Жизнь это чудо а чудо не запретишь: И всё-таки жизнь — это чудо! А чудо не запретишь. Да здравствует амплитуда — То падаешь, то … ▷ Socratify.Net — КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Содержание

Виктор Боков — лучшие цитаты, высказывания и афоризмы

Жизнь – это Чудо,
А Чуда не запретишь!
Да здравствует амплитуда
– То падаешь, то Летишь… — Спрашивалка

ГК

Грын Кафт

И всё-таки: Жизнь – это Чудо,
А Чуда не запретишь!
Да здравствует амплитуда
– То падаешь, то Летишь…
жизнь
чудо
амплитуда

9 лет

1962

266

Ответы

Malyuk69

Не нужно зеркал отражений бояться –
Цените бесценных морщинок узор.
Вы жизнью полны, вы способны влюбляться –
Забудьте про возраст, он вам не в укор!

И пусть вызывает по-доброму ревность
У тех, кто моложе, ваш юный задор.
Ломайте, взрывайте собой повседневность,
Пусть ваш оптимизм разжигает костёр…

Костёр, у которого место найдётся
Тому, кто своею душой молодой
Над серой толпой мощной искрой взовьётся,
Чтоб в небе ночном яркой вспыхнуть звездой.

7 лет

Ар

Артур

Мой возраст? Мои года-моё богатство. Влюбляюсь в жизнь. Учусь жить.

7 лет

Malyuk69

доброе утро! это прекрасно! Людская мудрость истины хранит ,Но только ей немногие послушны :»Жить нужно ради тех , кто любит НАС ,А не для тех , кому мы РАВНОДУШНЫ…»Такую фразу слышала не раз ,Но до конца тех слов не понимала. ….Теперь согласна с женщиной одной ,Которая тогда ее сказала…..»Жить нужно ради тех ,кто любит нас «…Не надо душу разрывать на частиИ греть того , кому мы не нужны ,Паля костер своей любви и страсти…Вы не согреете своим огнем того ,Кому тепло без вас…..И не старайтесь…Но безответно любящего вас,Счастливым сделать , все-же попытайтесь …

7 лет

Ар

Артур

Ой….стар я для страстей-мордастей…Радикулит-понимаете ли, то спину ломит, то лапы, то хвост… Мне б на печке отлежаться…

7 лет

Malyuk69

7 лет

Ар

Артур

Позже. Сегодня немного занят…Всё равно спасибо.

7 лет

Malyuk69

да конечно))

7 лет

ст

светлана торишняя

Жизнь – ужасная штука,
Если о ней помыслить.
То захотят повесить,
То захотят повысить,
То тебя в генералы,
То тебя в рядовые,
То тебе гонорары,
То тебе чаевые.
То тебя в Гамбург и Дрезден,
То тебя, наоборот,
Сунут в какую-то бездну,
К жабам полесских болот.
И всё-таки: жизнь – это чудо,
А чуда не запретишь!
Да здравствует амплитуда –
То падаешь, то летишь!

Виктор Боков

7 лет

Ар

Артур

ДА! Я знаю. ..

7 лет

ст

светлана торишняя

Теперь и я знаю

7 лет

Ар

Артур

7 лет

ГМ

Галина Макаревич

Жизнь — ужасная штука,
Если о ней помыслить.
То захотят повесить,
То захотят повысить,
То тебя в генералы,
То тебя в рядовые,
То тебе гонорары,
То тебе чаевые.
То тебя в Гамбург и Дрезден,
То тебя, наоборот,
Сунут в какую-то бездну,
К жабам полесских болот.

7 лет

Ар

Артур

В. Боков.

7 лет

ГМ

Галина Макаревич

Точно!

7 лет

Ар

Артур

7 лет

Анастасия В

Да здравствует жизнь!! Желание летать!! Падения, конечно, не избежны, но стремление взлетать снова и снова достойны уважения и всяческих похвал!

7 лет

Ар

Артур

http://get-tune.net/?a=music&q=%E7%E2%F3%EA+%EF%F2%E8%F6%FB

7 лет

Анастасия В

Спасибо)

7 лет

ДА

Димова Анастасия

Так в этом и прелесть Жизни, она не может быть прямой сплошной, нам необходимы периоды взлета и падения, неужели вы это не поняли?)

7 лет

Яра Ярослава

Это точно чудо))))))))))) Чудеса уже с утра начались!)))))) Собралась на работу, а машины нету))))) Боюсь что ждет вечером))))))

7 лет

Ар

Артур

Извини. Не хотел.

7 лет

Яра Ярослава

Да наоборот, настроение поднялось

7 лет

Ар

Артур

Рад. Умница. Вас не так-то легко вышибить из седла…. Удачи!

