Кортизон понижен причины у женщин: норма гормона. Повышенный и пониженный уровень

Низкий уровень кортизола способствует старению | Новости

Ключевые слова / keywords:

Возраст, Иммунная система, Кортизол, Макрофаги, Старение, Эндокринная система, Age, Immune system, Cortisol, Macrophages, Aging

Почему мы стареем? Что именно происходит в наших телах? Можем ли мы что-нибудь с этим сделать? Человечество ищет ответы на эти вопросы с незапамятных времен.

Известно, что феномен старения является результатом сложного взаимодействия многочисленных факторов. При этом важнейшую роль играет состояние эндокринной и иммунной системы организма.

Ученые из Университета Саарбрюккена (Германия) обнаружили изменения в эндокринной и иммунной системе, которые способствуют старению. Исследование было посвящено роли гормона кортизола в воспалительном процессе. С возрастом уровень указанного гормона становится меньше.

Кортизол и его неактивная форма кортизон, обычно называемые гормонами стресса, выделяются надпочечниками. Кортизол служит важной сигнальной молекулой и регулирует множество  метаболических процессов в организме. Дефицит кортизола приводит к развитию воспалительной реакции.

Исследователи определили, что уровень сывороточного кортизола снижается с возрастом. Клетки иммунной системы превращают неактивный кортизон в кортизол, и эта способность у пожилых людей нарушена.

Уменьшение продукции кортизола также отражается на состоянии иммунной системы. Согласно полученным данным, нарушается функция макрофагов — иммунных клеток, которые играют решающую роль в развитии воспалительной реакции.

Причиной этого явления служит уменьшение концентрации белка GILZ  (glucocorticoid?induced leucine zipper). Указанный белок участвует в «выключении» воспалительной реакции макрофагов.

Недостаточная продукция белка GILZ  способствует поддержанию  хронического воспаления в организме, опосредованному макрофагами. Воспалительные реакции, в свою очередь, приводят к прогрессированию возрастных изменений.

Результаты исследования опубликованы в журнале Aging Cell.

Ученые из Саарбрюккена участвуют в ряде исследований, посвященных изучению активности GILZ, включая поиск новых активных соединений, способных повысить уровень этого белка.

Феномен старения человека остается чрезвычайно сложным,  однако, представленное исследование продвинуло человечество на один маленький шаг вперед к лучшему его пониманию.

doi.org/10.1111/acel.13156

поле
обязательно для заполнения

поле
обязательно для заполнения

поле
обязательно для заполнения

​

СпециализацияАкушер-гинекологАллергологГастроэнтерологГематологГепатологДермато-венерологКардиологНеврологНейрохирургИнфекционистОнкологОтоларингологОфтальмологПедиатрПсихиатрПульмонологПроктологРевматологРентгенолог и радиологТерапевт и врач общей практикиУрологФтизиатрХирургЭндокринологДругое

поле
обязательно для заполнения

Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных

Кортизол, кортизон, 6‑гидроксикортизол и их соотношения в моче

Кортизол (гидрокортизон) – стероидный гормон, принадлежащий к классу глюкокортикоидных гормонов. Вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников. Биологическим метаболитом кортизола является 6-β-гидроксикортизол, который образуется в печени под действием изофермента CYP3A4, локализованного в печени и в клетках тонкого кишечника. Основные процессы биотрансформации ксенобиотиков, в том числе лекарственных препаратов, происходят в печени при участии ферментов системы цитохрома Р450, в частности изофермента CYP3A4. В клинической практике соотношение кортизол/кортизон используют для косвенной оценки активности системы 11-гидроксистероиддегидрогеназ (11α-HSD и 11β-HSD), а соотношение 6-гидроксикортизол/кортизол – для определения активности изофермента CYP3A4. Определение кортизола имеет и самостоятельную диагностическую ценность.

