Кортизон понижен причины у женщин: за что отвечает у женщин, норма, как понизить

Содержание

Низкий уровень кортизола способствует старению | Новости

Ключевые слова / keywords:

Возраст, Иммунная система, Кортизол, Макрофаги, Старение, Эндокринная система, Age, Immune system, Cortisol, Macrophages, Aging

Почему мы стареем? Что именно происходит в наших телах? Можем ли мы что-нибудь с этим сделать? Человечество ищет ответы на эти вопросы с незапамятных времен.

Известно, что феномен старения является результатом сложного взаимодействия многочисленных факторов. При этом важнейшую роль играет состояние эндокринной и иммунной системы организма.

Ученые из Университета Саарбрюккена (Германия) обнаружили изменения в эндокринной и иммунной системе, которые способствуют старению. Исследование было посвящено роли гормона кортизола в воспалительном процессе. С возрастом уровень указанного гормона становится меньше.

Кортизол и его неактивная форма кортизон, обычно называемые гормонами стресса, выделяются надпочечниками. Кортизол служит важной сигнальной молекулой и регулирует множество метаболических процессов в организме. Дефицит кортизола приводит к развитию воспалительной реакции.

Исследователи определили, что уровень сывороточного кортизола снижается с возрастом. Клетки иммунной системы превращают неактивный кортизон в кортизол, и эта способность у пожилых людей нарушена.

Уменьшение продукции кортизола также отражается на состоянии иммунной системы. Согласно полученным данным, нарушается функция макрофагов — иммунных клеток, которые играют решающую роль в развитии воспалительной реакции.

Причиной этого явления служит уменьшение концентрации белка GILZ (glucocorticoid?induced leucine zipper). Указанный белок участвует в «выключении» воспалительной реакции макрофагов.

Недостаточная продукция белка GILZ способствует поддержанию хронического воспаления в организме, опосредованному макрофагами. Воспалительные реакции, в свою очередь, приводят к прогрессированию возрастных изменений.

Результаты исследования опубликованы в журнале Aging Cell.

Ученые из Саарбрюккена участвуют в ряде исследований, посвященных изучению активности GILZ, включая поиск новых активных соединений, способных повысить уровень этого белка.

Феномен старения человека остается чрезвычайно сложным, однако, представленное исследование продвинуло человечество на один маленький шаг вперед к лучшему его пониманию.

doi.org/10.1111/acel.13156

поле
обязательно для заполнения

СпециализацияАкушер-гинекологАллергологГастроэнтерологГематологГепатологДермато-венерологКардиологНеврологНейрохирургИнфекционистОнкологОтоларингологОфтальмологПатологоанатомПедиатрПсихиатрПульмонологПроктологРевматологРентгенолог и радиологТерапевт и врач общей практикиУрологФтизиатрХирургЭндокринологДругое

поле
обязательно для заполнения

Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных

цены, сдать анализы в Москве рядом с вами в лаборатории ДНКОМ

Исследование кортизола в моче — скрининговый тест, применяющийся в диагностике синдрома Кушинга.

Перечень тестов в составе исследования:

кортизол свободный;

кортизон свободный;

кортизол/кортизон.

Кортизол — стероидный гормон, образуется в коре надпочечников, участвует в гормональной регуляции функций организма в стрессовых ситуациях. Выделение его надпочечниками контролируется посредством классической петли отрицательной обратной связи с участием кортикотропин-рилизинг фактора гипоталамуса и адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза.

Функции кортизола:

участвует в развитии адаптивных реакций к стрессу, в том числе и физическому;

регулирует артериальное давление;

влияет на метаболизм углеводов и липидов;

участвует в регуляции натрия и калия;

стимулирует биосинтез белка в печени.

Повышение уровня кортизола наблюдается при болезни и синдроме Иценко-Кушинга и сопровождается развитием ожирения с образованием на коже красно-фиолетовых полос растяжения, артериальной гипертензии, нарушением толерантности к глюкозе, нарушением менструального цикла. Болезнь Иценко-Кушинга — наиболее часто встречающаяся причина гиперпродукции кортизола, связанная с гиперсекрецией АКТГ микроаденомой гипофиза. Для болезни Иценко-Кушинга характерно повышение выработки кортизола и потеря нормального суточного ритма его секреции (в норме секреция кортизола снижается в вечернее время). Увеличение кортизола может быть выявлено при гипотиреозе, некомпенсированном сахарном диабете, стрессе, болевом синдроме, лихорадках.

