Сахар в крови норма у женщин после 50 из пальца натощак: норма, установленная ВОЗ для здоровых людей

Врач рассказала, почему разнятся результаты анализов на сахар крови

Свежий номер

РГ-Неделя

Родина

Тематические приложения

Союз

Свежий номер

Общество

22.12.2022 20:52

Поделиться

Ольга Орлова

Анализ на уровень глюкозы в крови — одно из важнейших исследований состояния здоровья человека. Однако не стоит уповать на точность экспресс-тестов, проведенных в домашних условиях. Об этом aif.ru рассказала врач-терапевт, врач клинической лабораторной диагностики Елена Попова.

iStock

Глюкоза — важнейший элемент для поддержания жизнедеятельности организма. Но ее в крови должно быть строго определенное количество. У детей до 14 лет — от 3,3 до 5,5 ммоль/л, у взрослых — до 6,0 ммоль/л.

Этот важный баланс поддерживают гормоны поджелудочной железы — глюкагон и инсулин. Глюкагон способствует доставке глюкозы из депо, а инсулин — ее усвоению клетками организма и образованию ее запасов в печени и мышцах в виде гликогена. Если запасы гликогена превышает потребности, тогда глюкоза превращается в жир.

Уровень сахара в крови может повышаться, если происходит гормональный сбой. Стойкое повышение уровни глюкозы негативно влияет на состояние всех органов, а понижение уровня вызывает расстройства нервной системы.

По этой причине важно знать уровень сахара в крови, периодически сдавая анализ. При выявленном диагнозе сахарный диабет контролировать уровень сахара нужно уже ежедневно и вовремя применять терапию, чтобы держать этот уровень в норме.

Однако при интерпретации результатов исследования на уровень глюкозы нужно знать, что содержание глюкозы в плазме венозной крови, взятой натощак, может быть выше, чем в одновременно взятой на анализ капиллярной крови из пальца. Цельная венозная кровь содержит меньше глюкозы, чем капиллярная кровь из пальца вследствие утилизации глюкозы в тканях. Это различие незначительно при взятии крови натощак (разница около 0,1 ммоль/л). Но после приема пищи разница заметно увеличивается — до 15%. При проведении перорального глюкозотолерантного теста разница может достигать 20-25% из-за эффекта выброса инсулина.

Сахарный диабет — это комплекс метаболических (обменных) заболеваний, возникающих из-за нарушения секреции инсулина или его воздействия инсулина. Они приводят к повреждению и далее нарушению функций многих органов — в первую очередь глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

Кроме того, гипергликемия может быть симптомом синдрома Иценко-Кушинга (гиперсекреция гормона АКТГ), феохромоцитомы (опухоли надпочечников), карциноидного синдрома, острого панкреатита, а также злоупотребления алкоголем.

Гипогликемия (при которой уровень сахара резко падает) опасна для жизни, может привести к коме и гибели клеток головного мозга. Это может произойти из-за применения лекарств, снижающих уровень сахара, антидепрессантов, диуретиков и других, а также из-за голодания, инсулиномы (гормонально-активная опухоли поджелудочной железы) или острой энцефалопатии с отеком мозга.

Поделиться

ЗдоровьеНаукаДиабет: профилактика и диета

Что такое гликированный гемоглобин, что он означает в анализе крови и какова его норма

Многие люди не знают, для чего сдают гликированный гемоглобин. На самом деле это важный показатель, с помощью которого можно отслеживать развитие сахарного диабета. По такому коэффициенту несложно обнаружить заболевание на самых ранних стадиях, и начать лечение.

Что значит гликированный гемоглобин?

Часто даже люди, имеющие диабет, не знают, что это за гликированный гемоглобин. Все очень просто. Когда человек употребляет углеводы, сахара попадают в кровь. Они проходят сквозь мембрану эритроцитов. Их аминокислоты вступают в реакцию с сахарами, образуют гликированный гемоглобин. Соединение очень стабильное, его концентрация сохраняется на протяжении 120 суток, после чего эритроциты разрушаются.

