Уровень сахара в крови норма у женщин после 50 лет таблица до еды и после: Купить глюкометр, тест полоски, инсулиновые помпы, небулайзер ингалятор, тонометр (microlife) по дешевой цене. Продажа глюкометров (ultra), тонометров, ультразвуковых ингаляторов в магазине МедМаг.

Содержание

Анализ крови на сахар, норма уровня глюкозы в крови у женщин, мужчин по возрасту | Таблица сахара в крови, повышенный сахар, диабет, гипергликемия, гипогликемия


Запись на прием
Вызов врача на дом
Заказать звонок

Сахар в крови

Когда речь идёт о сахаре в крови, подразумевается уровень содержания глюкозы — главного источника энергии, который обеспечивает нормальное функционирование органов и мышц.

Концентрация глюкозы отклоняется от нормы при наличии в организме определённых гормонов. За понижение отвечает инсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе. А повышение уровня глюкозы могут спровоцировать несколько активных веществ: глюкагон, адреналин, норадреналин, кортизол и кортикостерон.

Такие отклонения вызывают определённые патологические состояния, которые рассмотрены ниже.

Симптомы повышенного сахара

Распознать повышенный сахар в крови можно по следующим симптомам:

  • жажда и сухость во рту;
  • постоянное ощущение голода;
  • медленное заживление ран.

Последующее увеличение содержания сахара приводит к гипергликемической коме, кетоацидозу и гиперосмолярной коме.

Симптомы пониженного сахара

При низком сахаре у пациента наблюдаются следующие проблемы:

  • слабость и дрожь в руках;
  • тошнота и головокружение;
  • повышенная потливость;
  • раздражительность;
  • постоянное чувство голода.

Чем ниже показатель, тем выше риск развития гипогликемической комы.

Анализ крови на сахар: нормы

При наличии вышеперечисленных симптомов у пациента, врач даёт направление на анализ крови на сахар. Норма при заборе из пальца натощак — от 3,3 до 5,5 ммоль/л, а после еды — 5,6-6,6 ммоль/л. Если второй показатель достигнут при сдаче биоматериала на голодный желудок, значит нарушена чувствительность к инсулину.

Показатель 6,7 ммоль/л после анализа натощак говорит о гипергликемии — повышенном сахаре в крови. Если симптом проявляется хронически, значит велика вероятность, что у пациента сахарный диабет. Гипергликемия может признаком:

  • эндокринных заболеваний;
  • нарушения работы печени и гипоталамуса;
  • развития воспалительных процессов.

Отметка ниже 3,3 ммоль/л, наоборот, сигнал развития гипогликемии — снижения уровня глюкозы, которое может привести к судорогам, головным болям, нарушениям работы поджелудочной железы, печени, почек и надпочечников.

Анализ на определение сахара в крови помогает обнаружить имеющиеся патологии.

Как подготовиться?

Способы подготовки отличаются в зависимости от вида анализа:

  • Глюкозотолерантный тест. Позволяет понять, как организм реагирует на сахарную нагрузку. Перед анализом нужно выпить сладкий напиток;
  • Анализ на гликированный гемоглобин. Определяет средний уровень сахара за несколько месяцев. Не требует специальной подготовки;
  • Определение уровня глюкозы в плазме. Сдаётся с утра натощак. За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить ничего, кроме воды.

Где сделать?

Сдать анализ крови на сахар можно в многопрофильной клинике «Юнимед» в Ижевске. Чтобы проконсультироваться и задать вопросы звоните по одному из телефонов, указанных в разделе «Контакты». Администратор сориентирует по ценам и назначит время для посещения.

норма сахара в крови у женщин после 50 лет

Казалось бы, как сахар может причинить нам вред? Но, увы, может: слишком высокое или слишком низкое содержание сахара в крови могут стать причинами серьезных заболеваний. Именно поэтому так важно проверять, чтобы наши показатели находились в пределах нормы.

Как уровень сахара в крови влияет на наше здоровье

Наш организм – сложный механизм, в котором все элементы должны быть очень хорошо сбалансированы между собой. Сахар – не исключение. Для полноценной работы всех органов уровень сахара всегда должен находится в пределах нормы: 4-5 ммол/л. После 50 лет этот показатель может немного вырасти, но не выше 6 ммоль/л.

Как на нас влияет повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)

Повышение уровня сахара в крови может привести к:

  • Сухости во рту;
  • Частому мочеиспусканию;
  • Сухости и зуду кожи;
  • Быстрой утомляемости;
  • Потере веса;
  • Долгому заживлению ран и царапин;
  • Раздражительности;
  • И самое неприятное – сахарному диабету – очень опасному и заболеванию, которое нужно вовремя распознать.

Если уровень сахара повышен незначительно, врачи скорее всего порекомендуют вам:

  • Исключить из рациона сладкое.
  • Придерживаться сбалансированной диеты.
  • Заниматься спортом (исследования показали, что физические нагрузки способствуют нормализации уровня глюкозы в крови).
  • Избавиться, при необходимости, от лишнего веса (как показывает практика, люди с избыточным весом намного чаще болеют сахарным диабетом).

Как на нас влияет пониженный уровень сахара в крови (гипогликемия)?

Обычно все боятся повышения уровня сахара в крови и развития диабета, однако, недостаток сахара также очень опасен. Низкий уровень сахара приводит к:

  • повышенной раздражительности;
  • снижению мозговой активности;
  • головокружениям и потере сознания.

Как проверить уровень сахара в крови

Для определения уровня глюкозы в организме:

  • Можно купить домашний глюкометр. Им очень легко и просто пользоваться, однако он не может дать такие точные результаты, как медицинский анализ.
  • Сдать анализ крови из пальца или вены натощак. При этом, чтобы результаты были максимально точными не стоит менять привычный рацион питания.

Врачи советуют всем женщинам после 50 лет сдавать анализ крови на содержание сахара 2 раза в год, даже если вас ничего не беспокоит. Дело в том, что первое время изменение уровня содержания сахара в крови может происходить абсолютно бессимптомно. Именно поэтому бывает так сложно вовремя заметить преддиабетное состояние и принять меры.

Сахар у женщин после 45 лет – 45плюс

После 45 лет многие женщины сталкиваются с проблемой повышения уровня сахара в крови. Если несвоевременно обнаружить это отклонение, не проводить соответствующего лечения, развивается сахарный диабет. А это уже серьезное заболевание с большим количеством последствий, опасных для жизни. Поэтому нужно понимать, какие меры профилактики существуют, на что обратить внимание, чтобы не пропустить отклонение от нормы.


Содержание:

  1. Почему повышена норма сахара в крови у женщин после 40 лет?
  2. Симптомы отклонений в зрелом возрасте
  3. Какая норма сахара в крови у женщин после 50 лет?
  4. Как восстановить уровень сахара в крови: норма у женщин после 50 лет


 

Почему повышена норма сахара в крови у женщин после 40 лет?


Норма сахара в крови у женщин после 50 лет, а в некоторых случаях и младше, требует регулярного контроля. С возрастом появляются отклонения в работе поджелудочной железы, которая вырабатывает гормон инсулин. Он отвечает за переработку попавшей в организм с пищей глюкозы в энергию. Его количество у здорового человека повышается одновременно с повышением концентрации сахара. Но при появлении дисфункций этой железы инсулина не хватает, в результате чего повышается уровень глюкозы.


Женщинам из группы риска следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови при помощи специального прибора глюкометра.


Норму сахара и холестерина в крови у женщин после 50 лет необходимо регулярно измерять. Это позволит своевременно выявить предпосылки к хроническому повышению глюкозы. Если этого не делать (а симптомы не всегда носят выраженный характер), развивается сахарный диабет II типа – более тяжелое заболевание, имеющее негативные последствия для женского здоровья и жизни.


Повышенный уровень сахара не является свидетельством сахарного диабета, пока не проявились определенные клинические симптомы.



 

Почему сахар у женщины 45 лет выше нормы?


Нормальный уровень сахара в крови у женщин после 50 лет изменяется под действием некоторых факторов. Если среди перечисленного есть хотя бы одно «да», следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы сдать соответствующие анализы. К причинам отклонений относятся:

  • Неправильное питание. Оно является наиболее распространенным виновником превышения нормы гликированного сахара в крови у женщин после 50 лет. Жиры низкого качества, в рационе только легкие углеводы, отсутствие нормального поступления белка приводит к нарушению углеводно-жирового обмена.
  • Алкоголь и курение. Они негативно влияют на поджелудочную железу, снижают восприимчивость β-клеток к инсулину. Возникает инсулинорезистентность, при которой синтезируемый инсулин просто не воспринимается организмом.
  • Острые и хронические заболевания некоторых внутренних органов. Сюда относятся поджелудочная и щитовидная железа, почки, печень и некоторые другие. Также перенесенные в позднем возрасте ветряная оспа, краснуха, тяжелые формы гриппа.
  • Постоянные стрессы. Женщина, пребывающая в состоянии хронического нервного напряжения, провоцирует появление заболеваний поджелудочной железы – она начинает синтезировать меньшее количество инсулина.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Сюда относятся психотропные, стероидные средства, бета-блокаторы и др.


 


После 40 лет минимизируйте или полностью откажитесь от употребления любимых сладостей.


При неправильном питании, наследственности и других факторах развивается ожирение. Именно оно провоцирует появление слишком высокого уровня сахара в крови.



 

Симптомы отклонений в зрелом возрасте


Перешагнув возрастной порог, стоит еще тщательнее заботиться о своем здоровье. Для этого стоит посещать врача для профилактических осмотров минимум 1 раз в год. Также важно не пропустить характерные признаки того, что норма глюкозы в крови у женщин после 40 лет повышена.


Сложность ранней диагностики обусловлена тем, что некоторые симптомы воспринимаются женщиной как характерные изменения, связанные с климактерическим синдромом или возрастом. Требуется консультация терапевта или эндокринолога, если обнаруживаются:

  • Резкий набор веса. Вызванный нарушением водно-жирового обмена, он провоцирует развитие гипергликемии. Не стоит списывать лишнюю массу тела на климакс, считая это нормой. Женщина в таком состоянии относится к группе риска, требуя постоянного контроля.
  • Постоянное чувство жажды, сухость во рту. Женщина много пьет, но ощущения не проходят.
  • Появление на коже высыпаний, небольших язвочек, непрекращающийся сильный зуд.
  • В связи с потреблением большого количества жидкости возникает частое мочеиспускание. Процесс проходит болезненно.
  • Проблемы с дыханием. Вдохи и выдохи сопровождаются характерными хрипами и свистами, дышать становится тяжелее.
  • Снижение остроты зрения. Этот опасный симптом редко связывают с тем, что нормальный сахар в крови у женщин после 50 лет повышается. Пациентки относят симптом к возрастным отклонениям.


 


Если своевременно не начать терапию, развивается сахарный диабет. При нем конечности покрываются язвами (например, «диабетическая стопа»), развивается слепота, мягкие и костная ткань заживают очень плохо, появляется отечность шеи и лица. Сладкая среда является хорошей питательной средой для развития грибковых заболеваний.


Если вы обнаружили несколько перечисленных выше симптомов (особенно при наследственной предрасположенности), следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы сдать анализ крови на глюкозу, пройти прочие обследования.


Отсутствие лечения приводит к различным осложнениям, а также развитию сахарного диабета II типа.

Какая норма сахара в крови у женщин после 50 лет?


Норма сахара у женщин по возрасту 45 и старше имеет тенденцию к повышению. Это связано с изменениями в функционировании эндокринной системы (снижение и полное прекращение синтеза эстрогенов и прогестерона, которые влекут за собой смещение других процессов). Показатели представлены в таблице 1.


Таблица 1. Норма сахара у женщин после 40 лет


Возраст Показатель, ммоль/л 40-50 лет 3,3-5,5 50-60 лет 3,8-5,8 60-90 лет 4,1-6,2 Старше 90 лет 4,5-6,9


В некоторых случаях у женщин натощак сахар находится в указанных пределах, а только в течение 2 часов глюкоза повышается.

Анализ крови: норма глюкозы у женщин после 50 лет


Для контроля состояния определяется норма сахара в крови у женщин после 40 лет из пальца натощак. В некоторых лабораториях забор биоматериала производят из вены. Чтобы определить резистентность к глюкозе, также проводят тест через 2 часа после приема пищи.


В домашних условиях можно пользоваться специальным прибором глюкометром. Для замера специальной иглой делается прокол на пальце – уже через 5 секунд выдается результат. Чтобы получить достоверный результат, делать это рекомендуют в одно и то же время. При определении отклонений (низкий или высокий уровень), требуется сдать анализ в лаборатории.


Чтобы подтвердить диагноз, осуществить контроль состояния, сдается кровь на анализ из пальца или вены.


Перед тестированием нужно правильно подготовиться, среди главных особенностей:

  • Запрещено менять привычный рацион. Некоторые женщины, зная, что им нужно сдать кровь, за несколько дней до манипуляции исключают из питания вредные продукты, привычные сладости и др. Это приводит к временно пониженному уровню глюкозы, искажая истинную ситуацию.
  • Не рекомендуется ночью перед тестированием работать или гулять. Для ночной деятельности требуется энергия, поэтому возрастает концентрация в крови сахара.
  • Требуется следить за своим психоэмоциональным состоянием. Стрессовые ситуации, страх, депрессии требуют дополнительных жизненных сил. По химическим реакциям они похожи на тяжелую физическую работу.


 


Более 50% пациенток с повышенным сахаром имели скрытый панкреатит. Отсутствие лечения приводило к серьезным поражениям поджелудочной железы.



 

Как восстановить уровень сахара в крови: норма у женщин после 50 лет


Чтобы восстановить уровень глюкозы в крови до нормы у женщин после 50 лет, нужно обратиться к врачу. Он оценит тяжесть состояния, назначит действенную терапию. Для записи к профильному доктору (терапевту, эндокринологу) нужно перейти по ссылке. Также тут можно получить бесплатную медицинскую консультацию.


Для уменьшения глюкозы в крови следует исключить сладкое, жаренное, простые углеводы. Овощи, нежирное мясо, крупы должны стать постоянными в рационе.