Снижение концентрации кортизола выявляют при первичной недостаточности коры надпочечников, болезни Аддисона, патологии гипофиза.

Определение кортизола суточной мочи — наиболее чувствительный и специфичный тест для начального скрининга синдрома Кушинга, позволяющий дифференцировать его от простого ожирения. Суточные вариации секреции кортизола, характерные для уровня кортизола в крови, не проявляются при сборе мочи за 24 часовой период. Экскреция свободного кортизола составляет менее 1% от объёма его суточной секреции надпочечниками, но вполне адекватно отражает последнюю.

При выявлении повышенного уровня кортизола следует исключить функциональные причины гиперкортицизма. Оценка, связанная с суточным биологическим ритмом кортизола, неинформативна у людей, работающих в ночную смену и/или часто пересекающих часовые пояса.

Уровень свободного кортизола в моче точно соответствует содержанию свободного (не связанного с белками-переносчиками) кортизола в сыворотке и является самым надёжным и ценным показателем скорости секреции этого гормона. Поскольку определяют именно кортизол, а не его метаболиты, суточные колебания экскреции метаболитов кортизола не влияют на результаты анализа. Уровень свободного кортизола в моче повышен примерно у 95% больных с синдромом Кушинга. Если за сутки экскретируется > 250 мкг кортизола, диагноз этого синдрома не вызывает сомнений.

Показания:

диагностика синдрома Кушинга.

Подготовка

Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00».

Следующие 24 часа собрать всю выделенную мочу в сухую чистую ёмкость вместимостью 2–3 литра.

После завершения сбора мочи содержимое ёмкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объем мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 1250 мл».

Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 50–60 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо.

В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.

За 3 дня, по возможности, следует отменить приём лекарственных препаратов. За сутки до сбора мочи нельзя употреблять в пищу продукты, способные её окрасить (например, свёклу, морковь и т. п.). Также не следует принимать алкоголь и есть острую пищу.

Интерпретация результатов

Единицы измерения: нмоль/сутки.

Повышение значений:

синдром Кушинга;

поздние сроки беременности;

стресс;

АКТГ-секретирующие опухоли;

псевдо-синдром Кушинга.

Гормоны – кортизол и кортикостероиды

Резюме

Читать полный информационный бюллетень

Кортизол – это гормон, вырабатываемый двумя надпочечниками (по одному на каждой почке).
Некоторые заболевания можно лечить синтетическими кортикостероидами.
Одним из основных побочных эффектов длительного лечения кортикостероидами является остеопороз (истончение костей).

Кортизол — это гормон, вырабатываемый двумя надпочечниками (по одному на каждой почке), и он необходим для жизни. Кортизол помогает поддерживать артериальное давление, иммунную функцию и противовоспалительные процессы в организме. Расположенный внутри головного мозга гипофиз регулирует количество кортизола, выделяемого надпочечниками.

Специалисты иногда используют синтетические кортизолоподобные соединения, известные как кортикостероиды, для лечения распространенных заболеваний, связанных с кортизолом. При приеме в высоких дозах или в течение длительного периода это лечение может иметь ряд побочных эффектов, включая остеопороз (истончение костей) и развитие диабета.

Роль кортизола в организме

Кортизол может:

помогать организму справляться со стрессом
преобразовывать белок в глюкозу для повышения уровня сахара в крови
работают в тандеме с гормоном инсулином для поддержания постоянного уровня сахара в крови
уменьшают воспаление
способствуют поддержанию постоянного артериального давления
способствуют работе иммунной системы.

Заболевания, которые лечат кортикостероидами

При лечении кортикостероидами (кортизолоподобными препаратами) хорошо поддается ряд распространенных заболеваний, включая:

Кожные заболевания, такие как псориаз и дерматит
воспалительные заболевания, такие как астма, язвенный колит, волчанка и некоторые формы артрита
рак, особенно рак, связанный с иммунной системой, такой как лейкемия и лимфома что пересаженный орган не отторгнут
Болезнь Аддисона – аутоиммунное заболевание, которое препятствует выработке надпочечниками достаточного количества гормонов, включая кортизол.