Гликированный гемоглобин есть у всех людей. Разница между здоровыми и лицами с диабетом только в его концентрации. Этот показатель отображает, насколько правильно в организме проходят процессы углеводного обмена. Если есть сбои и уровень сахара повышен, то и показатель будет больше нормы.

Эти цифры можно использовать для обнаружения скрытого диабета, ведь параметр отображает уровень сахара не в конкретный момент, когда его легко понизить, а за 3 месяца. Он важен во время лечения, для отслеживания состояния пациента.

Поэтому, что такое гликированный гемоглобин в анализе крови, должен знать каждый человек, особенно те, кто уже находятся в группе риска или больны диабетом.

Как правильно сдать кровь на гликированный гемоглобин?

Какой-либо специфической подготовки анализ на гликированный гемоглобин не требует. Его сдают утром, кровь забирается из вены. Повлиять на результаты могут болезни щитовидной железы, систематический прием витаминов, анемия.

Съеденная пища результат не искажает, ровно, как и алкоголь, стрессы накануне, ОРВи и грипп.

Какая норма гликированного гемоглобина?

Чтобы не ухудшить свое состояние, нужно знать не только, что означает гликированный гемоглобин в крови, но и знать свою норму.

Показатель зависит от возраста:

1. Для подростков и людей до 30 лет нормой считается показатель, который не превышает 6,5%.
2. В среднем возрасте (от 30 до 50 лет) параметр не должен превышать 7%.
3. Для людей пожилого возраста, которые старше 60 лет, допустимо повышение до 7,5%, но не более.

У здорового ребенка показатель такой же, как и у взрослых. Его нормальные рамки от 4,5 до 6%. Если обнаружены отклонения от указанных норм, необходимо дополнительно пройти обследование, чтобы установить, почему уровень сахара в крови повышен. Обычно при показателях 6,1-6,4% (врачи называют это состояние преддиабетом) контроль здоровья нужно усиливать.

Если никаких подозрений на диабет нет, то достаточно проходить такую проверку 1 раз в 2-3 года. Если показатель зафиксирован на повышенном уровне, это значит, что проверку нужно проходить каждый год. В зависимости от развития заболевания, врач может порекомендовать пациенту с диабетом сдавать анализ каждые 3 или 6 месяцев.

Какая норма для диабетиков?

Для врачей показатель гликированного гемоглобина может сказать о многом. Определение его уровня обеспечивает более тщательный контроль сахара и коррекцию диеты, схемы лечения, дозировки лекарств. Для тех, у кого диагностирован диабет, нормой является уровень менее 8%. Параметр, который выше этого значения, говорит о возможности серьезных осложнений. Но и слишком резко понижать его нельзя, будет только хуже, т.к. организм уже привык к высокой концентрации глюкозы.

В молодом возрасте нужно стремиться удерживать его в рамках 6,5-7%, в среднем от 7 до 7,5%, после 50 следить, чтобы показатель не был выше 7,5-8%.

Как снизить уровень гликированного гемоглобина?

Следует помнить, что определяет гликированный гемоглобин, чтобы привести эти цифры в норму. Он показывает средний уровень глюкозы на протяжении 3 месяцев, а не в конкретный момент времени. Поэтому данный показатель в домашних условиях можно снизить только за счет уменьшения лишнего веса и улучшения обмена веществ.

А для этого нужно:

1. Правильно питаться. В рационе должно быть поменьше жирной и жареной пище. Дозировку свежих фруктов и овощей необходимо увеличить. Полезны бобовые, бананы, обезжиренные молочные продукт, нежирная рыба, орехи.
2. Заниматься спортом. В день физическая активность должна занимать не менее 30 минут. Это оптимизирует вес, и защитит сердце от развития осложнений.
3. Справляться со стрессом. Любые потрясения негативно сказываются обмене веществ и сердце. Поэтому со стрессом нужно бороться при помощи дыхательной гимнастики, медитации.

Зная, что показывает гликированный гемоглобин в анализе крови, можно следить за своим здоровьем и самочувствием. Это касается как здоровых людей, так и диабетиков.

