Лимфоциты повышены у взрослого в крови женщины что значит причины: Лимфоциты повышены (лимфоцитоз) — причины у женщин и мужчин

Повышены тромбоциты у ребенка: причины, симптомы, лечение

Обнаружив в анализе крови у ребенка повышенный уровень тромбоцитов, многие родители закономерно начинают паниковать. Педиатр клиники «К+31» Светлана Гельфер рассказала в своей колонке «Газете.Ru» о причинах повышения тромбоцитов и о том, что нужно делать родителям при таком показании.

Что такое тромбоциты и какие функции они выполняют в организме

Тромбоциты – это кровяные тельца, которые образуются в костном мозге. Они участвуют в процессе свертывания крови, их главная функция — останавливать в организме всевозможные кровотечения и «чинить» повреждения сосудов, образуя сгустки. Эти сгустки защищают стенки сосудов, пока те восстанавливаются.

Тромбоциты живут в организме около недели, затем образуются новые – это непрерывный процесс.

Тромбоциты также важны для регенерации поврежденных тканей и участвуют в иммунном ответе нашего тела, помогая бороться с воспалением.

Не только снижение, но и повышение уровня тромбоцитов могут привести к различным заболеваниям и сбоям в организме.

Каковы причины повышения уровня тромбоцитов у ребенка

Содержание тромбоцитов в крови у детей зависит от возраста: в среднем этот показатель составляет 150 000 – 450 000 на кубический миллилитр крови. У новорожденных уровень тромбоцитов может быть выше, чем у детей более старшего возраста.

Если число тромбоцитов превышает 450 000, можно говорить о тромбоцитозе. Он бывает двух видов.

Эссенциальный (первичный) тромбоцитоз вызван нарушениями работы костного мозга, «фабрики» тромбоцитов.

Вторичный тромбоцитоз возникает вследствие сопутствующих заболеваний и состояний. Например, при удалении селезенки, различных инфекциях, длительном стрессе, после хирургических вмешательств, при железодефицитной анемии. В редких случаях тромбоцитоз может сигнализировать об онкологии.

Какие симптомы говорят о повышенном уровне тромбоцитов и какие анализы необходимо сдать для диагностики

Часто высокий уровень тромбоцитов – случайная «находка» в анализе крови ребенка, но часто этому сопутствуют определенные симптомы:

• Частые кровотечения из носа;
• Покраснения кожи;
• Склонность к образованию синяков;
• Боли в кончиках пальцев рук и ног;
• Онемение, чувство холода в руках и ногах;
• Высокий пульс, скачки артериального давления.

Для того, чтобы диагностировать тромбоцитоз, врач назначит клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов и СОЭ, а также анализ на уровень сывороточного железа и коагулограмму. Иногда могут потребоваться и другие исследования.

Какие методы лечения существуют: медикаментозные препараты, диета, физические упражнения

Терапия всегда назначается врачом. После точной диагностики и выявления причин тромбоцитоза можно определить тактику лечения. Необходимо разобраться с сопутствующими заболеваниями: часто уровень тромбоцитов нормализуется естественным образом, когда ребенок выздоравливает от инфекции или восстанавливается после операции.

Поза нога на ногу, высокие каблуки и частое переохлаждение: что «убивает» суставы

Чтобы сохранить здоровье суставов, важно отказаться от вредных привычек, которые для многих россиян стали…

26 апреля 18:23

В других случаях врач может назначить так называемые антитромбоцитарные препараты, антикоагулянты. Самое главное – разобраться с причиной тромбоцитоза и не экспериментировать самостоятельно с лекарствами.

Если у ребенка диагностировали тромбоцитоз, стоит поработать над сменой образа жизни: включить в расписание прогулки на свежем воздухе и физическую активность, по возможности избегать стресса. Важно, чтобы ребенок употреблял достаточно жидкости (в первую очередь, воды).

Из рациона стоит исключить продукты, сгущающие кровь: например, бананы и грецкие орехи. А вот свекла, кислые ягоды, имбирь наоборот способствуют профилактике тромбоцитоза.