7 лет

Яра Ярослава

Да уж, я крепкий орешек Удачи!)

7 лет

Ар

Артур

7 лет

Almagul Amanjolova

меня радует ваш настрой. жизнь по прямой не бывает. то белая полоса, то черная, то взлеты, то падения.

7 лет

Ар

Артур

А мне этот вопрос уже успел надоесть!

7 лет

Просто Вишенка

Я на этих качелях, под названием Жизнь, каждый день развлекаюсь…. То вверх, а то вниз. …

7 лет

Ар

Артур

С утра?

7 лет

Просто Вишенка

Буковки картинки не влияют на трезвость мысли)))

7 лет

Ар

Артур

7 лет

Просто Вишенка

7 лет

Ар

Артур

7 лет

Татьяна Лопатина

а ты знаешь что такое переменный ток? это ток который нет нет да каааааааак екнит

7 лет

Ар

Артур

а что-в жизни не било током что ли. …

7 лет

Татьяна Лопатина

током нет но по жизни потряхивало

7 лет

Ар

Артур

Ну…дак не всё еще потеряно…

7 лет

Татьяна Лопатина

а я смотрю ты добрый человек ну что ж не буду отчаиваться а у тебя есть опыт?

7 лет

Ар

Артур

Как и у любого из нас…Падали, но поднимались…

7 лет

Альбина Валиуллина

Кто больно не падал,не сможет в полной мере испытать сладость полета и высоты.

7 лет

Ар

Артур

ДА!

7 лет

Альбина Валиуллина

7 лет

Ар

Артур

Действительно смешно?

7 лет

Елена Апрел

это батут, а амплитуда — расстояние м/у крайними точками взлёта и падения

7 лет

Ар

Артур

Спасибо. Я понял.

7 лет

Елена Апрел

Удачи, Артур!

7 лет

Ар

Артур

И Вам!

7 лет

Елена Можаровская

Правильный посыл. Так и надо оптимистично смотреть на жизненную «зебру».

7 лет

Ар

Артур

7 лет

Юлёнка)))))

Амплитуда колебаний –
минус-плюс.
Я на взводе,
я на грани,
но держусь.

7 лет

Юлёнка)))))

художественный беспорядок?)))

7 лет

Александр ))

Ебольшой Ералаш, я бы сказал…

7 лет

Юлёнка)))))

а валяй)))))

7 лет

Александр ))

Уже. ..

7 лет

Юлёнка)))))

и де????

7 лет

Екатерина Жданова

как говорится: не ждите чуда, чудите сами. тогда и падать не придется

7 лет

Ар

Артур

7 лет

Диляра Рашитова

Да, жизнь как кардиограмма, вверх -вниз, когда прямая линия -смерть ((((

7 лет

Ар

Артур

Интересная мысль. ..

7 лет

Диляра Рашитова

Это не мысль, это жизнь

7 лет

Ар

Артур

7 лет

ИП

Ирина Пименова

Сами придумали или где вычитали?…Но нравится Ваш настрой в жизни))

7 лет

Ар

Артур

Жизнь – ужасная штука,Если о ней помыслить.То захотят повесить,То захотят повысить,То тебя в генералы,То тебя в рядовые,То тебе гонорары,То тебе чаевые.То тебя в Гамбург и Дрезден,То тебя, наоборот,Сунут в какую-то бездну,К жабам полесских болот. И всё-таки: жизнь – это чудо,А чуда не запретишь!Да здравствует амплитуда –То падаешь, то летишь!В. Боков Но это полностью в интернете нашел. А сегодня в городе на баннере прочел именно сокращенный вариант. Он понравился больше.

7 лет

ИП

Ирина Пименова

Да…краткость,- сестра таланта)) Чётко зацепили мысль,- мне нравится))…видимо, для Вас — актуально.

7 лет

Ар

Артур

Для всех…

7 лет

ИП

Ирина Пименова

Бывают исключения…)

7 лет

Ар

Артур

Может быть. ..

7 лет

ИП

Ирина Пименова

Если есть правила,- исключения , просто, необходимы))

7 лет

Ар

Артур

возможно….

7 лет

Лора Герасимова

То падаешь то летишь мне нравиться больше, черная и белая полоса)

7 лет

Ар

Артур

7 лет

Лора Герасимова

)

7 лет

Котельщик .

упадёшь милок как -нить -и крылышки то себе переломаешь ! гы гы гы

7 лет

Ар

Артур

Дак…не впервой…….

7 лет

Котельщик .

есля крылышки паламал як ты взлетаешь до верху…я чот не догоняю….