В большинстве случаев лечение сводится к ведению здорового образа жизни. Сюда относятся следующие меры:

  • Правильное питание. После 40-45 лет требуется забыть о сладостях, исключить животные жиры, забыть о фаст-фуде. Не рекомендуется есть бананы, инжир и хурму – это источники быстрых углеводов, в которых высокое содержание сахаридов. Из напитков следует пить чистую негазированную воду; сладкую воду, соки, алкоголь категорически противопоказаны. Вместо этого в меню должны появиться рыба и морепродукты, нежирные сорта мяса (говядина, кролик, филе курицы). Также нужно есть больше овощей в сыром, вареном, тушеном, запеченном виде (но не жареном). Отдайте предпочтение травяным чаям.
  • Умеренные физические нагрузки, занятия спортом. Чтобы исключить вероятность набора лишнего веса, важно заниматься. После 40 лет метаболические процессы замедляются, поэтому их течение необходимо стимулировать. В старшем возрасте достаточно ежедневных пеших прогулок минимум 30 минут. Женщина может не ограничивать себя, чем ей заниматься: плаванье, йога, фитнес и многое другое, к чему лежит душа и разрешает врач с учетом общего состояния здоровья.
  • Прием лекарственных препаратов. Решение о необходимости медикаментозной корректировки до нормы сахара у женщин после 50 лет принимает только лечащий врач. Он руководствуется полученными результатами анализов, других исследований, которые позволяют установить диагноз и тяжесть состояния. Недопустимо самостоятельно принимать какие-либо препараты, менять назначенную дозировку.


 


Активный образ жизни снижает риск повышения сахара в связи с нарушением водно-жирового обмена.


Зачастую корректировки питания и умеренных физических нагрузок достаточно, чтобы держать нормальный сахар в крови у женщин после 50 лет (это касается также генетической предрасположенности). При этом рекомендуется регулярно контролировать показатели при помощи глюкометра.

Что будет, если не лечиться?


Бесконтрольная гипергликемия имеет серьезные последствия для здоровья и жизни зрелой женщины. Чрезмерная концентрация сахара определенное время приводит в тому, что он начинает переходить в состояние жира, накапливающегося в печени. Это вызывает тяжелые поражения этого органа, отражается на нормальной работе других систем.


Такие женщины быстро стареют, у них преждевременно появляются глубокие морщины. Это происходит из-за нейтрализации коллагена, с которым глюкоза вступает в реакцию. Критически высокий уровень приводит к развитию сахарного диабета, тогда поражаются сердце, почки, печень, ухудшается состояние зубов, волос, ногтей, происходит резкая потеря зрения. Снижение иммунитета, частые болезни – еще одно последствие появления СД.

Рекомендованное видео:


Дата публилкации: 5 Июля 2018

22634
0
0

Уровень сахара в крови у женщин: как определить, какая норма

Всем известно, что вместе с пищей в наш организм попадают полезные вещества, в том числе и глюкоза, которые поддерживают его здоровье и жизнедеятельность. Являясь источником энергии, глюкоза часто становится причиной развития сахарного диабета, поскольку не расщепляется под воздействием инсулина, а остается в крови в своем первоначальном состоянии.

Это ухудшает кровоток и приводит к вязкости крови, что порой способствует тромбообразованию. Чтобы не допустить печальных последствий, необходимо тщательно и регулярно замерять сахар в крови у женщин, и если норма показателя превышена, обращаться к врачу.

Сахар в крови у женщин: допустимые пределы 

До недавнего времени специалисты считали, что уровень глюкозы в крови изменяется не от половой принадлежности индивидуума, а в зависимости от его возраста. Однако последние исследования показали, что в организме представительниц слабого пола данный показатель может зависеть совсем от иных факторов.

Это, в первую очередь обусловлено особенностями физиологии женщины, поскольку именно женские гормоны призваны регулировать уровень этого элемента в крови. Доказано, что в период менопаузы, когда наблюдается спад гормональной активности, возрастает уровень глюкозы в моче и в крови. И если у здоровой женщины среднего возраста нормальный предел сахара составляет примерно 5,5 ммоль/л, то в период менопаузы этот показатель может колебаться в пределах 7-10 ммоль/л.

Это не считается патологией, но нормальным состоянием, и именно в данный период необходимо сдавать анализы. Состояние, когда уровень достигает по верхнему пределу до отметки 6 ммоль/л, называется предиабетическим, и является причиной посещения врача-эндокринолога. Если же отметка превышает предел в 6 ммоль/л, то это дает основание утверждать, что у женщины развивается сахарный диабет.

Норма сахара в крови у женщин не должна опускаться ниже отметки 3,3 ммоль/л, поскольку могут наблюдаться такие симптомы, как слабость, сонливость, головокружение, а в некоторых случаях голод и раздражение. Если уровень превышает свою норму, у женщины может появиться раздражение слизистой и кожных покровов, развиться зуд, появиться сухость во рту, возникнуть жажда, которую трудно утолить. При обильном поглощении жидкости наблюдается учащенное мочеиспускание.

Сахар в крови у женщин: период беременности 

Повышение уровня глюкозы в крови может наблюдаться и у беременных, и это состояние называется гестационным диабетом или диабетом беременных. Это явление носит временный характер и, как правило, исчезает после родов. В этом случае у беременной женщины уровень сахара в крови достигает 7 ммоль/л, но, при этом, она себя прекрасно чувствует. При показателе свыше 7 ммоль/л, можно утверждать, что налицо манифестный сахарный диабет, который требует серьезного лечения и не исчезает после родоразрешения. Кроме того, на фоне повышенного уровня глюкозы, почти у половины беременных наблюдается поздний гестоз (токсикоз). 

Необходимо помнить, что при любых изменениях самочувствия визит к доктору просто необходим. Не всегда вышеперечисленные нормы и симптому свидетельствуют о конкретном заболевании. Только квалифицированный специалист сможет поставить вам точный диагноз.

Как определить уровень сахара в норме при диабете?

Часто спрашивают, какой уровень сахара крови нормальный? Отвечая на этот вопрос, можно сказать: натощак менее 6.1 ммоль/л, а после еды менее 7.8 ммоль/л. 

Но для больных сахарным диабетом нельзя по определению говорить о “нормальном сахаре”. Существует термин – целевой диапазон. Другими словами, уровень глюкозы в крови не должен превышать максимальное значение и не опускаться ниже минимального. Этот диапазон надо обязательно обсудить со своим врачом, т.к. он может отличаться для разных пациентов.

Задача человека с диабетом – стремится к тому, чтобы сахар крови крови находился внутри целевого диапазона.

Существует известный миф, что уровень глюкозы в крови можно почувствовать. Поэтому глюкометром можно не пользоваться. К сожалению, это больше заблуждение. Организм постепенно привыкает к высокому сахару. Конечно, речь не идет об экстремальных значениях выше 20 ммоль/л. На даже значение 11-12 ммоль/л может развивать необратимые негативные последствия и осложнения диабета. Поэтому измерение уровня глюкозы в крови надо проводить регулярно, не реже 1 раза в день. Это официальные рекомендации из алгоритмов лечения сахарного диабета.

Как же убедиться, что сахар крови в нужном диапазоне и не обманывать себя?

Все очень просто – понять результат с первого взгляда помогут глюкометры серии OneTouch Select® Plus Flex с цветовыми подсказами. В течение 5 секунд на экране появится цифра и указание, что она означает: слишком высокий, низкий сахар или попал в целевой диапазон. А в глюкометре OneTouch Select® Plus Flex можно даже настроить разные диапазоны до и после еды. 

Но очень важно помнить, что регулярный самоконтроль не обеспечивает эффективное управление диабетом. Надо обязательно предпринимать правильные действия при низком и высоком сахаре. Чтобы узнать, что делать, надо просто посоветоваться с врачом.

Будьте здоровы!

Сахарный диабет | Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция «Кардиология и визуализация в кардиохирургии»

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Что такое сахарный диабет?

При сахарном диабете сахар (глюкоза) в крови хронически повышен.  Это связано с нарушением работы гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин участвует в обмене глюкозы и снижает уровень сахара крови.

Сахарный диабет, как и любое другое хроническое заболевание, характеризуется прогрессирующим течением. Повышенный уровень сахара крови в течение длительного времени приводит к хроническим заболеваниям. При сахарном диабете полное излечение невозможно. Однако в настоящее время разработаны эффективные меры контроля уровня сахара крови.

Если Вы научитесь управлять своим организмом настолько хорошо, что сахар в крови практически все время будет оставаться на нормальном уровне, то диабет из болезни превратится в особый образ жизни. Именно образ жизни, а не болезнь! Только при таком образе жизни, можно избежать всех осложнений, связанных с сахарным диабетом.

Почему сахар в крови повышается?

Существует два источника повышения сахара в крови: углеводы, поступающие с пищей, и глюкоза, попадающая в кровь из печени. Печень является складом (депо) сахара в организме. Поэтому нельзя добиться снижения уровня сахара в крови только ограничением потребления углеводов. В таких условиях печень просто усилит выброс сахара в кровь, и уровень сахара все равно останется высоким.


Если сахар крови у Вас выше 7,8 ммоль/л,
что подтверждается при повторном
измерении через несколько дней,
у Вас – сахарный диабет.

Для диагностики можно также использовать тест с нагрузкой
глюкозой (измерение глюкозы через
2 часа после приема раствора сахара),
а также измерение гликированного
гемоглобина крови (HbA1c).

Инсулин – гормон поджелудочной железы, который помогает глюкозе «усвоиться» – проникнуть во все клетки организма. У человека без сахарного диабета при повышении уровня глюкозы в кровь поступает необходимое количество инсулина. То есть при повышении уровня сахара поджелудочная железа усиливает выработку инсулина, а при снижении – уменьшает.

Если в крови нет достаточного количества инсулина – уровень сахара в крови после еды не снижается и выходит за пределы нормы. При сахарном диабете поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, или же клетки организма теряют способность воспринимать инсулин.

Какой уровень сахара в крови считается нормальным?

Для людей без сахарного диабета уровень сахара в крови (гликемия) натощак составляет 3.3-5.5 ммоль/л или 60-100 мг%.

После еды уровень сахара в крови у человека без сахарного диабета повышается до 7,8 ммоль/л (но не выше!).

 Пределы нормального уровня сахара крови колеблются от 3.3 до 7.8 ммоль/л.

При сохранении высокого уровня сахара клетки организма голодают, человек испытывает жажду, слабость, быстро утомляется, становится неспособным выполнять даже обычную работу, сильно худеет.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Сахарный диабет подразделяется на 2 вида: первого (1) и второго (2) типа.

Первый тип – инсулинзависимый, развивается у людей с недостаточной выработкой инсулина. Чаще всего он появляется в раннем возрасте: у детей, подростков, молодых людей. Но это не значит, что сахарный диабет первого типа (инсулинзависимый) бывает только у молодых. При этом типе сахарного диабета пациент вынужден постоянно вводить себе инсулин.

Второй тип – инсулиннезависимый, возникает иногда даже при избытке инсулина. При этом типе сахарного диабета клетки организма плохо воспринимают инсулин, и глюкоза не усваивается. Этот тип сахарного диабета появляется в зрелом возрасте, часто после 40 лет. Его развитие связано с повышенной массой тела. При втором типе сахарного диабета для того, чтобы контролировать заболевание, необходимо изменить диету, увеличить интенсивность физических нагрузок и похудеть. Совершенно недостаточно только принимать таблетки. Если не изменить образ жизни, скорее всего, осложнения, обусловленные сахарным диабетом, будут стремительно развиваться.

Как диабет поражает органы?

Кстати,

У людей с сахарным диабетом, контролирующих
свое артериальное давление риск развития
инфаркта миокарда и инсульта, а также
смерти от серечно-сосудистых причин
снижается в 2 раза.

Постоянно повышенный  уровень сахара в крови приводит к  поражению сосудов различных органов. Различают микрососудистые и макрососудистые осложнения. К микрососудистым осложнениям относятся поражения мелких сосудов глаз и почек, которые могут привести к развитию почечной недостаточности и потере зрения. Макрососудистые осложнения связаны с поражением крупных сосудов ног, сердца. При сахарном диабете поражаются не только сосуды, но и нервные волокна, приводя к развитию нейропатии.

 Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее частым сосудистым осложнением сахарного диабета (СД).

Распространенность ИБС у больных СД II типа в 2–4 раза выше, а риск развития острого инфаркта миокарда (ИМ) – выше в 6–10 раз, чем у людей, нестрадающих сахарным диабетом. Мужчины и женщины в возрасте 50 лет, страдающие СД II типа, имеют продолжительность жизни на 7,5–8,2 года меньше, чем эквивалентные лица без СД.

При наличии одинакового количества традиционных факторов риска ИБС, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше у больных СД. Поражение сосудов прогрессирует быстрее у пациентов с сахарным диабетом. Причиной высокой заболеваемости и смертности больных СД от сердечно-сосудистых катастроф является тот факт, что помимо общих для всех  факторов риска ИБС у больных СД имеются и факторы риска, характерные только для этого заболевания:
– гипергликемия (повышение уровня глюкозы в крови),
– гиперинсулинемия (высокое содержание инсулина в крови),
– микроальбуминурия (выделение белка с мочой, связанное с поражением почек).

Взаимодействие всех этих факторов значительно ускоряет развитие атеросклероза.

Harvard Medical School рекомендует:

Контроль уровня сахара крови и
артериального давления, а также
коррекция образа жизни, помогут
значительно снизить риск
инфаркта миокарда и инсульта.

Изменения образа жизни включают:
– Ежедневные физические упражнения
– Снижение веса (при необходимости)
– Отказ от курения
– Низкокалорийная диета

–  При равной степени повышения систолического артериального давления смертность от  сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа в 2–3 раза превышает таковую у лиц без СД.

– При сходном повышении уровня холестерина, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у больных с сахарным диабетом в 2–4 раза выше, чем у лиц без СД.

– И при сочетании трех факторов риска (гипертонии, гиперхолестеринемии и курения) смертность у больных СД 2 типа также в 2–3 раза выше, чем у лиц без СД.

Как контролировать сахарный диабет 2 типа?  

Если уровень сахара крови не удается нормализовать только диетой и коррекцией образа жизни, применяют специальные препараты. Чаще всего это таблетки, принимаемые ежедневно по определенной схеме. В более сложных случаях терапию дополняют препаратами инсулина, которые вводят подкожно. Подбор препаратов проводится индивидуально под наблюдением эндокринолога.

