодовой численности населения.Оказывается, что этот тип инцидентов сопоставим с персонально-временной нормой.
- Наконец, если вы укажете уровень заболеваемости, скажем, в исследовании сердечных заболеваний, равный 2,5 на 1000 человеко-лет, эпидемиологи могут понять, но большинство других — нет. Человеко-время — это эпидемиологический жаргон. Чтобы преобразовать этот жаргон во что-то понятное, просто замените «человеко-годы» на «человек в год». Сообщение о 2,5 новых случаях сердечных заболеваний на 1000 человек в год звучит скорее как английский, чем жаргон.Это также передает ощущение заболеваемости как динамического процесса, скорости, с которой новые случаи заболевания возникают среди населения.
ПРИМЕРЫ: Расчет показателей заболеваемости
Пример A: Исследователи включили в исследование 2100 женщин и ежегодно наблюдали за ними в течение четырех лет, чтобы определить частоту сердечных заболеваний. Через год ни у одного не было нового диагноза болезни сердца, но 100 пациентов были потеряны для последующего наблюдения. Через два года одному из них был поставлен новый диагноз — болезнь сердца, а еще 99 были потеряны для последующего наблюдения.Спустя три года еще семерым были поставлены новые диагнозы сердечных заболеваний, и 793 пациента были потеряны для последующего наблюдения. Спустя четыре года еще 8 были поставлены новые диагнозы сердечных заболеваний, и еще 392 пациента были потеряны для последующего наблюдения.
Результаты исследования также можно описать следующим образом: В первый год болезни сердца не было диагностировано. Заболевание сердца было диагностировано у одной женщины на втором году, у семи женщин на третьем году и у восьми женщин на четвертом году наблюдения. 100 женщин были потеряны для последующего наблюдения к первому году, еще 99 были потеряны для последующего наблюдения через два года, еще 793 женщины были потеряны для последующего наблюдения через три года, а еще 392 женщины были потеряны для последующего наблюдения через 4 года. лет, в результате чего 700 женщин наблюдались в течение четырех лет и оставались здоровыми.
Рассчитайте уровень заболеваемости сердечными заболеваниями среди этой когорты. Предположим, что люди с новым диагнозом сердечного заболевания и лица, потерявшие возможность последующего наблюдения, не имели болезней в течение полугода, и, таким образом, вносят полгода в знаменатель.
Числитель = количество новых случаев сердечных заболеваний
= 0 + 1 + 7 + 8 = 16
Знаменатель = человеко-годы наблюдения
= (2000 + ½ × 100) + (1 900 + ½ × 1 + ½ × 99) + (1100 + ½ × 7 + ½ × 793) +
(700 + ½ × 8 + ½ × 392)
= 6400 человеко-лет наблюдения
или
Знаменатель = человеко-годы наблюдения
= (1 × 1.5) + (7 × 2,5) + (8 × 3,5) + (100 × 0,5) + (99 × 1,5) + (793 × 2,5) +
(392 × 3,5) + (700 × 4)
= 6400 человек- лет наблюдения
человеко-время =
Количество новых случаев заболевания или травмы за указанный период Время наблюдения за каждым человеком, в сумме по всем лицам
= 16 ⁄ 6 400
= 0,0025 случаев на человеко-год
= 2,5 случая на 1000 человеко-лет
Напротив, коэффициент заболеваемости можно рассчитать как 16 ⁄ 2100 = 7,6 случая на 1000 населения в течение четырехлетнего периода, или в среднем 1.9 случаев на 1000 в год (7,6, разделенные на 4 года). Доля заболеваемости недооценивает истинный уровень, поскольку не учитывает лиц, потерянных для последующего наблюдения, и предполагает, что они оставались здоровыми в течение всех четырех лет.
Пример B: В последующее исследование диабета были включены 218 женщин с диабетом и 3823 женщины без диабета. К концу исследования 72 женщины с диабетом и 511 женщин без диабета умерли. Женщин с диабетом наблюдали в общей сложности 1862 человеко-года; женщины, не страдающие диабетом, наблюдались в общей сложности 36 653 человеко-года.Рассчитайте уровень смертности среди женщин, страдающих диабетом, и женщин, не страдающих диабетом.
Для женщин с диабетом числитель = 72, а знаменатель = 1862
Человеко-время = 72 ⁄ 1862
= 0,0386 смертей на человеко-год
= 38,6 смертей на 1000 человеко-лет
Для женщин, не страдающих диабетом, числитель = 511 и знаменатель = 36 653
Человеко-время = 511 ⁄ 36 653 = 0,0139 смертей на человеко-год
= 13,9 смертей на 1000 человеко-лет
ПРИМЕРЫ: Расчет показателей заболеваемости (продолжение)
Пример C: В 2003 году в США было зарегистрировано 44 232 новых случая синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).( 5 ) Расчетная численность населения США в середине года в 2003 г. составляла приблизительно 290 809 777 человек. ( 6 ) Подсчитайте уровень заболеваемости СПИДом в 2003 г.
Числитель = 44 232 новых случая СПИДа
Знаменатель = 290 809 777 расчетная численность населения в середине года
10 n = 100000
Уровень заболеваемости = (44 232 ⁄ 290 809 777) × 100 000
= 15,21 новых случаев СПИДа на 100 000 населения
Распространенность
Определение распространенности
Распространенность, иногда называемая коэффициентом распространенности . — это доля людей в популяции, у которых есть определенное заболевание или признак в определенный момент времени или в течение определенного периода времени.Распространенность отличается от заболеваемости тем, что распространенность включает все случаи, как новые, так и ранее существовавшие, в популяции в указанное время, тогда как заболеваемость ограничивается только новыми случаями.
Точечная распространенность относится к распространенности, измеренной в определенный момент времени. Это доля людей с определенным заболеванием или признаком в определенный день.
Период распространенности относится к распространенности, измеренной в течение определенного периода времени. Это доля людей с определенным заболеванием или признаком в любой момент в течение интервала.
Метод расчета распространенности болезни
Все новые и уже существующие случаи
за определенный период времени Население за тот же период времени
× 10 n
Метод расчета распространенности признака
Лица, имеющие определенный атрибут
в течение определенного периода времени Население за тот же период времени
× 10 n
Значение 10 n обычно равно 1 или 100 для общих атрибутов.Значение 10 n может быть 1000, 100000 или даже 1000000 для редких признаков и для большинства заболеваний.
ПРИМЕР: Расчет распространенности
При обследовании 1150 женщин, родивших в штате Мэн в 2000 году, в общей сложности 468 сообщили о том, что принимали поливитамины не менее 4 раз в неделю в течение месяца до беременности. ( 7 ) Подсчитайте распространенность частого употребления поливитаминов в этой стране. группа.
Числитель = 468 пользователей поливитаминов
Знаменатель = 1150 женщин
Распространенность = (468 ⁄ 1150) × 100 = 0.407 × 100 = 40,7%
Свойства и использование распространенности
- Часто путают распространенность и заболеваемость. Распространенность относится к доле людей, у которых имеет заболевание в определенный период времени или в течение определенного периода времени, тогда как заболеваемость относится к доле или частоте лиц, у которых развивается заболеванием в течение определенного периода времени. Таким образом, распространенность и заболеваемость схожи, но распространенность включает новые и ранее существовавшие случаи, тогда как заболеваемость включает только новые случаи.Ключевое отличие заключается в их числителях.