7 лет

Ар

Артур

Падали, но поднимались…………

7 лет

Светлана Четырина

Летать хорошо в детстве, в более зрелом возрасте хочется ходить.

7 лет

Ар

Артур

Никуда не денешься, милая. …

7 лет

Erica

Как избавиться от вашего вопроса. По 100 раз на дню выскакивает

7 лет

Ар

Артур

Ну…не буду мешать вашим отношениям. Пока.

7 лет

Erica

Вернее где она

7 лет

Ар

Артур

Ну…Не буду вникать в столь непростые отношения… Сами разберётесь…

7 лет

Erica

Вроде как уже

7 лет

Ар

Артур

7 лет

Следующая страница

Другие вопросы

Какие документы необходимо иметь для открытия новой категории (А) если уже B открыта?

В Твоем городе появилась фиолетовая корова?))) ) Доброго Утра)))

Можно-ли одну смерть поделить на десять болезней и сохранить жизнь?

Помогите выполнить задание по английскому! Зарание Спасибо

Как узнать будущее не теряя 5000 долларов на гадалку-вралку?!?!

Почему в почётном карауле у гроба Генералиссимуса И. В. Сталина православные священники стояли, а мусульманские муллы —

как называются и какие ещё есть эти картинки?!

Задумал я женится на 28 году. Но дело не клеится. Все невесту не найду. Оглашаю кастинг на лучшую невесту!

Почему в зоопарках России почти нет кенгуру? Неужели так трудно создать условия для 2-х особей? Если даже Депардье смог+

из 6000гр. шерсти тонкорунных овец получают 10м. ткани. на1костюм идёт 3м ткани. сколько нужно шерсти изготовить ткань 1кос

Утро добрым не бывает, особенно в выходной на работе…

Покупать Мазду 6 2006 г или нет????

мне приснился странный сон, я еду в автобусе, собираю вещи в сумку и плачу, говорю слова «в памяти дяди» дядя жив.

а нужно ли мстить? Или следовать библейской заповеди»Ударили по одной щеке, подставьдругую… «

Что мне с ней делать? Удавить, а потом что? Мне мало….

Пять чудес в истории | Телеканал Sky HISTORY

Мы исследуем 5 главных чудес в истории и то, что произошло во время этих событий.

Подробнее о: Религия

6 фактов об Иисусе, которых вы не знали

Лурд

Лурд — одно из самых известных в мире мест чудес — французский грот, который, как говорят, обладает целебными свойствами для тех, кто пьет или купается в нем.

И мы не говорим здесь о лечении головной боли или странного желудка. Этот грот предположительно обладает мощными целебными свойствами, и на протяжении всей истории было несколько случаев, когда он излечивал, казалось бы, неизлечимые или неизлечимые недуги.

10 мая 1948 года Жанна Фретель прибыла в Лурд в коматозном состоянии в результате туберкулезного перитонита. После того, как ей принесли немного Евхаристии (облатка в форме диска, используемая в христианской мессе), Жанна вышла из комы и объявила, что выздоровела. Ее чудодейственное исцеление было официально признано в 1950 году.

Одним из последних примеров целебных свойств Лурдес является Жан-Пьер Белый, прибывший 9 октября 1987 года с диагнозом рассеянный склероз. Проведя время у вод Лурда, он был объявлен излеченным.

Подробнее о: Первая мировая война

Ангел Монса и другие сверхъестественные истории Первой мировой войны

Джеймс Бригден

Чудо Солнца

Это одно из, если не чудо, свидетелей которого больше всего. От 50 000 до 100 000 человек утверждают, что видели Чудо Солнца 13 октября 1917 года, стоя на полях Кова-да-Ириа недалеко от Фатимы, Португалия. Сообщается, что после проливного дождя и темных туч небо прояснилось, а Солнце появилось в виде вращающегося диска. Испуская разноцветные огни, он, казалось, быстро двигался зигзагом к Земле. Некоторые свидетели сказали, что их одежда, ранее мокрая, мгновенно высохла.

Некоторые люди приписывают это явление Фатимской Богоматери, явлению Девы Марии, которое явилось трем маленьким детям-пастушкам в трех разных случаях, предположительно призывая их остерегаться чуда в тот конкретный октябрьский день. Римско-католическая церковь официально признала это чудо 13 октября 1930 года.

Подробнее о: Наука и технологии

Самые известные наблюдения НЛО в истории

Стив Чарнок

Падре Пио

Настоящее имя Франческо Форджионе, падре Пио был римско-католическим священником-капуцином, у которого был, пожалуй, самый известный в мире случай стигматов. Несмотря на его усилия, новости о его загадочных ранах на ладонях рук и ног распространились по всему миру в начале 1920-х годов. Помимо следов распятия Христа, некоторые люди также засвидетельствовали, что Падре Пио обладал такими способностями, как исцеление, пророчество и даже левитация.