Эффективность лечения СД оценивается по следующим показателям, характеризующим состояние углеводного обмена:
–               уровень сахара натощак
–               уровень сахара через 2 ч после приема пищи
–               гликозилированный гемоглобин.

Гликозилированный гемоглобин (HbA1с) показывает, насколько хорошо контролировался уровень глюкозы крови на протяжении последних 2-3 месяцев.

Целевые значения контроля гликемии, липидного обмена и АД у больных СД

Контроль сахара крови HbA1c Гликемия натощак Гликемия через 2 ч после еды
≤6,5% ≤5,5 ммоль/л ≤7,5 ммоль/л
Контроль холестерина Общий холестерин ЛПНП (“плохой” холестерин) ЛПВП (“хороший” холестерин) триглицериды
>1,0 ммоль/л (муж) >1,3 ммоль/л (жен)
Контроль артериального давления(АД) Систолическое АД Диастолическое АД
≤130 мм.рт.ст ≤80 мм.рт.ст

 

Контроль уровня гликемии снижает риск развития всех осложнений сахарного диабета, в том числе поражения сосудов, почек, глаз, нервных волокон.

Поддерживать нормальный уровень сахара крови необходимо для профилактики инсультов и ишемической болезни сердца.

Когда надо измерять уровень сахара в крови?

Пациентам со вторым типом сахарного диабета важно следить за уровнем сахара в крови через 1,5-2 часа после еды, измеряя его при помощи глюкометра. Вам важно знать, что произошло в организме с теми углеводами, которые поступили в организм во время очередного приема пищи. Если уровень сахара высокий, значит, Вам не удалось наладить Ваш образ жизни, который должен включать в себя низкокалорийную диету и физические нагрузки. Вы должны записывать калорийность пищи, уровень сахара, количество принимаемых таблеток.

При каждом посещении врача необходимо иметь с собой дневник. С его помощью Вы сможете эффективно обсудить с врачом проблемы, связанные с контролем сахарного диабета.

Как правильно питаться, если у Вас сахарный диабет 2 типа

Первый, и самый главный, способ поддерживать нормальные значения сахара и холестерина крови – это грамотно подобранная диета. Существуют общие правила питания, которых нужно придерживаться всем людям, страдающим сахарным диабетом, а также всем, кто заботиться о своем здоровье (см. таблицу).

Лечение должно начинаться с посещения диетолога и разработки индивидуальной программы питания, которая поможет нормализовать показатели углеводного и жирового обмена и при необходимости снизить вес. Наиболее грамотной системой планирования питания является система подсчета потребляемых углеводов. Первым этапом разработки Вашего индивидуального плана служит расчет необходимого лично для Вас ежедневного количества калорий, которое зависит от уровня Вашей физической активности. Исходя из этого рассчитывается необходимое Вам ежедневное количество углеводов.

20 правил здорового питания для диабетиков (по рекомендациям Harvard Medical School)

Физические упражнения крайне важны для людей с сахарным диабетом

 Эксперты Американской Ассоциации Сердца (American Heart Association) рекомендуют для пациентов с диабетом два вида физических упражнений: аэробную нагрузку и силовые тренировки. Эта комбинация полезна и для сердца. Аэробная активность (такая как ходьба, плавание) укрепляет сердце, легкие и мышцы; позволяет контролировать артериальное давление и уровень сахара крови, сохраняет эластичность артерий. Кроме того, такие упражнения незаменимы для снижения веса и поддержания формы. Силовые тренировки помогают мышцам лучше реагировать на инсулин – гормон, способствующий проникновению глюкозы в клетки. Одна тренировка помогает мышечным клеткам лучше «чувствовать» инсулин на 12 часов и более.

Большинству людей с СД не требуется дополнительных обследований перед началом занятий. Однако если у Вас имеются сопутствующие заболевания сердца и сосудов, а также

если Вы страдаете диабетом 10 лет и более, рекомендуется выполнить стресс-тест и определить индивидуальную переносимость физических нагрузок.

 Людям с сахарным диабетом необходимо быть несколько осторожнее и внимательнее к себе, чем остальным.

При занятии спортом соблюдайте следующие меры предосторожности:

– Начинайте постепенно. Если Вы только начали заниматься спортом, лучше начать с нагрузки небольшой интенсивности: ходьбы, плавания или езды на велосипеде. Постепенно увеличивайте Вашу ежедневную нагрузку.

– Правильно выберите время. Лучшее для упражнений время – около часа после еды, когда сахар крови немного выше.

– Знайте меру. Определите сахар крови перед началом и после окончания тренировки, чтобы выяснить, как Ваш организм отвечает на нагрузку.

– Позаботьтесь о ногах и глазах. Убедитесь, что спортивная обувь идеально подходит Вам – хронические мозоли могут привести к язвам. Если Вы страдаете болями в ногах или пониженной чувствительностью (нейропатией), избегайте  упражнений, которые могут привести к пролежням или переломам стопы. Если у Вас имеются поражения сосудов одного или обоих глаз (диабетическая ретинопатия), избегайте поднятия тяжестей и других упражнений, которые могут привести к резкому подъему артериального давления – это может спровоцировать кровоизлияние в сетчатку. Разрешается поднимать небольшой вес – но старайтесь не задерживать дыхание во время подъема.

– Подготовьтесь. Во время занятий всегда имейте под рукой воду и легкий перекус. Особенно важно иметь еду, богатую углеводами, чтобы можно было быстро поднять уровень сахара, если он вдруг сильно снизится.

– Сообщите об опасности. Наденьте специальный медицинский браслет, который позволит узнать, что вы диабетик, если что-то случится.

Существует ли профилактика развития диабета?

Профилактики сахарного диабета первого (инсулинзависимого) типа нет. Это значит, что Вы не могли что-либо сделать или не сделать, чтобы не было сахарного диабета.

При втором типе сахарного диабета возможна профилактика. Если кто-то из Ваших родителей страдал ожирением и сахарным диабетом второго типа, то Вы должны тщательнее следить за своим весом и не допускать, чтобы у Вас развилось ожирение. В этом случае диабета может не быть.

Исключительно важно модификации факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у лиц, страдающих СД II типа, а именно:
– отказ от курения;
– контроль массы тела;
– контроль за уровнем артериального давления;
– контроль за уровнем холестерина крови;
– коррекция гиперинсулинемии и инсулинорезистентности;
–гликемический контроль.

Приведены также сведения по результатам использования различных групп фармакологических препаратов:
• Ингибиторы АПФ – снижение частоты сердечно-сосудистых событий, независимо
от гипотензивного эффекта: снижение частоты смерти от сердечно-сосудистых событий, инфаркта миокарда, инсульта на 25%, а также снижение на 37% сердечно-сосудистой смерти за 5-летний период наблюдения.
• Антиагреганты в основном снижают частоту сосудистых событий у больных с СД II типа.
• Бета-блокаторы у больных с СД II типа, страдающих ИБС, без перенесенного ИМ улучшают выживаемость.
• Статины (ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А-редуктазы) – снижают частоту сердечно-сосудистых событий независимо от манифестации ИБС или уровня ЛПНП.

Победим диабет вместе — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

В 2016 году по инициативе ВОЗ Всемирный день здоровья пройдет под девизом «Победим диабет». В настоящее время диабет стремительно нарастает во многих странах, особенно резкий рост отмечен в странах с низким и средним уровнем дохода. В 2012 году это заболевание стало непосредственной причиной около 1,5 миллиона случаев смерти, причем 80% из них пришлось на страны с низким и средним уровнем дохода. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году диабет станет седьмой ведущей причиной смерти.

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, основным признаком которого является повышение уровня глюкозы (сахара) в крови (или по-научному – гипергликемия). Глюкоза (сахар) есть в крови у каждого человека, поскольку является основным источником энергии. Нормальным является уровень глюкозы в крови натощак 3.3–5.5 ммоль/л, а через 2 часа после еды – до 7,8 ммоль/л.

Механизмов возникновения сахарного диабета много и они достаточно сложны. Но наиболее часто встречаются два варианта сахарного диабета – сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа. Несмотря на практически одинаковое название, это абсолютно разные заболевания.

Существуют 2 пути поступления глюкозы в организм: первый – это поступление с пищей, содержащей углеводы, второй – выработка глюкозы печенью (это является причиной того, что при сахарном диабете, даже если пациент ничего не ел, уровень глюкозы в крови может быть повышен).

Однако для того, чтобы использоваться в качестве энергии, глюкоза из крови должна поступить в мышцы (для совершения работы), жировую ткань или печень (депо глюкозы в организме). Это происходит под действием гормона инсулина, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Как только после еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа мгновенно выбрасывает в кровь инсулин, который, в свою очередь, соединяется с рецепторами на клетках мышечной, жировой или печеночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы, после чего ее уровень в крови возвращается к норме. В промежутках между приемами пищи и в ночное время при необходимости глюкоза поступает в кровь из депо печени, поэтому ночью инсулин контролирует печень, чтобы она не выбросила в кровь слишком много глюкозы. В случае если на каком-либо из этапов этого процесса происходит нарушение, возникает сахарный диабет.

Чем плохо повышение уровня глюкозы в крови? Глюкоза, которая не поступает в клетки мышц, печени и жировой ткани, попадает в другие органы и ткани, для доступа в которые инсулин не нужен: сосуды глаз и почек, нервную ткань, стенки крупных сосудов, способствуя развитию осложнений сахарного диабета – ретинопатии, нефропатии, нейропатии, атеросклероза. Именно осложнения делают пациентов с сахарным диабетом инвалидами и сокращают их жизнь. Таким образом, поддержание нормального уровня глюкозы в крови, является гарантией снижения риска развития и прогрессирования развития осложнений, другими словами – гарантией долгой и полноценной жизни.

Если говорить о СД 1 типа, к сожалению, в настоящее время предотвратить это заболевание медицина бессильна.

Однако предотвратить развитие СД 2 типа вполне возможно

Конечно, вы не можете изменить свой возраст или наследственную предрасположенность к предиабету и СД 2 типа, однако кое-что вы можете сделать — изменить свой образ жизни, увеличив физическую активность и изменив питание, что приведет к снижению веса. А это, в свою очередь, позволит снизить риск развития предиабета и СД 2 типа. Эти простые, казалось бы, меры — увеличение физической активности и снижение веса оказались крайне эффективны. Конечно, вам придется приложить усилия и помнить, что изменение образа жизни — это не временная мера, а навсегда.

У большинства пациентов с сахарным диабетом 2 типа есть избыточный вес или ожирение. Узнать, если ли у вас избыточный вес или ожирение, вы можете, воспользовавшись формулой для вычисления индекса массы тела (ИМТ).

Индекс массы тела, кг/м2 и соответствие между массой тела человека и его ростом

16 и менее — Выраженный дефицит массы тела

16-18,5 — Недостаточная (дефицит) масса тела

18,5-25 — Норма

25-29,9 — Избыточная масса тела (предожирение)

30-34,9 — Ожирение первой степени

35-39,9 — Ожирение второй степени

40 и более — Ожирение третьей степени (морбидное)

Наиболее неблагоприятное распределение жира – это отложение его на внутренних органах (так называемое абдоминальное или висцеральное ожирение), о чем свидетельствует окружность талии у мужчин 102 см и более, у женщин 88 см. и более.

Некоторые впадают в панику, услышав от врача диагноз – сахарный диабет: что можно кушать, а что нельзя. Таблица запрещенных продуктов кажется им бесконечной. Между тем, она включает в себя лишь пищу с большим содержанием углеводов. Или, как говорят медики, с высоким гликемическим индексом. Такая еда представляет для диабетиков наибольшую опасность, в организме она превращается в глюкозу (сахар).

С другой стороны, углеводы – незаменимый источник энергии. Человек без них обойтись не может. Поэтому больные сахарным диабетом вынуждены соблюдать правило «золотой середины». Отдавать предпочтение продуктам, гликемический индекс которых не превышает 50 единиц:

— Хлебу: специальному диабетическому, черному ржаному, из цельного зерна, с отрубями. А также белково-пшеничному, «Крестьянскому» (из обдирной муки). Не сдобным мучным изделиям: хлебцам, крекерам, галетам.

— Крупам: овсу («Геркулесу»), грече, перловке, пшенке, бурому рису.

— Супам: овощным вегетарианским, на слабом бульоне (мясном, рыбном), на грибном отваре. Например, щам из щавеля, борщу со свежей или квашеной капустой.

— Постному красному мясу, курице, крольчатине, индейке. Субпродуктам: языку (свиному, говяжьему), печени. Диетической вареной колбасе и сосискам.

— Яйцам (куриным, перепелиным). Например, белковому омлету с зеленым луком и томатами. — Рыбе: нежирной морской и речной (треске, нототении, щуке). Морепродуктам (кальмарам, креветкам, крабам). Консервированной рыбе (без масла или в томатной заливке).

— Молоку, кефиру, ряженке, простокваше, варенцу, натуральному йогурту. Зерненному творогу и сырам с невысоким процентом жирности (например, адыгейскому).

— Овощам практически всем, кроме моркови, свеклы, зеленого горошка, фасоли и картофеля. Из-за высокого содержания крахмала его употребление ограничивается. Зелени: укропу, петрушке, кинзе, салату листовому, сельдерею, шпинату, щавелю. И съедобным дикорастущим травам (крапиве, черемше, сныти).

— Несладким фруктам: яблокам, цитрусовым, айве, ананасам. Кислым ягодам: клюкве, чернике, смородине, черешне, шиповнику, черноплодной рябине.

— Жирам растительного и животного происхождения (подсолнечному, оливковому, льняному, кунжутному, сливочному и топленому коровьему маслу).

Как видите, перечень того, что можно есть при диабете, не так уж мал. Он почти полностью совпадает с рационом здоровых людей, которые тщательно следят за своим весом. Хотят хорошо выглядеть и иметь стройную фигуру. Также очень полезно при диабете пить монастырский чай, этот травяной сбор помогает очень многим.

«Заболевание легче предупредить, чем лечить» – это высказывание справедливо для большинства заболеваний.

Жить при сахарном диабете полноценной жизнью возможно и нужно.

Берегите себя и будьте здоровы и счастливы.