Определяемые параметры:

• Кортизол
• Кортизон (клинически значим в расчете соотношения кортизол/кортизон)
• 6-Гидроксикортизол

Соотношения:

• Кортизол/кортизон
• 6-гидроксикортизол/кортизол

Метод исследования

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Единицы измерения

Мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Кортизол (гидрокортизон) — стероидный гормон, принадлежащий к классу глюкокортикоидных гормонов. Вырабатывается пучковой зоной коры надпочечников под контролем гипоталамуса и адренокортикотропного гормона (АКТГ), синтезируемого передней долей гипофиза. Кортизол стимулирует протеолиз (расщепление белков до аминокислот) в основном в мышечной ткани и активирует глюконеогенез в печени (синтез глюкозы из аминокислотных остатков).

Метаболизм

Период полураспада кортизола в организме составляет около 90 минут.  Он обратимо метаболизируется системой 11-гидроксистероиддегидрогеназ (11-HSD), которая представлена двумя ферментами: 11α-HSD катализирует преобразование кортизола в кортизон, а 11β-HSD обратно. Кортизон представляет собой основной метаболит кортизола со слабой глюкокортикоидной активностью. Надпочечники и почки — основные органы, где происходит инактивация кортизола при участии 11α-HSD. Кортизон также рассматривают как «временное» депо для быстрого восполнения потребностей организма в кортизоле. Фермент 11β-HSD обратно преобразует инертный кортизон в биологически активный кортизол. Максимальная активность 11β-HSD отмечается в печени и в гораздо меньшей степени в жировой ткани, гонадах, ЦНС и мышцах. При ожирении, инсулиновой резистентности и метаболическом синдроме активность 11β-HSD в жировой ткани возрастает, что усиливает обратное превращение кортизона в кортизол. Кортизол и кортизон под действием 5β-редуктазы метаболизируются в печени (в меньшей степени в надпочечниках) в неактивные тетрагидрокортизол и тетрагидрокортизон. От активности 5β-редуктазы зависят уровни кортизола и кортизона в организме. Более 95% тетрагидропроизводных метаболитов кортизола и кортизона образуют в печени конъюгаты с остатками глюкуроновой и серной кислот и быстро выводятся с мочой.

6-Гидрокортизол образуется из кортизола при действии изофермента CYP3A4, локализованного в эндоплазматическом ретикулуме клеток печени и кишечника. Этот изофермент, входящий в систему цитохрома P450, отвечает за метаболизм многих веществ как эндогенного происхождения (стероидные гормоны, липиды, желчные кислоты), так и ксенобиотиков, включая лекарственные вещества, токсичные вещества окружающей среды и природные соединения, содержащиеся в продуктах питания. Данный изофермент считается основным из всех изоферментов семейства CYP, он обнаруживается не только в печени, но и простате, молочных железах, клетках эпителия тонкого и толстого кишечника и даже в клетках головного мозга. CYP3A4 метаболизирует более половины используемых на сегодняшний день лекарственных веществ, включая противоопухолевые препараты, иммунодепрессанты, противогрибковые препараты, макролиды, трициклические антидепрессанты и др. Так как данный изофермент содержит большое количество субстратов, зачастую происходит изменение активности CYP3A4, вызванное как межлекарственным взаимодействием, так и воздействием ксенобиотиков из окружающей среды и продуктов питания (например, природные соединения грейпфрутового сока подавляет активность CYP3A4).

Лабораторная диагностика

Для диагностики наиболее информативно одновременное определение этих стероидов в суточной моче.

Определение кортизола имеет самостоятельную диагностическую ценность.

Кортизон — вспомогательный аналит для лабораторной диагностики патологии надпочечников: для расчёта соотношения кортизол/кортизон. В клинической практике это соотношение используют для косвенной оценки активности 11α-HSD. Его увеличение объясняется сниженной активностью 11α-HSD, либо увеличенной активностью 11β-HSD, либо комбинацией двух этих факторов.

При дефиците 11β-HSD соотношение кортизон/кортизол больше 1. При отсутствии патологии, как правило, — 1:2 – 1:3. Собственно референсные значения для кортизона в суточной моче, которые приведены ниже, ориентировочны и их самостоятельная диагностическая ценность невелика.