Одной из самых осязаемых и, несомненно, загадочных вещей в нем является тот факт, что когда его труп был эксгумирован в марте 2008 года, он выглядел почти точно так же, как и в день своей смерти — 40 лет назад, в 19 лет.68.

Подробнее о: Тайны

Окутаны тайной: малоизвестные факты о Туринской плащанице

Джо Роуэн

Весна Вулович

Сербская бывшая стюардесса Весна Вулович установила удивительный мировой рекорд — самое длинное падение без парашюта после того, как в 1972 году самолет, на борту которого она работала, взорвался на высоте 33 333 фута.

Каким-то образом Весна оказалась единственной, кто выжил после взрыва из 28 человек. Ее вытащили из центра обломков самолета с проломленным черепом, двумя сломанными ногами и 3 сломанными позвонками, но живой.

Подробнее о: Катастрофы

Катастрофа и ожог: три авиакатастрофы попали на камеру

Джо Роуэн

Богоматерь Гваделупская

В 1531 году Хуан Диего сказал, что ему явилась Дева Мария, сначала попросив его построить церковь на том месте, где он стоял, а затем собрать букет цветов. Когда он расстегнул свою одежду, цветы упали, открывая теперь известное изображение Марии, которое до сих пор можно увидеть в базилике Богоматери Гваделупской в Мехико.

Римские католики утверждают, что картина пережила разлив аммиака и даже взрыв бомбы, но остается один неопровержимый факт: картина остается такой же красочной сегодня, как и 500 лет назад, переживая мексиканскую жару так, как современные копии не могли имитировать, и с минимальные восстановительные работы.

Практический подход к семье, ожидающей чуда

Список журналов
Грудь
PMC2821292

Сундук. 2009 июнь; 135 (6): 1643–1647.

doi: 10.1378/chest.08-2805

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности врачей, особенно когда есть уверенность, что чудо произойдет благодаря божественному вмешательству. Таким образом, клиницистам предоставляется практический подход к привлечению семей, ожидающих чудесного исцеления больного пациента. Эта стратегия включает в себя изучение смысла и значения чуда, обеспечение сбалансированного, неаргументированного ответа и согласование компромиссов, ориентированных на пациента, при одновременном уважении к духовности пациента и практике хорошей медицины. Такой подход, учитывающий специфику каждой семьи, может быть эффективным, помогая семье смириться с надвигающейся смертью близкого человека.

Слово «чудо» происходит от латинского miraculum , чудо, изумление или чудесная вещь, и родственного глагола mirari , удивляться, изумляться или изумляться. ^{¹ , ²} Когда пациенты очень больны и/или умирают, а близкие ожидают чудесного, удивительного или удивительного выздоровления, эта ситуация может быть очень сложной. И тем более врачам, особенно когда есть уверенность, что это чудесное дело произойдет благодаря божественному вмешательству. Ниже описан подход к привлечению семей, ожидающих чудесного исцеления больного пациента, особенно когда в основе этих ожиданий лежат духовные или религиозные убеждения. Элементы этой стратегии, исследующие значение и значение чуда, обеспечивающие сбалансированный неаргументативный ответ и переговоры о компромиссах, ориентированных на пациента, при одновременном выражении уважения к духовности пациента и практике хорошей медицины, будут проиллюстрированы рассмотрением случая.

Миссис Кларк — 75-летняя женщина с артериальной гипертензией и инсулинозависимым диабетом в анамнезе, которая была госпитализирована в отделение интенсивной терапии для проведения искусственной вентиляции легких из-за многодолевой пневмонии и дыхательной недостаточности. Ее клиническое течение в течение последних 10 дней характеризовалось развитием ОРДС, прогрессирующей почечной недостаточностью, неконтролируемым сепсисом с гипотензией и отсутствием ответа. По заключению лечащего врача (доктор Карр) и медицинской бригады, вероятность выздоровления человека ее возраста с полисистемной недостаточностью органов очень мала. Поэтому они встречаются с ее детьми (дочкой и двумя сыновьями), чтобы повысить ее уровень заботы до мер комфорта. Семья решительно сопротивляется этому предложению, настаивая на сохранении искусственной вентиляции легких и проведении сердечно-легочной реанимации (СЛР) в случае остановки сердца, потому что «мы знаем, что произойдет чудо».

