Диагностика — Diabetesinformationsportal
«Тест на сахар» для диагностики сахарного диабета беременных
В период между 24 и 28 неделями беременности женщины проходят плановую проверку на сахарный диабет беременных. В обиходе это называется «тест на сахар». Специалисты говорят о пероральном глюкозотолерантном тесте (ПГТТ).
При этом беременная женщина выпивает сахарный раствор. Вскоре после этого у нее определяют уровень сахара в крови. Значение показывает, как организм справляется с переработкой поступившего сахара. Как правило, используется двухэтапная процедура, которая не представляет никакого риска для ребенка.
Предварительный тест с 50 граммами глюкозы
Сначала каждой беременной женщине предлагается предварительный тест. Женщина выпивает стакан воды, в котором растворено 50 граммов глюкозы (сахара). Данный тест не обязательно проводится натощак. Через час у нее берут кровь из локтевой вены и определяют уровень сахара в крови. Если содержание глюкозы в крови в пределах нормы, тест завершен. Если по истечении часа содержание глюкозы в крови составляет 135 мг/дл (7,5 ммоль/л) или более, проводится второй тест на толерантность к глюкозе. Такой расширенный глюкозотолерантный тест проводится с 75 граммами глюкозы. Результат предварительного теста сам по себе — еще не диагноз.
Диагностический тест с 75 граммами глюкозы
Так называемый диагностический (расширенный) глюкозотолерантный тест проводится натощак. Беременная женщина не должна ничего есть и не должна пить напитки с содержанием сахара в течение минимум 8 часов до теста. Сначала у нее берут кровь, затем она выпивает сахарный раствор с 75 граммами глюкозы. После этого кровь берут еще два раза: через час и через два часа после приема сахарного раствора.
Гестационный диабет диагностируется при достижении или превышении одного из следующих трех значений уровня сахара в крови.
- Натощак: 92 мг/дл (5,1 ммоль/л)
- Через 1 час: 180 мг/дл (10,0 ммоль/л)
- Через 2 часа: 153 мг/дл (8,5 ммоль/л)
Если уровень сахара в крови натощак составляет 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) или уровень сахара в крови через два часа составляет 200 мг/дл (11,1 ммоль/л), о гестационном диабете речь не идет. Это сахарный диабет, впервые выявленный во время беременности. В таком случае проводятся дополнительные анализы для определения формы диабета и индивидуального подбора терапии. Это может быть, например, сахарный диабет 2-го типа, 1-го типа или юношеский инсулинонезависимый сахарный диабет (MODY).
Если диагностирован гестационный диабет, необходимо отрегулировать обмен веществ. Обычно достаточно лишь скорректировать питание. Подробнее о лечении гестационного диабета.
Оплачивается ли тест на толерантность к глюкозе больничной кассой?
Обычно больничная касса оплачивает только предварительный тест с 50 граммами глюкозы. Если результат этого теста превышает 135 мг/дл, больничная касса возмещает стоимость следующего за ним диагностического теста с 75 граммами глюкозы.
Как проводится тестирование женщин с повышенным риском развития диабета?
Во время консультации при установлении беременности врач выяснит, существует ли повышенный риск развития диабета. Повышенный риск возможен, например, при значительном избыточном весе, наступлении беременности в возрасте старше 35 лет, а также если у женщины уже был гестационный диабет ранее.
Если существует повышенный риск, тест на уровень сахара в крови следует провести уже в первом триместре, то есть в самом начале беременности. Для этого у беременной женщины натощак (нельзя ничего есть и пить напитки с содержанием сахара в течение минимум 8 часов до пробы) берут кровь из локтевой вены и определяют уровень сахара в крови.
Если уровень сахара в крови натощак превышает 92 мг/дл (5,1 ммоль/л), на следующий день следует провести повторное измерение. Если результат повторного измерения находится в пределах от 92 до 125 мг/дл (от 5,1 до 6,9 ммоль/л), диагноз «гестационный диабет» подтверждается. Если значение ниже указанного, то между 24-й и 28-й неделями беременности снова проводится тест на сахар (глюкозотолерантный тест).