Какие меры предосторожности помогут избежать повышенного уровня тромбоцитов в будущем

Для профилактики нужно следить за питьевым режимом ребенка, вовремя лечить инфекционные заболевания, избегать сильных стрессов, следить за лишним весом.

Важно не паниковать и помнить, что в большинстве случаев тромбоцитоз у детей не приводит к серьезным последствиям и проходит самостоятельно. Необходимо проходить профилактические осмотры в установленные сроки и следить за показателями крови во время болезни и выздоровления ребенка.

СМИ о нас

ГлавнаяПресс-центрСМИ о насСМИ о нас

Интернет-газета «Глас Народа»

Врач НМИЦ онкологии имени Н. Н. Петрова Минздрава России провел показательную операцию на почке в крупнейшем медицинском центре Абу-Даби

29.05.2023

Вести-Калининград

В Калининграде стартовал второй научно-практический съезд онкологов России

Елена
Викторовна Ткаченко приняла участие в мероприятии

25.05.2023

Псковская Лента Новостей

Хирург оценил вероятность возникновения онкологии из-за нанесения гель-лака

22.05.2023

Доктор Питер

Эндокринолог Давиденко назвала точное время, когда надо пить воду

Чтобы вода принесла максимальную пользу, ее нужно пить в «правильное» время

06.05.2023

Доктор Питер

«Доктор Питер» наградил лучших врачей государственных клиник города

В номинации «Команда спасения» награжден коллектив НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

21.04.2023

Доктор Питер

Алкоголь или курение? Врач НМИЦ онкологии объяснил, что больше влияет на риск развития рака

Между влиянием алкоголя и курения на риск развития рака все-таки есть разница

15.04.2023

Доктор Питер

Как удалить хеликобактер пилори из организма, рассказала гастроэнтеролог Успенская

До 75% рака желудка и не менее 60% гастрита и язвенной болезни желудка связаны с хеликобактерной инфекцией

29.03.2023

МИР 24

От диагностики до роботов в операционной: медики представили свои наработки на форуме в Петербурге

Новые методы диагностики и лечения, современные технологии в медицине и профилактика заболеваний.

23. 03.2023

DOCTORPITER

Профессор НМИЦ онкологии назвала единственный способ поднять иммунитет для борьбы с опухолями

Ирина Балдуева рассказала о действии современных иммуноонкологических препаратов

02.03.2023

ГТРК «Санкт-Петербург»

«Мифы о раке». Программа «Школа для родителей»

Г. В. Зиновьев, зав. отделением опухолей костей, мягких тканей и кожи НМИЦ имени Петрова в гостях Радио России

28.02.2023

Известия – IZ.RU

Ученые разработали новый метод лечения саркомы у детей

Метод позволит повысить выживаемость пациентов на треть

28.02.2023

MR-7.ru

В День детей, больных раком, маленьким пациентам Центра Петрова разрешили рисовать на стенах

Малыши и подростки раскрасили коридор

15. 02.2023

МИР 24

Прививка от рака: как российские ученые создают индивидуальные противоопухолевые вакцины?

Такие вакцины могут спасти пациентов даже на терминальных стадиях

13.02.2023

ONCO TV

Рак печени. Современные методы лечения: абляция, электропорация

07.02.2023

Радио России

Почти две трети россиян – 68% – не считают нужным проходить профилактические обследования на предмет выявления онкологических заболеваний

07.02.2023

Типы рака крови, симптомы и лечение

Эта страница была проверена в соответствии с нашей медицинской и редакционной политикой

Мори Маркман, доктором медицины, президентом отдела медицины и науки.

Эта страница была обновлена ​​21 июня 2022 г.

Что такое рак костного мозга и крови?

Здоровые клетки крови содержат баланс различных типов клеток.

Большинство видов рака крови, также называемых гематологическими видами рака, начинаются в костном мозге, где вырабатывается кровь. Рак крови возникает, когда аномальные клетки крови начинают бесконтрольно расти, нарушая функцию нормальных клеток крови, которые борются с инфекцией и производят новые клетки крови.