 

Филиал №5 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт‑Петербург» в Приморском,

Петроградском, Курортном, Кронштадтском районах

особенности клиники, диагностики и лечения

Таблица 3.
Сравнительная характеристика профиля действия препаратов сульфонилмочевины

Препарат

Доза (мг/сут)

Длительность
действия (ч)

Кратность
приема в день

Метаболизм

Глибенкламид

2,5–20

12–24

1–2

50% печень 50% почки в виде активных метаболитов

микронизированная форма

1,75–14

12–24

1–2

То же

Глипизид

2,5–20

16–24

1–2

70% печень, 30% почки в виде неактивных метаболитов

Глипизид XL

5–20

16–24

1

То же

Глимепирид

1–8

12–24

1

40% печень, 60% почки в виде активных метаболитов

Гликлазид

40–320

10–15

1–2

30% печень, 70% почки в виде неактивных метаболитов

Гликлазид-МВ

30–120

10–15

1

То же

Гликвидон

15–120

8–10

1–3

95% печень, 5% почки


Цели лечения больных СД 2 в пожилом возрасте

Два крупнейших многоцентровых рандомизированных исследования ХХ века – DCCT (Diabetes Control and Complications Trial, 1993) и UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study, 1998) – убедительно доказали преимущества жесткого контроля углеводного обмена в предупреждении развития и прогрессирования микрососудистых и, возможно, макрососудистых осложнений сахарного диабета у больных СД типов 1 и 2. Однако в эти исследования не были включены больные престарелого и старческого возраста. Поэтому вопрос о необходимости и, главное, безопасности достижения идеального метаболического контроля диабета у этой категории больных остается открытым.

Стремление к достижению идеальной компенсации СД неизбежно влечет за собой высокий риск развития гипогликемических состояний. В ответ на гипогликемию в организме происходит активация гормонов контррегуляции (глюкагона, адреналина, норадреналина, кортизола), стремящихся вернуть уровень гликемии к нормальным значениям. Однако помимо регуляции уровня гликемии эти же гормоны оказывают целый ряд системных воздействий: гемодинамических, гемореологических, нейрологических. В пожилом возрасте подобные изменения могут привести к необратимым последствиям: инфаркту миокарда, инсульту, тромбоэмболиям, нарушениям сердечного ритма и, наконец, к внезапной смерти.

Определяя оптимальные критерии компенсации СД у пожилых лиц, важно также иметь представление и о том, в какой степени развившийся в определенном возрасте СД отразится на ожидаемой продолжительности жизни данного конкретного больного. В 1995 г. было завершено крупное исследование (The Verona Diabetes Study), в котором было оценено, насколько в среднем укорачивается жизнь больного СД 2 в зависимости от того, в каком возрасте он заболел диабетом (табл. 1).

Из представленных данных следует, что если СД 2 дебютирует в молодом и зрелом возрасте, то ожидаемая продолжительность жизни сокращается в 1,5–2 раза. Однако, если СД 2 впервые развивается в возрасте старше 75 лет, то ожидаемая продолжительность жизни от этого практически не изменяется. Вероятно, это связано с тем, что за относительно короткий срок поздние микро- и макрососудистые осложнения СД не успевают развиться или достичь терминальных стадий. На ожидаемую продолжительность жизни также оказывают влияние сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые, онкологические и др.).

При определении целей оптимального метаболического контроля СД у лиц пожилого возраста обязательно необходимо учитывать и состояние когнитивных функций – памяти, обучаемости, адекватности восприятия рекомендаций.

Таким образом, критерии оптимальной компенсации СД у пожилых лиц с высокой ожидаемой продолжительностью жизни (более 10–15 лет) и сохранным интеллектом приближаются к идеальным значениям, поскольку основной целью лечения таких больных является предупреждение развития у них поздних сосудистых осложнений. У больных старческого возраста с низкой ожидаемой продолжительностью жизни (менее 5 лет) и выраженными когнитивными дисфункциями основной целью лечения является устранение или облегчение симптомов гипергликемии (жажды, полиурии и др.) и предупреждение развития гипогликемических реакций, что достигается при менее строгом контроле уровня глюкозы крови. Поэтому у таких больных допускаются более высокие показатели гликемии (табл. 2).

Безусловно, эти рекомендации являются обобщенными и ориентировочными и должны быть индивидуализированы для каждого конкретного больного в зависимости от его физического и ментального статуса.

Сахароснижающая терапия СД 2 в пожилом возрасте

Лечение пожилых больных СД 2 нередко представляет собой чрезвычайно сложную задачу, поскольку осложнено обилием сопутствующих заболеваний, необходимостью назначения множества лекарственных препаратов (полипрагмазия), социальными факторами (одиночество, беспомощность, бедность), когнитивными дисфункциями, низкой обучаемостью и отсутствием приверженности к лечению (низкий комплайнс).

Современные принципы в лечении СД 2 в пожилом возрасте остаются прежними:

  • диета + физические нагрузки;
  • пероральные сахароснижающие препараты;
  • инсулин или комбинированная терапия.


Диета

Основные принципы питания больных СД 2 в пожилом возрасте не отличаются от рекомендуемых для молодых пациентов – ограничение калорийности пищи с исключением легкоусвояемых углеводов. Но если больной в силу возрастных или социальных особенностей (перечисленных выше) не в состоянии соблюдать диетические рекомендации, то не следует на этом настаивать.

Физические нагрузки

Физические нагрузки являются обязательной составляющей в лечении больных СД 2, поскольку повышают чувствительность периферических тканей к инсулину, снижают инсулинорезистентность, уменьшают атерогенность сыворотки крови, снижают артериальное давление. Режим физических нагрузок подбирается для каждого больного индивидуально с учетом его сопутствующих заболеваний и выраженности осложнений СД. Наиболее общими рекомендациями являются прогулки по 30–60 мин ежедневно или через день. Более длительные нагрузки не рекомендуются вследствие опасности ухудшения сердечно-сосудистых заболеваний или провокации гипогликемии.

Пероральные сахароснижающие препараты

Далее перечислены 5 основных классов пероральных сахароснижающих препаратов, применяемых в современной диабетологии:

  • Препараты сульфонилмочевины (гликлазид, гликвидон, глипизид, глимепирид, глибенкламид)
  • Меглитиниды (репаглинид) и производные фенилаланина (натеглинид)
  • Бигуаниды (метформин)
  • Тиазолидиндионы (пиоглитазон, розиглитазон)
  • Ингибиторы a-глюкозидазы (акарбоза)

Препараты сульфонилмочевины и меглитиниды являются стимуляторами секреции инсулина поджелудочной железой. Бигуаниды и тиазолидиндионы устраняют инсулинорезистентность: бигуаниды преимущественно на уровне печени, блокируя печеночный глюконеогенез, тиазолидиндионы преимущественно на уровне периферических тканей, повышая чувствительность мышечной ткани к инсулину. Ингибиторы a-глюкозидазы препятствуют всасыванию глюкозы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), блокируя фермент, участвующий в расщеплении глюкозы в кишечнике.

При выборе того или иного препарата важно представлять себе, какой механизм доминирует в развитии СД 2 у данного конкретного больного.

Оптимальный сахароснижающий препарат у пожилых больных СД 2 должен соответствовать целому ряду требований, главное из которых – «не навредить».

Требования к сахароснижающему препарату у пожилых больных СД 2:

  • Минимальный риск гипогликемии
  • Отсутствие нефротоксичности
  • Отсутствие гепатотоксичности
  • Отсутствие кардиотоксичности
  • Отсутствие взаимодействия с другими препаратами
  • Удобство в применении (1–2 раза в сутки)


Препараты сульфонилмочевины

Основной механизм действия этой группы препаратов заключается в стимуляции секреции эндогенного инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Класс препаратов сульфонилмочевины, зарегистрированных и используемых в России, представлен пятью основными средствами, каждое из которых имеет свои особенности и нишу применения (табл. 3).

Наиболее тяжелым побочным эффектом препаратов сульфонилмочевины для пожилых больных является развитие гипогликемии. Опасность развития гипогликемии зависит от длительности действия препарата и от особенностей его метаболизма. Чем больше период полувыведения препарата, тем больше риск развития гипогликемии. Несомненно, меньшим риском развития гипогликемических состояний обладают те препараты сульфонилмочевины, которые либо метаболизируются преимущественно печенью (гликвидон), либо экскретируются почками в виде неактивных метаболитов (гликлазид). Такой вариант метаболизма не создает угрозы кумуляции сахароснижающего действия препарата и, следовательно, развития гипогликемии даже при умеренном снижении фильтрационной функции почек. Поэтому препараты “Гликлазид” и “Гликвидон” можно применять у пожилых больных даже при наличии умеренной почечной недостаточности (креатинин сыворотки крови до 300 мкмоль/л). Дополнительные преимущества у пожилых больных получила новая форма препарата – гликлазид-МВ (медленного высвобождения). Имея те же фармакокинетические характеристики, как и обычный гликлазид (период полувыведения, особенности метаболизма), гликлазид-МВ благодаря специфическому гидрофильному наполнению оболочки препарата медленно высвобождается и всасывается в кровоток в течение 24 ч, тем самым поддерживая постоянную концентрацию препарата в крови в течение суток. Поэтому такой препарат можно принимать только 1 раз в сутки, не опасаясь при этом развития гипогликемических реакций. Многоцентровое двойное слепое испытание гликлазида-МВ, в котором этот препарат получали в течение 10 мес около полутора тысяч больных СД 2, показало абсолютную безопасность и высокую эффективность гликлазида-МВ у лиц пожилого возраста. Частота гипогликемических состояний у больных в возрасте старше 75 лет не превышала 0,9 случаев на 100 пациентов в месяц (P.Drouin, 2000). Кроме того, однократное применение препарата в течение суток повышает приверженность (комплайнс) пожилых больных СД 2 к лечению.

Меглитиниды

Это сравнительно новая группа препаратов, относящаяся к стимуляторам секреции инсулина. В этой группе различают производные бензоевой кислоты – репаглинид и производное аминокислоты фенилаланина – натеглинид. Основными фармакокинетическими характеристиками этих препаратов являются чрезвычайно быстрое начало их действия (в течение первых минут после приема), короткий период полувыведения (30–60 мин) и короткая длительность действия (до 1,5 ч). По силе сахароснижающего эффекта они сравнимы с препаратами сульфонилмочевины. Основная направленность их действия заключается в устранении постпрандиальных пиков гипергликемии, поэтому другое название этой группы – прандиальные регуляторы гликемии. Столь быстрое начало и короткая продолжительность действия этих препаратов обусловливает необходимость их приема сразу перед или во время еды, а кратность их приема равна кратности приемов пищи.

Учитывая клинические особенности СД 2 в пожилом возрасте, а именно преимущественное повышение постпрандиальной гликемии, приводящей к высокой смертности больных от сердечно-сосудистых осложнений, назначение препаратов этой группы особенно оправданно у пожилых больных. Однако больной, получающий терапию этими препаратами, должен быть хорошо обучен и иметь сохранные когнитивные функции, что позволит избежать ему ошибок в применении этих препаратов.

Бигуаниды

Метформин – единственный препарат из группы бигуанидов, разрешенный к применению в клинической практике. Ведущий механизм действия этого препарата заключается в снижении интенсивности глюконеогенеза в печени и, следовательно, к снижению выброса глюкозы печению (особенно в ночные часы). Метформин в первую очередь показан больным с избыточной массой тела, имеющим выраженную гипергликемию натощак. Метформин не метаболизируется печенью и экскретируется почками в неизменном виде. У пожилых больных метаболизм метформина замедлен вследствие возрастного снижения клиренсной функции почек. Метформин не вызывает гипогликемических реакций – в этом его преимущество перед препаратами, стимулирующими секрецию инсулина. Основная опасность, связанная с применением метформина, заключается в возможности развития лактат-ацидоза. Поэтому все состояния, сопровождающиеся повышенным образованием лактата (нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, почечная и печеночная недостаточность, дыхательная недостаточность, тяжелая анемия, острое инфекционное заболевание, злоупотребление алкоголем), являются противопоказанием для применения метформина. У лиц пожилого возраста старше 70 лет вследствие возрастного снижения функции почек применение метформина не рекомендуется.

Тиазолидиндионы (глитазоны)

Это новая группа препаратов, механизм действия которых направлен на устранение периферической инсулинорезистентности и прежде всего на повышение чувствительности к инсулину мышечной и жировой тканей. В настоящее время к клиническому применению разрешены два препарата из этой группы – пиоглитазон и розиглитазон. Тиазолидиндионы не стимулируют секрецию инсулина поджелудочной железой, поэтому не вызывают гипогликемических состояний. Эффективность этих препаратов проявляется только у больных, имеющих явные признаки инсулинорезистентности и сохранную секрецию инсулина. Дополнительным преимуществом терапии глитазонами является снижение атерогенности сыворотки крови за счет снижения уровня триглицеридов и повышения уровня холестерина липопротеидов высокой плотности.

Тиазолидиндионы метаболизируются в печени и выводятся через ЖКТ. Противопоказанием для применения этой группы препаратов является патология печени (повышение печеночных трансаминаз более чем в 2 раза). В ходе лечения глитазонами требуется обязательное мониторирование функции печени (трансаминаз) 1 раз в год.

Для пожилых больных преимущества терапии глитазонами заключается в отсутствии гипогликемий, улучшении липидного спектра сыворотки крови и возможности однократного приема в течение суток.

Ингибиторы a-глюкозидазы

Механизм действия этих препаратов заключается в блокировании фермента a-глюкозидазы ЖКТ, что нарушает расщепление поступающих с пищей полисахаридов до моносахаридов. В виде полисахаридов углеводы не могут всасываться в тонкой кишке, вследствие чего они поступают в толстую кишку и выводятся в непереваренном виде. Таким образом, предупреждается постпрандиальное повышение гликемии. К препаратам этой группы относятся акарбоза и миглитол. Препараты назначают многократно вместе с приемами пищи, поскольку на «пустой желудок» они не действуют. К преимуществам препаратов этой группы относится относительная безопасность их применения – отсутствие гипогликемии, токсического влияния на печень и почки. Однако большинство больных отмечает неудовлетворительную переносимость длительного лечения этими препаратами. Больных беспокоят метеоризм, диарея и другие проявления желудочно-кишечного дискомфорта, вызванные нефизиологичным попаданием непереваренных углеводов в толстый кишечник. Эффективность данной группы препаратов не очень высока в случае их применения в качестве монотерапии. Таким образом, плохая переносимость ингибиторов a-глюкозидазы и необходимость многократного их приема не позволяет считать эти препараты средствами первого выбора для лечения пожилых больных СД 2.