Прежде чем ответить, врач должен определить значение и значение чуда для семьи. ^³ Это не только позволит врачу получить полное представление о том, с чем он «имеет дело», и, таким образом, поможет дать информацию семье, но также обеспечит эффективный, неконфронтационный способ начать лечение. обсуждение. Кроме того, выслушивая в первую очередь семью, команда по уходу выражает искренность в том, что знает точку зрения семьи, а также уважает ее убеждения.

Ожидание чуда может отражать веру в божественное сверхъестественное вмешательство, превосходящее законы природы. ^{² , ⁴ , ⁵} Большинство христианских верований и некоторые разновидности ортодоксального иудаизма допускают возможность такого рода божественного действия, в котором Бог действует в настоящее время, чтобы нарушить естественный порядок. ^{⁶ , ⁷} Напротив, неортодоксальные евреи, многие либеральные христиане и большинство мусульман по большей части отвергают эту точку зрения. ^{⁶ – ⁸} Для этих групп описания чудес в священных текстах носят символический, а не буквальный характер; события, опосредованные Богом, могли произойти в прошлом, но Бог больше не действует таким образом; и/или чудеса представляют собой предопределенные Богом события, уже встроенные в схему творения Богом. Существует также точка зрения, что Бог делает многое из того, что делает каждый день, не противореча естественному порядку вещей, что является удивительным и впечатляющим (, т.е. , «чудесное»), чего люди не могут оценить. Это, безусловно, обобщения, и отдельные приверженцы определенной веры могут иметь свои собственные идиосинкразические взгляды на чудеса.

Ожидание божественного вмешательства может усиливаться определенными переживаниями и убеждениями. ^³ К ним относятся предыдущий личный опыт чудес; ощущение, что текущая ситуация является «испытанием веры»; и вера в то, что возникновение чуда зависит от непоколебимой или беспрекословной веры. Выявление этих связанных убеждений может быть столь же важным, как и подтверждение того, что существует ожидание божественного действия.

Поскольку ожидание чуда может иметь религиозные последствия, важно установить модель клинической практики, которая выражает уважение и терпимость к религиозным и духовным убеждениям пациентов и их семей, независимо от того, существует ли конфликт вокруг ожидания чуда. ^{⁹ – ¹²} Такой подход к заботе может обеспечить некоторую степень доброжелательности, которая может оказаться полезной в отношениях с семьей, которая впоследствии ожидает божественного вмешательства.

Хотя язык чудес часто говорит о божественном исцелении, он может быть выражением как минимум еще двух вещей. ^¹³ Во-первых, семья может на самом деле выражать надежду или оптимизм по поводу возможности выздоровления, пытаясь сохранить позитивный настрой. В своей крайней форме это чувство надежды может быть проявлением отрицания или избегания серьезности тяжелого положения пациента. ^¹⁴ Предполагая, что были предприняты усилия по эффективному общению, клинические ситуации, в которых ожидание чуда может предполагать отрицание, включают следующее: (1) когда кажется, что семья не понимает диагноза и прогноза пациента; (2) когда семья приходит к выводам о состоянии пациента, которые сильно отличаются от выводов лечащей бригады; и (3) когда семья поддерживает непропорциональный оптимизм. Во-вторых, разговор о чуде может отражать то, как семья выражает свой гнев, досаду, разочарование и/или обиду по поводу какого-либо аспекта заботы. Семья может получить некоторую степень контроля или даже возмездия, зная, что разговоры о чуде могут быть эффективным методом контроля над командой по уходу или даже нанести им ответный удар. Эти два дополнительных значения термина чудо может также присутствовать в семьях, которые верят в божественное исцеление.

«Чудо может означать разные вещи для разных людей», — начинает доктор Карр. «Когда люди говорят, что ожидают чуда, часто речь идет о Боге, но иногда речь может идти о надежде или даже разочаровании. Нам было бы очень полезно, если бы вы могли сказать мне, что значит для вас чудо?»

Семья явно выражает искреннюю веру в способность Бога вмешаться, чтобы полностью восстановить здоровье их матери. Они уверены, что их вера и молитвы могут побудить Бога действовать, и не раз приводится опыт дяди, которому стало лучше после того, как «врачи сказали, что надежды нет».

Информация, полученная в ходе первоначального обсуждения с семьей значения чуда, может быть использована для формирования ответа. Если обнаружится, что ожидание чуда на самом деле является выражением надежды или оптимизма, то может быть полезно предположить, что всегда есть хорошие вещи, помимо выздоровления, которые достижимы, на которые мы также можем надеяться. Также полезно в таких ситуациях терпеливо и без разочарования выслушивать их надежды, продолжая предоставлять последовательную информацию о плохом прогнозе пациента. Или, если ожидание чуда вместо этого вызвано гневом, обидой или неуважением, следует приложить усилия для восстановления доверия, признавая эмоции семьи, принимая на себя ответственность и извиняясь за любые неудачные события, и разрабатывая план обеспечения безопасности. хорошее общение и решение любых затяжных вопросов.