Эта статья будет охватывать:

• Типы рака крови
• Симптомы рака крови
• Причины рака крови
• Как диагностируется рак крови?
• Варианты лечения и терапии рака крови
• Показатели выживаемости при раке крови

Типы рака крови

Тремя основными типами рака крови и костного мозга являются лейкемия, лимфома и миелома:

• Лейкемия   — это рак крови, возникающий в крови и костном мозге. Это происходит, когда организм вырабатывает слишком много аномальных лейкоцитов и препятствует способности костного мозга вырабатывать эритроциты и тромбоциты.
• Неходжкинская лимфома — это рак крови, который развивается в лимфатической системе из клеток, называемых лимфоцитами, типа лейкоцитов, которые помогают организму бороться с инфекциями.
• Лимфома Ходжкина — это рак крови, который развивается в лимфатической системе из клеток, называемых лимфоцитами. Лимфома Ходжкина характеризуется наличием аномальных лимфоцитов, называемых клетками Рида-Штернберга.
• Множественная миелома — это рак крови, который начинается в плазматических клетках крови, типе лейкоцитов, образующихся в костном мозге. Также узнайте о стадиях множественной миеломы.

Существуют также менее распространенные формы рака крови и костного мозга или связанные с ними заболевания, в том числе:

• Миелодиспластические синдромы (МДС): Это редкие состояния, которые могут возникнуть в результате повреждения кроветворных клеток в костном мозге. .
• Миелопролиферативные новообразования (МПН): Эти редкие виды рака крови возникают, когда организм перепроизводит лейкоциты, эритроциты или тромбоциты. Тремя основными подкатегориями являются эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ), миелофиброз (МФ) и истинная полицитемия (ИП).
• Амилоидоз: Это редкое заболевание, характеризующееся накоплением аномального белка, называемого амилоидом, не является формой рака. Но он тесно связан с множественной миеломой.
• Макроглобулинемия Вальденстрема: Это редкий тип неходжкинской лимфомы, который начинается в В-клетках.
• Апластическая анемия: Это редкое состояние возникает при повреждении ключевых стволовых клеток и лечится только пересадкой костного мозга.

Симптомы рака крови

Некоторые распространенные симптомы рака костного мозга и крови включают:

• Лихорадка, озноб
• Постоянная усталость, слабость
• Потеря аппетита, тошнота
• Необъяснимая потеря веса
• Ночные поты
• Боль в костях/суставах
• Дискомфорт в животе
• Головные боли
• Одышка
• Частые инфекции
• Кожный зуд или кожная сыпь
• Увеличение лимфатических узлов на шее, под мышками или в паху

Причины рака крови

Все виды рака крови вызываются мутациями в генетическом материале — ДНК — клеток крови. Другие факторы риска варьируются в зависимости от конкретного типа рака крови.

Факторы риска развития острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), наиболее распространенной формы лейкоза у взрослых, включают:

• Преклонный возраст
• Пол: мужской
• Воздействие промышленных химикатов, таких как бензол
• Курение
• История лечения рака
• Воздействие высоких доз радиации
• Другие виды рака крови в анамнезе

Факторы риска развития лимфомы Ходжкина включают:

• История инфекции вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), который вызывает инфекционный мононуклеоз (моно)
• Преклонный возраст
• Пол: Мужчина
• Семейный анамнез лимфомы Ходжкина
• Ослабленная иммунная система

Факторы риска развития неходжкинской лимфомы включают:

• Воздействие некоторых промышленных химикатов, гербицидов и инсектицидов
• История химиотерапии
• Радиационное воздействие
• Ослабленная иммунная система
• История аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или волчанка

Факторы риска развития множественной миеломы включают:

• Преклонный возраст
• Пол: Мужчина
• Раса: повышенный риск среди афроамериканцев
• Ожирение или избыточная масса тела

Как диагностируется рак крови?