Обзор диабета

Авторы редакционной статьи WebMD

• Что такое диабет? Какие бывают типы диабета?
• Роль инсулина в диабете
• Типы диабета
• Каковы симптомы диабета?
• Как лечится диабет?

Диабет — это ряд заболеваний, связанных с нарушением выработки гормона инсулина. Обычно поджелудочная железа (орган позади желудка) вырабатывает инсулин, чтобы помочь вашему телу хранить и использовать сахар и жир из пищи, которую вы едите. Диабет возникает, когда происходит одно из следующего:

• Когда поджелудочная железа не вырабатывает инсулин
• Когда поджелудочная железа вырабатывает очень мало инсулина
• Когда организм не реагирует должным образом на инсулин, возникает состояние, называемое «резистентностью к инсулину»

Диабет является пожизненным заболеванием. Приблизительно 18,2 миллиона американцев болеют этим заболеванием, и почти треть (или примерно 5,2 миллиона) не знают, что оно у них есть. Еще 41 миллион человек имеют преддиабет. Пока еще нет лекарства. Люди с диабетом должны управлять своим заболеванием, чтобы оставаться здоровыми.

Чтобы понять, почему инсулин важен при диабете, полезно узнать больше о том, как организм использует пищу для получения энергии. Ваше тело состоит из миллионов клеток. Чтобы вырабатывать энергию, этим клеткам нужна пища в очень простой форме. Когда вы едите или пьете, большая часть пищи расщепляется на простой сахар, называемый «глюкозой». Затем глюкоза транспортируется кровотоком к клеткам вашего тела, где она может быть использована для обеспечения части энергии, необходимой вашему телу для повседневной деятельности.

Количество глюкозы в крови жестко регулируется гормоном инсулином. Инсулин всегда выделяется в небольших количествах поджелудочной железой. Когда количество глюкозы в крови повышается до определенного уровня, поджелудочная железа выделяет больше инсулина, чтобы доставить больше глюкозы в клетки. Это приводит к снижению уровня глюкозы в крови (уровень глюкозы в крови).

Чтобы уровень глюкозы в крови не стал слишком низким (гипогликемия или низкий уровень сахара в крови), ваше тело сигнализирует вам о необходимости поесть и высвобождает некоторое количество глюкозы из запасов, хранящихся в печени.

Люди с диабетом либо не вырабатывают инсулин, либо клетки их организма устойчивы к инсулину, что приводит к высокому уровню сахара, циркулирующего в крови, что называется просто высоким уровнем сахара в крови. По определению, диабет — это уровень глюкозы в крови 126 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или выше после ночного голодания (без еды).

Преддиабет

В США у 84,1 миллиона взрослых уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было классифицировать как диабет. Это называется предиабетом или нарушением толерантности к глюкозе. У людей с преддиабетом обычно нет симптомов, но они почти всегда появляются до того, как у человека разовьется диабет 2 типа. Однако осложнения, обычно связанные с диабетом, такие как болезни сердца, могут начаться, даже если у человека есть только предиабет.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам пройти обследование на преддиабет. Возможно, вы сможете предотвратить диабет 2 типа и снизить риск осложнений, таких как сердечные заболевания.

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа возникает из-за того, что инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы (называемые бета-клетками) разрушаются иммунной системой. Люди с диабетом 1 типа не вырабатывают инсулин и должны использовать инъекции инсулина, чтобы контролировать уровень сахара в крови.

Диабет 1 типа чаще всего начинается у людей в возрасте до 20 лет, но может возникнуть в любом возрасте.

Диабет 2 типа

В отличие от людей с диабетом 1 типа, люди с диабетом 2 типа вырабатывают инсулин. Однако инсулина, выделяемого их поджелудочной железой, либо недостаточно, либо организм устойчив к инсулину. Когда инсулина недостаточно или инсулин не используется должным образом, глюкоза не может попасть в клетки организма.