Однако там, где ожидание чуда представляет собой веру в божественное вмешательство, мало что можно получить, пытаясь напрямую бросить вызов семье по поводу ее веры. Утверждая обоснованность убеждений семьи, врач, скорее всего, только оттолкнет их. ^¹⁵ Наоборот, подход, который с большей вероятностью будет эффективным, включает следующее, которое можно адаптировать для каждой семьи.

Подчеркнуть неотказуемость. Одна из вещей, которых боятся пациенты и их близкие, когда приближается смерть, — это изоляция и покинутость. ^¹⁶ Поэтому семья должна знать, что команда по уходу будет внимательна к потребностям и комфорту пациента и что благополучие семьи не будет игнорироваться. Это особенно важно в условиях конфликта или разногласий, когда врачи могут бессознательно уйти в себя или дистанцироваться от пациента или семьи, посылая сообщение о том, что его бросают.
Укажите профессиональные обязательства. Так же, как для группы по уходу важно услышать точку зрения семьи, так же необходимо, чтобы семья оценила мотивацию и профессиональные обязанности лиц, осуществляющих уход. ^{¹⁷ , ¹⁸} Принимая решение о начале или продолжении конкретного лечения, семья должна понимать, что врач должен определить, является ли лечение приемлемым или эффективным с медицинской точки зрения. Если это уместно или эффективно, будет ли лечение желательным для пациента в нынешних условиях? Или, если желания пациента неясны, будет ли рассматриваемое лечение отвечать интересам пациента? Таким образом, когда смерть близка, нет профессионального требования, чтобы врач основывал планы лечения на ожидании божественного вмешательства. Скорее, когда смерть близка и неизбежна, этические и профессиональные стандарты поведения врача требуют, чтобы эта реальность не отрицалась и не игнорировалась, а чтобы лечение было сосредоточено на комфорте пациента. Безусловно, очень уместно уважительно обсудить эти профессиональные обязательства с семьей.
Переформулируйте значение и проявление чуда. С заботой и чуткостью к более широкой семейной истории врач может предложить мысль о том, что чудо (, т. е. , удивительное, впечатляющее, невероятное), возможно, уже произошло или может произойти каким-то другим образом. ^{¹⁹ , ²⁰} Например, из-за болезни и/или смерти пациента воссоединяются глубоко разлученные члены семьи, и, ко всеобщему удивлению, они могут примириться. Смерть пациента побуждает беспечного или своенравного ребенка привести свою жизнь в порядок, что никто не считал возможным. Или изящество и достоинство, с которыми пациент встречает болезнь и неминуемую смерть, вдохновляет на удивительные изменения в отношении и действиях других. Другими словами, удивительное, удивительное и невообразимое может произойти во время, из-за или после смерти любимого человека. Врач может начать этот разговор с вопроса: «Есть ли что-нибудь, что уже произошло во время всего этого, что было бы удивительным или чудесным, как своего рода чудо».
Предположите, что если произойдет чудо, действия врача не предотвратят его. Наконец, для тех семей, чье мировоззрение включает в себя всемогущего, суверенного Бога, и для врача, который чувствует себя комфортно, делая это, можно предположить, что если это действительно Божья воля, чтобы произошло чудесное исцеление, то нет ничего, что мы, как люди, можно сделать, чтобы предотвратить исцеление. ^{¹⁹ , ²⁰} Таким образом, когда врачи делают то, что от них ожидается, семья может идти вперед с уверенностью в том, что Бог не допустит, чтобы божественная воля была сорвана. Это предложение бросает вызов семье верить в силу своего Бога. Следовательно, эта перспектива может быть более умело и тщательно представлена семье пастырской заботой или священнослужителями, которым доверяет семья, ^¹², которые также могут помочь семье переосмыслить значение чуда.

В ответ на ожидание божественного вмешательства цель состоит не в том, чтобы представить аргументы, которые интеллектуально подавляют семью, а в том, чтобы предоставить семье информацию и дополнительные точки зрения, которые семья может использовать для изменения своего мышления, понимания и опыта. текущей ситуации. В связи с этим, проявив немного терпения и предоставив семье возможность обдумать услышанное, можно облегчить изменение их ожиданий. Кроме того, хотя врачи могут быть уверены в исходе, также важно, чтобы в беседах с семьей врачи сохраняли скромность, позволяющую им признать присущую медицине неопределенность и возникновение необъяснимых событий.

