Разное

Отекают ноги психосоматика: Психосоматика отеков ног

admin

Содержание

Почему болят кисти рук – причины, лечение

Главная

>

ВИДЫ БОЛИ У ЧЕЛОВЕКА

>

Боль в кистях рук

Автор, редактор и медицинский эксперт – Будовская Анна Юрьевна.

Pедактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна

Количество просмотров: 65 866

Дата последнего обновления: 29.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 8 минут

Содержание:

Причины боли в кистях рук
Мышечное перенапряжение
Тендинит и тендовагинит
Болезни суставов
Травмы
Шейный остеохондроз
Особенности боли в кистях рук
Диагностика боли в кистях рук
Лечение боли в кисти
Профилактика боли в кистях

Функция кисти заключается в выполнении захватов и перемещении предметов3, то есть движений, которые мы выполняем в повседневной жизни — в быту и на работе. Также кисть помогает нам контактировать с окружающим миром3. Рукопожатия, ощупывание предметов, жесты — все это выполняется движениями кисти, помогая нам, с одной стороны, получать информацию, а с другой — выражать свои мысли и эмоции. Поэтому при появлении боли в кисти человек нередко выпадает из привычного ритма жизни. Давайте разберемся, почему она возникает, как облегчить неприятные ощущения и, главное, что делать, чтобы они не возникли повторно.

Причины боли в кистях рук

Кисть имеет сложное строение и состоит из запястья, пясти и коротких трубчатых костей (фалангов) пальцев, а также сухожилий, связок и мышц3. Боль может означать поражение любой из этих структур, а значит, причин появления подобного симптома достаточно много. Далее поговорим о них подробнее.

Вернуться к началу

Мышечное перенапряжение

Самая частая причина боли в кистях – это мышечное перенапряжение6. Например, из-за монотонных повторяющихся движений поперечная связка запястья отекает, утолщается и сдавливает под собой срединный нерв, вызывая карпальный (запястный) туннельный синдром6.

Если раньше движения, провоцирующие сдавление нерва, были характерны для работников физического труда или спортсменов, то сегодня, в век глобальной компьютеризации, перегрузку вызывает работа за компьютером1 или длительное (многочасовое) использование смартфонов13.

Ученые подсчитали: геймеры, проводящие за компьютерными играми до 12 часов в сутки, выполняют до 8 тысяч нажатий на клавиатуру и компьютерную мышь1. Но достаточно всего 4 часов ежедневной работы за компьютером, чтобы перегрузить мышцы руки и пальцев1.

Тендинит и тендовагинит

Боль в кистях руки может беспокоить спортсменов (теннисистов и любителей гольфа) при воспалении сухожилий (тендините) или оболочки, которая их покрывает (тендовагините). 5,16. 

У женщин в возрасте 30-50 лет нередко возникает тендовагинит де Кервена. Он связан с перегрузкой и повреждением сухожилий, координирующих подвижность большого пальца кисти5,14. Болезнь чаще наблюдается у молодых мам, которые постоянно держат младенца на руках14.

Тендовагинит де Кервена также не обошел стороной поколение, которое не расстается с мобильными гаджетами13. Болезненность в области запястья у молодых людей стала настолько массовым явлением, что приобрела популярное название «селфи-запястье». Однако, как показали исследования, боль в кистях не связана с привычкой часто делать селфи. Причина — в микротравмах мышц, которые мы задействуем, чтобы удерживать смартфон в руке, печатать на нем текст или скроллить экран большим пальцем13.

Причиной тендовагинита может быть инфекция, хроническое системное заболевание (ревматизм) или травма5, поэтому не спешите связывать боль в кисти с перегрузкой. Чтобы лечение было эффективным, проконсультируйтесь с врачом.

Вернуться к началу

Болезни суставов

Поражение суставов кисти может быть вызвано:

  • Артритом (инфекционным, ревматоидным, подагрическим2), при котором воспалительный процесс охватывает один или несколько компонентов сустава10. В зависимости от причины артриты возникают как в молодом возрасте, так и у людей старше 40-50 лет10.
  • Артрозом (остеоартрозом), возникающим из-за разрушения суставного хряща и кости, которую он прикрывает10. Артроз развивается медленно4, с возрастом хрящ постепенно теряет эластичность и легче повреждается10, поэтому болезнь обычно дает о себе знать у пожилых4.