Диабет 2 типа является наиболее распространенной формой диабета, которым страдают почти 18 миллионов американцев. Хотя большинство этих случаев можно предотвратить, у взрослых он остается основной причиной связанных с диабетом осложнений, таких как слепота, нетравматические ампутации и хроническая почечная недостаточность, требующая диализа. Диабет 2 типа обычно возникает у людей старше 40 лет с избыточным весом, но может возникать и у людей без избыточного веса. Иногда называемый «диабетом взрослых», диабет 2 типа стал чаще появляться у детей из-за роста ожирения среди молодых людей.

Некоторые люди могут справиться с диабетом 2 типа, контролируя свой вес, следя за своим питанием и регулярно занимаясь физическими упражнениями. Другим, возможно, также потребуется принять таблетку, которая поможет их организму лучше использовать инсулин, или сделать инъекции инсулина.

Часто врачи могут определить вероятность диабета 2 типа до того, как это заболевание действительно разовьется. Это состояние, обычно называемое предиабетом, возникает, когда уровень сахара в крови человека выше нормы, но недостаточно высок для диагностики диабета 2 типа.

Гестационный диабет

Гестационный диабет провоцируется беременностью. Гормональные изменения во время беременности могут повлиять на способность инсулина работать должным образом. Заболевание встречается в 9% всех беременностей.

Беременные женщины с повышенным риском развития гестационного диабета — это женщины старше 25 лет, с массой тела выше нормальной до беременности, с семейным анамнезом диабета, а также латиноамериканцы, чернокожие, коренные американцы или азиаты.

Скрининг гестационного диабета проводится во время беременности. При отсутствии лечения гестационный диабет увеличивает риск осложнений как для матери, так и для будущего ребенка.

Обычно уровень сахара в крови возвращается к норме в течение шести недель после родов. Однако женщины, у которых был гестационный диабет, имеют повышенный риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Симптомы диабета 1 типа часто возникают внезапно и могут быть тяжелыми. Среди них:

• Повышенная жажда
• Повышенное чувство голода (особенно после еды)
• Сухость во рту
• Частое мочеиспускание
• Необъяснимая потеря веса (даже если вы едите и чувствуете голод)
• Усталость (слабость, усталость) чувство)
• Затуманенное зрение
• Затрудненное, тяжелое дыхание (дыхание Куссмауля)
• Потеря сознания (редко)

Симптомы диабета 2 типа могут быть такими же, как перечисленные выше. Чаще всего симптомов нет или очень постепенное развитие вышеперечисленных симптомов. Другие симптомы могут включать: 9

При гестационном диабете симптомы часто отсутствуют. Или вы можете заметить:

• Больше жажды
• Больше мочеиспускания
• Больше голода
• Затуманенное зрение

Беременность заставляет большинство женщин чаще мочиться и чувствовать голод, поэтому эти симптомы не всегда означают, что у вас гестационный диабет. Но важно пройти обследование, потому что высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы как у вас, так и у вашего ребенка.

Диабет неизлечим, но его можно контролировать. Целями лечения диабета являются:

• Поддержание уровня сахара в крови как можно ближе к нормальному, сбалансировав потребление пищи приемом лекарств и активностью.
• Поддерживайте уровень холестерина и триглицеридов (липидов) в крови как можно ближе к их нормальному диапазону, избегая добавленных сахаров и обработанных крахмалов, а также уменьшая количество насыщенных жиров и холестерина.
• Контролируйте свое кровяное давление. Ваше кровяное давление не должно превышать 130/80.
• Замедление или, возможно, предотвращение развития проблем со здоровьем, связанных с диабетом.

Вы держите ключ к управлению своим диабетом посредством:

• Планирования того, что вы едите, и следования сбалансированному плану питания
• Регулярные физические упражнения
• Прием лекарств, если они прописаны, и строгое соблюдение инструкций о том, как и когда их принимать
• Мониторинг уровня сахара в крови и артериального давления на дому
• Прием на прием к лечащим врачам и сдача лабораторных анализов по назначению врача

Помните: то, что вы делаете дома каждый день, влияет на уровень сахара в крови больше, чем то, что ваш врач может делать каждые несколько месяцев во время осмотров.