Значение 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) и выше говорит о том, что диабет уже существовал до беременности.
В качестве альтернативы возможно определение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c). Это значение показывает, был ли уровень сахара в крови слишком высоким в течение последних 6–8 недель. Это как бы «долговременная память» о содержании сахара в крови. У здоровых людей без нарушения углеводного обмена оно составляет около 5 процентов (31 ммоль/моль).
Если результат измерения достигает 5,8 % (40 ммоль/моль), на следующий день уровень сахара в крови определяют повторно путем забора крови натощак, чтобы исключить гестационный диабет. Если результат повторного измерения находится в пределах от 92 до 125 мг/дл (от 5,1 до 6,9 ммоль/л), диагноз «гестационный диабет» подтверждается.
При значениях HbA1c 5,9–6,4 % (41–46,5 ммоль/моль) проводится глюкозотолерантный тест с 75 граммами глюкозы, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на гестационный диабет.
Если значение HbA1c превышает 6,4 % (46,5 ммоль/моль), диабет уже присутствовал до беременности.
Подробнее о факторах риска развития гестационного диабета.
2 смертельных последствия гипергликемии
Гипергликемия – это состояние, при котором в крови остается повышенный уровень сахара. От этого нарушения страдают диабетики. Высокий уровень глюкозы (сахара) в крови могут спровоцировать несколько факторов. Свою роль здесь играют рацион питания, уровень двигательной активности, наличие других заболеваний, а также прием определенных медикаментов.
Очень важно контролировать уровень сахара, ведь в противном случае гипергликемия способна привести к тяжелым и даже угрожающим жизни осложнениям. К счастью, это состояние не беспокоит здоровых людей (не диабетиков). Но важно понимать, что после еды, особенно после употребления углеводов, даже у здоровых людей в норме на короткое время повышается сахар. Хотя это не значит, что все здоровые люди застрахованы от развития этого нарушения в будущем. В данном материале мы рассмотрим симптомы, методы лечения и последствия.
Это состояние не вызывает симптомов до того момента, пока уровень глюкозы в крови не повысится значительно. Обычно признаки нарушения проявляются после того, как сахар достигает отметки выше 180-200 миллиграммов на децилитр (мг/дл), или 10-11 миллимоль на литр (ммоль/л). Симптомы гипергликемии развиваются медленно – за несколько дней или недель.
Чем дольше уровень сахара в крови остается высоким, тем более серьезными становятся симптомы. Однако у некоторых людей с сахарным диабетом 2 типа признаки нарушения не проявляются долгое время.
Ранние признаки повышенного сахара
Обнаружение ранних симптомов помогает быстро вернуть нормальные показатели глюкозы в крови. К ранним признакам относят:
- Частое мочеиспускание,
- Усиленное чувство жажды,
- Помутнение зрения,
- Усталость,
- Головные боли.
Поздние симптомы повышенного сахара
Если это состояние не лечить, оно может вызвать накопление большого количества токсических веществ (кетоновых тел) в крови и моче. В результате человек рискует столкнуться с опасным состоянием под названием кетоацидоз.
К поздним симптомам повышенного сахара относят:
- Запах фруктов изо рта,
- Тошноту и рвоту,
- Одышку,
- Слабость,
- Спутанность сознания,
- Сухость во рту,
- Боль в животе,
- Кому.
Глюкоза крови повышается после употребления углеводов из хлеба, риса, пасты и других круп, крахмалистых овощей, а также сладостей. Наша пищеварительная система переваривает эту еду и всасывает в кровь глюкозу. Для того чтобы организм смог использовать глюкозу для производства энергии, поджелудочная железа выделяет гормон инсулин. Этот гормон выступает в роли поводыря для глюкозы, заставляя клетки впустить её вовнутрь. За счет этого механизма уровень глюкозы в крови снижается к норме.