Постановка диагноза часто начинается с медицинского осмотра для проверки общего состояния здоровья. Ваш врач просмотрит вашу историю болезни, осмотрит ваше тело и лимфатические узлы и поищет любые признаки инфекции или синяков.

Для диагностики рака крови могут использоваться различные типы тестов и процедур. То, что вам нужно, будет зависеть от типа подозреваемого рака крови. Ваша команда по уходу может порекомендовать пройти обследование и оценить все результаты вместе с вами, чтобы поставить диагноз.

Биопсия

Биопсия — это анализ, при котором берутся образцы клеток для исследования патологоанатомом в лаборатории. Для некоторых видов рака крови, таких как лимфома, может потребоваться биопсия лимфатического узла, при которой берется образец лимфатической ткани или весь лимфатический узел.

Анализ костного мозга, в котором формируются клетки крови, может помочь в диагностике некоторых видов рака крови. Врачи используют процедуру, называемую аспирацией костного мозга, чтобы взять небольшой образец костного мозга, крови и кости из бедренной кости или грудины. Образец отправляется в лабораторию и проверяется на наличие аномальных клеток или изменений в генетическом материале.

Сканирование изображений

Сканирование изображений более полезно при некоторых типах рака крови, чем при других. Сканирование может обнаружить увеличенный лимфатический узел, который является распространенным симптомом лимфомы, но обычно его не используют для диагностики лейкемии, рака крови, который не вызывает видимых опухолей. Тем не менее сканирование может помочь определить, поразил ли рак другие части тела.

Сканирование включает:

• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
• Рентген
• УЗИ

Определенные типы сканирования используются во время биопсии, чтобы точно определить область, из которой будет взят образец.

Анализы крови

Полный анализ крови (CBC) показывает количество клеток различных компонентов крови, таких как лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Биохимический анализ крови измеряет уровень основных веществ в крови. Например, аномальные уровни определенных белков могут дать информацию о вашем состоянии. При подозрении на множественную миелому врачи могут проверить уровень кальция в крови. Для возможной лимфомы можно измерить фермент, называемый лактатдегидрогеназой (ЛДГ).

Лечение рака крови и варианты терапии

Лечение рака крови и костного мозга зависит от типа рака, вашего возраста, скорости прогрессирования рака, места распространения рака и других факторов. Некоторые распространенные методы лечения рака крови при лейкемии, лимфоме и множественной миеломе включают:

Трансплантация стволовых клеток : При трансплантации стволовых клеток в организм вводятся здоровые кроветворные стволовые клетки. Стволовые клетки могут быть получены из костного мозга, циркулирующей крови и пуповинной крови.

Химиотерапия : Химиотерапия использует противораковые препараты для подавления и остановки роста раковых клеток в организме. Химиотерапия рака крови иногда включает прием нескольких препаратов одновременно по установленному режиму. Это лечение также может быть назначено перед трансплантацией стволовых клеток.

Лучевая терапия : Лучевая терапия может использоваться для уничтожения раковых клеток или облегчения боли или дискомфорта. Его также можно вводить перед трансплантацией стволовых клеток.

Узнайте больше о лечении лейкемии, лечении лимфомы Ходжкина, лечении неходжкинской лимфомы и лечении множественной миеломы к лечению.

Согласно программе наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Национального института рака, пятилетняя относительная выживаемость (процент людей, оставшихся в живых через пять лет после постановки диагноза) составляет 65 процентов для лейкемии — число, которое значительно улучшилось за последние 50 лет. Другие тарифы включают:

• Неходжкинская лимфома: 73,2%
• лимфома Ходжкина: 88,3 процента
• Миелома: 55,6%

Имейте в виду, что эти показатели выживаемости являются оценочными, основанными на исторических данных и прошлых курсах лечения. Достижения в области медицины могут сделать ваш опыт еще более обнадеживающим.