Top Picks

Побочные эффекты метформина: общие, тяжелые e, и Взаимодействие

Примерно 1 из 10 американцев страдает диабетом, и от 90% до 95% из них сахарный диабет 2 типа. Метформин — это лекарство, обычно назначаемое для лечения диабета 2 типа. Фактически, метформин рекомендуется в качестве первого лекарства для тех, у кого недавно диагностирован диабет 2 типа.

Роберт Габбай, доктор медицинских наук, главный научный и медицинский директор Американской диабетической ассоциации, описал преимущества метформина: «Метформин — хорошо изученное лекарство, недорогое, и было доказано, что оно снижает смертность, [является] обычно хорошо переносится и приводит к небольшой потере веса, что является ключом к лечению диабета», — сказал он.

Что такое метформин?

Метформин — пероральный (пероральный) препарат, используемый для лечения диабета 2 типа. Когда у вас диабет 2 типа, вашему телу трудно контролировать количество глюкозы или сахара в крови. Из-за этого у вас будут проблемы с удалением сахара из крови, что приведет к высокому уровню глюкозы. Общие симптомы высокого уровня глюкозы в крови включают повышенную жажду, частое мочеиспускание, повышенный голод и усталость.

Метформин относится к классу препаратов, называемых бигуанидами, и помогает снизить уровень глюкозы в крови. «[Он] помогает вашему телу лучше реагировать на свой собственный инсулин и помогает вашему телу вырабатывать меньше глюкозы, которая представляет собой сахар, который вызывает повышение уровня сахара в крови», — объяснил Йетунде Асиеду, доктор медицинских наук, доцент медицины в Йельском университете. Школа медицины в Нью-Хейвене, Коннектикут. Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает контролировать уровень глюкозы в крови.

Метформин доступен в виде жидкости и таблеток с немедленным или пролонгированным высвобождением. Варианты с пролонгированным высвобождением позволяют принимать один раз в день, в то время как жидкости и таблетки с немедленным высвобождением обычно требуют приема два или три раза в день.

Торговые марки метформина

Метформин «это популярное лекарство, потому что оно эффективно при лечении диабета и имеет низкую стоимость», — сказал д-р Асиеду. Дженерики метформина доступны для всех лекарственных форм, за исключением недавно одобренной жидкости с пролонгированным высвобождением. Использование непатентованной версии метформина помогает снизить затраты на лекарства.

Метформин выпускается под следующими торговыми марками:

• Фортамет

• Глюкофаж

• Глюкофаж XR

9 0005

Glumetza

• Riomet

• Riomet ER (доступен только как торговая марка)

Он доступен в сочетании с другими лекарствами, помогающими снизить уровень глюкозы в крови, такими как ситаглиптин и глипизид. Эти комбинированные продукты имеют торговые марки, отличные от перечисленных выше.

Общие побочные эффекты метформина

Как отметил д-р Габбай, метформин обычно хорошо переносится. Но, как и все лекарства, есть побочные эффекты, связанные с его приемом. Давайте сначала рассмотрим наиболее распространенные побочные эффекты.

Желудочно-кишечные расстройства (ЖКТ)

«Наиболее частым побочным эффектом является желудочно-кишечное расстройство. Люди часто страдают диареей», — сказал доктор Асиеду. Фактически, более 50% людей, принимающих метформин, сообщают о диарее. Помимо диареи, к другим побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта относятся:

• Газ

• Изжога

• Тошнота

• Боль в животе

9000 5

Рвота

Однако таких побочных эффектов можно избежать, если начать прием метформина с низкой дозы и постепенно повышать ее время, объяснил доктор Асиеду. «Обычно со временем все становится лучше», — сказала она.

Помимо медленного увеличения дозы, есть и другие способы уменьшить расстройство желудочно-кишечного тракта:

• Переключиться на планшет с расширенным выпуском. Таблетки с пролонгированным высвобождением лучше переносятся и имеют меньше побочных эффектов. Ваш лечащий врач должен будет выписать вам новый рецепт.

• Принимайте дозу метформина во время еды.