При сахарном диабете эффект инсулина резко снижается по одной из 2-х причин:
- Либо из-за неспособности поджелудочной железы производить инсулин (диабет 1 типа),
- Либо по причине того, что клетки сопротивляются эффекту инсулина, не впуская глюкозу внутрь, или из-за неспособности поджелудочной производить необходимое количество инсулина (диабет 2 типа). Подробнее об этом вы прочитаете в статьях об инсулинорезистентности и сахарном диабете.
Независимо от типа сахарного диабета – результат один. Глюкоза накапливается в крови и может достичь опасного уровня, если это состояние не лечить. Это и есть гипергликемия.
Факторы риска
Среди факторов, которые способствуют повышению уровня глюкозы:
- Если человек уже болен на диабет – отсутствие лечения или пропуск приема лекарств,
- Неправильное введение инсулина или использование инсулина с истекшим сроком годности,
- Нежелание больного придерживаться соответствующей диеты,
- Низкий уровень двигательной активности,
- Болезнь или инфекция,
- Использование отдельных препаратов, например – стероидов,
- Травма или перенесенная операция,
- Эмоциональный стресс.
Болезнь или стресс могут спровоцировать гипергликемию. Это объясняется тем, что гормоны, которые вырабатываются для борьбы с заболеванием или стрессом, могут повышать уровень глюкозы в крови. По этой причине диабетикам иногда нужно повышать дозировку принимаемых лекарств – чтобы в условиях стресса или болезни держать уровень сахара в узде.
Каковы последствия гипергликемии?
У этого заболевания бывают как долговременные осложнения, так и осложнения, которые требуют срочной медицинской помощи.
Долгосрочные последствия
Контроль уровня сахара в крови помогает предотвратить многие осложнения. Если не следить за показателями глюкозы и не проходить лечения, у больного могут развиться такие последствия гипергликемии:
- Сердечно-сосудистые заболевания,
- Повреждение нервов (невропатия),
- Повреждение почек (диабетическая нефропатия) или почечная недостаточность,
- Повреждение кровеносных сосудов сетчатки глаза (диабетическая ретинопатия), которое может закончиться слепотой,
- Катаракта,
- Проблемы с ногами из-за повреждения нервов или плохого кровотока, которые способны привести к серьезным кожным инфекциям, образованию язв, а в самых тяжелых случаях – к ампутации,
- Проблемы с суставами и костями,
- Инфекции зубов и десен.
Последствия гипергликемии, которые требуют неотложной помощи
Если уровень глюкозы в крови остается повышенным очень долгое время, человек рискует столкнуться с двумя критическими состояниями:
- Диабетический кетоацидоз. Это состояние развивается в том случае, если организм испытывает недостаток инсулина. Когда такое происходит, глюкоза неспособна проникнуть в клетку (инсулин – это проводник глюкозы). В данной ситуации для получения необходимой энергии организм расщепляет жирные кислоты в очень высоких количествах. В процессе распада жирных кислот образуются кетоновые тела, или кетоны. Когда кетоны накапливаются в крови быстрее, чем организм успевает их выводить, они становятся токсичными и закисляют кровь. Если не принять срочных мер, все закончится комой, а в самых тяжелых случаях – летальным исходом.
- Гипергликемическая кома. Если долго не контролировать сахар, уровень глюкозы может повышаться до критических показателей – выше 600 мг/дл, или 300 ммоль/л. Глюкоза проникает в мочу, что вызывает очень частое желание бегать в туалет. Если это состояние проигнорировать, человек рискует столкнуться с угрожающим жизни обезвоживанием и впасть в кому. В этой ситуации необходима срочная медицинская помощь.
Как понизить сахар в крови?
Одно из важнейших условий – контроль состояния больного в домашних условиях. Для этого необходимо придерживаться комплекса мер:
- Поддерживать двигательную активность. Регулярные физические нагрузки – это эффективный способ контроля уровня глюкозы. Однако по словам ученых из Американской диабетической ассоциации, тренироваться в условиях присутствия кетоновых тел в моче нельзя. Это может еще сильнее повысить сахар.
- Четко следовать графику приема лекарств. Очень важно придерживаться назначений эндокринолога. Дозировка и частота приема препаратов, включая инъекции инсулина, подбирается только врачом.