Кортизон (производимый для лечения) используется для контроля, а не лечения болезни Аддисона путем замены кортизола, естественно вырабатываемого организмом. Это также может произойти при лечении заболеваний гипофиза. Требуемая доза намного ниже, чем в других приведенных выше примерах.

Типы кортикостероидов

Тип вводимых кортикостероидов зависит от состояния человека. Там, где специалисты используют синтетические формы для лечения этих расстройств, формы лечения включают:

кремы – наносятся на пораженные участки кожи
таблетки – дозировка варьируется, но, как правило, используется минимально возможная доза
инъекции – вводят непосредственно в пораженный сустав, что предотвращает многие лекарство для перорального применения (принимается внутрь)
ингалятор – для лечения воспаления в легких или придаточных пазухах носа.

Побочные эффекты кортикостероидов

Поскольку кортизол действует на многие органы и ткани организма, у людей, получающих лечение кортикостероидами, могут возникать нежелательные побочные эффекты. Внезапное прекращение приема лекарства может быть опасным, поэтому продолжайте принимать обычную дозу и обратитесь к врачу, если вас беспокоят побочные эффекты.

Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов кортизолоподобных препаратов включают:

тонкую кожу
склонность к образованию синяков
высокое или повышенное кровяное давление
восприимчивость к инфекциям
накопление жира вокруг лица, груди и брюшной полости
истончение конечностей
остеопороз (истончение костей), приводящий к переломам костей, особенно позвоночника
задержка жидкости (отеки)
диабет.

Остеопороз, вызванный кортикостероидами

Кортикостероиды могут вызывать потерю плотности костей у мужчин и женщин, особенно у женщин в постменопаузе. Кости позвоночника являются наиболее уязвимыми для переломов в этой ситуации. Кортикостероиды мешают правильному функционированию костных клеток и препятствуют правильному усвоению кальция кишечником, что также влияет на кости.

Симптомы остеопороза могут включать:

переломы костей
сильная боль в спине
кифоз (горбление верхней части спины)
потеря роста.

Лечение побочных эффектов кортикостероидов

Предложения по управлению побочными эффектами лечения кортизолом включают:

Уменьшите суточную дозу под строгим медицинским наблюдением.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью при любой инфекции.
Принимайте добавки с витамином D и кальцием.
Принимайте другие лекарства и выполняйте упражнения с отягощениями для поддержания прочности костей.

Высокие дозы кортикостероидов

Нарушение работы гипофиза и надпочечников может произойти, если длительное лечение высокими дозами кортикостероидов значительно снижает естественную выработку кортизола в организме. Когда человек перестает принимать высокие дозы кортикостероидов, у него может возникнуть недостаточность кортизола.

Симптомы недостаточности кортизола могут включать:

усталость
тошноту и рвоту
низкое кровяное давление, особенно при вставании из положения сидя или лежа (ортостатическая гипотензия)
низкий уровень сахара в крови
шок
кома.

Высокий уровень кортизола и синдром Кушинга

Синдром Кушинга характеризуется высоким уровнем гормона кортизола. Другое название синдрома Кушинга — гиперкортицизм.

У некоторых людей симптомы синдрома Кушинга развиваются, когда они принимают высокие дозы пероральных кортикостероидных препаратов для лечения воспалительных состояний, таких как астма, волчанка или ревматоидный артрит. Другие причины включают опухоли гипофиза и надпочечников, а также опухоли в других частях тела. В этих случаях организм сам вырабатывает слишком много кортизола.

Симптомы синдрома Кушинга могут включать:

увеличение веса лица, живота и груди
истощение конечностей
жировой горб между плечами
изменение кожи – такое как тонкая кожа, склонность к синякам, медленное заживление и язвы
перепады настроения
ослабление костей
нерегулярные менструации (или их отсутствие).

Для получения дополнительной информации посетите информационный бюллетень о синдроме Кушинга канала Better Health Channel.