Числитель заболеваемости = новые случаи, произошедшие в течение определенного периода времени
Числитель распространенности = все случаи, имевшие место в течение заданного периода времени
- Числитель доли или уровня заболеваемости состоит только из лиц, болезнь которых началась в течение указанного интервала. Числитель распространенности включает всех людей, заболевших по указанной причине в течение указанного интервала , независимо от того, когда болезнь началась .Он включает не только новые случаи, но и уже существующие случаи, когда речь идет о лицах, которые оставались больными в течение некоторой части указанного интервала.
- Распространенность зависит как от заболеваемости, так и от продолжительности заболевания. Высокая распространенность заболевания в популяции может отражать высокую заболеваемость или длительную выживаемость без лечения или того и другого. И наоборот, низкая распространенность может указывать на низкую заболеваемость, быстрый летальный исход или быстрое выздоровление.
- Распространенность, а не заболеваемость, часто измеряется для хронических заболеваний, таких как диабет или остеоартрит, которые имеют длительную продолжительность и даты начала, которые трудно определить.
ПРИМЕРЫ: Заболеваемость в сравнении с распространенностью
Рисунок 3.1 представляет 10 новых случаев заболевания в течение примерно 15 месяцев среди 20 человек. Каждая горизонтальная линия представляет одного человека. Стрелка вниз указывает дату начала болезни. Сплошная линия обозначает продолжительность болезни. Стрелка вверх и крест обозначают дату выздоровления и дату смерти соответственно.
Рисунок 3.1 Новые случаи заболевания с 1 октября 2004 г. по 30 сентября 2005 г.
Описание изображения
Пример A: Рассчитайте уровень заболеваемости с 1 октября 2004 г. по 30 сентября 2005 г., используя в качестве знаменателя среднюю популяцию (население, живущее на 1 апреля 2005 г.).Выразите норму на 100 человек населения.
Числитель уровня заболеваемости = количество новых случаев в период с 1 октября по 30 сентября
= 4 (остальные 6 случаев имели начало до 1 октября и не включены)
Знаменатель уровня заболеваемости = 1 апреля население
= 18 (лица 2 и 8 умерли до 1 апреля)
Уровень заболеваемости = (4 ⁄ 18) × 100
= 22 новых случая на 100 человек
Пример B: Рассчитайте точечную распространенность на 1 апреля 2005 г. Точечная распространенность — это количество заболевших на дату, деленное на численность населения на эту дату.1 апреля заболели семь человек (лица 1, 4, 5, 7, 9 и 10).
Точечная распространенность = (7/18) × 100
= 38,89%
Пример C: Рассчитайте распространенность за период с 1 октября 2004 г. по 30 сентября 2005 г. Числитель распространенности за период включает всех, кто болел в любое время в течение периода. На Рисунке 3.1 первые 10 человек все время болели в течение периода.
Распространенность периода = (10 ⁄ 20) × 100
= 50,0%
Ссылки (этот раздел)
- Последний JM.Словарь эпидемиологии, 4-е изд. Нью-Йорк: Oxford U. Press; 2001.
- Hopkins RS, Jajosky RA, Hall PA, Adams DA, Connor FJ, Sharp P, et. al. Сводка болезней, подлежащих уведомлению — США, 2003 г. MMWR 2003; 52 (№ 54): 1–85.
- Бюро переписи населения США [Интернет]. Вашингтон, округ Колумбия: [обновлено 11 июля 2006 г .; цитируется 2 октября 2005 г.]. Оценки населения. Доступно по адресу: http://www.census.gov/popestexternal icon.
- Уильямс Л.М., Морроу Б., Лански А. Наблюдение за выбранным поведением и опытом матери до, во время и после беременности: система мониторинга оценки риска беременности (PRAMS).В: Сводки наблюдений, 14 ноября 2003 г. MMWR 2003; 52 (№ SS-11): 1–14.
Рисунок 3.1
Описание: До 1 октября заболели шесть человек; Двое из них скончались до 1 апреля. В период с 1 октября по 30 сентября заболели еще четыре человека. Еще шесть человек умерли после 1 апреля. Вернуться к тексту.
NIMH »Что такое распространенность?
Определение
- Распространенность — это доля населения, которая имеет определенную характеристику в определенный период времени.
Как оценивается распространенность?
- Для оценки распространенности исследователи случайным образом выбирают выборку (меньшую группу) из всей популяции, которую они хотят описать. Использование методов случайного отбора увеличивает шансы на то, что характеристики выборки будут репрезентативными (аналогичными) характеристикам генеральной совокупности.
- Для репрезентативной выборки распространенность — это количество людей в выборке с интересующей характеристикой, деленное на общее количество людей в выборке.
Количество человек в выборке с характеристикой Распространенность = ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Общее количество человек в выборке
- Чтобы выбранная выборка была репрезентативной для всей генеральной совокупности, могут применяться статистические «веса». Взвешивание выборки математически корректирует характеристики выборки в соответствии с целевой совокупностью.
Как сообщается о распространенности?
- Распространенность может быть указана в процентах (5% или 5 человек из 100) или как количество случаев на 10 000 или 100 000 человек.Способ сообщения о распространенности зависит от того, насколько распространена данная характеристика среди населения.
- Есть несколько способов измерить и сообщить о распространенности в зависимости от временных рамок оценки.
- Точечная распространенность — это доля населения, которая имеет характеристику в определенный момент времени.
- Распространенность периода — это доля населения, которая имеет характеристику в любой момент в течение данного интересующего периода времени.«Последние 12 месяцев» — это обычно используемый период.
- Распространенность в течение жизни — это доля населения, которая в какой-то момент жизни когда-либо имела эту характеристику.
Чем отличается распространенность от заболеваемости?
- Заболеваемость — это мера количества новых случаев признака, которые развиваются в популяции в определенный период времени; тогда как распространенность — это доля населения, у которой есть конкретная характеристика в данный период времени, независимо от того, когда они впервые разработали эту характеристику.
- Исследователи могут изучать инцидентные (новые) случаи заболеваний, чтобы помочь выявить причины и предотвратить дополнительные случаи. Часто сообщается о заболеваемости инфекционными заболеваниями.
Как методы влияют на оценки распространенности?
- Для оценки распространенности психических расстройств используются различные методы.
- Различия в методологии могут повлиять на оценки распространенности. Некоторые методологические различия, которые могут повлиять на сравнение исследований, включают, помимо прочего: охватываемые группы населения; сроки сбора данных; образец дизайна; режим сбора данных; используемые инструменты и исследования; операционные определения; и методы оценки.
Последнее обновление:
Распространенность — StatPearls — Книжная полка NCBI
Введение
В медицинской эпидемиологии распространенность определяется как доля населения с заболеванием в определенный момент времени (точечная распространенность) или в течение определенного периода времени (распространенность по периоду). [1] Распространенность увеличивается, когда обнаруживаются новые случаи заболевания (заболеваемость), а распространенность снижается, когда пациент либо выздоравливает, либо умирает.Во многих случаях распространенность по периоду дает более точную картину общей распространенности, поскольку распространенность по периоду включает всех людей с заболеванием между двумя датами: старые и новые (инцидентные) случаи, а также тех, кто вылечился или умер в течение этого периода. [2] [3]
Клинически распространенность чаще всего описывается как процент заболевания среди группы риска. Мы обычно слышим это в повседневных обсуждениях, и большинство считает эти ссылки интуитивно понятными для интерпретации, например, «в настоящее время X% американцев страдают избыточным весом или ожирением».»