- Питаться согласно разработанному рациону. Лучше полностью избегать сладких напитков и не баловаться частыми перекусами. Для разработки специального плана питания необходимо обратиться к врачу-диетологу.
- Регулярно мониторить уровень глюкозы в крови. Это можно делать дома с помощью глюкометра или тест-полосок. Если человек приболел, эти процедуры нужно делать чаще.
Лечение гипергликемии – это критически важное условие, которое помогает предотвратить опасные осложнения. И помните, что заниматься самолечением – это очень рискованное занятие. Лучше находиться под наблюдением у эндокринолога.
Источники:
- Hyperglycemia in diabetes, Mayo Clinic,
- Hyperglycemia (High Blood Glucose), American Diabetes Association,
- High Blood Sugar and Diabetes, WebMD.
диагностика диабета
сахарный диабет
эндокринолог
Доктор Ашвини Сароде Чандрашекара, автор Breathe Well-Being
Доктор Ашвини Сароде Чандрашекара работает врачом-консультантом и диабетологом в течение 11 лет. Его специализацией являются диабет и гипертония (в том числе гестационная), заболевания щитовидной железы, астма и туберкулез, лечение ожирения, сердечно-сосудистые заболевания, инфекционные заболевания и т. д. Д-р Ашвини имеет различные членства, такие как Королевский медицинский колледж, Эдинбург, GAPIO и RSSDI.
Доктор Ашвини Сароде Чандрашекара является автором главы «Диабет у пожилых людей». Книга должна быть издана для широкой публики.
Образование
- MBBS, Медицинский колледж М. С. Рамая, Университет медицинских наук им. Раджива Ганди, Бангалор, 2004 г.
- Доктор медицины внутренних болезней, Медицинский колледж Кастурба, Университет Катманду, Манипал, 2010
- Диплом PG в области эндокринологии, Университет Южного Уэльса, Кардифф, Великобритания, 2015 г.
- Диплом по диабетологии, Больницы Аполлона, Медварсити, 2017 г.
- Сертификационный курс по диабетологии, Школа диабета IDF (Международная диабетическая федерация), 2020 г.
- MRCP(UK), Королевский медицинский колледж, Эдинбург, Великобритания, 2020
- Сертификационный курс по инфекционным заболеваниям, больницы Нанавати, Мумбаи, 2021 г.
Опыт работы
- Ноябрь 2019 г. – настоящее время, врач-консультант и диабетолог, Kanva Diagnostics, Нагарабхави, Бангалор
- Апрель 2018 г. — октябрь 2019 г., врач-консультант и диабетолог, больница Essential Hospital Brinda, Бангалор
- Апрель 2014 г. — август 2016 г., младший консультант и координатор, отделение внутренней медицины, больница Колумбия Азия, Бангалор
- Октябрь 2010 г. — март 2014 г., госпиталист, отделение внутренних болезней, больница Колумбия Азия, Бангалор
- Июль 2010 г. — сентябрь 2010 г., старший резидент, кафедра внутренних болезней, Медицинский колледж Мелакки, Манипал.
Публикации и диссертации
- Публикация статьи на тему «Chryseobacterium Indologenes — очень редкая инфекция в отделении интенсивной терапии», отчет о клиническом случае, опубликованный в Европейском журнале биомедицинских и фармацевтических наук, 2021 г.
- Диссертация на тему «Клинический профиль ревматоидного артрита» как часть диссертации в рамках последипломной программы.