Куда обратиться за помощью

Ваш врач

Информация для пациентов о преднизолоне и преднизолоне, 2014 г., Австралийская ассоциация ревматологов.
Синдром Кушинга, 2013 г., MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США. Дополнительная информация здесь. Внешняя ссылка
Синдром Кушинга, 2016 г., клиника Майо, США. Health Network, USA.Дополнительная информация здесь.Внешняя ссылка
Преднизолон и другие кортикостероиды, 2015 г., клиника Майо, США. Дополнительная информация здесь. Внешняя ссылка
Что такое болезнь Аддисона?, Австралийская ассоциация болезни Аддисона. Подробнее здесьВнешняя ссылка.

Эта страница была подготовлена в консультации с и одобрена
к:

Кортикостероиды | NHS inform

Рекомендуемый курс лечения в значительной степени зависит от оценки преимуществ кортикостероидов и побочных эффектов.

Если ваше заболевание протекает тяжело и кортикостероиды эффективны, лечение часто продолжается. Тем не менее, продолжение лечения не рекомендуется, если:

ваше заболевание протекает в легкой форме
кортикостероиды не помогают
кортикостероиды вызывают побочные эффекты

Обычно не возникает никаких серьезных побочных эффектов, если вы принимаете инъекции стероидов, стероидные ингаляторы или короткий курс стероидных таблеток. Однако длительное лечение высокими дозами может вызвать проблемы у некоторых людей.

Побочные эффекты

Кортикостероиды — сильнодействующие лекарства, которые иногда могут иметь побочные эффекты.

Риск возникновения побочных эффектов зависит от:

типа стероида, который вы принимаете – стероидные таблетки (пероральные кортикостероиды) чаще вызывают побочные эффекты
доза – чем выше доза, тем выше риск развития побочных эффектов
продолжительность лечения – у вас больше шансов на развитие побочных эффектов, если вы принимаете стероидные таблетки более 3 недель
ваш возраст — маленькие дети и пожилые люди чаще испытывают побочные эффекты

Пожалуйста, найдите время, чтобы прочитать листовку с информацией для пациента, которая прилагается к вашему лекарству. Обсудите любые проблемы или вопросы с вашим фармацевтом или врачом общей практики.

Побочные эффекты стероидных ингаляторов

Ингаляционные стероиды обычно имеют мало побочных эффектов или вообще не вызывают их при использовании в нормальных дозах. Однако иногда они могут вызывать:

боль во рту или горле
незначительные носовые кровотечения
трудности с речью или хриплый или хриплый голос
кашель
оральный дрозд

Полоскание рта водой после приема лекарства может помочь предотвратить стоматит. Использование устройства, называемого спейсером, с вашим лекарством может помочь предотвратить многие другие проблемы.

Имеются некоторые доказательства того, что стероидные ингаляторы, используемые людьми с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), могут увеличить риск инфекций грудной клетки, таких как пневмония. Обсудите это со своим врачом, если вы обеспокоены.

Высокая доза ингаляционных стероидов иногда может вызывать более серьезные побочные эффекты, но это случается редко.

Побочные эффекты инъекций стероидов

Стероиды, вводимые в мышцы и суставы, могут вызывать некоторую боль и отек в месте инъекции. Однако это должно пройти в течение нескольких дней.

Инъекции стероидов также могут вызывать слабость мышц или сухожилий. Это означает, что вам может быть рекомендован отдых в обработанной области в течение нескольких дней после инъекции. Другие возможные побочные эффекты в области, где делается инъекция, могут включать:

инфекции
краснеющий
истончение и осветление кожи

Инъекции стероидов часто делают только с интервалом не менее 6 недель. Обычно рекомендуется не более 3 инъекций в одну область.

Стероиды, вводимые в кровеносный сосуд (внутривенные стероиды), могут вызывать более распространенные побочные эффекты.

Побочные эффекты таблеток стероидов

Таблетки стероидов, принимаемые в течение короткого периода времени, вряд ли вызовут побочные эффекты.

Иногда необходимо принимать стероидные таблетки в течение более длительного времени. В этих случаях у вас может быть больше шансов на развитие неприятных побочных эффектов. Однако это не является неизбежным.