Доктор Карр продолжает обсуждение, говоря: «Отвечая на то, что вы сказали, я хочу подчеркнуть, что я не собираюсь ставить под сомнение вашу веру в возможность чуда. На самом деле, я был в ситуациях, когда происходили вещи, которые заставляли меня задуматься, произошло ли чудо. Однако есть несколько вещей, которыми я хочу поделиться с вами, и я хотел бы, чтобы вы пошли домой, обдумали и обсудили между собой…» Встреча заканчивается с планом продолжить текущий уровень заботы и встретиться снова в день или два.

На следующий день трое детей снова встречаются с доктором Карром. Накануне вечером они разговаривали с пастором своей церкви. Он указал, что с точки зрения их религиозной традиции не было обязанности сохранять жизнь чрезвычайными средствами, когда была вероятна смерть, и что важно «предать маму в руки Божьи». Двое сыновей пациентки согласились с этим, признав, что их мать, вероятно, не захочет продолжения жизнеобеспечения. Их сестра, однако, с большим волнением утверждает, что сейчас не время «опускать надежды», настаивая на том, чтобы ее мать продолжала получать полноценную реанимацию. Два брата не хотят бросать вызов своей сестре.

Во многих случаях простое понимание значения чуда для семьи, полученное в результате усердного и тщательного разговора, обеспечит эффективный подход к уважительному перенаправлению внимания семьи, надеющейся на чудесное исцеление. Но что делать, когда этот подход не работает, а члены семьи все еще настаивают на вмешательстве, основанном на ожидании чуда? Уважение и терпимость к убеждениям семьи не означает, что лица, осуществляющие уход, должны соглашаться с требованиями о недопустимом с медицинской точки зрения или неэффективном с медицинской точки зрения лечении. ^¹² Границы, хотя и широкие, необходимо устанавливать и поддерживать, а оказываемая помощь в конечном итоге должна быть ориентирована на пациента. Терапия может не подлежать обсуждению, например, введение достаточной анальгезии и/или седативного средства для обеспечения комфорта пациента. Короче говоря, обращаясь к нуждам семьи, врачи должны продолжать практиковать хорошую медицину. ^{¹² , ¹⁸}

Однако, когда пациент продолжает настаивать на терапии, поскольку ожидается чудо, врач должен вступить в дальнейшие обсуждения с семьей, чтобы определить взаимоприемлемую золотую середину между требованиями семьи ( для полной интенсивной терапии и сердечно-легочной реанимации) и рекомендации врачей (только для комфортных мер). В идеале достигается консенсус в отношении уровня заботы, при котором семья не чувствует себя маргинализированной, а лица, осуществляющие уход, по-прежнему ощущают, что обеспечивают полноценную заботу. Тот факт, что неспособность прийти к компромиссу, скорее всего, приведет к (дальнейшему) отчуждению между опекунами и членами семьи, должна привести к настойчивости в поисках какого-либо соглашения. В тех случаях, когда такого рода «переговоры» не приводят к взаимоприемлемому результату, следует задействовать комитет по этике и/или механизмы разрешения конфликтов в учреждении.

После дополнительного обсуждения доктор Карр предлагает: «Очевидно, что вы не готовы принять нашу рекомендацию, чтобы мы сосредоточились на комфорте вашей матери, в то время как мы не считаем целесообразным с медицинской точки зрения продолжать такой уровень интенсивной поддержки. Нам нужно преодолеть это разногласие и прийти к компромиссу…» После дальнейшего разговора все согласились, что в дальнейшем текущий уровень поддержки будет сохранен, а не увеличен. Однако, если произойдет новое или катастрофическое событие, включая сердечно-легочную остановку, миссис Кларк будет позволено умереть мирно. Три дня спустя у миссис Кларк прогрессировала брадикардия, и она умерла без начала сердечно-легочной реанимации.

Успешное применение этого или любого другого подхода для перенаправления внимания семьи, ожидающей чуда, должно происходить на фоне непрерывных усилий врача по установлению, поощрению и поддержанию доверия семьи. Врач не считает, что ему или ей следует доверять, а вместо этого усердно и с состраданием обеспечивает наилучший уход, демонстрируя со временем, что врач заслуживает доверия семьи. Доверие также процветает, когда общение врача с семьей ориентировано на цель и сосредоточено на пациенте, понятно и без профессионального жаргона, правдиво и честно, своевременно и последовательно.