В клинической практике используется определение соотношения 6-гидроксикортизола и кортизола в целях определения активности изофермента CYP3A4, который, наряду с превращением кортизола в 6-гидроксикортизол, участвует в метаболизме ксенобиотиков, в том числе соединений лекарственных препаратов. Тетрагидрокортизол и тетрагидрокортизон являются конечными продуктами обмена кортизола и кортизона, и измерение их уровня позволяет более точно определить нарушения в метаболизме этой группы гормонов, выполняющих в организме множество важных функций.

Повышение соотношения тетрагидрокортизол/тетрагирдокортизон является маркером гипертензивных нарушений, возникших в результате подавления 11-бета-гидроксистероидной дегидрогеназы фармакологическими препаратами или продуктами питания, содержащими глицирризиновую кислоту, либо вследствие генетического дефекта этого фермента.

Соотношение 6-гидроксикортизол/кортизол позволяет оценивать активность фермента CYP3A4, который входит в систему ферментов цитохром Р450, обеспечивающую детоксикацию разнообразных соединений.

Когда назначается исследование?

• Выявление приобретенной дисфункции коры надпочечников.
• Субклиническая форма синдрома/болезни Иценко-Кушинга.
• Ожирение.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Дифференциальная диагностика дисфункции коры надпочечников.
• Нарушение сперматогенеза и фертильности у мужчин.
• Гипогонадизм, задержка полового развития.
• Привычное невынашивание, бесплодие у женщин.
• Синдром поликистозных яичников.
• Гормонпродуцирующие опухоли коры надпочечников, яичников и яичек.
• Контроль при лечении препаратами глюкокортикоидов.

Что означают результаты?

Референсные значения

Кортизон: только для расчета соотношения кортизол/кортизон. Самостоятельная диагностическая ценность невелика.

Клиническая значимость

Интерпретацию полученных результатов проводит врач в совокупности с данными анамнеза, клиническими данными и результатами других диагностических исследований.

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог, андролог, ревматолог, онколог, терапевт, педиатр, специалист антивозрастной медицины, геронтолог, хирург, кардиолог, нефролог.

Также рекомендуется

[08-013] Альдостерон

[08-012] Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

[40-439] Обследование щитовидной железы

Гормоны – кортизол и кортикостероиды

Резюме

Читать полный информационный бюллетень

• Кортизол – это гормон, вырабатываемый двумя надпочечниками (по одному на каждой почке).
• Некоторые заболевания можно лечить синтетическими кортикостероидами.
• Одним из основных побочных эффектов длительного лечения кортикостероидами является остеопороз (истончение костей).

Кортизол — это гормон, вырабатываемый двумя надпочечниками (по одному на каждой почке), и он необходим для жизни. Кортизол помогает поддерживать артериальное давление, иммунную функцию и противовоспалительные процессы в организме. Расположенный внутри головного мозга гипофиз регулирует количество кортизола, выделяемого надпочечниками.

Специалисты иногда используют синтетические кортизолоподобные соединения, известные как кортикостероиды, для лечения распространенных заболеваний, связанных с кортизолом. При приеме в высоких дозах или в течение длительного периода это лечение может иметь ряд побочных эффектов, включая остеопороз (истончение костей) и развитие диабета.

Роль кортизола в организме

Кортизол может:

• помогать организму справляться со стрессом
• преобразовывать белок в глюкозу для повышения уровня сахара в крови
• работают в тандеме с гормоном инсулином для поддержания постоянного уровня сахара в крови
• уменьшают воспаление
• способствуют поддержанию постоянного артериального давления
• способствуют работе иммунной системы.

Заболевания, которые лечат кортикостероидами

При лечении кортикостероидами (кортизолоподобными препаратами) хорошо поддается ряд распространенных заболеваний, включая:

• Кожные заболевания, такие как псориаз и дерматит
• воспалительные заболевания, такие как астма, язвенный колит, волчанка и некоторые формы артрита
• рак, особенно рак, связанный с иммунной системой, такой как лейкемия и лимфома что пересаженный орган не отторгнут
• Болезнь Аддисона – аутоиммунное заболевание, которое препятствует выработке надпочечниками достаточного количества гормонов, включая кортизол.