Другие распространенные побочные эффекты

Хотя желудочно-кишечные расстройства являются наиболее частым побочным эффектом, метформин также может вызывать:

• Изменение вкуса, особенно металлического

• Слабость или утомляемость

• Головная боль

Об этих побочных эффектах чаще сообщалось у людей, принимавших таблетки с немедленным высвобождением, чем у тех, кто принимал таблетки с пролонгированным высвобождением. Если эти побочные эффекты становятся невыносимыми, ухудшаются или не проходят со временем, поговорите со своим лечащим врачом. Они могут захотеть перейти на планшет с расширенным выпуском, если вы еще не используете его.

Редкие побочные эффекты метформина

Менее распространенные побочные эффекты у людей, принимающих метформин, включают:

Гипогликемия

Метформин редко вызывает гипогликемию при монотерапии. Гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы в крови становится слишком низким, вызывая головокружение, спутанность сознания или дрожь. В некоторых случаях уровень сахара может стать очень низким, что может привести к опасным для жизни состояниям.

Факторы риска развития гипогликемии

Существуют другие сахароснижающие препараты, которые чаще вызывают гипогликемию, такие как инсулин или производные сульфонилмочевины. Если вы принимаете один из них вместе с метформином, вы подвергаетесь более высокому риску гипогликемии. Дополнительные факторы риска развития гипогликемии включают:

• Чрезмерное употребление алкоголя

• Тяжелая физическая активность

• Недостаточное потребление углеводов

• Пропуск приема пищи

  9000 6

Лечение гипогликемии

Важно поговорить со своим лечащим врачом, чтобы индивидуальный план действий на случай гипогликемии. Если вы еще не используете глюкометр для проверки уровня сахара в крови дома, спросите об этом своего лечащего врача или специалиста по диабету. Это полезный инструмент для определения низкого уровня глюкозы в крови.

Кроме того, важно знать свои конкретные симптомы гипогликемии, так как некоторые люди могут испытывать гипогликемию и не подозревать об этом. В некоторых случаях поставщики могут порекомендовать систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы, которая представляет собой устройство, обеспечивающее непрерывный мониторинг уровня глюкозы и служащее датчиком в случае, если уровень сахара в крови падает слишком низко. Это чаще используется у людей, которые принимают инсулин.

Вот несколько советов по предотвращению гипогликемии:

• Принимайте дозу метформина во время еды. Это не только поможет при желудочно-кишечных расстройствах, но и предотвратит падение уровня глюкозы в крови, когда метформин начнет действовать.

• Ограничьте потребление алкоголя . Когда вы пьете алкоголь, особенно натощак, вашему организму трудно поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови. Алкоголь также может маскировать симптомы гипогликемии.

• Имейте под рукой источники сахара. Это может быть фруктовый сок, таблетки или гели с глюкозой или столовая ложка сахара. Если вы чувствуете, что симптомы начинаются, проверьте уровень глюкозы в крови. Если он ниже вашей цели, обязательно ешьте или пейте углеводы или глюкозу.

Если у вас возникнет гипогликемия во время приема метформина, сообщите об этом своему лечащему врачу. Они могут захотеть скорректировать дозу вашего лекарства или исследовать другие причины. Как объяснил доктор Габбай, «корректировка основана на уровне глюкозы в крови, который обычно пациенты контролируют дома. Основываясь на отзывах, их лечащий врач может скорректировать дозу, если уровень глюкозы в крови не соответствует целевому уровню».

Дефицит витамина B12

Витамин B12 — это питательное вещество, содержащееся в пищевых продуктах, которое играет множество важных функций в нашем организме, включая образование эритроцитов, функцию центральной нервной системы и синтез ДНК. Метформин снижает количество B12, всасываемого из пищи. Таким образом, прием метформина увеличивает риск развития дефицита витамина B12.

Поскольку витамин B12 играет роль в образовании эритроцитов, без его достаточного количества может развиться анемия. Анемия характеризуется низким количеством эритроцитов, из-за чего большинство людей чувствуют усталость или слабость.