Инсулинотерапия

При неэффективности терапии пероральными сахароснижающими препаратами возникает необходимость в назначении инсулина – либо в качестве монотерапии, либо в комбинации с таблетированными препаратами.

Схемы инсулинотерапии могут быть различными:

  • однократная инъекция инсулина средней продолжительности действия перед сном – при выраженной гипергликемии натощак;
  • двукратные инъекции инсулина средней продолжительности действия – перед завтраком и перед сном;
  • двукратные инъекции смешанных инсулинов, содержащих фиксированные смеси инсулина короткого действия и средней продолжительности действия в соотношениях 30:70 или 50:50;
  • режим многократных инъекций инсулина короткого действия перед основными приемами пищи и инсулина средней продолжительности действия перед сном – при выраженной гипергликемии натощак;
  • двукратные инъекции инсулина средней продолжительности действия – перед завтраком и перед сном;
  • двукратные инъекции смешанных инсулинов, содержащих фиксированные смеси инсулина короткого действия и средней продолжительности действия в соотношениях 30:70 или 50:50;
  • режим многократных инъекций инсулина короткого действия перед основными приемами пищи и инсулина средней продолжительности действия перед сном.

Последний режим допустим только при сохранении когнитивных функций пожилого пациента, после обучения основным правилам инсулинотерапии и самоконтроля уровня гликемии.

У пожилых больных с сохранной остаточной секрецией эндогенного инсулина (С-пептид в норме), но неэффективности монотерапии таблетированными препаратами, целесообразно назначить комбинацию инсулина с пероральными сахароснижающими средствами.

Заключение

Больные СД 2 пожилого возраста – это абсолютное большинство больных, с которым приходится встречаться практикующему диабетологу. Знание особенностей клиники, диагностики и лечения этой категории пациентов необходимо для оказания грамотной медицинской помощи этим больным, число которых растет год от года. Изучая проблемы пожилого населения, врач-диабетолог становится специалистом широчайшего профиля, поскольку одновременно с коррекцией метаболических нарушений познает проблемы кардиологии, неврологии, нефрологии и других медицинских направлений. К сожалению, и сейчас остается еще много пробелов в понимании патофизиологических особенностей стареющего организма, знание которых помогли бы более эффективно оказывать медицинскую помощь пожилым больным, побеждать возрастные изменения и продлевать жизнь людей.

Литература
1. Diabetes in old age / ed. By A.J. Sinclair and P. Finucane. – 2nd ed., J.Wiley & Sons Ltd. 2001.
2. Peters AL, Davidson MB. Aging and diabetes. – in. International Textbook of Diabetes Mellitus, 2nd ed./ ed by KGMM Alberti, P.Zimmet, RA.DeFronzo, H.Keen. – J.Willey & Sons Ltd. 1997.
3. Meneilly GS, Tessier D. Diabetes in the Eldery/in Endocrinology of aging, ed. By JE.Morley & L.van den Berg.-Humana Press, Totowa, New Jersey. 2000.
4. Singh R, Wiegers SE, Goldstein BJ. Clinical Geriatrics. 2001; 9: 63–72.
5. Dawson KG. Medicographia. 1999; 4: 324–8.
6. Drouin P. Diabet Complicat 2000; 14: 185–92.

Формин (метформин) — Досье препарата

Целевые уровни в течение дня

График уровня сахара в крови или глюкозы в крови определяет идеальный уровень сахара в крови человека в течение дня, в том числе до и после еды. Это может помочь человеку с контролем уровня глюкозы, если ему нужно поддерживать уровень в нормальном диапазоне, например, у людей с диабетом.

Врачи используют диаграммы уровня сахара в крови для определения целевых показателей и отслеживания планов лечения диабета. Диаграммы уровня сахара в крови также помогают людям с диабетом оценивать и самостоятельно контролировать результаты своих тестов на уровень сахара в крови.

Идеальный уровень сахара в крови для человека зависит от того, когда в течение дня он проводит мониторинг уровня глюкозы в крови, а также когда последний раз ел.

В этой статье мы приводим несколько графиков, которые демонстрируют идеальный уровень сахара в крови в течение дня. Мы также объясняем важность соблюдения рекомендованных диапазонов.

Диаграммы уровня сахара в крови служат справочным пособием по результатам анализа уровня сахара в крови. Таким образом, графики уровня сахара в крови являются важными инструментами для лечения диабета.

Большинство планов лечения диабета включают поддержание уровня сахара в крови как можно ближе к нормальному или целевому уровню. Это требует частого тестирования на дому и по назначению врача, а также понимания того, как результаты соотносятся с целевыми уровнями.

Врачи часто предоставляют рекомендации по уровню сахара в крови A1C в диаграммах уровня сахара в крови. Они, как правило, дают результаты A1C как в процентах, так и в виде среднего уровня сахара в крови в миллиграммах на децилитр (мг / дл).

Чтобы помочь интерпретировать и оценить результаты измерения сахара в крови, в следующих таблицах показаны нормальные и аномальные уровни сахара в крови для людей с диабетом и без него.

Время проверки Целевой уровень сахара в крови для людей без диабета Целевой уровень сахара в крови для людей с диабетом
Перед едой менее 100 мг / дл 80–130 мг / дл
1–2 часа после начала приема пищи менее 140 мг / дл менее 180 мг / дл
В течение 3-месячного периода, что соответствует A1C Тест может измерить меньше 5.7% менее 7%
менее 180 мг / дл

Хотя врач предоставит их в качестве руководства, он также разработает индивидуальный план управления глюкозой и включит более или менее строгие личные цели.

Тест A1C измеряет средний уровень сахара в крови человека за трехмесячный период, что дает более полное представление об их общем управлении уровнем сахара в крови.

Соответствующий уровень сахара в крови меняется в течение дня и от человека к человеку.

Низкий уровень сахара в крови часто бывает перед завтраком и перед едой. Самый высокий уровень сахара в крови часто наблюдается в часы после еды.

Люди с диабетом часто имеют более высокие целевые или приемлемые уровни сахара в крови, чем люди без этого заболевания.

Эти цели различаются в зависимости от ряда факторов, некоторые из которых включают:

  • возраст и ожидаемая продолжительность жизни
  • наличие других состояний здоровья
  • как долго человек болел диабетом
  • диагностировано сердечно-сосудистое заболевание
  • проблемы с самые маленькие артерии в теле
  • любые известные повреждения глаз, почек, кровеносных сосудов, мозга или сердца
  • личные привычки и факторы образа жизни
  • незнание о низком уровне сахара в крови
  • стресс
  • другие болезни

Большинство диаграмм уровня сахара в крови показывают рекомендуемые уровни в виде диапазона с учетом различий между людьми.

Американская диабетическая ассоциация, Диабетический центр Джослин и Американская ассоциация клинических эндокринологов также предлагают несколько иные рекомендации по уровню сахара в крови для людей с диабетом.

Интерпретация показаний глюкометра в основном зависит от индивидуальных особенностей и целей. Медицинский работник установит их в начале лечения диабета.

Некоторые формы временного диабета, такие как гестационный диабет, также имеют отдельные рекомендации по уровню сахара в крови.

Время проверки Уровень сахара в крови
Натощак или перед завтраком 60–90 мг / дл
До еды 60–90 мг / дл
Через 1 час после еды 100–120 мг / дл

Человек с очень высоким или низким уровнем сахара в крови натощак должен предпринять следующие действия:

900 33

Уровень сахара в крови натощак Риск уровень и рекомендуемые действия
50 мг / дл или менее Опасно низкий: обратитесь за медицинской помощью
70–90 мг / дл Возможно слишком низкий: употребляйте сахар при появлении симптомов низкого уровня сахара в крови или обратиться за медицинской помощью
90–120 мг / дл Нормальный диапазон
120–160 мг / дл Среда: обратиться за медицинской помощью
160–240 мг / дл Слишком высокий: работа по снижению уровня сахара в крови
240–300 мг / дл Слишком высокий: это может быть признаком неэффективного регулирования уровня глюкозы, поэтому см. врач
300 мг / дл или выше Очень высокий: немедленно обратитесь за медицинской помощью

Пока уровень сахара в крови не становится критически опасным, есть способы вернуть его в нормальный диапазон при измерении стать слишком высоким.

Некоторые способы снижения уровня сахара в крови включают:

  • ограничение потребления углеводов, но не голодание
  • увеличение потребления воды для поддержания гидратации и разбавления избыточного сахара в крови
  • занятия физической активностью, например, прогулка после еды, чтобы сжечь избыток сахара в крови
  • есть больше клетчатки

Эти методы не должны заменять лечение, но являются полезным дополнением к любому плану лечения диабета. Если показания сахара в крови кажутся необычными или неожиданными, обратитесь к врачу.

Тем не менее, многие факторы, относящиеся к устройству мониторинга и его пользователю, могут влиять на показания сахара в крови, возможно, делая их неточными.

Мониторинг уровня сахара в крови — важная часть лечения диабета. Лучшие планы мониторинга часто основываются как на самоконтроле дома, так и на тестах, назначенных врачом, таких как тесты A1C.

Для самоконтроля доступны многие типы мониторов уровня сахара в крови. Большинство мониторов уровня сахара в крови в Соединенных Штатах используют кровь, полученную при уколе пальца, и тест-полоски.Они показывают уровень сахара в крови в мг / дл.

Современные домашние измерители сахара в крови производят подсчет глюкозы в плазме вместо подсчета глюкозы в цельной крови.

Это позволяет получать более точные показания суточного уровня глюкозы в крови. Также проще напрямую сравнивать результаты самоконтроля и тестов, назначенных врачом, поскольку врачи также используют подсчет глюкозы в плазме.

Отслеживание ежедневных изменений уровня сахара в крови может помочь врачам понять, насколько хорошо работают планы лечения. Это может помочь им определить, когда корректировать лекарства или цели.Это также может помочь отразить влияние диеты и упражнений.

Частота анализов сахара в крови зависит от индивидуального плана лечения, а также от типа и стадии диабета.

Рекомендации по тестированию следующие:

Тип 1, взрослый: Проверяйте как минимум два раза в день, до 10 раз. Тесты следует выполнять перед завтраком, натощак, перед едой, иногда через 2 часа после еды, до и после физической активности, а также перед сном.

Тип 1, ребенок: Проверяйте не менее четырех раз в день.Тесты следует выполнять перед едой и перед сном. Тесты также могут потребоваться через 1-2 часа после еды, до и после тренировки, а также на ночь.

Тип 2, люди, принимающие инсулин или другие лечебные препараты: Рекомендуемая частота тестирования варьируется в зависимости от дозировки инсулина и использования любых дополнительных лекарств.

Тем, кто принимает интенсивный инсулин, следует делать анализ натощак, перед едой и перед сном, а иногда и на ночь. Те, кто принимает инсулин и дополнительные лекарства, должны выполнять анализы, по крайней мере, натощак и перед сном.Люди, принимающие фоновый инсулин и одну ежедневную инъекцию предварительно приготовленного инсулина, должны выполнять тесты натощак, перед приемом предварительно приготовленных доз и приемом пищи, а иногда и в течение ночи.

Тем, кто не принимает пероральные неинсулиновые препараты или не регулирует уровень сахара в крови с помощью диетических изменений, требуется гораздо реже проверять уровень сахара в крови дома.

Тип 2, при низком риске низкого уровня сахара в крови: Часто ежедневные анализы не нужны. Выполнение тестов во время еды и перед сном должно отражать влияние изменений образа жизни в реальном времени.

Если человек не достигает целевых показателей сахара в крови или A1C, частоту тестирования следует увеличивать до тех пор, пока уровни не вернутся в нормальные пределы.

Гестационные: Те, кто следит за курсом инсулина, должны выполнять тесты натощак, перед едой и через 1 час после еды. Тем, кто не принимает инсулин, следует проводить анализы натощак и через 1 час после еды.

Людям с гестационным диабетом следует чаще сдавать анализы в периоды физического и эмоционального стресса, например острого заболевания или депрессии.

Мониторы уровня глюкозы в крови непрерывного действия (CMG) — это устройства, которые особенно полезны для людей, которым трудно пользоваться измерителями уровня сахара в крови. У CMG есть датчик, который человек вставляет в кожу для измерения количества сахара в тканях.

Если уровень сахара в крови станет намного выше или ниже установленных целевых значений, раздастся звуковой сигнал. Некоторые CMG также отслеживают изменения уровня сахара в крови в течение нескольких часов и показывают пользователю, повышается он или падает.

Человек должен регулярно проверять показатели CMG, измеряя уровень сахара в крови с помощью пальчикового глюкометра. Лучше проводить тесты в то время, когда уровень сахара в крови стабильный, поэтому избегайте тестирования сразу после еды и приступов физической активности.

Контроль уровня сахара в крови — важный шаг в предотвращении осложнений диабета.

Контроль за тем, чтобы уровень сахара в крови оставался в пределах нормы, также может быть верным признаком того, что лечение работает.

Несмотря на то, что у многих людей есть индивидуальные потребности и характеристики, которые определяют их целевой диапазон сахара в крови, врач устанавливает эти цели, используя диаграмму уровня сахара в крови в начале лечения.Они могут корректировать эти цели по мере продвижения лечения.

Если человек замечает какие-либо симптомы чрезвычайно низкого или чрезвычайно высокого уровня сахара в крови, ему следует обратиться за медицинской помощью.

Прочитать статью на испанском

Каким должен быть уровень сахара в крови?

Нормальный уровень глюкозы в крови для взрослых, не страдающих диабетом, составляет от 90 до 110 мг / дл. Узнайте здесь о симптомах повышенного и пониженного уровня сахара в крови.

Уровень глюкозы в крови — это количество глюкозы, которое есть в крови человека в любой момент времени.Высокий или низкий уровень сахара в крови может указывать на основное заболевание, которое может потребовать медицинской помощи. Используйте этот обзор нормального уровня глюкозы в крови, чтобы понять, что означает ваш уровень сахара в крови.

Каков нормальный уровень глюкозы в крови у здоровых людей?

Уровень сахара в крови может быть нормальным, высоким или низким, в зависимости от того, сколько глюкозы содержится в кровотоке человека. Глюкоза — это простой сахар, который постоянно присутствует в кровотоке.Нормальный уровень глюкозы в крови можно измерить, когда кто-то ест, ест или после еды. Нормальный уровень глюкозы в крови для взрослых, не страдающих диабетом, которые не ели как минимум восемь часов (натощак), составляет менее 100 мг / дл. Нормальный уровень глюкозы в крови для взрослых, не страдающих диабетом, через два часа после еды составляет от 90 до 110 мг / дл.