Кортизон (производимый для лечения) используется для контроля, а не для лечения болезни Аддисона путем замены кортизола, естественным образом вырабатываемого организмом. Это также может произойти при лечении заболеваний гипофиза. Требуемая доза намного ниже, чем в других приведенных выше примерах.

Типы кортикостероидов

Тип вводимых кортикостероидов зависит от состояния человека. Там, где специалисты используют синтетические формы для лечения этих расстройств, формы лечения включают:

• кремы – наносятся на пораженные участки кожи
• таблетки – дозировка варьируется, но, как правило, используется минимально возможная доза
• инъекции – вводят непосредственно в пораженный сустав, что предотвращает многие лекарство для перорального применения (принимается внутрь)
• ингалятор – для лечения воспаления в легких или придаточных пазухах носа.

Побочные эффекты кортикостероидов

Поскольку кортизол действует на многие органы и ткани организма, у людей, получающих лечение кортикостероидами, могут возникать нежелательные побочные эффекты. Внезапное прекращение приема лекарства может быть опасным, поэтому продолжайте принимать обычную дозу и обратитесь к врачу, если вас беспокоят побочные эффекты.

Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов кортизолоподобных препаратов включают:

• тонкую кожу
• склонность к образованию синяков
• высокое или повышенное кровяное давление
• восприимчивость к инфекциям
• накопление жира вокруг лица, грудной клетки и брюшной полости
• истончение конечностей
• остеопороз (истончение костей), приводящий к переломам костей, особенно позвоночника
• задержка жидкости (отеки)
• диабет.

Остеопороз, вызванный кортикостероидами

Кортикостероиды могут вызывать потерю плотности костей у мужчин и женщин, особенно у женщин в постменопаузе. Кости позвоночника являются наиболее уязвимыми для переломов в этой ситуации. Кортикостероиды мешают правильному функционированию костных клеток и препятствуют правильному усвоению кальция кишечником, что также влияет на кости.

Симптомы остеопороза могут включать:

• переломы костей
• сильная боль в спине
• кифоз (горбление верхней части спины)
• потеря роста.

Лечение побочных эффектов кортикостероидов

Предложения по управлению побочными эффектами лечения кортизолом включают:

• Уменьшите суточную дозу под строгим медицинским наблюдением.
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью при любой инфекции.
• Принимайте добавки с витамином D и кальцием.
• Принимайте другие лекарства и выполняйте упражнения с отягощениями для поддержания прочности костей.

Высокие дозы кортикостероидов

Нарушение работы гипофиза и надпочечников может произойти, если длительное лечение высокими дозами кортикостероидов значительно снижает естественную выработку кортизола в организме. Когда человек перестает принимать высокие дозы кортикостероидов, у него может возникнуть недостаточность кортизола.

Симптомы недостаточности кортизола могут включать:

• усталость
• тошноту и рвоту
• низкое кровяное давление, особенно при вставании из положения сидя или лежа (ортостатическая гипотензия)
• низкий уровень сахара в крови
• шок
• кома.

Высокий уровень кортизола и синдром Кушинга

Синдром Кушинга характеризуется высоким уровнем гормона кортизола. Другое название синдрома Кушинга — гиперкортицизм.

У некоторых людей симптомы синдрома Кушинга развиваются, когда они принимают высокие дозы пероральных кортикостероидных препаратов для лечения воспалительных состояний, таких как астма, волчанка или ревматоидный артрит. Другие причины включают опухоли гипофиза и надпочечников, а также опухоли в других областях тела. В этих случаях организм сам вырабатывает слишком много кортизола.

Симптомы синдрома Кушинга могут включать:

• увеличение веса лица, живота и груди
• истощение конечностей
• жировой горб между плечами
• покраснение лица
• высокое кровяное давление как тонкая кожа, склонность к синякам, медленное заживление и язвы
• перепады настроения
• ослабление костей
• нерегулярные менструации (или их отсутствие).

Для получения дополнительной информации посетите информационный бюллетень о синдроме Кушинга канала Better Health Channel.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач

• Информация для пациентов о преднизолоне и преднизолоне, 2014 г., Австралийская ассоциация ревматологов.
• Синдром Кушинга, 2013 г., MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США. Дополнительная информация здесь.
• Синдром Кушинга, 2016 г., клиника Майо, США. Подробнее здесь.
• Что делает кортизол?, 2016, Сеть гормонального здоровья, США. Более подробная информация здесь.
• Преднизолон и другие кортикостероиды, 2015 г., клиника Майо, США. Подробнее здесь.
• Что такое болезнь Аддисона? Австралийская ассоциация болезни Аддисона. Больше информации здесь.

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена
по:

Кортикостероиды | NHS inform

Рекомендуемый курс лечения в значительной степени зависит от оценки преимуществ кортикостероидов и побочных эффектов.

Если ваше заболевание протекает тяжело и кортикостероиды эффективны, лечение часто продолжается. Однако продолжение лечения не рекомендуется, если:

• ваша болезнь легкая
• кортикостероиды не помогают
• кортикостероиды вызывают побочные эффекты

Обычно не возникает никаких серьезных побочных эффектов, если вы принимаете инъекции стероидов, стероидные ингаляторы или короткий курс стероидных таблеток. Однако длительное лечение высокими дозами может вызвать проблемы у некоторых людей.

Побочные эффекты

Кортикостероиды — сильнодействующие лекарства, которые иногда могут иметь побочные эффекты.

Риск возникновения побочных эффектов зависит от:

• тип стероида, который вы принимаете – стероидные таблетки (пероральные кортикостероиды) чаще вызывают побочные эффекты
• доза – чем выше доза, тем выше риск развития побочных эффектов
• продолжительность лечения – у вас больше шансов на развитие побочных эффектов, если вы принимаете стероидные таблетки более 3 недель
• ваш возраст — маленькие дети и пожилые люди чаще испытывают побочные эффекты

Пожалуйста, найдите время, чтобы прочитать листовку с информацией для пациента, которая прилагается к вашему лекарству. Обсудите любые проблемы или вопросы с вашим фармацевтом или врачом общей практики.

Побочные эффекты стероидных ингаляторов

Ингаляционные стероиды обычно имеют мало побочных эффектов или вообще не вызывают их при использовании в нормальных дозах. Однако иногда они могут вызывать:

• боль во рту или горле
• незначительные носовые кровотечения
• трудности с речью или хриплый или хриплый голос
• кашель
• оральный дрозд

Полоскание рта водой после приема лекарства может помочь предотвратить стоматит. Использование устройства, называемого спейсером, с вашим лекарством может помочь предотвратить многие другие проблемы.

Имеются некоторые доказательства того, что стероидные ингаляторы, используемые людьми с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), могут увеличить риск инфекций грудной клетки, таких как пневмония. Обсудите это со своим врачом, если вы обеспокоены.

Высокая доза ингаляционных стероидов иногда может вызывать более серьезные побочные эффекты, но это бывает редко.

Побочные эффекты инъекций стероидов

Стероиды, вводимые в мышцы и суставы, могут вызывать некоторую боль и отек в месте инъекции. Однако это должно пройти в течение нескольких дней.

Инъекции стероидов также могут вызывать слабость мышц или сухожилий. Это означает, что вам может быть рекомендован отдых в обработанной области в течение нескольких дней после инъекции. Другие возможные побочные эффекты в месте инъекции могут включать:

• инфекции
• краснеющий
• истончение и осветление кожи

Инъекции стероидов часто делают только с интервалом не менее 6 недель. Обычно рекомендуется не более 3 инъекций в одну область.

Стероиды, вводимые в кровеносный сосуд (внутривенные стероиды), могут вызывать более распространенные побочные эффекты.

Побочные эффекты таблеток стероидов

Таблетки стероидов, принимаемые в течение короткого периода времени, вряд ли вызовут побочные эффекты.

Иногда необходимо принимать таблетки стероидов в течение более длительного времени. В этих случаях у вас может быть больше шансов на развитие неприятных побочных эффектов. Однако это не является неизбежным.