Стероиды, принимаемые в течение более 3 недель, могут вызвать:

повышение аппетита, что может привести к увеличению веса, если вам трудно контролировать то, что вы едите
акне
резкие перепады настроения и изменения настроения – становится агрессивным, раздражительным и вспыльчивым с людьми
тонкая кожа, на которой легко образуются синяки
мышечная слабость
замедленное заживление ран
Синдром Кушинга – вызывает акне, жировые отложения на лице и растяжки по всему телу
ослабление костей (остеопороз)
диабет (или они могут усугубить существующий диабет)
высокое кровяное давление
глаукома и катаракта (заболевания глаз)
язва желудка
проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, суицидальные мысли, тревога, спутанность сознания и галлюцинации
повышенный риск инфекций, особенно ветряной оспы, опоясывающего лишая и кори
снижение роста у детей

Если вам необходимо принимать стероиды в таблетках в течение длительного времени, вы можете проходить регулярные проверки и тесты на наличие таких заболеваний, как:

диабет
высокое кровяное давление
глаукома

Прекращение приема лекарств

Если у вас возникли неприятные побочные эффекты, не прекращайте прием лекарств, пока ваш врач не скажет, что это безопасно. Это связано с тем, что вы можете испытывать эффект отмены.

Может потребоваться постепенное снижение дозы в течение нескольких недель или месяцев. Если вы какое-то время принимали кортикостероиды, вам также могут потребоваться анализы, прежде чем вы прекратите их прием. Это позволит убедиться, что ваши надпочечники все еще работают должным образом.

Лекарства, которые могут взаимодействовать с кортикостероидами

Кортикостероиды могут взаимодействовать с другими лекарствами. Это означает, что эффекты любого лекарства могут быть изменены.

Вероятность этого меньше при использовании инъекций или спреев стероидов. Однако иногда это может произойти, если они используются в больших дозах и в течение длительного времени.

Если вы хотите убедиться, что ваши лекарства безопасны для приема вместе с вашими лекарствами, обратитесь к своему фармацевту или терапевту.

Антикоагулянты

Антикоагулянты — это лекарства, которые делают кровь менее липкой. Их часто назначают людям с тромбами в анамнезе или с повышенным риском их развития.

Комбинация кортикостероидов с антикоагулянтами иногда может сделать антикоагулянты менее эффективными. В качестве альтернативы, это может усилить их разжижающий кровь эффект.

Противосудорожные средства

Противосудорожные средства — это лекарственные средства, используемые для предотвращения судорог (припадков). Они часто используются для лечения эпилепсии.

Противосудорожные препараты могут снижать эффективность кортикостероидов. Это означает, что вам может быть рекомендовано прекратить прием противосудорожных препаратов, пока вы принимаете кортикостероиды. Это будет зависеть от:

частоты приступов
насколько серьезны ваши припадки
состояние, для лечения которого используются стероиды

Лекарство от диабета

Кортикостероиды могут снижать эффективность лекарств, используемых для лечения диабета.

Если вам необходимо принимать лекарства от диабета с кортикостероидами, уровень глюкозы в крови, как правило, необходимо проверять более регулярно. Ваша доза лекарства от диабета, возможно, потребуется скорректировать.

Лекарства от ВИЧ

Кортикостероиды иногда могут взаимодействовать с лекарствами, известными как ингибиторы протеазы (такими как ритонавир). Они используются для лечения ВИЧ.

Лекарство от ВИЧ может повысить уровень кортикостероидов в организме. Это может увеличить риск возникновения побочных эффектов.

Живые вакцины

Некоторые прививки содержат ослабленную форму инфекции, от которой они предназначены защищать. Они известны как живые вакцины. Примеры живых вакцин включают:

вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)
Вакцина БЦЖ против туберкулеза (ТБ)

Кортикостероиды могут ослабить вашу иммунную систему и сделать вас более уязвимыми к инфекциям. Это означает, что вам следует избегать любой живой вакцины, по крайней мере, в течение 3 месяцев после окончания курса кортикостероидов.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) представляют собой группу широко используемых обезболивающих средств.