• Американское онкологическое общество (22 января 2018 г.). Что такое миелодиспластические синдромы?
  https://www.cancer.org/cancer/myelodysplastic-syndrome/about/what-is-mds.html
• Национальный институт рака. Миелопролиферативное новообразование.  
  https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/myeloproliferative-neoplasm
• Американское общество клинической онкологии (2021, сентябрь). Амилоидоз.  
  https://www.cancer.net/cancer-types/amyloidosis/introduction 
• Lee IH, Kim CY, Kang S, et al. (2021, август). Амилоидоз легких цепей, ассоциированный с множественной миеломой, поражающий сердце, почки и периферические нервы. Отчеты о медицинских случаях и протоколы исследований. Том 2 — Выпуск 8 — p e0128.
  https://journals.lww.com/md-cases/Fulltext/2021/08000/Multiple_myeloma_associated_light_chain. 2.aspx
• Американское онкологическое общество (19 июля 2018 г.). Что такое макроглобулинемия Вальденстрема?  
  https://www.cancer.org/cancer/waldenstrom-macroglobulinemia/about/what-is-wm.html
• Программа наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака. Факты о раке: миелома.  
  https://seer.cancer.gov/statfacts/html/mulmy.html
• Рак крови Великобритания. Что такое рак крови?  
  https://bloodcancer.org.uk/understanding-blood-cancer/what-is-blood-cancer/
• Национальный институт рака (2021, 1 октября). Лечение острого миелоидного лейкоза (PDQ®) – версия для пациентов.  
  https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/adult-aml-treatment-pdq#_1
• Американское онкологическое общество (1 мая 2018 г.). Факторы риска лимфомы Ходжкина.  
  https://www.cancer.org/cancer/hodgkin-lymphoma/causes-risks-prevention/risk-factors. html
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (2021, 1 апреля). Миелома.  
  https://www.cdc.gov/cancer/myeloma/index.htm  
• Национальный институт рака (2019, 17 июня). Понимание прогноза рака.  
  https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/prognosis#factors
• Программа наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака. Статистика рака: лейкемия.
  https://seer.cancer.gov/statfacts/html/leuks.html
• Программа наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака. Факты статистики рака: неходжкинская лимфома.  
  https://seer.cancer.gov/statfacts/html/nhl.html
• Программа наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака. Факты статистики рака: лимфома Ходжкина.  
  https://seer.cancer.gov/statfacts/html/hodg.html
• Международный фонд апластической анемии и MDS. Апластическая анемия.  
  https://www.aamds.org/diseases/aplastic-anemia

Диффузная В-крупноклеточная лимфома | неходжкинская лимфома

Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ДВККЛ) представляет собой тип неходжкинской лимфомы (НХЛ). НХЛ – это рак лимфатической системы.

Развивается, когда организм вырабатывает аномальные В-лимфоциты. Эти лимфоциты представляют собой тип лейкоцитов, которые обычно помогают бороться с инфекциями. Когда у вас лимфома, аномальные лимфоциты накапливаются в лимфатических узлах или других органах тела.

DLBCL быстро растет, и ваше лечение начинается вскоре после постановки диагноза.

Лимфатическая система

Лимфатическая система является важной частью нашей иммунной системы. Он имеет трубки, которые разветвляются через все части тела.

Эти трубки называются лимфатическими сосудами или лимфатическими сосудами, и они несут жидкость соломенного цвета, называемую лимфой. Эта жидкость циркулирует по тканям тела. Он содержит большое количество лейкоцитов (лимфоцитов), которые борются с инфекцией.

Когда у вас лимфома, некоторые из ваших лейкоцитов (лимфоциты) не работают должным образом. Они начинают постоянно делиться, но не развиваются полностью. Поэтому они не могут бороться с инфекцией, как это делают нормальные лейкоциты.

Существуют разные типы НХЛ. Тип, который у вас есть, зависит от нескольких факторов, включая тип клетки, в которой он начинается, и скорость его роста.

Существует два основных типа лимфоцитов – В-клетки и Т-клетки. Оба они помогают нам бороться с инфекциями, но немного по-разному.

DLBCL поражает В-клетки и поэтому называется В-клеточной лимфомой.

Насколько это распространено?

Ежегодно около 5500 человек диагностируют ДВККЛ. Это составляет около 40 из 100 случаев (40%) НХЛ у взрослых.