Функция
Распространенность = (Общее число заболевших) / (Население, подверженное риску заболевания) [2] [4]
В качестве альтернативы, если процесс болезни имеет тенденцию длиться длительное время и как заболеваемость, так и Показатели излечения / смертности относительно стабильны, тогда распространенность можно рассчитать на основе заболеваемости и продолжительности заболевания.
Давайте рассмотрим пример, чтобы изучить и уточнить распространенность.
Пример 1
Вы разговариваете со всеми 200 людьми в вашем город в весенний день и обнаруживают, что у 60 из них есть симптомы аллергии.Точечная распространенность аллергии в вашем городе будет 30% или 3 из 10 человек, рассчитанных как:
Вы проводите следующую неделю, опрашивая всех 1500 человек в следующем городе, и обнаруживаете, что 300 человек сообщают о симптомах аллергии. Распространенность периода для следующего города составляет 20% в неделю или 2 из 10 человек, рассчитываемых как:
Пример 2
Как указывалось ранее, мы можем использовать заболеваемость и продолжительность заболевания для расчета распространенности, если оба показателя относительно постоянны. .
Ежегодная заболеваемость глиобластомой опухоли головного мозга составляет примерно 2,5 на 100 000 человек в год в Соединенных Штатах. Средняя выживаемость на момент постановки диагноза составляет примерно 15 месяцев (1,25 года). Какова распространенность глиобластомы?
Распространенность = (Заболеваемость) x (продолжительность заболевания)
Заболеваемость = 2,5 новых случая на 100000 человек ежегодно
Продолжительность заболевания = 1,25 года
Распространенность = (2.5 случаев / 100000 человек ежегодно) x (1,25 года) = 3,125 случая / 100000 человек
Таким образом, примерно 3,125 человек из каждых 100000 человек в США в настоящее время имеют глиобластому, или примерно 10,125 человек в США в настоящее время живут с диагнозом глиобластома. Эта цифра была рассчитана как:
(3,125 случаев / 100000 человек) x (324000000 человек в США) = 10,125 случаев глиобластомы в США
Следует подчеркнуть, что второй метод действителен только если и заболеваемость, и выживаемость / продолжительность заболевания относительно постоянны.
Проблемы, вызывающие озабоченность
Распространенность обычно путают с заболеваемостью. Заболеваемость — это частота новых случаев или событий в течение определенного периода времени для группы риска, тогда как распространенность — это общее количество случаев, имевших место в определенное время, как новых, так и старых. Заболеваемость возникает, когда диагностируется новый случай, и каждый новый диагностированный случай увеличивает распространенность. Распространенность снижается, когда болезнь излечивается или пациент умирает. Лекарство от болезни или смерти пациента не влияет на частоту заболевания, но снижает распространенность.На изображении ниже заболеваемость — это новые добавления в резервуар, распространенность — это общее количество в резервуаре, а лечение / смерть уменьшает резервуар. Другими словами, заболеваемость — это мера риска заражения заболеванием в течение определенного периода времени, тогда как распространенность — это мера того, сколько бремени болезни существует у населения в определенный момент времени [5] [6]. ]
Вторая распространенная ошибка, связанная с распространенностью, — это неправильное определение группы риска. Общее количество людей, живущих с раком яичников, оценивается в 0.13% женщин (222 060 женщин, живущих с раком яичников в США / 170 000 000 женщин в США). Если бы кто-то ошибся и использовал все население Соединенных Штатов, а не только женщин, распространенность была бы неверно указана и составила бы 0,07%. Распространенность 0,07% неверна, поскольку риску подвержены только женщины, а не все особи.
Распространенность также не статична среди различных групп. Мы возьмем два разных примера, остеосаркома и гипертоническая болезнь, и сравним их распространенность, стратифицированную по возрастным группам.Остеосаркома чаще встречается в детской возрастной группе и имеет второй пик заболеваемости у пожилых людей. 10-летняя выживаемость при остеосаркоме составляет примерно 20%. Таким образом, педиатрический пациент с диагнозом остеосаркома, скорее всего, не будет жив через 10 лет. Если новых случаев заболевания среди подростков и взрослых будет немного, распространенность будет снижаться по мере того, как больше людей покидают группу заболевания (в результате смерти или излечения), чем диагностируются новые случаи. В более позднем возрасте наступает второй пик заболеваемости, когда у пожилых людей все чаще начинает развиваться остеосаркома.Это добавит новые случаи в группу остеосаркомы, и, таким образом, распространенность увеличится среди пожилых людей, что соответствует этому второму пику заболеваемости.
С другой стороны, у эссенциальной гипертензии средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет десятилетия. По мере того, как люди стареют, у большего числа людей впервые диагностируется эссенциальная гипертензия (новые случайные случаи), и, таким образом, распространенность эссенциальной гипертонии увеличивается с возрастом, поскольку мы добавляем новые диагнозы эссенциальной гипертензии ко всем старым случаям эссенциальной гипертензии, которые все еще живы .
Клиническая значимость
Распространенность — это мера того, насколько часто заболевание встречается в определенной группе риска в определенный момент времени или в течение определенного периода времени. Таким образом, распространенность является мерой бремени болезни для определенной группы населения или того, насколько часто кто-то с этим заболеванием встречается в указанной группе населения. [2]
В биостатистике распространенность можно считать аналогичной вероятности до тестирования. То есть до любого тестирования вероятность того, что человек из указанной популяции заболеет, такая же, как и распространенность болезни в этой популяции.Если распространенность заболевания составляет 1% населения, то мы ожидаем, что примерно у 1 из 100 человек будет болезнь до любого тестирования.
Влияние распространенности на положительную прогностическую ценность (PPV) и отрицательную прогностическую ценность (NPV)
Таким образом, распространенность влияет на положительную прогностическую ценность (PPV) и отрицательную прогностическую ценность (NPV) тестов. По мере увеличения распространенности PPV также увеличивается, но NPV уменьшается. Точно так же, когда распространенность снижается, PPV уменьшается, а NPV увеличивается.