Последнее обновление: 30 августа 2022 г. Allium Cepa, также известный как лук, — это распространенный кухонный ингредиент, используемый для придания аромата восхитительным блюдам. Он принадлежит к тому же семейству лилейных, что и чеснок, лук-порей и зеленый лук. Но знаете ли вы, что этот ароматный овощ также богат питательными веществами? Да! Лук – это витамин и питательное вещество …
Подробнее…
Последнее обновление: 30 августа 2022 г. Киви или киви — это съедобная ягода овальной формы со сладким вкусом и мягкой текстурой. Он также известен как китайский крыжовник и в основном выращивается в восточном и центральном Китае. Несмотря на то, что он родом из Китая, в основном его выращивают в Новой Зеландии. Ботаническое название киви — актинидия …
Подробнее…
Лимон — широко используемый фрукт в каждом индийском доме из-за его различных преимуществ. Ботаническое название лимона Citrus Limon происходит от семейства Rutaceae. Лимонная вода или Нимбу Пани — любимый напиток каждого индийца летом. Он увлажняет и оказывает охлаждающее действие на различные виды здоровья …
Подробнее…
Этот мясистый и колючий тропический фрукт имеет сладкий вкус и обладает многочисленными преимуществами для здоровья. В некоторых случаях джекфрут может весить до 35 кг. Он богат антиоксидантами и витамином А, которые помогают предотвратить различные заболевания, такие как болезни сердца, рак и катаракта. Джекфрут также является богатым источником витаминов группы В, …
Подробнее…
Творог или дахи — один из самых любимых молочных продуктов в каждом индийском доме. Эта белая магия является популярной едой из-за ее прекрасного вкуса и пользы для здоровья. Творог — это ферментированное молоко с мягкой ватно-сливочной текстурой, которая может соблазнить ваши вкусовые рецепторы, такие как Ласси, Райта, Дахи с Парантой, Чаас, Дахи Папди, …
Подробнее…
Гвоздика или Syzygium ароматический, в основном, цветочные бутоны с отчетливым ароматом. Это происходит от вечнозеленых деревьев. Эти высушенные цветочные бутоны родом из Китая и путешествовали по Европе и Азии в средние века. Польза гвоздики хорошо известна в мире специй и медицины. Он имеет значительные преимущества для здоровья, включая здоровье печени и нормализацию уровня сахара в …
Подробнее…
Низкий уровень сахара в крови: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/000386.htm
Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.
Низкий уровень сахара в крови — это состояние, при котором уровень сахара в крови (глюкозы) в организме снижается и становится слишком низким.
Уровень сахара в крови ниже 70 мг/дл (3,9 ммоль/л) считается низким. Уровень сахара в крови на этом уровне или ниже может быть вредным.
Медицинское название низкого уровня сахара в крови — гипогликемия.
Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Инсулин необходим для перемещения глюкозы в клетки, где она хранится или используется для получения энергии. Без достаточного количества инсулина глюкоза накапливается в крови, а не попадает в клетки. Это приводит к симптомам диабета.
Низкий уровень сахара в крови возникает из-за любой из следующих причин:
- Сахар вашего организма (глюкоза) расходуется слишком быстро
- Выработка глюкозы организмом слишком низкая или она высвобождается в кровоток слишком медленно
- Слишком много инсулин находится в кровотоке
Низкий уровень сахара в крови часто встречается у людей с диабетом, принимающих инсулин или некоторые другие лекарства для контроля диабета. Однако многие другие лекарства от диабета не вызывают снижения уровня сахара в крови.
Упражнения также могут привести к снижению уровня сахара в крови у людей, принимающих инсулин для лечения диабета.
У детей, рожденных от матерей с диабетом, сразу после рождения может наблюдаться резкое падение уровня сахара в крови.
У людей, не страдающих диабетом, низкий уровень сахара в крови может быть вызван:
- Употреблением алкоголя
- Инсулинома, редкая опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая слишком много инсулина
- Недостаток гормона, например кортизола , гормон роста или гормон щитовидной железы
- Тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность
- Инфекция, поражающая весь организм (сепсис)
- Некоторые виды операций по снижению веса (обычно через 5 и более лет после операции)
- Лекарства, не используемые для лечения диабета (некоторые антибиотики или сердечные препараты)
Симптомы, которые могут возникнуть при слишком низком уровне сахара в крови, включают:
- Двоение в глазах или нечеткость зрения
- Учащенное или учащенное сердцебиение
- Чувство раздражения или агрессивное поведение
- Чувствует нервозность
- Головная боль
- Голод
- Приступы
- встряхивание или дрожащий
- Потеживание
- Тинга , низкий уровень сахара в крови вызывает почти одни и те же симптомы каждый раз, когда это происходит. Не все одинаково ощущают симптомы низкого уровня сахара в крови.