ДВККЛ чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Типы диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы (DLBCL)

Как следует из названия, диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома (DLBCL) означает, что этот тип лимфомы имеет:

• аномальные и увеличенные В-клетки (разновидность лейкоцитов)
• раковые клетки в распространенном (диффузном) образце

Существует несколько различных подтипов DLBCL. Некоторые подтипы довольно редки, но большинство типов обрабатываются аналогичным образом.

К этим редким типам относятся:

• Крупноклеточная В-клеточная лимфома с высоким содержанием Т-клеток/гистиоцитов    
• Эпштейн-Барр-положительный ДВККЛ пожилых людей
• ALK-положительная крупноклеточная В-клеточная лимфома
• первичная медиастинальная (тимусная) крупноклеточная В-клеточная лимфома
• внутрисосудистая крупноклеточная В-клеточная лимфома

Симптомы

Симптомы могут проявиться или ухудшиться всего за несколько недель.

Безболезненные опухоли

Наиболее распространенным симптомом является один или несколько безболезненных отеков. Эти опухоли могут расти очень быстро.

Общие симптомы (В симптомы)

У вас могут быть и другие общие симптомы, такие как:

• сильная потливость ночью
• высокая температура, которая возникает и исчезает без видимой причины
• сильно похудеть (более одной десятой от вашего общего веса)

Врачи называют эту группу симптомов B-симптомами. У некоторых людей также может быть необъяснимый зуд. Важно сообщить врачу о любых подобных симптомах.

В зависимости от того, где находится ваша лимфома, она может вызывать определенные симптомы.

Лимфома, растущая в животе (животе) или кишечнике, может вызывать боль, диарею или кровотечение. Если лимфома растет в груди, это может вызвать одышку, боль, кашель или головные боли.

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть эти симптомы.

Постановка диагноза

Основные тесты:

• удаление увеличенного лимфатического узла или взятие образца ткани из лимфатического узла (биопсия лимфатического узла)
• анализы крови

У вас есть другие анализы, если в биоптате обнаружены клетки лимфомы. У вас могут быть разные сканы и анализы костного мозга.

Стадии и степени

Степень
Врачи делят НХЛ на 2 группы в зависимости от того, насколько быстро они могут расти и распространяться. 2 группы:

• низкосортный (медленнорастущий)
• высокий сорт (быстрорастущий)

ДВККЛ быстро растет и называется лимфомой высокой степени злокачественности.

Сцена

Стадия НХЛ говорит о количестве и местах в организме, пораженных лимфомой.

Существуют разные системы стадирования для взрослых и детей с ДВККЛ. Вы можете услышать, как ваш врач ссылается на классификацию Лугано или систему стадирования Анн-Арбор.

Если у вашего ребенка ДВККЛ, попросите своего специалиста объяснить, что означает эта стадия.

Риск рецидива лимфомы

При ДВККЛ врачи используют прогностический индекс, чтобы попытаться решить, у кого выше риск излечения лимфомы с помощью химиотерапии. Это зависит от:

• твой возраст
• как лимфома влияет на ваше самочувствие, также известное как статус работоспособности
• уровень фермента под названием лактозодегидрогеназа (ЛДГ) в крови
• , если ваша лимфома находится вне лимфатических узлов (экстранодальное заболевание)
• стадия вашей лимфомы

Эти факторы дают общий балл. Эта оценка помогает вашим врачам определить, относится ли ваша лимфома к низкому, промежуточному или высокому риску. Это поможет вашей команде спланировать наилучшее лечение для вас.

Цели лечения и решения

Цели лечения

Целью лечения ДВККЛ может быть:

• вылечить лимфому
• контролировать лимфому как можно дольше
• симптомы контроля
• остановить распространение лимфомы на другие части тела (например, в спинномозговую жидкость)
• остановить возвращение лимфомы

Поговорите со своим врачом или специализированной медсестрой, если хотите узнать больше о цели лечения.