Для математического объяснения этого явления мы можем рассчитать положительную прогностическую ценность (PPV) следующим образом:
Если мы сохраним все значения, кроме распространенности, одинаковыми, то по мере увеличения распространенности числитель будет увеличиваться и для PPV. В знаменателе отметьте последний член «1 — распространенность». Таким образом, когда распространенность увеличивается до 100% (значение единицы), термин «1 — распространенность» стремится к нулю. Это приводит к тому, что вторая часть знаменателя «(1 — специфичность) x (1 — распространенность)» принимает все меньшие и меньшие значения по мере увеличения распространенности.Таким образом, при очень высокой распространенности значение «1 — распространенность» приближается к нулю, и уравнение PPV сокращается до:
PPV = (чувствительность x распространенность) / [(чувствительность x распространенность) + ((1 — специфичность) x (0))] =
PPV = (чувствительность x распространенность) / [(чувствительность x распространенность) + (0)] =
PPV = (чувствительность x распространенность) / (чувствительность x распространенность) = 1
Аналогичным образом мы можем записать отрицательную прогностическую ценность (NPV) следующим образом:
Для NPV, когда распространенность увеличивается (приближается к единице), термин «1 — распространенность» становится меньше, делая числитель меньше.В знаменателе NPV есть тот же первый член, что и числитель, «специфичность x (1 — распространенность)», который также будет становиться меньше по мере увеличения распространенности. Второй член в знаменателе «(1 — чувствительность) x распространенность» будет увеличиваться по мере увеличения распространенности. Поскольку распространенность очень близка к 100%, мы можем записать NPV как:
NPV = (специфичность x (1 — 1)) / [(специфичность x (1 — 1)) + ((1 — чувствительность) x 1 )] =
(специфичность x 0) / [(специфичность x 0) + (1 — чувствительность)] =
0 / (0 + (1 — чувствительность)) = 0
Непрерывное образование / Контрольные вопросы
Рисунок
Заболеваемость — новые пополнения в резервуаре; распространенность — общая в водохранилище; и лечение / смерть уменьшают резервуар.Предоставлено Стивеном Тенни, MD, MPH, MBA
Ссылки
- 1.
- Kier KL. Биостатистические приложения в эпидемиологии. Фармакотерапия. 2011 Янв; 31 (1): 9-22. [PubMed: 21182354]
- 2.
- Whiting PF, Davenport C, Jameson C, Burke M, Sterne JA, Hyde C, Ben-Shlomo Y. Насколько хорошо медицинские работники интерпретируют диагностическую информацию? Систематический обзор. BMJ Open. 2015 28 июля; 5 (7): e008155. [Бесплатная статья PMC: PMC4521525] [PubMed: 26220870]
- 3.
- Паркин Д.М., Фернандес Л.М. Использование статистики для оценки глобального бремени рака груди. Breast J. 2006, январь-февраль; 12 Приложение 1: S70-80. [PubMed: 16430400]
- 4.
- McKenna SL, Dohoo IR. Использование и интерпретация диагностических тестов. Ветеринарная клиника North Am Food Anim Pract. 2006 Март; 22 (1): 195-205. [PubMed: 16517302]
- 5.
- Уокер Н., Брайс Дж., Блэк RE. Интерпретация статистики здравоохранения для разработки политики: история, стоящая за заголовками. Ланцет. 2007 17 марта; 369 (9565): 956-63.[PubMed: 17368157]
- 6.
- Glatstein E, Makuch RW. Иллюзия и реальность: практические ошибки в интерпретации клинических испытаний. J Clin Oncol. 1984 Май; 2 (5): 488-97. [PubMed: 6726301]
Типы, симптомы, причины, лечение и восстановление
Обзор
Что такое витилиго?
Витилиго ( vit-il-EYE-go ) — кожное заболевание, при котором кожа теряет свой цвет.На коже человека появляются гладкие белые участки (называемые пятнами менее 5 мм или пятнами, если 5 мм и более). Если у вас есть витилиго в месте, где есть волосы, волосы на вашем теле также могут побелеть.
Заболевание возникает, когда меланоциты (клетки кожи, вырабатывающие меланин, химическое вещество, придающее коже ее цвет или пигментацию) разрушаются иммунной системой организма.
Как прогрессирует витилиго?
Витилиго обычно начинается с нескольких небольших белых пятен, которые могут постепенно распространяться по телу в течение нескольких месяцев.Витилиго обычно начинается на руках, предплечьях, ступнях и лице, но может развиваться на любой части тела, включая слизистые оболочки (влажная слизистая оболочка рта, носа, гениталий и прямой кишки), глаза и внутреннее ухо.
Иногда более крупные пятна продолжают увеличиваться и расширяться, но обычно они остаются на одном месте в течение многих лет. Расположение более мелких пятен смещается и меняется со временем, поскольку определенные участки кожи теряют и восстанавливают свои пигменты. Витилиго различается по степени поражения кожи: у некоторых пациентов наблюдается небольшое количество депигментированных участков, а у других — широко распространенная потеря цвета кожи.
Какие бывают типы витилиго?
Витилиго может быть:
- Общий, — наиболее распространенный тип, когда пятна появляются в различных местах на теле.
- Сегментарный , , который ограничен одной стороной тела или одной областью, например руками или лицом.
- Слизистая, поражающая слизистые оболочки рта и / или половых органов.
- Focal, , который является редким типом, при котором пятна находятся на небольшой площади и не распространяются определенным образом в течение одного-двух лет.
- Trichome, , что означает, что есть белый или бесцветный центр, затем область более светлой пигментации, а затем область нормально окрашенной кожи.
- Универсальный , еще один редкий тип витилиго, при котором более 80% кожи тела лишены пигмента.
Насколько распространено витилиго?
Витилиго встречается примерно у 1% или чуть больше населения во всем мире. Витилиго одинаково влияет на все расы и пол; однако он более заметен у людей с более темной кожей.Хотя витилиго может развиться у любого человека в любом возрасте, чаще всего оно появляется у людей в возрасте от 10 до 30 лет. Витилиго редко появляется у очень молодых или очень старых.
Симптомы и причины
Что вызывает витилиго?
Хотя причины витилиго до конца не изучены, существует ряд различных теорий:
- Аутоиммунное заболевание: Иммунная система пораженного человека может вырабатывать антитела, разрушающие меланоциты.
- Генетические факторы: Некоторые факторы, которые могут увеличить вероятность заражения витилиго, могут передаваться по наследству. Около 30% случаев витилиго протекает в семьях.
- Нейрогенные факторы: Вещество, токсичное для меланоцитов, может выделяться в нервных окончаниях кожи.
- Самоуничтожение: Дефект меланоцитов заставляет их разрушаться.
Витилиго также может быть вызвано определенными событиями, такими как физический или эмоциональный стресс.Поскольку ни одно из объяснений, кажется, полностью не объясняет это состояние, возможно, что комбинация этих факторов ответственна за витилиго.
Болезненно ли витилиго?
Витилиго не вызывает болезненных ощущений. Однако вы можете получить болезненные солнечные ожоги на более светлых участках кожи. Важно защитить себя от солнца такими мерами, как использование солнцезащитного крема, избегание прямых солнечных лучей в наиболее сильные часы и ношение защитной одежды. Некоторые люди с витилиго иногда жалуются на кожный зуд, в том числе до начала депигментации.
Могу ли я унаследовать витилиго?
Витилиго не обязательно передается по наследству. Однако около 30% людей с витилиго действительно имеют хотя бы одного близкого родственника, у которого также есть витилиго.
Каковы признаки и симптомы витилиго?
Признаки и симптомы витилиго включают следующее:
- Участки кожи теряют цвет. Это может быть глаза и / или слизистые оболочки рта или носа.
- Пряди волос на голове или лице преждевременно становятся седыми или белыми.
Какие проблемы связаны с витилиго?
Хотя витилиго в основном является косметическим заболеванием, люди с витилиго могут испытывать множество проблем:
- Из-за отсутствия меланоцитов макулы более чувствительны к солнечному свету, чем остальная кожа, поэтому они будут гореть, а не загореть.