При болезнях суставов кисти не занимайтесь самолечением. Терапия артрита и артроза отличается, а точную причину боли может установить только специалист.

Вернуться к началу

Травмы

Ушиб, растяжение сухожилий и связок, вывихи и переломы могут быть еще одной причиной боли в кисти12,14,16. Острая травма возникает при сдавлении тканей, ударе12 или падении на раскрытую ладонь2. Иногда к повреждению в области запястья приводит длительное воздействие вибрации6, напряженная работа, при которой кисть постоянно находится в положении сгибания или разгибания6.

Практическая любая травма может нарушить кровообращение в тканях, а это, в свою очередь, усугубляет степень повреждения12 и нередко приводит к неправильному сращению перелома и артрозу3.

Серьезная травма — это первое, что следует исключить при возникновении боли в кисти, особенно если она усиливается при попытке схватить и сжать в руке предмет2. Обратитесь к врачу, чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь и избежать нежелательных последствий.

Шейный остеохондроз

Боль в кистях может быть связана с изменением шейных позвонков15 при остеохондрозе. Дело в том, что к мышцам предплечья и кисти тянется локтевой нерв, который берет начало от нервных корешков шейного отдела позвоночника14. При остеохондрозе постепенно уменьшается расстояние между позвонками, в результате чего нервные корешки нередко сдавливаются11. Движение шеи14, кашель или чихание15 провоцируют защемление нерва и вызывают “длинную боль”, которая ощущается в шее и “отдает” по ходу нервов верхней конечности — в плечо, предплечье, доходя до пальцев кисти15.

Особенности боли в кистях рук

Постоянная болезненность может быть связана со спазмом мышц и отеком суставов, особенно если боль тупая, ноющая или изматывающая10. У некоторых она выражена по утрам, сопровождается скованностью, но проходит или слабеет в дневное время10, у других — возникает в конце рабочего дня и стихает после отдыха10.  Нередко боль беспокоит даже ночью и нарушает сон6.

В зависимости от причины, боль в кистях могут провоцировать разные факторы — вождение автомобиля, рисование, работа за компьютером или спорт6. Обычно боль проходит, если сделать перерыв и дать рукам отдохнуть. Но, когда причина болезненных ощущений сохраняется, привычная деятельность становится невозможной, и человек вынужденно меняет профессию6.

Вернуться к началу

Диагностика боли в кистях рук

Выявлением причин боли в кистях занимаются разные врачи — травматологи, ортопеды, ревматологи и невропатологи. К нужному специалисту, как правило, направляет терапевт после обследования. При необходимости специалист назначает рентген или МРТ и направляет на анализы.

На приеме сообщите врачу, какие симптомы вас беспокоят, помимо болевых ощущений:

  • наблюдались ли покраснение или припухлость в области запястья или пальцев10;
  • есть ли ограничение движения в суставах10;
  • как давно возникли деформации10;
  • какие движения провоцируют болезненность6;
  • сопутствуют ли ей онемение и слабость рук6.

Вернуться к началу

Лечение боли в кисти

Терапия зависит от причины боли в кисти. Для разгрузки лучезапястного сустава врач может рекомендовать ношение ортезов5, использование бандажей6 или тейпирование6,9. Также лечение предусматривает:

  • покой и холодный компресс2:
  • особый режим тренировок5;
  • физиотерапию6,12;
  • массаж12;
  • лечебную физкультуру4,5;
  • медикаментозное лечение5,6,18.

При необходимости выполняется хирургическая2 или ортопедическая коррекция10.

Для облегчения боли может быть использован МОТРИН®. Его активный компонент — напроксен — обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. МОТРИН® можно применять для борьбы с болью после растяжений и ушибов, при остеоартрозе, тендовагините, остеохондрозе и поражении мягких тканей при ревматизме7. Одного приема МОТРИН® достаточно до 12 часов7.

Профилактика боли в кистях

При первых признаках напряжения в кистях необходимо дать рукам отдохнуть. Даже если устраивать 30-секундный перерыв через каждые 10 минут, этого достаточно, чтобы восстановить функцию мышц и связок кисти и предупредить возникновение синдрома запястного канала1.