Другие симптомы дефицита витамина B12 включают:

• Бледность кожи

• Сердцебиение (учащенное сердцебиение)

• Покалывание или онемение в ногах или руках 900 03

• Потеря веса

Факторы риска развития дефицита витамина B12

Помимо приема метформина существуют и другие факторы риска развития дефицита витамина B12:

• Заболевания желудка или тонкого кишечника, влияющие на всасывание

• Желудочно-кишечные операции

• Пожилой возраст

• Потребление ограниченного количества продуктов животного происхождения (веганская или вегетарианская диета)

Борьба с дефицитом витамина B12

Попросите вашего лечащего врача проверить уровень B12 в вашей крови. Если результаты показывают, что ваш уровень B12 низок, ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать добавку витамина B12.

Серьезные побочные эффекты метформина

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) считает побочный эффект серьезным, если он опасен для жизни или приводит к смерти, госпитализации, инвалидности или необратимому повреждению. Метформин имеет один серьезный побочный эффект: лактоацидоз.

Молочнокислый ацидоз

Молочнокислый ацидоз — это редкий, но серьезный побочный эффект, который возникает, когда в крови накапливается слишком много лактата, также известного как молочная кислота. Молочная кислота вырабатывается вашими мышцами и красными кровяными тельцами.

Обычно у вас низкий уровень молочной кислоты. Но они будут увеличиваться, когда ваш уровень кислорода снижается, например, во время физических упражнений. Это потому, что ваши мышцы могут расщеплять молочную кислоту и использовать ее для получения энергии, не нуждаясь для этого в кислороде.

Когда молочной кислоты слишком много, вы можете начать замечать признаки и симптомы лактоацидоза, такие как:

• Холодная кожа с возможным посинением

• Головокружение

• Мышечная боль

• Тошнота

  9000 6

• Сильная сонливость или усталость

• Боль в животе с диареей

• Затрудненное или учащенное дыхание

• Рвота

Эти симптомы могут появиться внезапно или медленно прогрессировать в течение нескольких дней.

Факторы риска развития молочнокислого ацидоза

Молочная кислота может накапливаться в крови в результате ее повышенного производства, снижения клиренса печенью или почками или сочетания того и другого. Некоторые состояния могут подвергнуть вас более высокому риску развития лактоацидоза. Эти состояния включают:

• Чрезмерное употребление алкоголя

• Сердечная недостаточность

• Почечная недостаточность

• Болезнь печени

  90 006

Если у вас в анамнезе был лактоацидоз, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу. . Метформин может быть не лучшим вариантом для вас.

Д-р Габбай отметил, что, хотя большинство пациентов являются хорошими кандидатами на метформин, «единственной проблемой может быть серьезное заболевание почек, которое может быть противопоказанием». Это связано с тем, что метформин выводится из организма почками. Когда у вас есть почечная недостаточность, вашему организму трудно избавиться от метформина, что увеличивает количество метформина в вашем организме и риск лактоацидоза.

Лечение молочнокислого ацидоза

Лактоацидоз представляет собой опасную для жизни неотложную медицинскую помощь и требует немедленного лечения. Если вы начали замечать какой-либо из вышеперечисленных симптомов во время приема метформина, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Побочные эффекты метформина при беременности

Доктор Габбай объяснил, что метформин обычно не рекомендуется при беременности, но есть исключения. «Как правило, его прекращают, когда вы впервые беременны. Наиболее эффективными и наиболее изученными методами лечения [диабета] во время беременности являются изменение образа жизни и использование инсулина».

Исследования показали, что метформин при беременности обычно хорошо переносится, а побочные эффекты встречаются редко. Наиболее распространенными побочными эффектами являются тошнота, рвота и диарея.

Чего следует избегать при приеме метформина

Чрезмерное употребление алкоголя . Алкоголь может нанести вред вашей печени, которая отвечает за выведение молочной кислоты из организма. Уменьшение выведения молочной кислоты приведет к ее накоплению, что повысит риск лактоацидоза. Алкоголь также увеличивает риск гипогликемии.

Обезвоживание . В некоторых случаях обезвоживание может привести к острой почечной недостаточности. Из-за этого метформин будет накапливаться в вашем организме. Это подвергает вас риску развития лактоацидоза.