- Люди с витилиго могут иметь некоторые отклонения в сетчатке (внутренний слой глаза, который содержит светочувствительные клетки) и некоторые вариации цвета радужной оболочки (цветная часть глаза).В некоторых случаях наблюдается воспаление сетчатки или радужной оболочки, но зрение обычно не нарушается.
- Люди с витилиго могут с большей вероятностью получить другие аутоиммунные заболевания (при которых иммунная система организма заставляет ее атаковать себя), такие как гипотиреоз, диабет, злокачественная анемия, болезнь Аддисона и очаговая алопеция. Кроме того, люди с аутоиммунными заболеваниями более подвержены риску развития витилиго.
- Люди с витилиго могут смущаться или беспокоиться о своей коже.Иногда люди грубые — они могут пристально смотреть или говорить недобрые вещи. Это может вызвать у человека с витилиго заниженную самооценку. Это, в свою очередь, может вызвать беспокойство или депрессию и вызвать у кого-то желание изолироваться. Если это произойдет, вам следует поговорить со своим врачом, семьей и друзьями, чтобы помочь вам найти решение.
Диагностика и тесты
Как диагностируется витилиго?
Обычно белые пятна хорошо видны на коже, но медицинские работники могут использовать лампу Вуда, которая освещает кожу ультрафиолетовым (УФ) светом, чтобы помочь отличить ее от других кожных заболеваний.
Какие еще состояния напоминают витилиго?
Существуют и другие состояния, при которых кожа изменяется или теряет пигментацию. К ним относятся:
- Химическая лейкодермия: Воздействие некоторых промышленных химикатов вызывает повреждение клеток кожи, что приводит к образованию линейных или пятнистых белых участков кожи
- Tinea versicolor : Эта дрожжевая инфекция может вызывать появление темных пятен на светлой коже или светлых пятен на более темной коже.
- Альбинизм: Это генетическое заболевание означает, что у вас более низкий уровень меланина в коже, волосах и / или глазах.
- Белый лишай: Это состояние начинается с красных и чешуйчатых участков кожи, которые переходят в чешуйчатые более светлые участки кожи.
Ведение и лечение
Как лечится витилиго?
От витилиго нет лекарства.Целью лечения является создание однородного оттенка кожи путем восстановления цвета (репигментация) или устранения оставшегося цвета (депигментация). Обычные методы лечения включают маскировочную терапию, терапию репигментации, светотерапию и хирургическое вмешательство. Также может быть рекомендовано консультирование.
Камуфляжная терапия:
- Использование солнцезащитного крема с SPF 30 или выше. Кроме того, солнцезащитный крем должен защищать от ультрафиолета B и ультрафиолета A (UVB и UVA). Использование солнцезащитных кремов сводит к минимуму загар, тем самым ограничивая контраст между пораженной и нормальной кожей.
- Макияж помогает замаскировать депигментированные участки. Один хорошо известный бренд — Dermablend®.
- Краска для волос, если витилиго поражает волосы.
- Депигментационная терапия препаратом монобензон может применяться при обширном заболевании. Это лекарство наносится на пигментированные участки кожи, и они становятся белыми, чтобы соответствовать участкам витилиго.
Репигментационная терапия:
- Кортикостероиды можно принимать перорально (в виде таблеток) или местно (в виде крема, наносимого на кожу).Результаты могут занять до 3 месяцев. Врач будет наблюдать за пациентом на предмет любых побочных эффектов, которые могут включать истончение кожи или стрии (растяжки), если они используются в течение длительного периода.
- Аналоги витамина D для местного применения.
- Иммуномодуляторы для местного применения, такие как ингибиторы кальциневрина.
Световая терапия:
- Узкополосный ультрафиолет B (NB-UVB) требует двух-трех сеансов лечения в неделю в течение нескольких месяцев.
- излучают длину волны ультрафиолетового света, близкую к длине волны узкополосного UVB.Это лучше для пациентов, у которых нет широко распространенных или крупных поражений, поскольку он доставляется в небольшие целевые области.
- Комбинация орального псоралена и UVA (PUVA) используется для лечения больших участков кожи с витилиго. Считается, что это лечение очень эффективно для людей с витилиго в области головы, шеи, туловища, предплечий и ног.
Эксимерные лазеры
Хирург:
- Аутологичные кожные трансплантаты (от пациента): Кожа берется с одной части тела пациента и используется для покрытия другой части.Возможные осложнения включают рубцевание, инфекцию или невозможность репигментации. Это также можно назвать мини-прививкой.
- Микропигментация: тип татуировки, который обычно наносится на губы людей, страдающих витилиго.
Консультация:
- Витилиго может вызывать психологический стресс и может влиять на мировоззрение человека и социальные взаимодействия. В этом случае ваш опекун может посоветовать вам найти консультанта или посетить группу поддержки.
Профилактика
Как предотвратить витилиго?
Поскольку никто не знает наверняка, что вызывает витилиго, никто не может сказать вам, как его предотвратить. В целом, каждый должен придерживаться безопасных привычек на солнце и заботиться о своей коже.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы у людей с витилиго?
Около 10–20% людей с витилиго полностью восстанавливают цвет кожи. Наибольшие шансы на восстановление цвета кожи имеют молодые люди, у которых витилиго достигает пика менее чем за шесть месяцев и локализуется в основном в области лица.Менее вероятно восстановление цвета людей, у которых в более позднем возрасте витилиго появляется на губах и конечностях, особенно на руках.
Смертельно ли витилиго?
Нет. И это тоже никак не заразно.
Жить с
Что мне нужно знать о жизни с витилиго?
Читая о витилиго, вы можете найти во многих местах эту мысль, что «витилиго не опасно для жизни, но меняет ее.Одна из причин этого — тот факт, что витилиго развивается с течением времени. Другой фактор заключается в том, что многие общества считают, что внешний вид очень важен и что следует избегать отличия. Это часто очень верно для женщин.
Важно, чтобы каждый бережно относился к своему здоровью. Ключевым моментом является изучение витилиго и поиск врача, который действительно знает о болезни и вариантах лечения. Если у вас появятся какие-либо новые симптомы, которые вызывают у вас беспокойство, или если у вас есть вопросы, убедитесь, что ваш голос слышен.
Ресурсы
Есть ли ресурсы для людей с витилиго?
Вот названия некоторых организаций, которые могут быть вам полезны.
Показатели частоты и бремени болезней
Введение
Цели обучения:
Вы узнаете об часто используемых эпидемиологических измерениях для описания возникновения болезни.Этот раздел охватывает:
Показатели частоты заболеваний, в том числе:
a) Распространенность
b) Заболеваемость
c) Расчет человеко-времени в группе риска
d) Проблемы определения группы риска
e) Взаимосвязь между заболеваемостью и распространенностью
f) Обычно используемые показатели частоты заболеваний
Меры воздействия в том числе:
ж) Основные меры воздействия
з) Интерпретация мер воздействия
Суть эпидемиологии заключается в измерении частоты заболеваний и проведении сравнений между группами населения.В текущем разделе представлены наиболее часто используемые показатели, которые помогают нам понять распределение болезней в данной популяции.
Пожалуйста, прочтите текст ресурса ниже.
Ресурсный текст
Основная роль эпидемиологии заключается в описании и объяснении различий в распределении болезней или других представляющих интерес исходов для здоровья между группами населения.
Примеры результатов для здоровья, измеренных в эпидемиологических исследованиях, включают:
1.Заболеваемость
2. Смертность
3. Заболеваемость инфекционными болезнями
4. Врожденные дефекты
5. Инвалидность
6. Травмы
7. Эффективность вакцины
8. Использование больничных услуг
Показатели частоты заболевания используются для описания того, насколько распространено заболевание (или другое событие, связанное со здоровьем), с учетом размера популяции (группы риска) и меры времени.
Есть два основных показателя частоты заболевания:
1.Распространенность
Распространенность измеряет долю лиц в определенной популяции, у которых есть заболевание или другие представляющие интерес последствия для здоровья в определенный момент времени (точечная распространенность) или в течение определенного периода времени (распространенность периода).
Пример
Из 10 000 женщин, проживающих в городе А на 1 января 2006 года, 1 000 больны гипертонией.
Распространенность гипертонии среди женщин в городе А на эту дату рассчитывается как:
1,000 / 10,000 = 0.1 или 10%
- Распространенность — полезный показатель для количественной оценки бремени болезней в популяции в данный момент времени
- Расчет распространенности различных состояний в разных географических регионах или среди разных подгрупп населения с последующим изучением распространенности других потенциальных факторов риска может быть особенно полезным при планировании медицинских услуг
- Распространенность не является полезным показателем для определения детерминант болезни в популяции
2.Заболеваемость
В отличие от распространенности, заболеваемость — это мера количества новых случаев заболевания (или других представляющих интерес последствий для здоровья), которые развиваются в группе риска в течение определенного периода времени.
Есть два основных показателя заболеваемости:
Риск (или совокупная заболеваемость) | Относится к группе риска на момент начала исследования период |
Оценить | Относится к более точному показателю группы риска за исследуемый период и составляет в единицах человеко-времени. |
Риск
Риск — это доля лиц в популяции (изначально благополучной), у которых болезнь разовьется в течение определенного интервала времени. Риск заболеваемости выражается в процентах (или, если он небольшой, на 1000 человек).
Риск заболеваемости предполагает, что вся популяция, подвергавшаяся риску в начале периода исследования, наблюдалась в течение указанного периода времени для развития исследуемого результата.Однако в когортном исследовании участники могут быть потеряны во время последующего наблюдения.
Например, некоторые участники могут:
- Разработка результатов исследования
Отказ от продолжения участия в исследовании
Перенос
Умереть
Войти в исследование через некоторое время после его начала
Чтобы учесть эти вариации во время наблюдения, можно рассчитать более точный показатель — частоту встречаемости.
Уровень заболеваемости
Показатели заболеваемости также измеряют частоту новых случаев заболевания среди населения.Однако показатели заболеваемости учитывают сумму времени, в течение которого каждый человек оставался под наблюдением и подвергался риску развития исследуемого результата.
3. Расчет человеко-времени в группе риска
Знаменатель коэффициента заболеваемости представляет собой сумму времени, в течение которого каждый человек подвергается риску, и обычно выражается в человеко-годах риска.
Уровень заболеваемости — это уровень заболеваемости среди тех, кто все еще находится в группе риска. Когда у субъекта исследования развивается болезнь, он умирает или покидает исследование, он больше не подвергается риску и больше не будет вносить единицы человеко-времени в группе риска.
Рисунок 1: Человеко-время в группе риска
Человеко-время в группе риска — это мера количества лиц, подверженных риску в течение данного периода времени. На приведенном ниже графике разное количество людей подвергается риску (N-d) в течение периода времени t. Общее количество человеко-времени, подверженных риску, представлено областью под линией (Y). Лица, у которых развилось заболевание (d), больше не считаются подверженными риску (поскольку они уже болеют этим заболеванием).
N = популяция, изначально входящая в группу риска, Y = человеко-годы в группе риска, D = количество новых случаев, уровень заболеваемости = d / Y, риск (совокупная заболеваемость) = d / N
Например:
Рисунок 2: Человеко-время (годы) в группе риска для 5 человек в гипотетическом когортном исследовании между 2000-2004 гг.
— = время риска, X = болезнь, L = человек, потерянный для наблюдения
Рисунок 2 иллюстрирует расчет человеко-временных единиц (лет) риска для гипотетической популяции из 5 человек в 5-летнем когортном исследовании. В приведенном выше примере коэффициент заболеваемости (X) рассчитывается как:
3/18 = 0,167 на человека в год или 16,7 на 100 человек в год.
Обратите внимание, что для большинства редких заболеваний риски и показатели численно схожи, потому что число подверженных риску всегда будет примерно равно общей популяции.
4. Проблемы определения группы риска
- Для любой меры частоты заболевания точное определение знаменателя необходимо для точности и ясности [1]
- Группа риска (знаменатель) должна включать всех лиц с риском развития исследуемого результата. Следовательно, люди, которые в настоящее время болеют изучаемым заболеванием или обладают иммунитетом (например, в результате иммунизации), должны быть исключены из знаменателя. Однако на практике это не всегда возможно [1]
- Обратите внимание, что когда в знаменатель включены люди, не входящие в группу риска (группа риска), результирующая мера частоты заболевания будет недооценивать истинную заболеваемость в исследуемой популяции
5.Связь между распространенностью и заболеваемостью
Доля населения, имеющего заболевание в определенный момент времени (распространенность), и частота возникновения нового заболевания в течение периода времени (заболеваемость) тесно связаны [1].
Распространенность зависит от:
1. Уровень заболеваемости (r)
2. Продолжительность заболевания (T)
Например, если заболеваемость низкая, но продолжительность болезни (т.е.до выздоровления или смерти) велика, распространенность будет высокой по сравнению с заболеваемостью.Например, такие болезни, как проказа или туберкулез, имеют тенденцию сохраняться в течение более длительного периода, от месяцев до лет, поэтому распространенность (старые и новые случаи) будет выше, чем заболеваемость.
И наоборот, если заболеваемость высока, а продолжительность болезни коротка, распространенность будет низкой по сравнению с заболеваемостью [1]. Например, острые состояния, такие как диарея, имеют относительно короткую продолжительность (несколько дней).
Изменение продолжительности болезни, например, разработка нового лечения, которое предотвращает смерть, но не приводит к излечению, приведет к увеличению ее распространенности.Заболевания со смертельным исходом или болезни, от которых обычно быстро выздоравливает, имеют низкую распространенность, тогда как болезни с низкой заболеваемостью могут иметь высокую распространенность, если они неизлечимы, но редко приводят к летальному исходу и имеют длительную продолжительность.
Взаимосвязь между заболеваемостью и распространенностью может быть выражена как:
P = ID
P = Распространенность
I = Уровень заболеваемости
D = Средняя продолжительность заболевания
Население, в котором число людей с заболеванием и без него остается стабильным, называется постоянным населением.В таких (теоретических) обстоятельствах точечная распространенность заболевания приблизительно равна произведению уровня заболеваемости и средней продолжительности заболевания (то есть времени от постановки диагноза до выздоровления или смерти), при условии, что распространенность составляет менее примерно 0,11.
То есть распространенность = заболеваемость x продолжительность
В результате, когда известны две меры, третья может быть вычислена путем подстановки.
6. Другие широко используемые показатели частоты заболеваний в эпидемиологии
Меры воздействия
Меры воздействия используются в эпидемиологических исследованиях для оценки силы связи между предполагаемым фактором риска и последующим возникновением заболевания.Это требует, чтобы заболеваемость в группе лиц, подвергшихся воздействию потенциального фактора риска, сравнивалась с заболеваемостью в группе лиц, не подвергшихся воздействию потенциального фактора риска.
Это сравнение можно резюмировать путем расчета либо отношения показателей частоты заболевания для двух групп, либо разницы между ними, и оно отражает увеличение частоты заболевания в одной популяции по сравнению с другой, рассматриваемой в качестве исходного уровня.
Эти меры часто вместе называют мерами относительного риска
Относительный риск является мерой силы связи между воздействием и заболеванием и может использоваться для оценки вероятности того, что действительная наблюдаемая связь может быть причинной [1].
Наиболее часто используемым показателем эффекта является коэффициент заболеваемости, который составляет:
Частота (или риск) в группе воздействия
Частота (или риск) в группе, не подвергавшейся воздействию
7. Три основных показателя воздействия
Пример: у курильщиков в 10 раз больше случаев рака легких, чем у некурящих (коэффициент заболеваемости = 10)
8. Интерпретация показателей относительного риска (ОР)
Относительный риск 1,0 — указывает на то, что заболеваемость в группах, подвергшихся и не подвергавшихся воздействию, идентична и что не наблюдается связи между заболеванием и фактором риска / воздействием.
Относительный риск> 1,0 возникает, когда риск заболевания выше среди подвергшихся воздействию, и указывает на положительную связь или повышенный риск среди тех, кто подвергается воздействию фактора риска, по сравнению с теми, кто не подвергался воздействию. Относительный риск 1,3 означает повышение риска на 30% для тех, кто подвергался воздействию фактора риска, по сравнению с теми, кто не подвергался воздействию.
Относительный риск
Примечание. Коэффициенты заболеваемости и соотношения риска для редких болезней обычно численно схожи.
Выбор показателя соотношения или показателя разницы должен основываться на нашем понимании механизма, с помощью которого фактор риска увеличивает заболеваемость
Список литературы
1.Hennekens CH, Buring JE. Эпидемиология в медицине, Lippincott Williams & Wilkins, 1987.
индикаторов изменения климата: болезнь Лайма
Ключевые моменты
- Заболеваемость болезнью Лайма в Соединенных Штатах почти удвоилась с 1991 года, с 3,74 зарегистрированных случаев на 100000 человек до 7,21 зарегистрированных случаев на 100000 человек в 2018 году (см. Рисунок 1).
- Среди штатов, где болезнь Лайма является наиболее распространенной и где случаи заболевания постоянно отслеживаются с 1991 г., наибольший рост зарегистрированной заболеваемости произошел в штатах Мэн и Вермонт, за которыми следует Нью-Гэмпшир (см. Рис. 2).В среднем в штатах Мэн и Вермонт регистрируется более 100 дополнительных случаев на 100 000 человек по сравнению с данными 1991 года; Показатель в Нью-Гэмпшире увеличился на 87 случаев на 100 000 человек.
- Под действием множества факторов количество и распределение зарегистрированных случаев болезни Лайма со временем увеличивались (см. Карты 1996 и 2018 гг.).
Фон
Болезнь Лайма — это бактериальное заболевание, которое может вызывать жар, усталость, боль в суставах и кожную сыпь, а также более серьезные осложнения со стороны суставов и нервной системы.Болезнь Лайма является наиболее распространенным трансмиссивным заболеванием (то есть заболеванием, передаваемым комарами, клещами или блохами) в Соединенных Штатах. В последние годы примерно 20 000–30 000 подтвержденных случаев болезни Лайма ежегодно поступают в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 1 Однако фактическое число заболеваний, вероятно, больше, чем сообщается чиновникам здравоохранения. 2,3 Болезнь Лайма передается через укусы определенных видов инфицированных клещей (обычно называемых оленьими клещами), которые являются переносчиками бактерий, вызывающих болезнь Лайма.Эти клещи живут не только на оленях, но и на грызунах, птицах и других животных-хозяевах. Олени не являются носителями бактерий, вызывающих болезнь Лайма, в отличие от некоторых других хозяев, таких как белоногие мыши, и клещи улавливают бактерии, питаясь этими инфицированными хозяевами.
Исследования предоставляют доказательства того, что изменение климата способствовало расширению ареала клещей, 4 увеличивая потенциальный риск болезни Лайма, например, в районах Канады, где клещи ранее не могли выжить.На жизненный цикл и распространенность оленьих клещей сильно влияет температура. 5 , 6 Например, оленьи клещи в основном активны при температуре выше 45 ° F и процветают в районах с влажностью не менее 85%. Таким образом, повышение температуры, связанное с изменением климата, по прогнозам, увеличит диапазон подходящей среды обитания клещей и, следовательно, является одним из многих факторов, способствующих наблюдаемому распространению болезни Лайма. 7 Поскольку активность клещей зависит от температуры, превышающей определенный минимум, более короткие зимы могут также продлить период активности клещей каждый год, увеличивая время, в течение которого люди могут быть подвержены болезни Лайма.В отличие от некоторых других трансмиссивных болезней, на характер распространения клещевых болезней, как правило, меньше влияют краткосрочные изменения погоды (от недель до месяцев), чем более долгосрочные изменения климата.
Климат — лишь один из многих важных факторов, влияющих на передачу, распространение и заболеваемость болезнью Лайма. Другие факторы, влияющие на количество случаев болезни Лайма, включают изменения в популяциях видов-хозяев (особенно оленей), которые влияют на размер популяции клещей. Процент инфицированных клещей зависит от распространенности и уровня инфицирования белоногих мышей и некоторых других хозяев.Популяции и среда обитания видов-хозяев могут быть затронуты изменением климата и другими нарушениями экосистем. Воздействие инфицированных клещей на человека также зависит от таких факторов, как изменение близости популяций людей к клещам и другим хозяевам, повышение осведомленности о болезни Лайма и изменение поведения, например, меньше времени проводить на открытом воздухе, принимать меры предосторожности против укусов и проверять внимательнее от клещей. Род занятий влияет на экспозицию, так как люди, работающие на открытом воздухе, например, фермеры и ландшафтные дизайнеры, могут подвергаться особому риску. 8 Болезнь Лайма — одно из многих заболеваний, передающихся человеку клещами или комарами, которые отслеживаются CDC. 9
Об индикаторе
Этот показатель отражает заболеваемость болезнью Лайма, которая отражает количество новых случаев заболевания в данном географическом районе и в определенный период времени. Заболеваемость обычно рассчитывается как количество случаев на 100 000 человек в год. Годовые итоговые показатели и показатели заболеваемости болезнью Лайма для каждого штата были предоставлены CDC. Исходные данные были собраны государственными и местными департаментами здравоохранения, которые отслеживают подтвержденные случаи болезни Лайма, диагностированные поставщиками медицинских услуг, и сообщают об этих случаях в Национальную систему надзора за подлежащими регистрации заболеваниями.Общенациональная отчетность о болезни Лайма началась в 1991 году.
На Рисунке 1 показана заболеваемость болезнью Лайма в стране с 1991 года, а на Рисунке 2 показаны тенденции заболеваемости с течением времени в 15 штатах, на которые в совокупности приходится около 95 процентов зарегистрированных случаев в стране. Чтобы проиллюстрировать изменения в распределении зарегистрированных случаев с течением времени, рядом представлены карты 1996 и 2018 годов.
О данных
Примечания к индикатору
Для согласованности этот показатель включает только данные о подтвержденных случаях болезни Лайма, о которых сообщается в CDC, а не о случаях, которые считаются «вероятными».«Изменения в методах диагностики и осведомленности о болезни с течением времени могут повлиять на тенденции. Сообщается о случаях заболевания в зависимости от страны проживания пациента, которая не обязательно является местом, где он был инфицирован. Риск заражения сосредоточен в определенных регионах страны, и подтвержденные сообщения из штатов с низкой заболеваемостью часто являются результатом поездки в районы с более высокой заболеваемостью. Факты свидетельствуют о том, что расширение ареалов клещей в некоторых северных штатах может быть больше связано с потеплением климата, чем расширение ареалов в южных штатах. 13,14 Однако из-за множества факторов, влияющих на популяции клещей и сообщений о болезни Лайма, этот индикатор не дает достаточной информации для определения того, какая доля наблюдаемых изменений в заболеваемости болезнью Лайма напрямую связана с изменением климата. Дальнейшие исследования имеют решающее значение для повышения полезности этого индикатора и принятия решений, влияющих на общественное здоровье. Для получения информации о профилактике, симптомах и лечении болезни Лайма см. Www.cdc.gov/lyme.
Источники данных
Все три цифры основаны на общедоступных данных о болезни Лайма, собранных CDC по адресу: www.cdc.gov/lyme/stats/index.html. Заболеваемость была рассчитана с использованием среднегодовых оценок численности населения Бюро переписи населения США. 15
Техническая документация
Список литературы
1 CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний). 2019. Таблицы данных по болезни Лайма: Исторические данные. Обновлено 22 ноября 2019 г.По состоянию на январь 2021 г. www.cdc.gov/lyme/stats/tables.html.
2 CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний). 2013. CDC ежегодно предоставляет оценку американцев, у которых диагностирована болезнь Лайма. www.cdc.gov/media/releases/2013/p0819-lyme-disease.html.
3 CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний). 2021. Сколько людей заболевают болезнью Лайма? www.cdc.gov/lyme/stats/humancases.html.
4 Борода, К.Б., Р.Дж. Эйзен, К. Баркер, Дж.Ф. Гарофало, М. Хан, М. Хайден, А.Дж. Монаган, Н.Х. Огден и П.Дж. Шрамм. 2016. Глава 5: Трансмиссивные болезни. В: Влияние изменения климата на здоровье человека в Соединенных Штатах: научная оценка. Программа исследования глобальных изменений США. https://health3016.globalchange.gov.
5 Beard, C.B., R.J. Эйзен, К. Баркер, Дж.Ф. Гарофало, М. Хан, М. Хайден, А.Дж. Монаган, Н.Х. Огден и П.Дж. Шрамм. 2016. Глава 5: Трансмиссивные болезни.В: Влияние изменения климата на здоровье человека в Соединенных Штатах: научная оценка. Программа исследования глобальных изменений США. https://health3016.globalchange.gov.
6 Лейтон, П.А., Дж. К. Коффи, Ю. Пелкат, Л. Линдси и Н.Х. Огден. 2012. Прогнозирование скорости инвазии клещей: эмпирическая модель расширения ареала переносчика болезни Лайма Ixodes scapularis в Канаде. J. Appl. Ecol. 49 (2): 457–464.
7 Борода, К.Б., Р.Дж. Эйзен, К. Баркер, Дж.Ф. Гарофало, М. Хан, М. Хайден, А.Дж. Монаган, Н.Х. Огден и П.Дж. Шрамм. 2016. Глава 5: Трансмиссивные болезни. В: Влияние изменения климата на здоровье человека в Соединенных Штатах: научная оценка. Программа исследования глобальных изменений США. https://health3016.globalchange.gov.
8 Gamble, JL, J. Balbus, M. Berger, K. Bouye, V. Campbell, K. Chief, K. Conlon, A. Crimmins, B. Flanagan, C. Gonzalez-Maddux, E. Hallisey , С.Hutchins, L. Jantarasami, S. Khoury, M. Kiefer, J. Kolling, K. Lynn, A. Manangan, M. McDonald, R. Morello-Frosch, M.H. Редстир, П. Шеффилд, К. Тигпен Тарт, Дж. Уотсон, К.П. Уайт, А.Ф. Волкин. 2016. Глава 9: Население, вызывающее обеспокоенность. Воздействие изменения климата на здоровье человека в США: научная оценка. Программа исследования глобальных изменений США. https://health3016.globalchange.gov.
9 Розенберг, Р., Н.П. Линдси, М. Фишер, К.Дж. Грегори, А.Ф. Хинкли, П.С. Мид, Г. Пас-Бейли, С. Уотерман, Н.А.Дрекслер, Г.Дж. Керш, Х. Хукс, С.К. Куропатка, С. Виссер, Си Би Берд и Л. Петерсен. 2018. Показатели жизнедеятельности: тенденции в зарегистрированных случаях трансмиссивных болезней — США и территории, 2004–2016 гг. MMWR 67 (17): 496–501. www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6717e1.htm?s_cid=mm6717e1.
10 CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний). 2019. Таблицы данных по болезни Лайма: Исторические данные. Обновлено 22 ноября 2019 г.По состоянию на январь 2021 г. www.cdc.gov/lyme/stats/tables.html.
11 CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний). 2019. Таблицы данных по болезни Лайма: Исторические данные. Обновлено 22 ноября 2019 г. Проверено в январе 2021 г. www.cdc.gov/lyme/stats/tables.html.
12 CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний). 2019. Таблицы данных по болезни Лайма: Исторические данные. Обновлено 22 ноября 2019 г. Проверено в январе 2021 г. www.cdc.gov/lyme/stats/tables.html.
13 Дюк-Вассер, M.A., A.G. Hoen, P. Cislo, R. Brinkerhoff, S.A. Hamer, M. Rowland, R. Cortinas, G. Vourc’h, F. Melton, G.J. Хиклинг, Дж. Цао, Дж. Буникис, А.Г. Барбур, У. Китрон, Дж. Писман и Д. Фиш. 2012. Риск заражения человека Borrelia burgdorferi, возбудителем болезни Лайма, в восточной части США. Являюсь. J. Trop. Med. Hyg. 86 (2): 320–327.
14 Стромдаль, Э.Я., и Г.Дж. Хиклинг. 2012. Beyond Lyme: Этиология клещевых болезней человека с акцентом на юго-восток Соединенных Штатов.Zoonoses Public Hlth. 59 (Дополнение 2): 48–64.
15 Бюро переписи населения США. 2021. Таблицы расчетов населения и жилищных единиц. По состоянию на ноябрь 2020 г. www.census.gov/programs-surveys/popest/data/tables.All.html.
.