Поскольку ДВККЛ быстро растет (высокая степень злокачественности), вам необходимо начать лечение вскоре после постановки диагноза. Если после лечения нет признаков лимфомы, это называется ремиссией.

Иногда лимфома может вернуться (рецидив). Обычно после этого вы проходите дополнительное лечение.

Решения о лечении

Ваше лечение зависит от:

• где находится ваша лимфома (стадия)
• ваши симптомы
• ваше общее состояние здоровья
• уровней некоторых химических веществ в крови
• может ли ваша лимфома вернуться после лечения

Химиотерапия и иммунотерапия (химиоиммунотерапия)

ДВККЛ обычно лечат рядом различных химиотерапевтических препаратов, стероидом и препаратом таргетной иммунотерапии под названием ритуксимаб (Мабтера). Возможно, вы слышали, что эта комбинация называется химиоиммунотерапией.

Возможны разные комбинации. Одной из основных комбинаций является R-CHOP. Сюда входят препараты ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицина гидрохлорид, винкристин и преднизолон.

Вы принимаете эти препараты в определенные дни в течение 3 недель. Каждый 3-недельный период называется циклом лечения.

Для более ранней стадии DLBCL у вас может быть от 3 до 4 циклов R-CHOP. Если у вас заболевание высокого риска, вам назначен более длительный курс лечения (6 циклов R-CHOP) или более интенсивное лечение, например:

• R-CODOX-M (ритуксимаб, циклофосфамид, винкристин, доксорубицин и метотрексат)
• с последующим R-IVAC (ритуксимаб, ифосфамид, этопозид и цитарабин)

У вас может быть менее интенсивная комбинация, если вы старше или менее здоровы. Они могут исключать определенные препараты или включать более низкие дозы препаратов для уменьшения побочных эффектов. Например, Р-мини-ЧОП.

Химиотерапия для предотвращения распространения на головной мозг

Некоторые типы лимфомы (включая ДВККЛ) чаще распространяются на головной и спинной мозг (центральную нервную систему). Если существует высокий риск распространения вашей лимфомы на центральную нервную систему, ваш врач может назначить вам лечение, чтобы предотвратить это. Они могут предложить вам ввести большую дозу метотрексата в вену.

Вам может быть назначено это профилактическое лечение, если ваша лимфома:

• в груди, яичках, надпочечниках или почках
• вероятность рецидива после лечения (высокий риск)

Иногда (например, иногда при лимфоме яичка) врач может предложить инъекции химиотерапевтического препарата метотрексата в жидкость вокруг спинного мозга. Химиотерапия в жидкость, которая циркулирует вокруг головного и спинного мозга, называется интратекальной химиотерапией. Это очень похоже на люмбальную пункцию.

Лучевая терапия

Вам может быть назначена лучевая терапия:

• после химиотерапии для предотвращения рецидива лимфомы
• перед трансплантацией стволовых клеток или костного мозга 

Хирургия

Хирургическое вмешательство в рамках лечения ДВККЛ является необычным.

Вам могут сделать операцию:

• удаление лимфатического узла для диагностики и определения стадии
• облегчить симптомы, если масса давит на орган, вызывая закупорку (непроходимость)

Трансплантация стволовых клеток или костного мозга

Костный мозг — это губчатое вещество внутри ваших костей. Он содержит стволовые клетки. Стволовые клетки развиваются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Трансплантация стволовых клеток позволяет проводить очень высокие дозы химиотерапии. Возможно, вам сделают трансплантацию с использованием:

• собственные стволовые клетки (аутологичная трансплантация стволовых клеток)
• донорские стволовые клетки (аллогенная трансплантация стволовых клеток)

Вам может быть сделана трансплантация, если ваш DLBCL:

• в стадии ремиссии, но, скорее всего, вернется
• находится во второй ремиссии
• не ответил на другое лечение

Обычно вам делают трансплантацию ваших собственных стволовых клеток для лечения DLBCL, если вы в хорошей форме и достаточно хорошо себя чувствуете для этого лечения. Вам может быть сделана трансплантация с использованием донорских стволовых клеток в одной из следующих ситуаций:

• ваша лимфома вернулась после аутологичной трансплантации
• не удалось собрать (собрать) собственные стволовые клетки

Последующее наблюдение

После окончания лечения вы проходите регулярные контрольные осмотры.