Многие факторы влияют на уровень сахара в крови в течение дня:

  • Тип потребляемой пищи, сколько и когда
  • Физическая активность
  • Лекарства
  • Медицинские условия
  • Возраст
  • Напряжение
  • Обезвоживание
  • Болезнь
  • Менструальный цикл
  • Спирт

Идеальный уровень сахара в крови для людей, не страдающих диабетом или преддиабетом, независимо от возраста, утром должен быть менее 100 мг / дл.Помните, что уровень сахара в крови может колебаться в течение дня из-за ранее упомянутых факторов.

Диаграммы уровня сахара в крови для больных диабетом

Нормальный уровень сахара в крови у людей с диабетом зависит от возраста и времени суток. Давайте посмотрим, каким должен быть уровень сахара в крови у людей с диабетом в зависимости от их возраста.

Нормальный уровень сахара в крови у детей

Пост 80–180
Перед едой 100–180
1-2 часа после еды ~ 180
Перед сном 110-200

У детей в возрасте до 6 лет уровень глюкозы в крови должен находиться в диапазоне от 80 до 200 мг / дл каждый день.Этот диапазон считается здоровым, и количество глюкозы в организме ребенка будет колебаться от момента пробуждения до момента, когда он поел, и снова перед сном. По этой причине, дети с диабетом или гипогликемическими эпизодами, возможно, должны будут проверить уровень сахара в крови среди ночи их родителями.

Нормальный уровень сахара в крови у подростков

Пост 80–180
Перед едой 90–180
1-2 часа после еды до 140
Перед сном 100–180

Дети в возрасте от 6 до 12 лет должны иметь уровень сахара в крови от 80 до 180 мг / дл в течение дня.После еды уровень сахара в крови повышается, потому что организм расщепляет углеводы на глюкозу, которая затем распределяется по кровотоку. Чтобы сахар в крови ребенка не повышался перед сном, особенно если у него диабет, попробуйте ограничить количество перекусов перед сном.

СВЯЗАННЫЙ: Советы по ночевке для детей с диабетом

Нормальный уровень сахара в крови у подростков

Пост 70–150
Перед едой 90–130
1-2 часа после еды до 140
Перед сном 90–150

Подростки должны иметь средний уровень сахара в крови от 70 до 150 мг / дл в течение дня.Подростки с диабетом часто сталкиваются с трудностями в подростковом возрасте, поскольку управление диабетом требует ответственности и контроля поведения, что не типично для большинства подростков. Подростки должны стремиться поддерживать уровень сахара в крови от 70 до 150 мг / дл в течение дня, наблюдая за тем, что они едят, занимаются спортом и принимают лекарства от диабета, если они есть.

Нормальный уровень сахара в крови для взрослых

Пост Менее 100
Перед едой 70-130
1-2 часа после еды Менее 180
Перед сном 100-140

Взрослые в возрасте 20 лет и старше будут иметь уровень сахара в крови в диапазоне менее 100–180 мг / дл в течение дня.Когда вы просыпаетесь утром, ваш уровень сахара в крови натощак должен быть на самом низком уровне, потому что вы не принимали пищу около восьми часов. Если вы взрослый и боретесь с контролем уровня глюкозы, ваш лечащий врач может помочь вам разработать план лечения, чтобы лучше контролировать уровень сахара в крови.

Уровни глюкозы в крови за пределами указанных выше диапазонов подразделяются на высокие или низкие. Уровень сахара в крови считается высоким, если он превышает 130 мг / дл до еды или 180 мг / дл в течение одного-двух часов после еды.Многие люди не начнут испытывать симптомы высокого уровня сахара в крови, пока их уровень не достигнет 250 мг / дл или выше. Самый высокий уровень сахара в крови, который считается безопасным, будет зависеть от человека и наличия у него диабета, но обычно он составляет от 160 до 240 мг / дл.

Симптомы низкого уровня сахара в крови

Гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы в крови падает слишком низко. Низкий уровень сахара в крови может быть вызван многими причинами, включая два разных типа диабета, определенные лекарства, алкоголь, эндокринные расстройства, расстройства пищевого поведения, беременность (гестационный диабет) и заболевания печени, почек или сердца.

Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов, которые могут испытывать люди с низким уровнем сахара в крови:

  • Головокружение
  • Головокружение
  • Путаница
  • Раздражительность
  • Шаткость
  • Нервозность
  • Беспокойство
  • Озноб
  • Потливость
  • Липкость
  • Наличие учащенного пульса
  • Бледная кожа
  • Голод
  • Сонливость
  • Обморок
  • Покалывание губ

Если у вас низкий уровень сахара в крови, вы можете почувствовать некоторые из первых признаков гипогликемии, такие как головокружение, головокружение или потливость.Единственный способ точно узнать, низкий ли у вас уровень сахара в крови, — это проверить его с помощью глюкометра или другого устройства для мониторинга глюкозы.

Если у вас нет доступа к этим инструментам и вы начинаете чувствовать симптомы низкого уровня сахара в крови, потребляйте 15 граммов углеводов или принимайте быстро растворяющуюся таблетку глюкозы, чтобы поднять уровень сахара в крови и избежать дальнейших симптомов, согласно американскому диабету. Ассоциация (ADA). Как только уровень сахара в крови вернется в целевой диапазон, вы можете перекусить или поесть, чтобы убедиться, что он снова не упал.

Вот еще несколько способов лечения гипогликемии, которые могут помочь в лечении гипогликемии:

  • Придерживайтесь здоровой диеты, состоящей из цельных продуктов с минимальной обработкой.
  • Принимайте лекарства от преддиабета или диабета в соответствии с рекомендациями врача.
  • Используйте набор глюкагона в экстренных случаях. Глюкагон — это гормон, который быстро повышает уровень сахара в крови.

Симптомы повышенного сахара в крови

Гипергликемия — это медицинский термин, обозначающий высокий уровень сахара в крови.Гипергликемия возникает, когда в организме не хватает инсулина или когда он не может правильно использовать инсулин. Многие вещи могут вызвать высокий уровень глюкозы в крови, например, диабет 1 типа, диабет 2 типа, стресс, болезнь или феномен рассвета. Если у вас есть гипергликемия или вы подозреваете, что у вас она есть, всегда полезно поговорить с врачом. Врач может помочь вам определить причину высокого уровня сахара в крови и снизить его до нормального уровня.

Вот некоторые из наиболее частых симптомов, которые могут указывать на гипергликемию:

  • Усталость
  • Частое мочеиспускание
  • Головные боли
  • Затуманенное зрение
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Повышенная жажда
  • Похудание

При отсутствии лечения гипергликемия может привести к состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом.Кетоацидоз — это место, где в организме вырабатываются продукты жизнедеятельности, называемые кетонами, которые могут накапливаться в крови и представлять опасность для жизни. Симптомы кетоацидоза включают:

  • Боль в животе
  • Наличие кетонов
  • Рвота
  • Истощение
  • Потеря зрения (в редких случаях)

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если уровень сахара в крови достигает 400 мг / дл или выше.

«Когда пациенты испытывают любой из этих симптомов, сопровождающийся повышенным уровнем сахара в крови, пациентам с диабетом рекомендуется обращаться непосредственно в отделение неотложной помощи, чтобы избежать диабетической комы», — говорит Викрам Таругу, доктор медицины, гастроэнтеролог и генеральный директор Detox of South Florida.«Пациенты с повышенным уровнем сахара в крови могут также иметь пенистое дыхание с кетоноподобным запахом».

Вот некоторые изменения в образе жизни и медицинские методы лечения гипергликемии:

  • Ешьте цельные продукты с низким содержанием сахара, которые минимально обработаны, чтобы удерживать количество глюкозы в организме на более низком уровне.
  • Выполняйте упражнения только при отсутствии кетонов в кровотоке. Вы можете проверить, есть ли у вас кетоны, с помощью анализа мочи или глюкометра.
  • Пейте много воды, чтобы помочь организму избавиться от сахара в моче.
  • Отрегулируйте уровень инсулина. Ваш лечащий врач может помочь вам определить правильную дозировку инсулина при повышении или понижении уровня сахара в крови.
  • Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями врача. Некоторые из наиболее часто назначаемых лекарств от высокого уровня сахара в крови — это метформин гидрохлорид, глипизид и глибурид.

Когда обращаться к врачу

Получение профессионального медицинского совета от поставщика медицинских услуг, например эндокринолога, — лучший способ узнать больше о том, соответствует ли ваш уровень сахара в крови должному.Отсутствие надлежащего лечения низкого или высокого уровня сахара в крови может быть серьезным и привести к осложнениям со здоровьем, особенно для людей с диабетом. Осложнения диабета включают повреждение нервов, болезни почек, болезни сердца или сердечные приступы.

Если вы обратитесь к врачу по поводу уровня сахара в крови, будьте готовы ответить на вопросы о факторах риска, таких как то, что вы едите, сколько вы тренируетесь, и о вашем семейном анамнезе. Некоторые поставщики медицинских услуг могут захотеть взять образец крови, чтобы проверить уровень сахара в крови.Они также могут заказать тест A1C, который представляет собой анализ крови, который измеряет уровень сахара в крови в течение нескольких месяцев. Возможно, вам придется голодать за восемь часов до того, чтобы получить точные результаты анализов, поэтому всегда полезно проверить это перед назначением.

Если уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, — говорит доктор Таругу. Отделения неотложной помощи оборудованы для лечения высокого уровня сахара в крови и могут проводить такие процедуры, как инсулинотерапия и замещение жидкости или электролитов.

Что такое нормальный, низкий или высокий и т. Д.

Когда людям впервые ставят диагноз диабета, один из первых вопросов, который они задают, — каким должен быть уровень сахара в их крови; что нормально, слишком высоко или слишком низко? Поскольку личный анамнез каждого человека и то, как функционирует его организм, уникальны, как отпечатки пальцев, это может повлиять на то, как организм реагирует на еду, лекарства и другие факторы, влияющие на уровень сахара в крови.

Медицинские организации предоставляют рекомендации по нормальному уровню глюкозы у людей без диабета, который немного отличается от нормального или целевого уровня, рекомендованного для людей с диагнозом диабет.Если у вас диабет, ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы персонализировать ваш целевой уровень сахара в крови в соответствии с вашими индивидуальными потребностями в отношении здоровья.

Эта статья предназначена для того, чтобы помочь вам приступить к пониманию основных аспектов уровня сахара в крови, в том числе:

Что такое сахар в крови?

Когда вы едите, углеводы в вашей пище расщепляются на полезную форму энергии, называемую глюкозой. Глюкоза, также известная как сахар, попадает в кровоток, а гормон, называемый инсулином, помогает переместить ее в наши клетки.

Этот процесс снижает количество глюкозы в кровотоке. Когда этот процесс работает эффективно, ваши мышцы и органы получают необходимое им топливо, при этом в крови не остается слишком много глюкозы.

Каков нормальный уровень сахара в крови?

Медицинские организации, такие как Американская диабетическая ассоциация (ADA) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), предоставляют следующие рекомендации по нормальному уровню сахара в крови для людей без диабета:

Глюкоза плазмы натощак

Это измерение сахара в крови проводится во время голодания — по крайней мере, через 8 часов с момента последнего приема пищи — например, первым делом утром.

  • Рекомендация ADA: уровень глюкозы в плазме натощак ниже 100 мг / дл.

После еды / 2 часа глюкозы в плазме

Это измерение сахара в крови проводится через 2 часа после начала приема пищи или через 2 часа после приема сладкой жидкости во время перорального теста на толерантность к глюкозе.

  • Рекомендация ADA: уровень глюкозы в крови ниже 140 мг / дл.

A1C

Этот анализ крови проводится независимо от того, когда вы поели. Он измеряет количество глюкозы, застрявшей в гемоглобине (части ваших красных кровяных телец), которое накапливается примерно за 3 месяца.

  • Рекомендация CDC: менее 5,7%.

Целевой уровень сахара в крови для людей с диабетом

Людям с диабетом трудно вырабатывать или использовать достаточное количество инсулина, гормона, который помогает преобразовывать глюкозу в энергию. Хотя не существует универсальной диаграммы уровня сахара в крови для всех, кто страдает диабетом, клинические организации, такие как ADA и Американская ассоциация клинических эндокринологов (AACE), предлагают рекомендации по целевому уровню сахара в крови в качестве отправной точки.

Медицинские работники обычно адаптируют нормальный целевой уровень сахара в крови к индивидуальному плану лечения диабета. Это включает в себя ваши:

  • Возраст
  • Образ жизни
  • лет со дня диагноза диабет
  • Прочие состояния здоровья
  • Риск серьезного низкого уровня сахара в крови
  • Психическое состояние
  • Экономические ресурсы, доступные для достижения целевого уровня сахара в крови

Если у вас еще нет целевых рекомендаций от поставщика медицинских услуг, вы можете воспользоваться приведенными ниже таблицами уровня сахара в крови.Это поможет вам начать тестирование дома с помощью глюкометра и упростит определение целевого уровня A1C.

Целевые уровни сахара в крови для небеременных людей с диабетом

ADA AACE
Перед едой 70-130 мг / дл Менее 110 мг / дл
2 часа после еды Менее 180 мг / дл Менее 140 мг / дл
A1C (HbA1c) Менее 7.0% Менее 6,5%

Целевые уровни сахара в крови для беременных с диабетом

Целевые уровни сахара в крови во время беременности ниже из-за гормональных воздействий. У ADA, AACE и Диабетического центра Joslin есть несколько иные рекомендации по целевому уровню сахара в крови во время беременности. Как правило, беременные женщины с диабетом должны следовать индивидуальным рекомендациям своего эндокринолога.

ADA рекомендует беременным женщинам поддерживать уровень сахара в крови 95–140 мг / дл.Однако некоторые врачи рекомендуют еще более жесткую цель — уровень глюкозы в крови ниже 89 мг / дл перед едой и ниже 120 мг / дл после еды.