Если вы работаете в офисе за компьютером:

  • Регулярно выполняйте комплекс упражнений. Сгибание и разгибание в кистях и пальцах выполняются как для профилактики боли, так и для лечения8.
  • Печатайте на клавиатуре, установленной в нейтральном положении (без наклона)1.
  • Отдавайте предпочтение стулу с функциональным изгибом спинки8.
  • Установите стул так, чтобы его высота равнялась длине голени, а глубина составляла не менее 2/3 от длины всего бедра8.
  • Следите, чтобы локти не свисали со стола, а плечи были на одном уровне. Такое положение позволит равномерно распределить нагрузку на мышцы обеих рук8.

Кисть — важная часть нашего тела. Мелкие и средние суставы, связки и мышцы призваны обеспечить легкость движений, однако перегрузка, травмы и хронические болезни могут вызвать боль. Ограничение движений рук и пальцев приносит лишь временное облегчение. Поэтому важно установить диагноз и устранить причину боли в кистях. Для этого следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Литература

  1. Березуцкий В.И. Компьютерная мышь, клавиатура и синдром запястного канала // Медичні перспективи. 2018. №3-1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kompyuternaya-mysh-klaviatura-i-sindrom-zapyastnogo-kanala (дата обращения: 17.08.2021).
  2. Causes and Treatment of Wrist Pain By Jonathan Cluett, MD https://www. verywellhealth.com/wrist-pain-causes-symptoms-and-treatments-2549458
  3. Дейкало, Толстик, Болобошко Клиническая анатомия кисти и хирургические доступы//Витебск:-2013, 123с.
  4.  Олюнин Ю.А. Остеоартроз суставов кистей. Дифференциальная диагностика с воспалительными заболеваниями суставов и тактика лечения. Современная ревматология. 2015;9(4):77-82. https://mrj.ima-press.net/mrj/article/view/657/644
  5. Торшин И.Ю., Громова Ольга Алексеевна, Лила А.М., Лиманова О.А. Систематический анализ молекулярной патофизиологии тендовагинита: перспективность применения хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sistematicheskiy-analiz-molekulyarnoy-patofiziologii-tendovaginita-perspektivnost-primeneniya-hondroitina-sulfata-i-glyukozamina
  6. Яриков А. В., Туткин А. В., Бояршинов А. А., Фраерман А. П., Перльмуттер О. А. Карпальный туннельный синдром: клиника, диагностика и современные подходы к лечению (краткий обзор) // Медицинский альманах. 2020. №3 (64). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/karpalnyy-tunnelnyy-sindrom-klinika-diagnostika-i-sovremennye-podhody-k-lecheniyu-kratkiy-obzor
  7.  Инструкция по применению препарата МОТРИН ® таблетки //Рег.номер Р N002874/01// ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=868bad0c-d10e-47a9-b9d8-2595d9a01ac7&t=
  8. Комплекс упражнений для профилактики и лечения ревматоидного артрита кистей рук. Авторская методика Н.К. Новиковой/М.-2021// Министерство здравоохранения Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2020/05/kompleks-uprazhnenij-kistej-ruk-kniga.pdf
  9. Jung KS, Jung JH, Shin HS, Park JY, In TS, Cho HY. The Effects of Taping Combined with Wrist Stabilization Exercise on Pain, Disability, and Quality of Life in Postpartum Women with Wrist Pain: A Randomized Controlled Pilot Study. Int J Environ Res Public Health. 2021 Mar 30;18(7):3564. doi: 10.3390/ijerph28073564. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33808137/
  10. Амбулаторные аспекты ведения больных с суставным синдромом : учеб.-метод. пособие / И. Л. Месникова. – Минск: БГМУ, 2007. – 46 с. ISBN 978–985–462–675–8.
  11. Лечение и профилактика остеохондроза А.А. Пилипович// Лечебное дело 2. 2015 — С. 15-22
  12. Родоманова, Л.А. Профилактика ишемических контрактур кисти после тяжелых травматических повреждений : пособие для врачей / Л.А. Родоманова, Д.И. Кутянов, К.С. Мелихов. – СПб. : РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2013. – 24 с
  13. Stacy, Monica, «Assessment of Antebrachial and Carpal Muscle Activity During Smartphone Use: is “Selfie Wrist” a Real Phenomenon?» (2020). Honors Theses. 1339. https://egrove.olemiss.edu/hon_thesis/1339/
  14. Shehab, Ramsey, and Mark H Mirabelli. “Evaluation and diagnosis of wrist pain: a case-based approach.” American family physician vol. 87,8 (2013): 568-73. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2013/0415/p568.html
  15. Садоха К.А., Головко А.М., Кротов В.В. Шейная компрессионная радикулопатия // Медицинские новости. 2019. №3 (294). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sheynaya-kompressionnaya-radikulopatiya
  16. A systematic approach to a painful wrist. R Wang, J Reed, J Leone, M Bhandari, JK Moro. Canadian Journal of Diagnosis 18 (8), 86-97, 2001