Таблетки стероидов, принимаемые дольше 3 недель, могут вызвать:

• повышенный аппетит – что может привести к увеличению веса, если вам трудно контролировать то, что вы едите
• акне
• резкие перепады настроения и изменения настроения – становится агрессивным, раздражительным и вспыльчивым с людьми
• тонкая кожа, на которой легко образуются синяки
• мышечная слабость
• замедленное заживление ран
• Синдром Кушинга – вызывает акне, жировые отложения на лице и растяжки по всему телу
• ослабление костей (остеопороз)
• диабет (или они могут усугубить существующий диабет)
• высокое кровяное давление
• глаукома и катаракта (заболевания глаз)
• язва желудка
• проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, суицидальные мысли, тревога, спутанность сознания и галлюцинации
• повышенный риск инфекций, особенно ветряной оспы, опоясывающего лишая и кори
• снижение роста у детей

Если вам необходимо принимать таблетки стероидов в течение длительного времени, вы можете проходить регулярные проверки и тесты на наличие следующих состояний:

• диабет
• высокое кровяное давление
• глаукома

Прекращение приема лекарств

Если у вас возникли неприятные побочные эффекты, не прекращайте прием лекарств, пока ваш врач не скажет, что это безопасно. Это связано с тем, что вы можете испытывать эффект отмены.

Может потребоваться медленное снижение дозы в течение нескольких недель или месяцев. Если вы какое-то время принимали кортикостероиды, вам также могут потребоваться анализы, прежде чем вы прекратите их прием. Это позволит убедиться, что ваши надпочечники все еще работают должным образом.

Лекарства, которые могут взаимодействовать с кортикостероидами

Кортикостероиды могут взаимодействовать с другими лекарствами. Это означает, что эффекты любого лекарства могут быть изменены.

Вероятность этого меньше при использовании инъекций или спреев стероидов. Однако иногда это может произойти, если они используются в больших дозах и в течение длительного времени.

Если вы хотите убедиться, что ваши лекарства безопасны для приема вместе с вашими лекарствами, обратитесь к своему фармацевту или терапевту.

Антикоагулянты

Антикоагулянты — это лекарства, которые делают кровь менее липкой. Их часто назначают людям с тромбами в анамнезе или с повышенным риском их развития.

Комбинация кортикостероидов с антикоагулянтами иногда может сделать антикоагулянты менее эффективными. В качестве альтернативы, это может усилить их разжижающий кровь эффект.

Противосудорожные средства

Противосудорожные средства — это лекарственные средства, используемые для предотвращения судорог (припадков). Они часто используются для лечения эпилепсии.

Противосудорожные препараты могут снижать эффективность кортикостероидов. Это означает, что вам может быть рекомендовано прекратить прием противосудорожных препаратов, пока вы принимаете кортикостероиды. Это будет зависеть от:

• частоты приступов
• насколько серьезны ваши припадки
• состояние, для лечения которого используются стероиды

Лекарство от диабета

Кортикостероиды могут снижать эффективность лекарств, используемых для лечения диабета.

Если вам необходимо принимать лекарства от диабета с кортикостероидами, уровень глюкозы в крови, как правило, необходимо проверять более регулярно. Ваша доза лекарства от диабета, возможно, потребуется скорректировать.

Лекарства от ВИЧ

Кортикостероиды иногда могут взаимодействовать с лекарствами, известными как ингибиторы протеазы (такими как ритонавир). Они используются для лечения ВИЧ.

Лекарство от ВИЧ может повысить уровень кортикостероидов в организме. Это может увеличить риск возникновения побочных эффектов.

Живые вакцины

Некоторые прививки содержат ослабленную форму инфекции, от которой они предназначены защищать. Они известны как живые вакцины. Примеры живых вакцин включают:

• вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)
• Вакцина БЦЖ против туберкулеза (ТБ)

Кортикостероиды могут ослабить вашу иммунную систему и сделать вас более уязвимыми к инфекциям. Это означает, что вам следует избегать любой живой вакцины, по крайней мере, в течение 3 месяцев после окончания курса кортикостероидов.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) представляют собой группу широко используемых обезболивающих средств.