Некоторые симптомы, такие как чувство голода или потливость, возникают при незначительном снижении уровня сахара в крови. Более серьезные симптомы, такие как неясное мышление или судороги, возникают, когда уровень сахара в крови намного ниже (менее 40 мг/дл или 2,2 ммоль/л).
Даже если у вас нет симптомов, уровень сахара в крови может быть слишком низким (так называемая гипогликемическая неосведомленность). Вы можете даже не знать, что у вас низкий уровень сахара в крови, пока не упадете в обморок, не столкнетесь с припадком или не впадете в кому. Если у вас диабет, спросите своего лечащего врача, может ли ношение непрерывного глюкометра помочь вам определить, когда уровень сахара в крови становится слишком низким, чтобы предотвратить неотложную медицинскую помощь. Некоторые глюкометры непрерывного действия могут предупреждать вас и других назначенных вами лиц, когда уровень сахара в крови падает ниже установленного уровня.
Если у вас диабет, надлежащий контроль уровня сахара в крови может помочь предотвратить низкий уровень сахара в крови. Поговорите со своим врачом, если вы не уверены в причинах и симптомах низкого уровня сахара в крови.
Если у вас низкий уровень сахара в крови, показания вашего глюкометра будут ниже 70 мг/дл (3,9 ммоль/л).
Ваш врач может попросить вас носить небольшой монитор, который измеряет уровень сахара в крови каждые 5 минут (непрерывный мониторинг уровня глюкозы). Устройство часто носят в течение 3 или 7 дней. Данные загружаются, чтобы узнать, есть ли у вас периоды низкого уровня сахара в крови, которые остаются незамеченными.
Если вас госпитализируют, у вас, вероятно, возьмут образцы крови из вены, чтобы:
- Измерить уровень сахара в крови
- Диагностировать причину низкого уровня сахара в крови (эти тесты должны быть тщательно рассчитаны по времени связанные с низким уровнем сахара в крови, чтобы поставить точный диагноз)
Целью лечения является корректировка низкого уровня сахара в крови. Также важно попытаться определить причину, по которой уровень сахара в крови был низким, чтобы предотвратить повторный эпизод низкого уровня сахара в крови.
Если у вас диабет, важно, чтобы ваш врач научил вас, как лечить себя при низком уровне сахара в крови. Лечение может включать:
- Употребление сока
- Прием пищи
- Прием таблеток глюкозы
Возможно, вам порекомендовали сделать себе укол глюкагона. Это лекарство, повышающее уровень сахара в крови.
Если низкий уровень сахара в крови вызван инсулиномой, будет рекомендована операция по удалению опухоли.
Серьезный низкий уровень сахара в крови требует неотложной медицинской помощи. Это может вызвать судороги и повреждение головного мозга. Тяжелый низкий уровень сахара в крови, который приводит к потере сознания, называется гипогликемическим или инсулиновым шоком.
Даже один эпизод серьезного низкого уровня сахара в крови может снизить вероятность появления у вас симптомов, позволяющих распознать другой эпизод низкого уровня сахара в крови. Эпизоды серьезного низкого уровня сахара в крови могут заставить людей бояться принимать инсулин в соответствии с предписаниями врача.
Если признаки низкого уровня сахара в крови не улучшаются после того, как вы съели закуску, содержащую сахар:
- Отвезите в отделение неотложной помощи. Не водите себя.
- Звоните 911 или местный номер службы экстренной помощи
Немедленно обратитесь за медицинской помощью человеку с диабетом или низким уровнем сахара в крови, который:
- становится менее внимательным
- не может проснуться
гипогликемия; инсулиновый шок; инсулиновая реакция; Диабет — гипогликемия
- Пища и высвобождение инсулина
- Правило 15/15
- Симптомы низкого уровня сахара в крови
Комитет профессиональной практики Американской диабетической ассоциации. 6. Целевые гликемические показатели: стандарты медицинской помощи при сахарном диабете-2022. Лечение диабета .