Если у вас острое заболевание, такое как инфекция (особенно с рвотой или диареей, из-за которой вам трудно избежать обезвоживания), позвоните своему лечащему врачу. Они могут захотеть, чтобы вы прекратили прием метформина.

Взаимодействие метформина с лекарствами

Как и все лекарства, метформин может взаимодействовать с другими лекарствами, лекарствами, отпускаемыми без рецепта, или добавками. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием каких-либо лекарств во время приема метформина.

Одно лекарственное взаимодействие метформина, о котором вам следует знать, связано с йодсодержащим внутрисосудистым (в/в) контрастом , который используется в некоторых радиологических исследованиях. Йодсодержащее контрастное вещество может временно ухудшить функцию почек, тем самым уменьшая выведение метформина и повышая риск развития лактоацидоза. Спросите своего поставщика медицинских услуг о воздержании от приема метформина до или после запланированного рентгенологического исследования, требующего йодсодержащего контраста.

Какие лекарства могут заменить метформин?

Если вы не можете принимать метформин, есть другие варианты. Каждое из этих альтернативных лекарств имеет свои преимущества, риски и связанные с ними побочные эффекты. Следующие препараты рекомендуются в качестве альтернативы приему метформина для начального лечения у людей с диабетом 2 типа:

• Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (DDP4) : ситаглиптин, линаглиптин, саксаглиптин и алоглиптин

9000 5

Глюкагон Агонисты рецептора -подобного пептида 1 (GLP-1) : лираглутид, эксенатид, дулаглутид и семаглутид

• Натрий-глюкозный котранспортер 2 (SGLT2) : эмпаглифлозин, канаглифлозин и дапаглифлозин

900 05

Тиазолидиндионы (TZD) : розиглитазон и пиоглитазон

In Резюме

Метформин — пероральный препарат, используемый для лечения диабета 2 типа, который обычно хорошо переносится. Расстройство желудочно-кишечного тракта, особенно диарея, является наиболее распространенным побочным эффектом. Обычно это уменьшается со временем. Хотя и редко, могут возникать лактоацидоз, гипогликемия и дефицит витамина B12. Существуют и другие лекарства, которые могут помочь вам справиться с диабетом, если вы не переносите метформин.

• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Диабет 2 типа: https://www.cdc.gov/diabetes/basics/type2.html
• Насри Х., Рафиян-Копаи М. Метформин: Текущие знания. J Res Med Sci. 2014;19(7):658-664.
• Флори Дж., Липска К. Метформин в 2019 г. JAMA. 2019;321(19):1926-1927. дои: 10.1001/jama.2019.3805
• FDA, Поиск и изучение побочных эффектов (неблагоприятные реакции): https://www.fda.gov/drugs/information-consumers-and-patients-drugs/finding-and-learning-about-side-effects-adverse- реакции
• DailyMed, МЕТФОРМИНА ГИДРОХЛОРИД: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7e41818c-60e9-4bcf-9586-7bb8d33d5e89
• DailyMed, таблетка метформина гидрохлорида: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2d98aea3-35ba-447a-b88f-a5a20b612b2f
• МедЛайнПлюс. Метформин: Информация о препарате MedlinePlus: https://medlineplus. gov/druginfo/meds/a696005.html
• МедлайнПлюс. Гипогликемия: https://medlineplus.gov/hypoglycemia.html
• Funnell M. Низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Опубликовано 5 июня 2019 г.. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/low-blood-glucose-hypoglycemia
• Ганесан К., Рана МБМ, Султан С. Пероральные гипогликемические препараты. Них.гов. Опубликовано 10 октября 2019 г. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482386/
• Национальных институтов здравоохранения. Управление пищевых добавок. Витамин B12: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
• Марин-Пеньальвер Дж. Дж., Мартин-Тимон I, Севильяно-Коллантес С. и др. Актуальная информация о лечении сахарного диабета 2 типа. Всемирный журнал диабета . 2016;7(17):354. дои: 10.4239/wjd.v7.i17.354
• Гарбер А.Дж., Хандельсман Ю., Грюнбергер Г.