Также вам может быть интересно:

  • Бурсит
  • Восстановление суставов: миф или реальная возможность вернуть свободу движений?
  • Лечение головной боли

причины, симптомы, признаки, стадии, осложнения, диагностика, лечение

Причины

Симптомы

Стадии

Осложнения

Диагностика

Лечение

Прогноз и профилактика

Лимфостаз – патология, когда в межклеточном пространстве накапливается жидкость, содержащая большое количество белка, то есть лимфы. Это происходит из-за нарушения лимфотока по сосудам, и пораженный орган значительно увеличивается в объеме. У заболевания есть два других названия – слоновость и лимфедема.

Причины и провоцирующие факторы лимфостаза


Современная медицина делит лимфостаз на первичный и вторичный. Первый вариант встречается довольно редко, имеет наследственный или генетический характер и появляется по причине врожденных аномалий лимфатических сосудов или из-за нарушения дренажных функций лимфатической системы. Первые симптомы начинают проявляться еще в период новорожденности, а заболевание протекает тяжело и не поддается лечению.

Если лимфостаз вторичный, то его причинами будут повреждения лимфатических сосудов, прежде нормально функционировавших, или же перенесенные болезни, травмы, операции. К провоцирующим факторам можно отнести ожирение, онкологию и проведение лучевой терапии.

Обычно диагностируется лимфостаз ног, что связано с хронической венозной гипертензией, появлением венозных язв, хроническими болезнями вен ног. Также причиной бывают хроническая венозная недостаточность, флебиты.

Не всегда лимфостаз развивается из-за генетической предрасположенности или поражения лимфатических сосудов. Медицине известно приобретенное инфекционное заболевание, которое становится частой причиной лимфостаза во всем мире. Переносчиком являются комары, а опасными территориями считаются Индия и страны Африки, расположенные южнее Сахары.

Лимфостаз после мастэктомии – другая частая причина заболевания у женщин. Применяемая после операции радиационная терапия вызывает необратимые нарушения в лимфатических сосудах, что становится причиной появления постоянного отека с одной стороны тела. Если же хирургические вмешательства проводятся по поводу заболеваний предстательной железы и шейки матки, то отеки будут появляться с двух сторон.

Также вторичная лимфедема может развиться из-за необходимости постоянно ходить босиком по глинистой почве. Через кожу в организм начинает поглощаться большое количество минеральных частиц, которые вызывают не только воспаление лимфатических сосудов, но и отек тканей. Обычно это встречается в Африке, северной части Индии и в Центральной Америке.

Симптомы лимфостаза


Симптомы лимфостаза можно выявить после осмотра и опроса пациента. Заболевание может проявляться как на одной половине тела, так и на обеих сторонах. Основная жалоба – появление чувства тяжести и дискомфорт в пораженной конечности. В конце дня они становятся особенно нестерпимыми. Если лимфостаз затрагивает руки, то на них появляется незначительный отек, что является первым ранним проявлением патологии. По мере прогрессирования болезни кожа начинает напоминать корку апельсина – на ней появляются такие же ямочки, которые уже никуда не исчезают. Затем кожа становится более грубой и утолщенной, появляется фиброз.

Если отек не проходит после длительного отдыха и нарастает с каждым днем, то это говорит о том, что заболевание перешло в необратимую стадию. Одно из основных проявлений в этот период поможет выявить простой тест – необходимо всего лишь ущипнуть кожу у основания второго пальца руки. Если сделать это не удается, значит, точно имеются проблемы с лимфатической системой. Еще один яркий признак – отек на тыльной стороне стопы, что не позволяет пациенту носить закрытую обувь даже своего размера. Это особенно характерно для лимфостаза нижних конечностей.

Постепенно начальные симптомы перетекают в заболевание, которое больше известно как слоновость. Это хроническое течение болезни, когда на эпидермисе появляются язвы, трещины, а на поверхности кожи все время выделяется много желтой жидкости.

При длительно текущем заболевании без какого-либо лечения признаки лимфостаза усугубляются таким осложнением, как ангиосаркома. Однако на ранних этапах заболевание слишком трудно диагностировать, так как отек будет таким же, как при ожирении, венозной недостаточности, варикозной болезни. Основной отличительный признак – отсутствие улучшения после длительного пребывания в положении с поднятыми ногами. Отеки всех остальных типов в этом случае полностью проходят, а те, что появляются из-за лимфостаза, остаются.

Стадии развития лимфостаза


Заболевание протекает в три стадии, причем на начальном этапе выявить поражение лимфатических сосудов совсем непросто, да и сами пациенты редко обращают внимание на симптомы болезни на первой стадии, списывая все на усталость. При этом на коже при надавливании остается след, а сам отек уменьшается, если конечности будут подняты выше уровня сердца.

На второй стадии отек становится постоянным, он не исчезает, даже если держать ноги выше уровня сердца длительное время. К тому же происходит постоянное накопление жидкости в межклеточном пространстве, появляются проблемы с хождением, и невозможно что-либо делать руками, если пораженными оказываются верхние конечности.

Третья стадия выражена особенно сильно. Здесь проявляются симптомы слоновости, трофические нарушения в питании тканей, появляются разрастания, которые напоминают бородавки, а увеличение конечности происходит более чем на 40%.

Осложнения лимфостаза


Лимфостаз – заболевание, которое опасно своими осложнениями. Они могут начать проявляться с первых месяцев заболевания. Обычно пациенты жалуются на появление трофических язв, трещин. Это становится причиной постоянного инфицирования мягких тканей, что происходит из-за попадания в раны стрептококка группы А.

Второе по частоте осложнение – дерматофития стоп и их грибковое поражение. В 10% всех случаев развивается ангиосаркома, которая является одной из самых агрессивных опухолей. Также пациенты начинают испытывать проблемы с психикой, социальной изоляцией, не способны обслужить себя самостоятельно.

Диагностика лимфостаза


Диагностика заболевания начинается с опроса и осмотра пациента. Только грамотно собранный анамнез поможет в диагностике лимфостаза и выявлении его причины. Если заболевание находится под вопросом, то пациенту рекомендуется пройти такие анализы, как лимфосцинтиграфия, МРТ, УЗИ, биоимпедансная спектроскопия.

При необходимости могут быть применены и методы лабораторной диагностики – общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.

Лечение лимфостаза


Сейчас лимфостаз относится к неизлечимым заболеваниям и лечение проводится только симптоматическими методами. Оно выявляется не только у взрослых пациентов, но и у подростков и младенцев, причем в последних двух случаях какую-либо причину возникновения болезни найти не удается.

При лечении выбирается одно из двух направлений – хирургическое и консервативное. При консервативной терапии врач обязательно проводит обучение пациента для того, чтобы он мог самостоятельно справиться с имеющимися проявлениями. Выполняется массаж при лимфостазе, проводится контроль веса, подбирается идеальная диета с определенным набором продуктов.

Упражнения при лимфостазе следует выполнять только после консультации врача. Важно заниматься регулярно, каждый день, и не пропускать занятия. Чтобы уменьшить проявление отека тканей, рекомендуется ношение бандажей из трикотажа. Препараты и таблетки при лимфостазе применяются только по назначению врача. На сегодняшний день нет ни одного лекарства, которое бы оказывало существенную помощь людям с таким заболеванием.

Хирургическое лечение проводится на второй или третьей стадии развития болезни, когда консервативная терапия оказывается бессильной.

Прогноз и профилактика лимфостаза


Прогноз всегда неблагоприятный, ведь заболевание является неизлечимым. Профилактика лимфостаза неизвестна, так как нет точных данных о причинах, вызывающих заболевание, и почему оно развивается не только у взрослых, но и у младенцев, а также подростков.


Автор статьи:

Магомедов Максуд Гаджиевич

заведующий стационарным отделением на м.Красные ворота, к.м.н., флеболог, проктолог

опыт работы 24 года

отзывы оставить отзыв

Клиника


м. Красные Ворота
м. Сухаревская

Отзывы


Услуги

  • Название
  • Прием, консультация врача-флеболога первичный2300