Ваши встречи могут быть каждые 3-4 месяца в течение как минимум 2 лет. Ваш врач осмотрит вас и спросит о побочных эффектах. Обычно у вас есть анализы крови. Воспользуйтесь возможностью задать любые вопросы.

Если в промежутке между этими периодами у вас есть симптомы или другие проблемы, обратитесь к своей медицинской бригаде. Не ждите забронированной встречи.

Через 2 года ваш специалист по лимфоме может передать вас лечащему врачу общей практики (семейному врачу). Это связано с тем, что риск возвращения болезни через 2 года невелик. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо симптомы или проблемы. При необходимости врач общей практики может снова связаться со специалистом.

Исследования

Проводятся исследования, посвященные наилучшему лечению НХЛ.

Survival

Лучший человек, с которым можно поговорить о вашем прогнозе или прогнозе, — это ваш врач. Не все хотят знать. Люди по-разному справляются со своей лимфомой и хотят получить разную информацию.

Выживание зависит от многих факторов. Поэтому никто не может сказать вам точно, сколько вы проживете. Ваш врач может дать вам некоторые рекомендации, основанные на его знаниях и опыте.

Как справиться с ДВККЛ

ДВККЛ и лечение могут вызвать физические изменения в вашем теле. Лечение может быть очень интенсивным. Вы можете находиться в больнице и выписываться из нее по крайней мере несколько месяцев. С этими изменениями может быть трудно справиться, и они могут повлиять на то, как вы относитесь к себе.

Возможно, вам также придется справляться с чувством сильной усталости и вялости большую часть времени, особенно после лечения.

Попросите вашу медицинскую бригаду о возможной поддержке и помощи.

Это может помочь поговорить с друзьями и семьей. Или присоединитесь к группе поддержки, чтобы встретиться с людьми в похожей ситуации.

Наш дискуссионный форум Раковый чат — это место для всех, кто страдает от рака. Вы можете поделиться опытом, историями и информацией с другими людьми, которые знают, через что вы проходите.

Вам может понадобиться практический совет о пособиях или финансовой помощи. Есть помощь и поддержка.

• Данные о заболеваемости были собраны Группой статистической информации Центра исследований рака Великобритании с использованием данных Управления национальной статистики и региональных регистров рака в Уэльсе, Шотландии и Северной Ирландии с использованием последних данных за 2017 год

• Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ДВККЛ): клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению
  H Тилли и др.
  Annals of Oncology, 2015. Том 26, Приложение 5, стр. 116–v125

• Профилактика рецидива центральной нервной системы при диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфоме: документ о передовом опыте Британского общества гематологов
  Памела Маккей и другие
  British Journal of Hematology 2020. Том 190, выпуск 5, страницы 708–714

• Клинические и связанные с лечением особенности, определяющие риск позднего рецидива у пациентов с диффузной В-крупноклеточной лимфомой
  L Modvig и др.
  British Journal of Hematology, 2017. Том 179, выпуск 1, страницы 75-82

• Улучшенная прогностическая стратификация с использованием прогностического индекса NCCN- и GELTAMO-international у пациентов с диффузной В-крупноклеточной лимфомой
  J Hong и др.

• Стандартный международный прогностический индекс для прогнозирования риска поражения ЦНС при ДВККЛ без специфической профилактики
  N Томита и др.
  Лейкемия и лимфома, 2018. Том 59, Выпуск 1, Страницы 97-104

• Неходжкинская лимфома

  Джеймс О Армитаж и другие.

  Ланцет 2017; 390: 298–310

• Информация на этой странице основана на поиске литературы и проверке специалистами. Мы использовали много ссылок, и их слишком много, чтобы перечислять их здесь. Если вам нужны дополнительные справочные материалы для получения этой информации, напишите по адресу patientinformation@cancer.