Чтобы внимательно следить за уровнями, большинство диабетиков рекомендуют женщинам с диабетом во время беременности проверять уровень сахара в крови:

  • Первым делом с утра (голодание)
  • Перед едой
  • Через 1 час после всех приемов пищи
  • Перед сном
  • Иногда в 3 часа ночи

Следите за своими личными диапазонами с помощью наших бесплатных еженедельных и ежемесячных диаграмм уровня сахара в крови>

Факторы, которые могут повлиять на уровень сахара в крови

Если у вас преддиабет или диабет, у вас может быть инсулинорезистентность или неспособность вырабатывать инсулин.Это означает, что вашему организму трудно самостоятельно регулировать уровень сахара в крови.

Это тонкий баланс, который необходимо поддерживать, поэтому следующий список поможет вам ознакомиться с факторами, которые могут вызвать повышение или понижение уровня глюкозы в крови.

Почему у вас может быть высокий уровень сахара в крови

Согласно приведенным выше рекомендациям ADA, если через два часа после еды уровень сахара в крови выше 180 мг / дл, считается, что он выше нормы. Что может вызвать повышение уровня глюкозы или сахара в крови? Учитывайте следующие факторы:

  • Потребление большего количества углеводов или больше еды, чем обычно
  • Недостаточное количество инсулина или пероральных лекарств от диабета в зависимости от углеводов или уровня активности
  • Пониженная физическая активность
  • Болезнь, стресс и боль (краткосрочные и долгосрочные)
  • Менструальный цикл
  • Обезвоживание
  • Побочные эффекты от таких лекарств, как стероиды или нейролептики

Почему у вас может быть низкий уровень сахара в крови

Если уровень сахара в крови падает ниже 70 мг / дл, это ниже нормы.Это может быть вызвано множеством факторов, например:

  • Недостаточное питание или пропуск еды или перекуса
  • Уменьшение количества углеводов, которые вы обычно едите
  • Употребление алкоголя — особенно если вы пьете натощак
  • Прием слишком большого количества инсулина или пероральных лекарств от диабета в зависимости от углеводов или уровня активности
  • Повышенная физическая активность
  • Побочные эффекты от лекарств (кроме стероидов или нейролептиков)

Если у вас диабет, держите под рукой глюкометр и источники глюкозы быстрого действия (например, таблетки глюкозы или фруктовый сок) на случай, если у вас упадет уровень сахара в крови.Это особенно важно для людей, не подозревающих о гипогликемии, при которой симптомы низкого уровня сахара в крови остаются незамеченными.

Регулярное сбалансированное питание и перекусы в течение дня — важная часть поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Ознакомьтесь с нашей статьей о планировании питания при диабете, чтобы лучше понять три макроэлемента, из которых происходят калории и которые оказывают наибольшее влияние на уровень сахара в крови.

Планирование питания при диабете: как оптимизировать свой рацион [Таблица бесплатного питания]>

Каждый по-разному реагирует на определенные факторы, поэтому важно иметь индивидуальные целевые уровни глюкозы.Чтобы помочь вам достичь целевого уровня глюкозы в крови, обсудите со своим врачом изменения в вашей диете, физической активности или лекарствах и предупредите их о других факторах, таких как недавнее заболевание или стрессовое событие.

Повышенный уровень сахара в крови: скрытые опасности

В краткосрочной перспективе высокий уровень сахара в крови может лишить вас энергии, вызвать чрезмерную жажду и мочеиспускание и помутить ваше зрение. Высокий уровень сахара в крови также может привести к обезвоживанию, сухости и зуду кожи и инфекциям.Сведение к минимуму времени, проведенного выше целевого диапазона сахара в крови, поможет вам чувствовать себя лучше и поможет предотвратить осложнения и травмы вашего тела.

Со временем повышенный уровень сахара в крови влияет на многие части тела. Хронический высокий уровень сахара в крови может вызвать заметные изменения, в том числе:

  • Проблемы с памятью
  • Проблемы со зрением, такие как нечеткость, диабетическая ретинопатия и слепота
  • Заболевание десен, которое приводит к потере зубов, что может затруднить употребление здоровой пищи из-за проблем с жеванием
  • Сердечный приступ и инсульт из-за повышенного образования бляшек в сосудах и других сосудистых проблем
  • Заболевание почек, которое может привести к необходимости диализа или трансплантации почки
  • Повреждение нерва, которое может вызвать снижение чувствительности в ступнях и ногах, что увеличивает риск превращения ран в серьезные инфекции и даже ампутацию.

Повреждение нервов из-за высокого уровня сахара в крови также может вызывать различные симптомы, в том числе:

  • Боль и покалывание в стопах и руках
  • Затруднения при опорожнении мочевого пузыря
  • Проблемы с пищеварением после еды, из-за которых еда может оставаться в желудке слишком долго и вызывать тошноту, рвоту и неустойчивый уровень сахара в крови

Люди с диабетом часто не хотят говорить об этом, но повреждение нервов из-за высокого уровня сахара в крови также может повлиять на сексуальную реакцию и функцию мужчин и женщин.Не стесняйтесь обращаться к врачу за помощью в любой из этих областей.

Частая проверка уровня сахара в крови и принятие немедленных мер, когда он выше допустимого диапазона, могут снизить риск осложнений.

Диаграмма высокого уровня сахара в крови и план действий

Высокий уровень сахара в крови также называют гипергликемией. Это происходит, когда организму не хватает инсулина или он не может использовать инсулин должным образом из-за инсулинорезистентности.

Цифры ниже представляют значения в гипергликемическом диапазоне и требуют действий, чтобы снизить уровни до нормального диапазона.

Показания сахара в крови Уровень предупреждения и план лечения
180-250 мг / дл Желтый флаг: Уровень сахара в крови выше нормы.

Высокий уровень сахара в крови может указывать на недостаток инсулина или глюкозоснижающих препаратов. Уровни могут быть повышены из-за обильной еды, если у вас есть болезнь или инфекция, вы находитесь в состоянии стресса или ведете неактивный образ жизни.Если вам впервые поставили диагноз, может потребоваться некоторое время, чтобы вывести вас ниже этого диапазона.

Ваш лечащий врач может предоставить индивидуальные инструкции о том, когда обращаться в офис. Если у вас два или более неожиданных уровня сахара в крови выше 250 мг / дл, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Более 250 мг / дл Red Flag: Уровень сахара в крови очень высокий и требует немедленного лечения.

Более двух неожиданных показаний уровня сахара в крови выше 250 мг / дл требуют медицинской помощи.Тестирование на кетоны рекомендуется людям с диабетом 1 типа и пациентам с диабетом 2 типа, получающим инсулинотерапию, у которых наблюдается рвота и симптомы тяжелого заболевания.

Такой высокий уровень сахара в крови может быть признаком неэффективного регулирования уровня глюкозы, проблемы с инсулином или инфузионным набором инсулиновой помпы, болезни или другой проблемы. Сообщите своему врачу о дальнейших инструкциях по лечению.

Не выполняйте упражнения, если уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл, и обязательно пейте много воды.

Низкий уровень сахара в крови: на что обращать внимание

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) может возникнуть у людей с диабетом, которые:

  • Слишком много лекарств или инсулина
  • Опаздываете поесть или перекусить
  • Увеличили физическую активность
  • Слишком много алкоголя

Симптомы низкого уровня сахара в крови включают чувство слабости, потливости или липкости, растерянность, голод и / или раздражительность. Иногда люди испытывают учащенное сердцебиение, и некоторые симптомы могут сделать человека пьяным.Сильно низкий уровень сахара в крови может привести к потере сознания, судорогам, коме или смерти — особенно, если низкий уровень сахара возникает ночью.

Низкий уровень сахара в крови влияет на многие части тела, но самая неприятная часть может заключаться в том, что гипогликемия может произойти в любое время и в любом месте — даже если вы думаете, что строго следуете плану лечения диабета. Если низкий уровень сахара в крови является серьезным, людям может потребоваться обратиться в больницу, чтобы повысить уровень глюкозы, или пропустить работу из-за побочных эффектов.

Это может произойти во время свидания, во время деловой встречи или даже во время вождения, что является наиболее опасным сценарием, если есть замешательство или потеря сознания за рулем. Важно использовать глюкометр, чтобы проверять уровень сахара в крови перед поездкой, чтобы обезопасить себя и других. Частые тесты с помощью измерителя сахара в крови и принятие мер при снижении уровня сахара в крови могут предотвратить его серьезное снижение и поддерживать вашу жизнь в нужном русле.

Таблица и план действий по низкому уровню сахара в крови

Низкий уровень сахара в крови также называется гипогликемией.Цифры ниже представляют собой значения в гипогликемическом диапазоне и требуют действий, чтобы довести уровень сахара в крови до нормального диапазона.

Показания сахара в крови Уровень предупреждения и план лечения
50 мг / дл или менее Red Flag: Уровень сахара в крови критически низкий и требует немедленного лечения.

Если человек не может говорить и / или не бдителен, лечите глюкагоном с помощью инъекции или назального спрея.При необходимости вызовите скорую медицинскую помощь. Не кладите в рот еду или питье.

Если человек бдителен и может четко говорить, дайте ему 15 граммов быстрых углеводов, таких как гель глюкозы, 4 унции обычной соды или фруктовый сок. Повторно проверьте уровень сахара в крови через 15 минут и повторите при необходимости, чтобы довести уровень сахара в крови до допустимого диапазона.

51-70 мг / дл Red Flag: Уровень сахара в крови ниже нормы и требует немедленного лечения.

Обработайте 15 граммами углеводов быстрого действия и повторите тест через 15 минут. При необходимости повторите лечение, чтобы уровень сахара в крови был в пределах допустимого диапазона.

71-90 мг / дл Желтый флаг: Следует контролировать уровень сахара в крови и при необходимости лечить его.

Если у вас есть симптомы низкого уровня сахара в крови, примите 15 граммов углеводов быстрого действия и повторите тест через 15 минут.

Повторите лечение или примите пищу. Если пришло время еды, продолжайте есть.Люди часто попадают в этот диапазон, когда опаздывают на обед или были особенно активны.

Каждый раз, когда ваши симптомы не совпадают с цифрой на глюкометре, повторите тест. Не рассчитывайте, что ваше тело скажет вам, высокий или низкий уровень сахара в крови — многие из симптомов высокого и низкого уровня похожи.

Обсуждение ваших уникальных целей и проблем со здоровьем с вашим лечащим врачом может предоставить индивидуальные целевые диапазоны для нормального уровня сахара в крови и планы действий, основанные на ваших потребностях.Поддержание здорового уровня сахара в крови важно для вашего общего здоровья, поэтому не забывайте часто проверять уровень сахара в крови. Принятие немедленных мер при повышении уровня сахара в крови может помочь снизить риск осложнений со здоровьем, а при низком уровне — обезопасить себя.

Нормальный уровень сахара в крови для диабетиков и недиабетиков

  • Важно знать, каков нормальный уровень сахара в крови, если у вас диабет или если вы находитесь в группе риска.
  • Для диабетиков нормальным считается уровень сахара в крови от 80 до 130 мг / дл после голодания и менее 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.
  • Для людей без диабета нормальным считается уровень сахара в крови от 70 до 99 мг / дл после голодания и ниже 140 после еды.
  • Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения Джейсоном Р. Макнайтом, доктором медицины, магистром медицины, врачом семейной медицины и клиническим доцентом Техасского медицинского колледжа A&M.
  • Эта история — часть Инсайдерского руководства по диабету.

Если у вас есть

сахарный диабет
, ежедневное регулирование уровня сахара в крови важно для хорошего самочувствия и предотвращения долгосрочных осложнений со здоровьем.

Уровень сахара в крови также может быть важным показателем для определения риска диабета. Например, люди с предиабетом будут проверять уровень сахара в крови не реже одного раза в год, поскольку аномальный уровень сахара в крови может указывать на то, что у вас может развиться

диабет 2 типа
.

Вот что вам нужно знать о том, как измеряется уровень сахара в крови, что считается нормальным и как регулировать уровень сахара в крови, если он слишком высокий или низкий.

Что такое сахар в крови?

Уровень сахара в крови или глюкоза в крови — это показатель количества глюкозы в крови.

Когда вы едите углеводы, ваше тело расщепляет эти углеводы на глюкозу. «Он становится основным источником энергии для вашего тела и поддерживает жизненно важные функции мозга, сердца, печени и мышц», — говорит Несторас Матиудакис, доктор медицины, эксперт по диабету в Johns Hopkins Medicine.

У людей без диабета поджелудочная железа выделяет инсулин, чтобы помочь клеткам усваивать глюкозу и питать организм.Но у людей с диабетом организм не вырабатывает инсулин или не работает должным образом, и, как следствие, уровень сахара в крови необходимо тщательно регулировать, чтобы предотвратить осложнения для здоровья.

Как измерить уровень сахара в крови

Есть два основных способа проверить уровень сахара в крови:

  1. Анализ глюкозы в крови. Существует множество домашних устройств, таких как комплекты для измерения уровня сахара в крови или непрерывные мониторы уровня глюкозы, которые вы можете использовать для самостоятельного измерения уровня сахара в крови.
  2. Тест A1C. A1C — это анализ крови, проводимый вашим врачом, который описывает ваш средний уровень сахара в крови за последние три месяца.

Связанные

Лучшие глюкометры для отслеживания сахара в крови

Диабетики 1 типа, а также некоторые диабетики 2 типа, которым требуется лечение инсулином, должны проверять уровень сахара в крови не менее четырех раз в день, говорит Матиудакис.Обычно это следует делать перед едой, через один-два часа после еды и перед сном.

Время этих измерений может помочь определить, сколько инсулина использовать. Например, может быть важно использовать больше инсулина после еды с высоким содержанием сахара или избежать гипогликемии во время сна.

Чтобы проверить уровень сахара в крови дома, вам следует использовать тесты на уровень глюкозы в крови, такие как глюкометр или глюкометр непрерывного действия (CGM). Оба устройства измеряют уровень сахара в крови с единицей измерения мг / дл, что означает миллиграмм сахара на децилитр крови.

Если у вас нет диабета, но вы можете подвергаться риску, ваш врач может попросить вас пройти тест на A1C во время ежегодного осмотра. Этот тест сообщает результаты в процентах; чем выше процент, тем выше был уровень сахара в крови за последние три месяца. Люди с диабетом должны проходить тест на A1C не реже двух раз в год, а иногда и каждые три месяца.

Что нормально?

В следующей таблице показаны нормальные измерения уровня сахара в крови в зависимости от того, какой тест вы используете и когда вы его проходите.