Безусловно, будут случаи, когда для разрешения конфликта, возникшего из-за ожидания семьи чуда, потребуется какое-то посредничество. Идеалом, однако, все же должна быть та ситуация, при которой консенсус относительно направления помощи достигается «у постели больного», без вмешательства «посторонних». Опыт показывает, что этого идеала можно достичь, терпеливо применяя подход искреннего уважения, внимательного слушания, честного обсуждения и вдумчивых ответов. Такая стратегия, разработанная с учетом специфики каждой семьи и в сочетании, если необходимо, с настойчивыми переговорами для достижения компромисса, скорее всего, окажется успешной, помогая семье прийти к согласию с надвигающейся смертью их близкого человека. Этот подход также может быть адаптирован и применен к другим ситуациям, в которых ожидания и требования пациентов или их семей несовместимы с профессиональными ценностями или рекомендациями врача.

Автор признателен за полезные обзоры и комментарии, предоставленные капелланами Джоном Эйманом, Ральфом Чампой и Робертом Табаком из системы здравоохранения Пенсильванского университета.

СЛР	сердечно-легочная реанимация

Пенсильвания.

Автор сообщил ACCP об отсутствии существенных конфликтов интересов с какими-либо компаниями/организациями, чьи продукты или услуги могут обсуждаться в этой статье.

Воспроизведение этой статьи запрещено без письменного разрешения Американского колледжа пульмонологов (www.chestjournal.org/site/misc/reprints.xhtml).

1. Пешель Р.Э., Пешель Э.Р. Медицинские чудеса с точки зрения врача-ученого. Перспект Биол Мед. 1988; 31: 391–404. [PubMed] [Академия Google]

2. Павликовский Дж. История размышлений о чудесах на Западе. South Med J. 2007; 100: 1229–1235. [PubMed] [Google Scholar]

3. Orr RD. Откликаясь на веру пациентов в чудеса. South Med J. 2007; 100: 1263–1267. [PubMed] [Google Scholar]

4. Sulmasy DP. Что такое чудо? South Med J. 2007; 100: 1223–1228. [PubMed] [Google Scholar]

5. Rushton CH, Russell K. Язык чудес: этические проблемы. Педиатр Нурс. 1996; 22: 64–67. [PubMed] [Академия Google]

6. Пинчес К. Чудеса: христианский богословский обзор. South Med J. 2007; 100: 1236–1242. [PubMed] [Google Scholar]

7. Маклер А.Л. Взгляд на религию: еврейский взгляд на чудеса исцеления. South Med J. 2007; 100: 1252–1254. [PubMed] [Google Scholar]

8. Хан Ф. Чудесное выздоровление и исламская традиция. South Med J. 2007; 100: 1246–1251. [PubMed] [Google Scholar]

9. Astrow AB, Puchalski CM, Sulmasy DP. Религия, духовность и здравоохранение: социальные, этические и практические соображения. Am J Med. 2001; 110: 283–287. [PubMed] [Академия Google]

10. Puchalski CM, Lunsford B, Harris MH, et al. Междисциплинарная духовная помощь тяжелобольным и умирающим: модель сотрудничества. Рак Дж. 2006; 12: 398–416. [PubMed] [Google Scholar]

11. Lo B, Kates LW, Ruston D, et al. Отвечая на просьбы о молитвах и религиозных церемониях пациентов в конце жизни и их семей. Дж Паллиат Мед. 2003; 6: 409–415. [PubMed] [Google Scholar]

12. Бурыска Ю.Ф. Оценка этического веса культурных, религиозных и духовных требований в клиническом контексте. J Med Этика. 2001; 27: 118–122. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Сулмасы Д.П. Духовные проблемы в уходе за умирающими пациентами: «… между мной и Богом все в порядке». ДЖАМА. 2006; 296:1385–1392. [PubMed] [Google Scholar]

14. Бэк А.Л., Арнольд Р.М., Куилл Т.Е. Надейся на лучшее и готовься к худшему. Энн Интерн Мед. 2003; 138:439–443. [PubMed] [Google Scholar]

15. Дуган Д.О. Молитва о чудесах: практические ответы на просьбы о бесполезном с медицинской точки зрения лечении в условиях отделения интенсивной терапии. Форум HEC. 1995; 7: 228–242. [PubMed] [Академия Google]

16. Steinhauser KE, Clipp EC, McNeilly M, et al. В поисках хорошей смерти: наблюдения за пациентами, семьями и поставщиками. Энн Интерн Мед. 2000; 132:825–832. [PubMed] [Google Scholar]

17.

Жизнь это чудо а чудо не запретишь: И всё-таки жизнь — это чудо! А чудо не запретишь. Да здравствует амплитуда — То падаешь, то … ▷ Socratify.Net

Виктор Боков — лучшие цитаты, высказывания и афоризмы

Популярные категории

Популярные авторы

Жизнь – это Чудо,
А Чуда не запретишь!
Да здравствует амплитуда
– То падаешь, то Летишь… — Спрашивалка