Юйцин Лю / Insider

В целом, то, что считается нормальным уровнем сахара в крови, может выглядеть по-разному в зависимости от возраста, веса, пола и других факторов.

Например, исследование 2017 года, опубликованное в журнале Physiology & Behavior, предполагает, что женщины могут иметь более низкий уровень глюкозы в крови натощак и быть более инсулинорезистентными из-за меньшей мышечной массы по сравнению с мужчинами. Однако то же исследование показало, что преддиабетические симптомы, такие как нарушение уровня глюкозы натощак, чаще встречаются среди мужчин. Нормальный уровень сахара в крови также увеличивается с возрастом.

Итак, поговорите со своим врачом о том, какой для вас нормальный уровень сахара в крови, чтобы лучше контролировать свое здоровье.

Как регулировать уровень сахара в крови

В большинстве случаев вы сможете самостоятельно регулировать уровень сахара в крови, если он слишком высокий или низкий.

Если у вас слишком высокий уровень — более 140 мг / дл перед едой или 180 мг / дл после еды — возможно, у вас гипергликемия. Симптомы могут включать:

  • Головная боль
  • Раздражительность
  • Усталость
  • Частое мочеиспускание
  • Чрезмерная жажда

Чтобы снизить уровень сахара в крови, вам нужно принимать больше инсулиновых препаратов, чтобы помочь клеткам усваивать глюкозу.

С другой стороны, гипогликемия — это слишком низкий уровень сахара в крови, обычно ниже 70 мг / дл. Общие признаки могут включать:

  • Голод
  • Тошнота
  • Путаница
  • Чувство дрожи или потливости
  • Затуманенное зрение

Если вам нужно поднять уровень сахара в крови, вы должны съесть таблетку глюкозы или выпить что-нибудь сладкое, например фруктовый сок.

Матиудакис говорит, что люди с семейным анамнезом диабета и показывающие высокий уровень глюкозы натощак должны поговорить со своим врачом о том, как регулировать уровень сахара в крови.А если уровень сахара в крови слишком высок, например 200 мг / дл или более, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Что считается нормальным уровнем сахара в крови?

Нормальный уровень сахара (глюкозы) в крови для здорового взрослого человека (без диабета) должен быть менее 126 мг / дл (миллиграммов на децилитр) или 6 ммоль / л ( миллимоль на литр) перед голоданием и во время еды и ниже 200 мг / дл (или 11 ммоль / л) через два часа после еды.

Если вы страдаете диабетом, вам следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы установить соответствующие целевые уровни сахара в крови в зависимости от тяжести вашего состояния, принимаемых лекарств и общего состояния здоровья.

Приведенная ниже информация описывает нормальный уровень сахара в крови до и после еды, а также рекомендуемые уровни HbA1c для людей с диабетом и без него.

Тест на HbA1c определяет ваш средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца.Продолжительность жизни эритроцитов составляет примерно три месяца, и анализ крови на HbA1c измеряет количество глюкозы, которая связалась с ними в течение этого периода.

Анализ крови для определения уровня гемоглобина A1c часто проводится у больных диабетом. Эти уровни отражают то, насколько хорошо контролируется диабет.

График уровня сахара в крови

Пост

  • Нормальное значение для недиабетика = 70–99 мг / дл (3.9–6 ммоль / л)
  • Рекомендация для диабетиков = 80–130 мг / дл (4,5–7,2 ммоль / л)

Через два часа после еды

  • Нормальное значение для человека без диабета = Ниже 140 мг / дл (11 ммоль / л)
  • Рекомендация для диабетиков = менее 180 мг / дл (10,0 ммоль / л)

HbA1c

  • Нормальное показание для недиабетика = менее 5,7%
  • Рекомендация для диабетиков = 7% или меньше

** My Med Memo — Измерение «ммоль» является сокращением от миллимоля.

Что такое повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)?

Если уровень сахара в крови хронически выше нормы, это называется гипергликемией. Это обычная проблема для людей, страдающих диабетом. Это состояние также может поражать беременных женщин с гестационным диабетом, а иногда и тех, кто тяжело болен (т. Е. Перенес инсульт, сердечный приступ или тяжелую инфекцию).

Некоторые из симптомов гипергликемии включают:

  • Повышенная жажда
  • Голод
  • Частое мочеиспускание
  • Головные боли
  • Усталость
  • Затуманенное зрение
  • Проблемы с концентрацией и / или мышлением

Если не лечить тяжелую гипергликемию, это состояние может привести к повреждению органов и тканей, поскольку избыток глюкозы в организме может затруднить правильное функционирование органов и клеток.Заболевание также может нарушать реакцию иммунной системы при заживлении ран и порезов.

Другие тяжелые симптомы гипергликемии включают:

  • Повреждение нерва
  • Проблемы со зрением
  • Повреждение почек
  • Повреждение кровеносных сосудов

Легкая гипергликемия, в зависимости от причины, обычно не требует лечения. Большинство людей с этим заболеванием могут значительно снизить уровень сахара в крови путем изменения диеты и образа жизни.

Людям с сахарным диабетом 1 типа потребуется введение инсулина (обычно в виде инъекций), тогда как больным диабетом 2 типа часто используется комбинация инъекционных и пероральных препаратов (противодиабетические препараты), хотя некоторым также может потребоваться инсулин.

Что такое низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)?

Гипогликемия — это состояние, при котором уровень сахара в крови слишком низкий. Это состояние влияет на ряд диабетиков, когда их телам не хватает глюкозы для использования в качестве энергии.Гипогликемия обычно является результатом приема слишком большого количества лекарств, назначенных для лечения диабета, употребления меньшего количества пищи, чем ожидалось, физических упражнений или пропусков приема пищи.

Некоторые из симптомов гипогликемии включают:

  • Бледное лицо
  • Необъяснимая усталость
  • Голод
  • Чрезмерное потоотделение
  • Покалывание в коже
  • Головная боль
  • Дрожь в руках и других частях тела
  • Размытое зрение
  • Учащенное сердцебиение

Ключом к лечению низкого уровня сахара в крови является употребление в пищу чего-нибудь, богатого углеводами, например батончика мюсли, фруктов, фруктового сока или печенья, если у вас начинают проявляться какие-либо из вышеупомянутых симптомов.Те, у кого низкий уровень сахара в крови, часто знают об этом и будут иметь тенденцию носить с собой что-нибудь поесть в случае эпизода гипергликемии.

Как уровень глюкозы влияет на ваш организм

Когда у вас диабет, уровень сахара в крови (он же глюкоза) может быть постоянно высоким. Со временем это может повредить ваше тело и привести ко многим другим проблемам.

Сколько сахара в крови слишком много? И почему высокий уровень глюкозы так вреден для вас? Посмотрите, как ваш уровень влияет на ваше здоровье.

Каков нормальный уровень сахара в крови?

Они составляют менее 100 мг / дл после отсутствия еды (голодания) в течение как минимум 8 часов. И они менее 140 мг / дл через 2 часа после еды.

В течение дня уровни, как правило, минимальны непосредственно перед едой. У большинства людей, не страдающих диабетом, уровень сахара в крови перед едой колеблется от 70 до 80 мг / дл. Для некоторых людей 60 — это нормально; для остальных — 90.

Что такое низкий уровень сахара? Он тоже сильно различается. У многих людей глюкоза никогда не упадет ниже 60, даже при длительном голодании.Когда вы придерживаетесь диеты или голодания, печень поддерживает ваш уровень в норме, превращая жир и мышцы в сахар. Уровни некоторых людей могут упасть несколько ниже.

Диагноз

Врачи используют эти тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас диабет:

  • Определение уровня глюкозы в плазме натощак. Врач проверяет уровень сахара в крови после 8-часового голодания, и он превышает 126 мг / дл.
  • Пероральный тест на толерантность к глюкозе. После 8-часового голодания вы получаете особый сладкий напиток.Через два часа уровень сахара выше 200.
  • Случайная проверка. Врач проверяет ваш уровень сахара в крови, и он выше 200, плюс вы больше писаете, постоянно хотите пить, и вы значительно прибавили в весе. Затем они сделают тест на уровень сахара натощак или пероральный тест на толерантность к глюкозе, чтобы подтвердить диагноз.

Любой уровень сахара выше нормы вреден для здоровья. Уровни, которые выше нормы, но не достигают стадии полномасштабного диабета, называются предиабетом.

По данным Американской диабетической ассоциации, 86 миллионов человек в США страдают этим заболеванием, которое может привести к диабету, если вы не внесете изменения в здоровый образ жизни, рекомендованные вашим врачом. Это также повышает риск сердечных заболеваний, хотя и не в такой степени, как диабет. Можно предотвратить превращение преддиабета в диабет с помощью диеты и физических упражнений.

Сахар и ваше тело

Почему высокий уровень сахара в крови вреден для вас? Глюкоза является ценным топливом для всех клеток вашего тела, когда она присутствует в нормальном количестве.Но он может вести себя как яд медленного действия.

  • Высокий уровень сахара медленно разрушает способность клеток поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Орган перекомпенсирует, и уровень инсулина остается слишком высоким. Со временем поджелудочная железа необратимо повреждается.
  • Высокий уровень сахара в крови может вызвать изменения, ведущие к укреплению кровеносных сосудов, что врачи называют атеросклерозом.

Избыток сахара может повредить практически любую часть вашего тела. Поврежденные кровеносные сосуды вызывают такие проблемы, как:

  • Заболевание почек или почечная недостаточность, требующие диализа
  • Инсульт
  • Сердечные приступы
  • Потеря зрения или слепота
  • Ослабленная иммунная система с повышенным риском инфекций
  • Эректильная дисфункция
  • Повреждение нервов, также называемое невропатией, которое вызывает покалывание, боль или снижение чувствительности в ступнях, ногах и руках
  • Плохое кровообращение в ногах и ступнях
  • Медленное заживление ран и в редких случаях возможность ампутации

Держите уровень сахара в крови близким к норме, чтобы избежать многих из этих осложнений.Цели Американской диабетической ассоциации по контролю сахара в крови у людей с диабетом составляют от 70 до 130 мг / дл до еды и менее 180 мг / дл после еды.

Уровни и их значение

Обзор

Что такое анализ глюкозы в крови?

Тест на уровень глюкозы в крови — это анализ крови, позволяющий выявлять диабет путем измерения уровня глюкозы (сахара) в крови человека.

Кто наиболее подвержен риску развития диабета?

Следующие категории людей считаются кандидатами «высокого риска» развития диабета:

  • Лица с избыточным весом или ожирением
  • Физические лица в возрасте 45 лет и старше
  • Лица, имеющие родственников первой степени родства с диабетом (например, родители, дети или братья и сестры)
  • Афроамериканцы, коренные жители Аляски, американские индейцы, американцы азиатского происхождения, латиноамериканцы / латиноамериканцы, коренные жители Гавайских островов, жители тихоокеанских островов,
  • Женщины, которые заболели диабетом во время беременности или родили крупных детей (9 фунтов и более)
  • Лица с высоким кровяным давлением (140/90 и выше)
  • Лица с липопротеинами высокой плотности (ЛПВП, «уровень хорошего холестерина») ниже 25 мг / дл или с уровнями триглицеридов на уровне 250 мг / дл или выше
  • Лица с нарушением глюкозы натощак или нарушенной толерантностью к глюкозе
  • Физически неактивные лица; заниматься физическими упражнениями реже трех раз в неделю
  • Люди с синдромом поликистозных яичников, также называемым СПКЯ
  • Люди с черным акантозом — темная, толстая и бархатистая кожа вокруг шеи или подмышек

В дополнение к тестированию вышеупомянутых лиц из группы высокого риска Американская диабетическая ассоциация также рекомендует проводить скрининг всех лиц в возрасте 45 лет и старше.

Детали теста

Как определить наличие диабета по моей крови?

Ваше тело превращает сахар, также называемый глюкозой, в энергию, чтобы ваше тело могло функционировать. Сахар поступает из продуктов, которые вы едите, и высвобождается из собственных тканей вашего тела.

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Его задача — перемещать глюкозу из кровотока в клетки тканей. После еды уровень глюкозы в крови резко повышается. Поджелудочная железа в ответ выделяет достаточно инсулина, чтобы справиться с повышенным уровнем глюкозы, перемещая глюкозу из крови в клетки. Это помогает вернуть уровень глюкозы в крови к прежнему более низкому уровню.

Если у человека диабет, повышение уровня сахара в крови может вызвать две ситуации:

  • Поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина
  • Инсулин не работает должным образом

В результате любой из этих ситуаций уровень сахара в крови остается высоким, что называется гипергликемией или сахарным диабетом.Если не диагностировать и не лечить, глаза, почки, нервы, сердце, кровеносные сосуды и другие органы могут быть повреждены. Измерение уровня глюкозы в крови позволяет вам и вашему врачу узнать, есть ли у вас диабет или рискуете ли вы его заболеть.

Гораздо реже может случиться и обратное. Слишком низкий уровень сахара в крови, состояние, называемое гипогликемией, может быть вызвано присутствием слишком большого количества инсулина, другими гормональными нарушениями или заболеванием печени.

Как подготовиться к тесту на уровень глюкозы в плазме и как интерпретировать результаты?

Чтобы получить точный уровень глюкозы в плазме, вы должны голодать (не есть и не пить ничего, кроме воды) не менее 8 часов до теста.Когда вы обратитесь в клинику или лабораторию, вам будет взят небольшой образец крови из вены на руке. Согласно практическим рекомендациям Американской диабетической ассоциации результаты анализа крови интерпретируются следующим образом:

Уровень глюкозы в крови натощак
  • Если уровень глюкозы в крови составляет от 70 до 99 * мг / дл (от 3,9 до 5,5 ммоль / л). . .
    • Что это означает: Ваш уровень глюкозы в пределах нормы
  • Если у вас уровень глюкозы в крови от 100 до 125 мг / дл (5.От 6 до 6,9 ммоль / л). . .
    • Что это означает: У вас пониженный уровень глюкозы натощак (предиабет **). . .
  • Если ваш уровень глюкозы в крови составляет 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) или выше при более чем одном тестировании
    • Что это означает: У вас диабет

* Значения от 50 до 70 часто наблюдаются у здоровых людей

** Состояние «преддиабет» подвергает вас риску развития диабета 2 типа, высокого кровяного давления и нарушений липидного обмена крови

.

Related Posts

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *