Причина головокружения при нормальном давлении у женщин после 50: Что делать, если кружится голова? — публикации семейной клиники Детство Плюс

Что делать, если кружится голова? — публикации семейной клиники Детство Плюс

Головокружение (вертиго) — состояние, при котором человеку кажется, будто его тело или предметы вокруг движутся, хотя на самом деле они неподвижны. Это распространенная причина обращений к врачу. Неприятные ощущения доставляют человеку дискомфорт и служат симптомом патологии, происходящей в организме, особенно если появляются постоянно и имеют продолжительное действие. Поэтому очень важно выяснить причины частых головокружений.

Диагностика

Состояние, когда часто кружится голова, является симптомом множества заболеваний. Соответственно, и причин, которые могут его вызвать, много. Вот почему диагностика должна проводиться комплексно.

Специалисты используют для диагностики различные методы:

• физикальное обследование — врач выясняет жалобы пациента;
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови — системное головокружение может быть следствием пониженного уровня железа сыворотки крови и т. д.;
• рентген — позволяет обнаружить остеохондроз шейных позвонков;
• УЗИ сосудов головного мозга — оценивается состояние сосудов и кровотока;
• магнитно-резонансную томографию — дает возможность обнаружить воспалительные процессы, атеросклероз, опухоли и т. п.;
• ЭКГ — для выявления сердечных патологий, в которых могут заключаться причины постоянного головокружения;
• провести ЭЭГ — для оценки состояния коры головного мозга;
• компьютерную томографию — оценивается состояние вен и артерий.

Причины появления сильного и длительного головокружения

Постоянные головокружения у женщин и мужчин в отличие от редких, которые возникают при резких движениях, отравлении или алкогольном опьянении, могут быть вызваны серьезными заболеваниями, поэтому необходимо знать их симптомы и лечение.

Неврологические причины

Частые приступы головокружения могут возникать из-за поражения нервных окончаний, а также системы кровообращения головного мозга. Системное вертиго вызывает мигрень, менингит, энцефалит, опухоли различного происхождения, рассеянный склероз, эпилепсия, инсульты в стволовых мозговых структурах и в отделе мозжечка, вертебро-базилярный синдром, возникающий из-за недостаточного притока крови к тканям мозга.

ЛОР-патологии

Хроническое головокружение вызывает воспаление вестибулярного аппарата, которое протекает в органах слуха или нервных волокнах, расположенных рядом. В этих случаях нередко возникает хроническая тошнота. Это такие патологии, как травмы внутренних органов слуха, ишемия сосудов этих органов, гнойные процессы в них, болезнь Меньера и другие.

Сердечно-сосудистые нарушения

Частое головокружение у женщины могут вызывать менопаузы или климакс. Кроме того, распространены случаи, когда постоянное вертиго возникает из-за недугов сердца и сосудов, аритмии, сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы, резких скачков артериального давления.

Расстройства психоэмоционального характера

Психоэмоциональные причины скрываются во внешних факторах. Это стрессы, сильное волнение. Излишне эмоциональная женщина, например, может чувствовать, что у нее кружится голова, несколько раз в день, приобретая хронический характер. Такое состояние нередко усугубляется тахикардией, учащенным дыханием, слабостью рук и ног.

Что делать, когда кружится голова?

В момент приступа человека следует уложить на кровать, положить на лоб мокрое полотенце. Обеспечить приток в помещение свежего воздуха. Больной должен пытаться зафиксировать взгляд на одном неподвижном предмете. Можно дать ему выпить стакан воды. Если такие приступы носят системный характер или долго не проходят, следует сделать запись к врачу (на дом). 

Лечение постоянных головокружений направлено на устранение патологий, которые вызывают этот симптом. Врач по жалобам и визуальным признакам устанавливает предварительный диагноз и направляет пациента на консультацию к профильным специалистам.

Дата публикации: 21.09.2017  | 
Дата изменения: 14.01.2021

Почему кружится голова при нормальном давлении, причины головокружения

Головокружение – вторая по частоте причина обращения к врачу-неврологу после головной боли. Некоторые люди, ощутив головокружение, меряют себе артериальное давление. Действительно, одной из причин может быть повышение АД. Но существует также огромное количество других заболеваний, проявлением которых может быть головокружение.

Причины головокружения

Врачам-неврологам приходится каждый день иметь дело с пациентами, которые жалуются на головокружение. Оно может быть вестибулярным (истинным) и невестибулярным. Пациенты с невестибулярным головокружением обычно жалуются на:

• расстройство равновесия;
• чувство опьянения;
• дискомфорт в голове;
• потемнение в глазах.

Истинное головокружение обусловлено поражением вестибулярного аппарата, который находится во внутреннем ухе. Выделяют центральный и периферический вестибулярный синдром.

Периферический вестибулярный синдром обусловлен поражением:

• внутреннего уха;
• вестибулярного ганглия;
• восьмой пары черепных нервов.

Обычно у человека возникают дополнительные симптомы. Это заложенность уха, ухудшение слуха, шум в ушах. Дополнительных неврологических проявлений нет, за исключением признаков поражения слухового нерва, но возможны вегетативные расстройства. Головокружение появляется лишь время от времени. Приступы никогда не длятся больше суток. Между ними человек чувствует себя хорошо и не страдает от каких-либо симптомов.

При центральном вестибулярном синдроме поражаются структуры головного мозга:

• вестибулярные ядра и пути;
• мост;
• продолговатый мозг;
• средний мозг;
• диэнцефально-подкорковые структуры.

Иногда центральный вестибулярный синдром связан с поражением спинного мозга.

Симптомы появляются не приступами, а являются постоянными. Расстройств слуха нет. Болезнь протекает месяцами и годами. Обнаруживаются дополнительные симптомы поражения центральной нервной системы.

Основные причины периферического вестибулярного синдрома:

• болезнь Меньера;
• острый лабиринтит;
• невринома восьмого черепного нерва;
• нарушение кровообращения во внутренней слуховой артерии;
• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.

Центральный вестибулярный синдром обычно является одним из множества проявлений патологии головного или спинного мозга.

Типы головокружения

Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, далеко не всегда речь идет об истинном (вестибулярном) головокружении. Но так как большинство людей упоминают именно это слово, оно вошло и в медицинскую терминологию. Выделяют 4 типа головокружения, которые отличаются по происхождению и симптоматике. Из 100 человек, которые пришли к неврологу, врач констатирует:

• системное головокружение – 60 пациентов;
• нарушение координации – 15 пациентов;
• предобморочное состояние – 15 пациентов;
• «туман» в голове и нарушение зрения – 10 пациентов.

Три из четырех групп симптомов на самом деле головокружением не являются. Это результат не только неврологических, но и сосудистых, офтальмологических, ортопедических, психических заболеваний. Те или иные типы головокружения отмечаются при мигрени, сердечной аритмии, артериальной гипертензии, остеохондрозе, глаукоме, тревожных расстройствах, рассеянном склерозе и многих других болезнях.

Что делать?

Если у вас появилось головокружение, вы измерили артериальное давление, и оно оказалось в норме, мы можем вас поздравить: вы исключили одну из тысячи возможных причин появления этого симптома. Но источник симптоматики по-прежнему не установлен.

Головокружение может оказаться доброкачественным и временным симптомом. В иных случаях оно сигнализирует о смертельно опасном заболевании, которое требует немедленного лечения.

При появлении головокружения, обратитесь в клинику «Квантум Сатис». У нас работают опытные неврологи. Самостоятельно или во взаимодействии с другими узкими специалистами врач выяснит причину головокружения и назначит эффективное лечение. Своевременная терапия поможет избавиться от неприятных симптомов и предотвратить опасные осложнения.

Головокружение при климаксе. Лечение головокружения

Женские половые гормоны играют в организме гораздо большую роль, чем это принято считать. Помимо своей основного предназначения – помощи в зачатии и вынашивании ребенка, эстрогены влияют также на большинство систем, включая центральную и периферическую нервную, сердечно-сосудистую системы. Именно поэтому при дефиците эстрогенов могут развиваться неприятные симптомы: приливы, ощущение жара, недомогание, головокружение при климаксе и нарушения мозгового кровообращения.

Причины головокружений при климаксе

На фоне снижения уровня эстрогенов нарушается тонус сосудов, колеблется давление и нарушается равномерный постоянный приток крови к головному мозгу. Дефицит крови, формирующийся во время активной мозговой деятельности, может вести к гипоксии (нехватка кислорода), что формирует приступы головокружений при климаксе, проявляющиеся в виде приступов. Возможны эпизоды, когда ощущается кружение предметов и людей вокруг тела на фоне появления темных пятен и вспышек света, изменения картинок окружающего мира.

На фоне таких приступов и могут формироваться:

• нарушения координации,
• расстройства движений,
• проблемы с перемещением в пространстве из-за «уплывающих» предметов или земли под ногами.

При таких приступах головокружений при климаксе требуются остановки, чтобы переждать приступ. Могут быть предобморочные состояния на фоне ощущения вращения предметов, недомогания, нарушения ритма сердца и тошноты. Смены положения могут усиливать недомогание, вплоть до обморока.

Проведение обследования у врача невролога

Помимо головокружений могут возникать:

• ощущения дурноты,
• приливы жара,
• краснота лица и шеи,
• головная боль и тошнота,
• скачки давления и пульса.

Подобные симптомы и любые другие недомогания, возникающие в климактерический период, становятся поводом для обращения к врачу.

Для выявления причин головокружения и их устранения необходимо обследование у врача невролога
для исключения всех возможных причин неврологических расстройств. Все это связано с тем, что климакс может привести к обострению некоторых патологий, имевшихся ранее, но протекавших незаметно. Это могут быть невриты черепно-мозговых нервов, остеохондроз шейного отдела позвоночника, болезнь Меньера или гипертоническая болезнь, эндокринные расстройства, новообразования (опухоли).

Нередко усиливают приступы головокружений постоянные стрессы, перенапряжение и вредные привычки, нерациональное питание.

Полное обследование у врача невролога
позволяет выявить все факторы и точно определить, почему кружится голова. Специалист может назначить некоторые исследования и инструментальной диагностики, а также, рекомендовать консультацию ЛОР-врача, офтальмолога или кардиолога, чтобы исключить сочетанные патологии.

На основе всех полученных результатов, данных гормонального исследования и жалоб пациентки при обследовании у врача невролога выставляется диагноз, определяется тактика лечения и методы профилактики головокружений.

Лечение головокружения при климаксе

При исключении всех иных причин и уверенности в том, что приступы дурноты связаны именно с климактерическими изменениями, тогда подход к лечению головокружения при климаксе должен быть комплексным. Все препараты и немедикаментозные методы лечения необходимо подбирать индивидуально с врачом, в зависимости от имеющихся дополнительных проявлений и степени нарушения общего состояния. Так, если симптомы выраженные, и зависят от резкого дефицита половых гормонов, может быть показана заместительная терапия препаратами эстрогенов в строго подобранных дозировках и под контролем переносимости. Могут также в лечении головокружения при климаксе применяться негормональные препараты, улучшающие общее состояние, препараты с седативным, успокоительным эффектом и антистрессовой защитой. Показан курс поливитаминов с минералами, чтобы пополнить запасы организма, провести профилактику анемии и остеопороза.

Дополнительно лечение головокружения при климаксе подразумевает применение фитотерапии – успокоительных, общеукрепляющих травяных чаев (с мятой, валерианой, фенхелем или шалфеем), а также немедикаментозные мероприятия, повышающие общий тонус организма и нормализующие кровообращение, в том числе и в области головного мозга.

Пациентки не всегда понимают, что все эти неприятные явления временны и не указывают на тяжелые патологии, а связаны с колебаниями гормонального фона, и постепенно устранятся, по мере стабилизации уровня гормонов на новом базовом уровне.

Чем помочь при головокружениях в менопаузу

Помимо всех препаратов, которые будут назначены врачом, важно также пересмотреть свое отношение к повседневной жизни, отказавшись от вредных привычек, влияния стрессов и физических переутомлений.

Немедикаментозные мероприятия, если они выполняются в комплексе, существенно помогают облегчить головокружения, менопауза
может протекать более комфортно. Поддерживать сосуды в тонусе, быть бодрее и активнее, держать под контролем давление помогают контрастные водные процедуры, дозированные физические нагрузки и пересмотр питания в пользу молочно-растительного рациона с дотацией полноценного белка.

Важно контролировать вес и потребление соли, чтобы избежать лишних нагрузок на сосуды и повышения давления, приводящего к головокружению менопаузы.

Могут быть показаны физиопроцедуры, нормализующие тонус вегетативной нервной системы и снимающие неприятные проявления. Показаны также лечебная физкультура, комплекс упражнений для коррекции веса и поддержания мышечного тонуса. Важно следить за режимом дня – постоянное недосыпание, хроническая усталость приводят к усилению проявлений головокружений менопаузы. Необходимо больше и чаще пребывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни.

Врачи ТН-Клиники являются авторами многочисленных научных работ и статей по вопросам климакса. За время своей многолетней практики, помогли тысячам женщин убрать неприятные проявления. При лечении успешно используют как традиционные терапевтические методы — гормонотерапия, витаминотерапия, гомеопатию, диетологию т.п., так и собственные авторские методики.

За более чем 20 лет работы врачи ТН-Клиники помогли десяткам тысяч женщин вернуться к нормальной жизни. Они найдут истинную причину головокружений и разработают для Вас индивидуальную программу лечения, подберут альтернативные методы терапии, в случае, если по каким-либо причинам традиционные методы не помогают.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

Головокружение: что стоит за одним из главных недугов пожилых

Надо заметить, что головокружение — это не заболевание, а лишь симптом. Главный вопрос — симптом чего? Ведь причин у головокружения может быть не меньше восьмидесяти.

Головокружение — одна из самых частых жалоб, с которыми пациенты спешат к врачу. Оно является второй по частоте причиной обращения к врачу после боли.

Как рассказывает доцент кафедры неврологии и нейрохирургии Первого МГМУ им. Сеченова, невролог Наталья Вахнина, каждый человек может подразумевать под головокружением совершенно разные вещи. Кто-то жалуется на нарушение равновесия, другие — на чувство вращения вокруг собственной оси или предметов вокруг себя. Некоторые чувствуют себя так, будто у них что-то кружится внутри головы. А есть такие, кто шатается во время ходьбы или чувствует себя так, будто его огрели пыльным мешком по голове или земля уходит из-под ног. Из популярных жалоб можно выделить дурноту, тошноту, общую слабость, чувство приближающегося обморока, туман в голове… «В русском языке слово «головокружение» — очень многозначный термин, и им люди называют самые разные симптомы. Поэтому диагностировать настоящее головокружение очень непросто», — отмечает ведущий научный сотрудник Клиники нервных болезней первого МГМУ им. Сеченова Максим Замерград.

В принципе, каждый из нас хотя бы раз в жизни мог произнести «Ах, как кружится голова!» У пожилых это состояние встречается значительно чаще – с возрастом все чувства притупляются, и головокружение становится привычным явлением. При этом в большей степени эта проблема затрагивает представительниц прекрасной половины человечества, которые страдают от вертиго в 2-4 раза чаще, чем мужчины.

Как поясняет Наталья Вахнина, при потере равновесия даже многие молодые ощущают состояние ужаса и безысходности, что уж говорить о пожилых. На чувства баланса в организме работает множество органов и систем — начиная от мышц и суставов, и заканчивая сенсорными рецепторами и системой внутреннего уха. И все же самая главная причина головокружения — это нарушение работы вестибулярного аппарата. Именно такой тип головокружения и называют «вертиго» (от греческого vertere – вращаться).

Если объяснить совсем просто, то вестибулярный аппарат реагирует на все наши движения и передает сигналы прямо в головной мозг. Дополнительными симптомами вертиго зачастую являются тошнота и даже рвота, дурнота, холодный пот. Возможны также нарушения слуха и (или) шум в ушах. С такими жалобами лучше всего обращаться к лору или неврологу (есть и более узкий специалист — отоневролог). На практике же, для выяснения настоящей причины головокружения пациент в среднем обходит четырех специалистов, а до 75% головокружений так и остаются нераспознанными и нелеченными.

Специалисты также выделяют группу несистемных головокружений. При них человек ощущает себя будто бы немного пьяным. Характерные симптомы – состояние, близкое к обмороку; повышенная тревожность; учащенное сердцебиение, шатание и покачивание. Эти симптомы могут быть настолько серьезными, что пациенты вынуждены лежать в темноте до тех пор, пока приступ не пройдет, поскольку не в состоянии заниматься чем-либо.

Из других причин головокружения стоит выделить интоксикацию (алкогольную гипотензивных и антидепрессантов), заболевания суставов, сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, опухоль, травмы, множественная сенсорная недостаточность. Кстати, иногда головокружение является единственным симптомом инсульта, так что обращаться к врачу нужно в любом случае. «Нередко причиной головокружения у пожилых является изменение суставов (например, тазобедренного). Грамотный врач обязательно рассмотрит все эти возможные проблемы», — говорит Наталья Вахнина.

А вот наиболее тяжелые головокружения случаются при болезни Меньера – тяжелом, но относительно малоизвестном хроническом заболевании, поражающем одного из 25 тысяч человек ежегодно в мире. Болезнью Меньера, как сейчас известно, страдал Винсент Ван Гог. Боли измучили его настолько, что он решил отрезать себе ухо.

— Это может прозвучать странно, но пожилым людям, страдающим от головокружения, мы рекомендуем почаще двигаться, например, ходить. Многие из них боятся выходить из дома, потому что думают, что упадут. При этом по квартире ходят уверенно. Конечно, в таких случаях показана когнитивная терапия, которая поможет справиться с этой фобией, — продолжает Наталья Вахнина.

Понятно, что, прежде чем назначать лечение, врач должен выяснить точную причину головокружений у пожилых. Есть группа препаратов, снимающих неприятные симптомы этого состояния (вестибулолитики), но их нельзя пить систематически в связи с тем, что они вызывают довольно большой спектр побочных эффектов. Есть также средства из класса ноотропов (в том числе, в виде таблеток для рассасывания, что пожилым особенно удобно, так как некоторые из них испытывают сложности с проглатыванием), которые позволяют адаптировать систему равновесия и улучшить функцию мозговых центров. Такие лекарства, напротив, нужно пить курсом и они применяются только по назначению врача и отпускаются по рецепту.

Кроме того, пациентам с головокружениями часто назначают специальную лечебную гимнастику, в основе которой – тренировка движения глаз. Например, врач предлагает пациенту следить глазами за передвижениями мячика (мячик в вытянутой руке можно перемещать и самим). Попробуйте наклеить на зеркало кусочек пластыря и, поворачивая голову, следить за ним. Подобные упражнения доступны и в виртуальном варианте — их можно проходить во время метода, который носит название биологической обратной связи (БОС). Все эти упражнения помогают тренировать равновесие.

И, разумеется, очень важна физическая активность. Получасовых прогулок в день для пожилого человека вполне достаточно. Даже с палочкой. Это снизит риск повторных головокружений в разы.

Кроме того, пациентам хорошо бы пересмотреть свое питание. По возможности исключить из рациона шоколад, острую и жирную пищу, соленые блюда. Зато следует налегать на еду, богатую фосфором и калием – рыбу и морепродукты, грецкие орехи, горох, огурцы, бананы.

ЛЮБОПЫТНЫЙ ФАКТ. Головокружениями страдали не только Ваг Гог, но и Юлий Цезарь, Чарльз Дарвин, Мартин Лютер Кинг.

Почему при давлении кружится голова?

«Наверное, давление упало/поднялось!» — это, пожалуй, самый распространенный «диагноз», который любят ставить себе сами пациенты. Давление обвиняют, что называется, во всех грехах: им часто объясняют слабость, дурноту, шум в ушах, головную боль, потемнение в глазах, головокружение и другие неприятные симптомы. Справедливости ради стоит отметить, что эти ощущения действительно могут быть вызваны перепадами давления, однако, чтобы выяснить, так ли это, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Повышенное артериальное давление называют артериальной гипертензией или гипертонией. В одной только России из-за нее страдает более 40% человек! [1] Артериальная гипертензия (АГ) может быть самостоятельным заболеванием (так называемая, эссенциальная или первичная АГ) или симптомом (вторичная АГ). Вторичную АГ могу вызвать болезни почек и легких, нарушения эндокринной системы, поражения головного мозга и т.д. Первичная АГ встречается гораздо чаще: ее диагностируют в 8-9 случаях из 10. [2]

Почему при гипертонии кружится голова?

При АГ стенки сосудов уплотняются, формируются извитости и стенозы (локальные сужения). Это приводит к нарушениям кровообращения, от которого страдает и головной мозг. Именно на нехватку крови, а, следовательно, и кислорода, он реагирует головокружением и другими неприятными симптомами. [2][3]

АГ обязательно нужно лечить. Не делать этого, значит подвергать свою жизнь ненужной опасности, ведь АГ в разы повышает риск развития инфаркта миокарда и инсульта! Помимо этого из-за повышенного давления страдают почки и зрение, что значительно снижает качество жизни – вплоть до инвалидности. [3]

Пониженное артериальное давление называют артериальной гипотензией или гипотонией. Обычно выделяют два вида артериальной гипотензии: хроническую и острую. Острая артериальная гипотензия может возникнуть при тяжелом отравлении, недостаточности кровообращения, серьезной инфекции, обезвоживании и т.д. Хроническую гипотензию, в отличие от АГ, не принято считать отдельным заболеванием, хотя она и снижает качество жизни пациентов в разы. Обычно гипотензия возникает в результате стрессов, физических нагрузок,  усталости или, к примеру, перемены погоды и проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, склонностью к обморокам, головной болью и т.д. Помимо этого гипотоники плохо переносят холод, жару и духоту. [1]

Давление может упасть при резкой смене положения из горизонтального в вертикальное. Вы и сами, возможно, испытывали это состояние, когда, к примеру, вставали с кровати после долгой болезни или резко поднимались от звонка будильника. Такую гипотонию называют ортостатической (постуральной). Ее симптомы – это потемнение в глазах, шум в ушах, обмороки и головокружение, которое может длиться в течение нескольких минут. Ортостатическая гипотензия может возникнуть из-за приема некоторых лекарственных препаратов. [4]

Почему при гипотонии кружится голова? 

Причина головокружения при гипотонии – это тоже нарушение кровообращения и питания головного мозга.

Какое давление считается нормальным?

Нормальным считается давление от 110/70 мм рт. ст. до 130/85 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба). Давление выше 140/90 мм рт. ст. считается повышенным, а давление 100/60 мм рт. ст. (для мужчин) и 95/60 мм рт. ст. (для женщин) — пониженным. [1]

Лечение головокружения при повышенном и пониженном давлении

Чтобы победить симптом, надо избавиться от его причины. Поэтому лечить нужно не само головокружение, а то, что его вызвало. Провести грамотную диагностику и лечение головокружения может только врач. Важно и то, что по мере развития заболевания одна форма болезни может сменять другую или сочетаться с ней, поэтому подбор лекарственных препаратов нужно доверить специалисту. [2]

Однако и вам не стоит сидеть, сложа руки! Регулярно проверяйте артериальное давление, сдайте общие анализы крови и мочи, а также анализы крови на сахар и липиды, больше гуляйте, откажитесь от курения и алкоголя и соблюдайте диету при головокружении. Помимо этого важно избегать стрессовых ситуаций и стараться меньше тревожиться. [2]

Список используемой литературы:

1. Манвелов Л. Артериальное давление измеряйте правильно // Наука и жизнь. – 2007. — №10. — https://www.nkj.ru/archive/articles/11810/ (Дата доступа: 25.06.2016).

2. Каликинская Е. И. Гипертония — симптом или болезнь? // Наука и жизнь. – 1998. — №2. — https://www.nkj.ru/archive/articles/10301/ (Дата доступа: 25.06.2016).

3. Манвелов Л., Кадыков А. Сосудистые заболевания мозга. Всё может начаться с головной боли // Наука и жизнь. – 2007. — №2. — https://elementy.ru/nauchno-populyarnaya_biblioteka/430450/Sosudistye_zabolevaniya_mozga_Vsyo_mozhet_nachatsya_s_golovnoy_boli (Дата доступа: 25.06.2016).

4. Замерград М.В. «Сосудистое» головокружение // РМЖ. – 2007. — №9. — https://www.rmj.ru/articles/kardiologiya/Sosudistoe_golovokrughenie/ (Дата доступа: 25.06.2016).

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Волобуева Ирина Владимировна

Родилась 17.09.1992.

Образование:

2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».

2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной  диареи у детей разных возрастных групп».

Головокружения: причины, диагностика, методы лечения

Головокружение – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может сопровождать самые различные состояния. Оно вызывает ощущение нарушения баланса тела в пространстве, вращения собственного тела или окружающих предметов, ухода почвы из-под ног. Иногда эти ощущения настолько сильные, что человек начинает хвататься за предметы и испытывает предобморочное состояние. Этот симптом более распространен у женщин и среди пожилых пациентов, но в принципе может встречаться у всех и в любом возрасте.

Головокружение может сопровождаться тошнотой, рвотой, нарушениями слуха, изменениями частоты пульса и давления, свето- и звукобоязнью, чувством страха, нехваткой воздуха.

В зависимости от причины данного состояния, испытывать его пациент может на протяжении от нескольких минут до нескольких дней, а в случае если головокружение вызвано заболеваниями ЦНС и новообразованиями в головном мозге или органах слуха – постоянно.

Головокружение может иметь различную продолжительность

Почему возникает головокружение

О причинах головокружения рассказывает врач сурдолог-отоларинголог сети клиник МастерСлух^тм Герман Черняк:

– Наиболее частыми состояниями, которые сопровождаются головокружением, являются различные нарушения работы внутреннего уха. Приступы головокружения после резкой смены положения тела или головы – доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – вызваны смещением частиц кальция в полукружных каналах лабиринта внутреннего уха.

При болезни Меньера в полости внутреннего уха возрастает количество жидкости, вследствие чего внутри лабиринта повышается давление.

Вестибулярный нейронит и лабиринтит возникают из-за нарушения функции вестибулярной части внутреннего уха и вестибулярного нерва.

Также головокружения могут провоцировать врожденные аномалии развития внутреннего уха.

– Герман, получается, что при появлении такого симптома, как головокружение, в первую очередь необходимо обратиться к отоларингологу?

– Существует около 100 заболеваний, при которых отмечается головокружение. Важно исключить наличие новообразований головного мозга, нарушения кровообращения ствола мозга, заболеваний сосудов шеи и шейного отдела позвоночника, травмы. Этот симптом может сопровождать мигрени или являться следствием приема сильнодействующих лекарств. Таким образом, при жалобах на головокружение требуется комплексное обследование: возможно, проведение МРТ, для исключения или подтверждения болезни Меньера может потребоваться электрокохлеография. Назначить это обследование может как отоларинголог-сурдолог, так и отоневролог.

Большинство жалоб на головокружение связаны с нарушениями работы внутреннего уха

Методы лечения головокружения

Так как головокружение не является самостоятельным заболеванием, лечение будет зависеть от вызвавшей его причины. В ряде случаев благодаря способности головного мозга адаптироваться к изменениям во внутреннем ухе и задействовать другие механизмы поддержания равновесия головокружение проходит без лечения.

Сурдологи клиники МастерСлух^тм при головокружениях, связанных с нарушением работы внутреннего уха, рекомендует вестибулярную реабилитацию как один из наиболее эффективных методов. Это один из вариантов физиотерапии, включающий комплекс упражнений, которые имитируют нагрузки вестибулярного аппарата. Выполнение этих упражнений позволяет восстановить нормальную работу органа равновесия или вызвать более быструю и эффективную адаптацию мозга к нарушениям за счет тренировки других органов чувств.

Если головокружения вызваны инфекцией или воспалением, применяют медикаментозную терапию. Также пациентам может быть рекомендована диета с ограничением объема потребляемой жидкости и продуктов, которые вызывают ее задержку в организме.

В случаях, когда головокружение серьезно ухудшает качество жизни пациента и работоспособность, может быть назначено хирургическое лечение: пересечение вестибулярного нерва или разрушение лабиринта. Это приводит к необратимым нарушениям слуха, но позволяет в разы снизить тяжесть вестибулярных расстройств.

Когда немедленно необходимо обратиться к специалисту

• Если головокружение продолжается более часа.
• Если данный симптом отмечается впервые и сопровождается тошнотой или рвотой.
• Если к головокружению присоединилось предобморочное состояние: слабость, потемнение в глазах, тахикардия, тремор конечностей, потливость, а также ощущение нехватки воздуха и боли в груди.
• Если наряду с головокружением снизилась чувствительность или появилось ощущение слабости в одной половине тела или конечности.

Ранняя диагностика в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от заболевания или исключить его дальнейшее развитие. Не игнорируйте головокружения, проконсультируйтесь с врачом.

Головокружение | Клиника Ринос

Головокружение является вторым по распространенности симптомом, с которым к неврологу обращаются взрослые люди (на первом месте боли в спине и головные боли). Причинами головокружения могут быть остеохондроз шейного отдела позвоночника, заболевания внутреннего уха, вестибулярного аппарата, снижение артериального давления, нарушение мозгового кровообращения, психогенные расстройства и пр. Обычно приступы головокружения сопровождают тошнота, рвота, сильная слабость.

В уточнении причины головокружения может помочь невропатолог. На основании поставленного диагноза назначается лечение, которое включает: использование лекарств от головокружения, выполнение специальных упражнений, предназначенных для тренировки вестибулярного аппарата, соблюдение специальной диеты, а в некоторых случаях — хирургические операции.

Что такое головокружение?

Истинным головокружением называется состояние, при котором у пациента появляется ложное ощущение, что окружающие предметы вращаются вокруг него либо ощущение собственного движения, вращения.

Для примера истинного головокружения, не связанного с болезнью, можно рассмотреть головокружение, возникающее после катания на карусели. Если карусель резко остановить, человеку кажется, что окружающие предметы продолжают вращаться вокруг него, как если бы по-прежнему карусель находилась в движении.

Чаще всего возникновение истинного головокружения является симптомом заболеваний человека, связанных с системой контроля равновесия и положения тела в пространстве, в составе которой глаза, вестибулярный аппарат внутреннего уха, чувствительные рецепторы мышц, суставов и костей человека.

Если головокружение вызвано нарушением работы системы равновесия, оно часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Возможно определение головокружения как ощущения нарушенной ориентации тела в пространстве, под этим подразумевается ощущение вращения пациента или окружающих его предметов. Часто под головокружением подразумевают различные ощущения: легкая неустойчивость, чувство дурноты, опьянение или же впечатление вращения своего тела или окружающих предметов.

Встречается головокружение при стимуляции одной из трех анатомических систем в организме, которые отвечают за контроль над равновесием тела в пространстве: вестибулярной, зрительной, мышечной. Подобное может произойти, если, к примеру, быстро вращаться на карусели. Но если возникновение головокружения не связано с видимой причиной, оно может являться симптомом какого-то заболевания. Также оно может появиться в связи с поражением периферических отделов вестибулярного аппарата внутреннего уха либо вестибулярного нерва. В этом случае головокружение называют периферическим. Кроме того, причиной головокружения могут быть заболевания головного мозга, тогда оно называется центральное головокружение.

Причины головокружения

Существует множество причин, вызывающих головокружение. Оно может возникнуть вследствие поражения вестибулярного нерва или внутреннего уха, в таком случае оно будет носить название периферическое. Также к причинам головокружения могут относиться заболевания головного мозга, в этом случае речь идет о центральном головокружении. Сопутствующие головокружению симптомы, характер головокружения, длительность и частота приступов дают возможность установить истинную причину заболевания:

• Выделения из уха и снижение слуха может говорить о воспалении внутреннего уха, в этом случае может потребоваться консервативное лечение.
• Головокружение, сопровождающееся шумом в ушах, снижением слуха, тошнотой, рвотой говорит, вероятно, о наличии синдрома Меньера. При отсутствии расстройства слуховой функции головокружение может быть проявлением вестибулярного неврита. Неврит характеризуется внезапным началом. При попытке встать и движениях головы усиливаются чувство вращения, сильное головокружение и постоянная рвота. Чаще всего в течение 2-3 дней постепенно эти симптомы исчезают. После окончания острого периода в некоторых случаях сохраняется иллюзия движения при линейных ускорениях, к примеру, в подъемнике или автомобиле.
• При возникновении внезапной односторонней глухоты, шуме в ушах, рвоте, в половине случаев у пациентов диагностируют перилимфатическую фистулу. Также фистула может проявиться различной степенью головокружения и расстройства слуха (снижение слуха, шум, звон в ушах).
• Одностороннее расстройство слуха и головокружение исключает опухоль головного мозга. Подобное головокружение начинается исподволь, часто сопровождается нарастающими постепенно головными болями. При определенных положениях тела характерно усиление головокружения.
• Преходящее нарушение мозгового кровообращения и инсульт характеризуются острым началом, сочетанием головокружения с нарушением координации движений, двоением, слабостью в руках и ногах, расстройствами чувствительности. Как правило, головокружение является стойким и продолжается несколько суток.
• Головокружение, сопровождающееся неустойчивостью, ощущением дезориентации в пространстве, усилением при движениях в шейном отделе позвоночника, особенно внезапных (таких, как сгибание, разгибание и повороты головы в стороны), болью и ограничением подвижности в шейном отделе позвоночника, скорее всего, обусловлено заболеваниями шейного отдела позвоночника.
• Предшествующая головокружению травма головы или позвоночника указывает на черепно-мозговую или «хлыстовую» травму.
• Головокружение, связанное с изменением положения тела в пространстве, наиболее вероятно говорит о доброкачественном позиционном головокружении, наличие которого определяется простым позиционным тестом.
• Головокружение, предшествующее приступу головной боли, указывает на базилярную мигрень. Головокружение может продолжаться от нескольких минут до часа, сопровождается тошнотой, рвотой, шумом в ушах, а также другими неврологическими симптомами.
• Проявляющееся во время полета, путешествия в машине, поезде или по воде головокружение, скорее всего, является следствием транспортного укачивания.
• Прием антибиотиков также может быть причиной головокружения. В этом случае необходимо их прием прекратить или уменьшить дозу препарата.

Наиболее распространенные формы и причины головокружения

В соответствии с данными современных исследований, головокружение чаще всего служит симптомом для следующих заболеваний:

• Доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ).
• Остеохондроза шейного отдела позвоночника и вертебробазилярной недостаточности.
• Воспаления вестибулярных нервов (вестибулярный неврит).
• Опухоли головного мозга.
• Психогенного головокружения.
• Болезни Меньера.
• Базилярной мигрени.

Следует отметить, что более 80% случаев истинного головокружения приходится на ДППГ.

Ниже будут рассмотрены основные болезни, которые сопровождает головокружение, а также характеристики головокружения в каждом случае.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение является одной из наиболее распространенных форм истинного головокружения. Расшифровывается название этой болезни следующим образом: «доброкачественное» обозначает благоприятное, не опасное течение болезни, «пароксизмальное» обозначает появление головокружения внезапно, «позиционное» — обозначает появление головокружения в момент поворота головы в определенную сторону.
Причина для развития доброкачественного позиционного головокружения – раздражение камешками отолитами, которые находятся в полукружных каналах внутреннего уха, рецепторов вестибулярного аппарата. Это заболевание обычно возникает у людей старше 50-60 лет, после перенесенной травмы или инфекции, но может возникнуть у человека любого возраста спонтанно.

Основными симптомами доброкачественного позиционного головокружения являются:

• Появление сильного головокружения при запрокидывании головы, при повороте головы в сторону, при наклоне, при повороте в постели.
• Продолжительность сильного головокружения – от нескольких секунд до нескольких минут, оно может сопровождаться слабостью, сильной тошнотой, рвотой.
• Возможно возникновение серий приступов головокружений, после чего они могут исчезнуть на некоторое время.

Лечение доброкачественного позиционного головокружения производится под контролем врача невропатолога при помощи специального упражнения, которое частично описано ниже (Комплекс №1). Эффективность этого упражнения достигает 90%, а длительность составляет всего лишь 1-2 минуты.

Психогенное головокружение

Психогенное головокружение по распространенности занимает второе место после ДППГ.

В отличие от ДППГ, психогенное головокружение не связано с нарушениями работы вестибулярного аппарата, то есть не является истинным головокружением.

Основные характеристики психогенного головокружения:

• Головокружение можно описать как ощущение тумана в голове, спутанности сознания, страха потерять сознание, упасть, но не как кружение предметов или же самого объекта.
• Возникают приступы головокружения спонтанно, часто в стрессовых ситуациях, в закрытом ограниченном пространстве (транспорт, лифт), в местах большого скопления людей.
• Кроме возникновения головокружения, больные отмечают различные другие симптомы, напоминающие некоторые заболевания внутренних органов. Например: боли и напряжение в мышцах, в груди, в области сердца, в животе, чувство нехватки воздуха, першение или ком в горле, раздражительность, беспокойство, тревожный сон, ощущение внутреннего страха, напряженности, сильное безосновательное беспокойство о состоянии собственного здоровья и здоровья близких и пр.

Психогенное головокружение можно рассматривать как одно из чаще всего встречающихся проявлений вегетососудистой дистонии (ВСД). Приступы ложного головокружения особенно часто встречаются у больных с тревожными расстройствами и паническими атаками. Определить психогенный характер головокружения важно для правильного назначения лечения. Гораздо более эффективным при психогенном головокружении будет лечение, которое предназначено для лечения ВСД (успокоительные средства, психотерапия), чем лечение специфическими лекарствами, назначаемое во всех случаях истинного головокружения.

Головокружение при мигрени

Мигрень является одним из самых распространенных видов головной боли. Во время приступа мигрени в некоторых случаях наблюдается нарушение кровообращения в тех зонах мозга, которые контролируют работу вестибулярного аппарата. В результате возникает сильное головокружение. Сразу после него может развиться сильная головная боль в затылочной области, нарушение равновесия, рвота, непереносимость шума и света. Некоторые пациенты с мигренью могут ощущать только сильное головокружение и тошноту, приступы головной боли могут отсутствовать. Один из предвестников мигрени в будущем — приступы сильного головокружения, нарушения равновесия, тошноты и рвоты у детей, превращающиеся со временем в типичные приступы мигрени.

Головокружение при болезни Меньера

Болезнь Меньера характеризуется приступами сильного головокружения, глухоты (обычно только на одно ухо), возникающими периодически и постепенно приводящими к потере слуха.
В настоящий момент достоверно не известна причина возникновения болезни Меньера. Предположительно, что в определенных случаях возникновение болезни может быть обусловлено травмой, вирусной инфекцией, аллергией.

Типичное проявление болезни Меньера – это острый приступ сильного головокружения, длящийся от нескольких часов до нескольких дней. Он сопровождается шумом в ушах, ощущением давления внутри уха, снижением слуха (на одно ухо), тошнотой, рвотой.

Обычно приступы болезни Меньера возникают в течение нескольких часов один за другим, после чего исчезают на некоторое время, однако рано или поздно появляются вновь.
Головокружение при остеохондрозе, травмах шеи и головы, вертебробазилярной недостаточности

Как говорилось выше, для работы системы контроля равновесия необходимы чувствительные рецепторы костей, связок, мышц, суставов всего организма и в первую очередь кости, мышцы, связки шеи.

Дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника (в т.ч. остеохондроз) – одна из распространенных причин головокружения, описываемые пациентами как неустойчивость походки, в очень редких случаях как ощущение кружения.

При остеохондрозе позвоночника не только нарушается нормальная работа чувствительных рецепторов шеи, но также может быть нарушено кровообращение по позвоночным артериям, расположенным в стволе головного мозга, которые снабжают кровью отделы головного мозга, несущие ответственность за функции равновесия и поддержания положения тела в пространстве.

Хроническое нарушение кровообращения, возникающее в нижних отделах мозга (вертебробазилярный бассейн) имеет название вертебробазилярная недостаточность. Определенную роль в развитии вертебробазилярной недостаточности играет длительное повышение артериального давления (гипертония) и атеросклероз сосудов шеи. Чаще всего вертебробазилярная недостаточность наблюдается у пожилых людей. Кроме головокружения это заболевание сопровождается следующими симптомами: головная боль (преимущественно в затылочной части головы), шум в ушах, снижение памяти.

Острое нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне проявляются сильным головокружением, потерей сознания, рвотой, двоением в глазах, слабостью.

Травмы головы и шейного отдела позвоночника (особенно полученные при автомобильных авариях) также способны вызывать головокружение. Обычно спровоцированное травмой головокружение больше всего выражено в первые дни после травмы, оно постепенно уменьшается по мере реабилитации пациента.

Головокружение при опухолях головного мозга

В некоторых случаях опухоли головного мозга, которые расположены вблизи внутреннего уха, могут являться причиной сильного, прогрессирующего головокружения. Кроме головокружения, симптомами опухоли могут быть:

• головная боль
• шум в ушах
• ухудшение слуха (чаще всего на одно ухо)
• тошнота
• косоглазие или паралич мышц лица

Как симптом опухоли головного мозга головокружение чаще всего встречается у детей и молодых людей.

Головокружение при вестибулярном неврите

Вестибулярный неврит – это воспаление вестибулярного нерва, который проводит импульсы в головной мозг от рецепторов внутреннего уха. При воспалении вестибулярный нерв временно теряет способность к проведению импульсов. Это проявляется сильным головокружением, неустойчивой походкой, тошнотой и рвотой.

Основная причина вестибулярного неврита – вирусные инфекции. Поэтому приступы головокружения, которые с ним связаны, могут сопровождаться повышением температуры, насморком, кашлем, слабостью. Часто истинное головокружение сочетается с психовегетативными расстройствами, такими как: тошнота, рвота, потоотделение, бледность, тревога. Это объясняется тесной связью между вестибулярной и вегетативной системой. Любое поражение вестибулярной системы незамедлительно приведет к вегетативным расстройствам. Невзирая на чувство страха, сопровождающее практически любой приступ головокружения, оно само по себе не является состоянием, опасным для жизни.Важным является своевременная и правильная постановка диагноза заболевания, которое вызвало головокружение.

Головокружение во время беременности

Достаточно часто во время беременности наблюдается ложное головокружение, которое проявляется чувством неустойчивости, слабости, близости обморока. У беременных приступы головокружения обычно связаны со снижением в крови концентрации глюкозы и с гипотонией.

Для лечения головокружения у беременных эффективным является следующий рецепт: 1-2 ст. ложки сахара растворить в стакане теплой кипяченой воды, выпить утром после пробуждения или же перед выходом из дома.

Беременные женщины (особенно в первую половину беременности) должны всегда носить с собой воду. При появлении первых признаков головокружения нужно стараться пить как можно больше.

Какие симптомы не диагностируются как головокружение?

Как становится понятным из вышесказанного, термин головокружение имеет достаточно узкую медицинскую трактовку: ложное ощущение о собственном вращении или о вращении окружающего мира. Часто за головокружение принимают ряд других симптомов, не являющимися головокружением на самом деле:

• Слабость, чувство неустойчивости, спутанности в ногах, тошнота
• Чувство неустойчивой походки, нарушенного равновесия
• Потемнение в глазах в результате резкого подъема на ноги из положения лежа или сидя
• Чувство близости обморока, потери сознания
• Пелена перед глазами.

Страдающий головокружением пациент на приеме у врача должен рассказать как можно точнее о своем самочувствии, постараться описать свое состояние, наблюдающиеся симптомы, а не просто сказать доктору, что страдает «головокружением». От точности описания больным имеющихся у него симптомов зависит план дальнейшего обследования и лечения.

В отличие от истинного головокружения, как было сказано, являющегося следствием нарушения деятельности системы равновесия, ложное головокружение, описываемое пациентами как чувство неустойчивости, потемнения в глазах, слабости и пелены перед глазами, может являться признаком вегетососудистой дистонии, анемии, хронической усталости, гипотонии (пониженного артериального давления), гиповитаминоза. Также головокружение может быть перепутано с эпизодами липотимии (резкого снижения тонуса мышц при сильном физическом напряжении), обмороками, кратковременными приступами эпилепсии.

Отдельное внимание необходимо обратить на резко возникшие приступы слабости и головокружения у больных сахарным диабетом. Для этой категории больных слабость и головокружение могут являться признаком опасного уменьшения уровня глюкозы в крови.

Как работает система равновесия человека?

Истинное (центральное, системное) головокружение чаще всего является проявлением разных заболеваний системы, которая обеспечивает равновесие и контроль за положением тела человека в пространстве.

Составляющими этой системы являются:

• Вестибулярный аппарат, который расположен в толще черепа, где находятся чувствительные рецепторы, которые реагируют на линейное или угловое ускорение тела человека в пространстве.
• Глаза, предоставляющие визуальную информацию о расположении человеческого тела, а также его отдельных частей в пространстве относительно других предметов.
• Проприорецепторы (чувствительные рецепторы), которые находятся в костях, суставах, мышцах, связках человека, предоставляющие точную информацию о положении отдельных частей человеческого тела в пространстве, а также друг относительно друга.

Одновременно всеми тремя компонентами системы (вестибулярным аппаратом, глазами, проприорецепторы) посылаются данные в головной мозг. В определенных зонах головного мозга данная информация анализируется, после чего перерабатывается в представления человека о том, каким образом его тело расположено в пространстве и относительно окружающих предметов.

При искажении по какой-либо причине данных, которые приходят от одного из источников (к примеру, раздражение рецепторов вестибулярного аппарата в состоянии покоя), происходит формирование в мозгу неправильного представления о положении тела в пространстве и его движении. При этом возникает иллюзорное ощущение, что тело движется и вращается в тот момент, когда на самом деле оно неподвижно.

Причины, которые приводят к расстройству работы системы равновесия, бывают различными. На сегодняшний день насчитывается более 80 заболеваний, симптомами которых является головокружение. В данной статье будут рассмотрены только самые распространенные из них.

В каком случае следует немедленно обратиться к врачу при головокружении?

Во всех случаях головокружения, сопровождаемого следующими симптомами, необходимо как можно скорее обратиться к врачу:

• Сильная головная боль и слабость в мышцах рук или ног.
• Сильное головокружение, не проходящее более часа.
• Сильное головокружение, возникшее у больного гипертонией или сахарным диабетом.
• Больной упал и поранился в результате головокружения.
• Больной потерял сознание в результате головокружения.
• Повышенная температура.
• Упорная рвота.

Что делать, если кружится голова?

При возникновении головокружения рекомендуется обратиться к врачу-неврологу. Установление точной причины головокружения и назначение правильного лечения требует разностороннего обследования терапевта, невропатолога, эндокринолога, отоларинголога.

Если головокружение развивается остро и присутствует нарушения речи, слабость или неловкость в конечностях, двоение, онемение или другие расстройства чувствительности, необходимо незамедлительно вызывать врача. Правильнее всего будет лечь до прихода врача, измерить артериальное давление. Если давление повышено, не следует предпринимать меры для его резкого снижения. Помните: в большинстве случаев уменьшение артериального давления ниже нормы опаснее его повышения. Не посоветовавшись с врачом, не принимайте лекарства.

Обследования, которые помогают установить диагноз

Диагностикой заболеваний при головокружении и лечением их занимаются невропатологи, отоларингологи, офтальмологи. Для того, чтобы уточнить причину головокружения и назначить правильное лечение, больной подвергается ряду обследований:

• обследование у офтальмолога,
• рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника,
• ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы,
• компьютерная томография (КТ) или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР),
• аудиографическое исследование.

Диета при лечении головокружения

В связи с тем, что при некоторых заболеваниях, которые сопровождаются головокружением, во внутреннем ухе наблюдается избыток заполняющей его жидкости (к примеру, гидропс внутреннего уха, болезнь Меньера), рекомендуешься соблюдение ряда диетологических ограничений для выведения из организма избытка жидкости этим пациентам:

• Ограничение в потреблении соленых продуктов и поваренной соли (не больше 2 г в сутки).
• Ограничение в потреблении жидкости (не больше 1,5 л в сутки).
• Исключение табака и алкоголя.
• Ограничение потребления шоколада, чая, кофе.

Правила устройства быта больного, подверженного головокружениям

Исключая те случаи, когда головокружение – признак опасного заболевания (к примеру, опухоль мозга), оно особой опасности для жизни человека не представляет. Но могут быть очень опасными его последствия, например травмы в результате падений. Страдающим хроническими формами головокружения больным рекомендовано обезопасить свое место работы и жилище по следующим принципам:

• Застелите полы мягкими коврами, не имеющими складок и перегибов, о которые есть вероятность споткнуться.
• В ванной комнате полку с принадлежностями установите в легкодоступном месте, до которого можно дотянуться, не вставая, наклейте на дно ванной специальные нескользящие резиновые прокладки.
• В кабинке душа установите поручни и поставьте стул, на котором можно было бы принимать душ сидя.
• Имеющиеся в доме лестницы оборудуйте двухсторонними перилами. При подъеме по лестнице всегда за них держитесь, даже если в этот момент голова не кружится.
• Поставьте ночник на прикроватной тумбочке таким образом, чтобы можно было включить его, не вставая с постели.
• По возможности, установите и телефон возле кровати так, чтобы можно было дотянуться до него, не вставая.
• Вставая с постели, не торопитесь, поднимайтесь с осторожностью, посидите на постели 1-2 минуты и только при нормальном самочувствии вставайте окончательно.
• Избегайте занятий, требующих соблюдения равновесия и точного контроля положения тела в пространстве (активные спортивные игры, катание на велосипеде).

Упражнения для лечения головокружения

Некоторые виды головокружения (к примеру, доброкачественное позиционное головокружение) успешно лечатся при помощи специальных упражнений.

Комплекс №1.

• Сядьте на пол, вытяните ноги и смотрите перед собой.
• Быстро лягте на спину, быстро повернитесь на левый бок, продолжая смотреть перед собой.
• Быстро перевернитесь на правый бок, потом так же быстро перевернитесь на спину, после чего вернитесь в положение сидя.

Очень важно в данном случае именно быстрое выполнение упражнения. Это необходимо для сохранения лечебного эффекта. Перед выполнением упражнения в быстром темпе, сделайте его несколько раз, не торопясь, медленно, запоминая порядок движений.

Комплекс №2.

Положение стоя, смотрите перед собой. Поворот влево (вокруг левой пятки), поворот вправо (вокруг правой пятки).

Комплекс №3.

• Сидя на стуле, быстро наклоняетесь вперед, смотрите в пол. Также быстро выпрямляетесь, повернув голову влево.
• Повторить упражнение еще раз, повернув при этом голову вправо.
• Быстро повернуть голову влево, потом вправо. Повторить три раза.
• Быстро наклонитесь, смотря в пол. Потом быстро выпрямитесь, голову держите прямо.
• Быстро кивните головой три раза, доводя подбородок до груди.

Необходимо повторять эти упражнения 2-3 раза в день на протяжении 3-4 месяцев в наиболее безопасной спокойной обстановке, согласовав предварительно возможность их выполнения с лечащим врачом.

В первое время после начала занятий может произойти усиление головокружения, но продолжение регулярного выполнения упражнений оно очень быстро уменьшается и постепенно исчезает.

Случайное головокружение — обычная проблема | MUSC Health

Обычное дело, но не опасное для жизни

Сибрукер недавно пожаловался мне, что у него время от времени кружится голова. Это распространенная проблема среди пожилых людей. Фактически, частота встречаемости в медицинской литературе колеблется от 10 до 40 процентов людей старше 65 лет. Определение хронического головокружения — это повторяющиеся (в течение как минимум 1 месяца) эпизоды головокружения, головокружения, обморока, кружения или неустойчивости.При описании головокружения сообщается о ряде ощущений по отдельности или в сочетании — см. Таблицу 1. Среди тех, кто страдает хроническим головокружением, оно обычно длится менее минуты (33 процента людей) или менее 2 часов (40 процентов). Примерно у трети людей с хроническим головокружением приступы случаются ежедневно, а у остальных — лишь эпизодически в течение месяца.

Причины и ассоциации

Группа гериатрических врачей из Йельского университета активно исследовала головокружение и даже предположила, что это «гериатрический синдром», который может быть вызван множеством разных причин.Существует множество медицинских заболеваний, которые могут вызывать головокружение — к ним относятся неврологические состояния, связанные с кровотоком в головном мозге, такие как сонная артерия или другие цереброваскулярные заболевания, и даже проблемы с сердцем, такие как стеноз аортального клапана или застойная сердечная недостаточность. Есть и другие неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, алкоголизм и психические расстройства, такие как депрессия и тревога, которые могут быть связаны с головокружением. Другие проблемы со здоровьем, такие как диабет, могут вызывать головокружение, особенно при низком уровне глюкозы в крови.Определенное количество эпизодов связано с приемом лекарств и их комбинациями. Если вы читаете этикетки с лекарствами, вы часто найдете головокружение, указанное как побочный эффект, а некоторые лекарства вызывают ортостатическую гипотензию (состояние, при котором стояние вызывает снижение артериального давления), что легко объясняет головокружение механизмом снижения кровоснабжения головной мозг.

Ряд занятий также может спровоцировать головокружение, например, тяжелые упражнения с последующим обезвоживанием — то, что мы в Сибруке можем делать летом, если не будем осторожны с питьем большого количества жидкости.Кроме того, об изменениях местоположения обычно сообщают как об ускоряющих событиях. Большинство людей (74 процента) говорят, что их головокружение вызвано несколькими действиями, которые, как правило, связаны с движением. Некоторые из распространенных видов деятельности, о которых сообщают люди, хронически испытывающие головокружение, перечислены в таблице 2. Мы не знаем, можно ли что-нибудь сделать, чтобы уменьшить эти триггерные события, такие как более постепенное вставание — это профилактика, если причиной является постуральная гипотензия. , но постуральная гипотензия не является обычной причиной.

Последствия — хорошие новости, плохие новости

Группа Йельского университета сообщила смешанные новости о головокружении. Хорошая новость заключается в том, что когда пациенты с хроническим головокружением наблюдались в течение года, у них не было более высокой смертности, частоты сердечных приступов, более высокого инсульта или даже более высокой частоты госпитализаций. Все это означает, что головокружение не оказывает серьезного воздействия на здоровье. Означает ли это, что тем, кто действительно страдает этой распространенной хронической проблемой, нужно просто забыть о ней или игнорировать? Нет, плохая новость заключается в том, что в опросах, проведенных для этих людей, наблюдается повышенная частота падений и обмороков.У них также больше проблем с депрессивными симптомами, чувство хорошего здоровья и меньше социальных взаимодействий. Проницательный читатель скажет, что все это взаимосвязанные проблемы, и это правда. На самом деле, существует очень загадочная связь между головокружением и депрессией и антидепрессантами, которая еще не решена, но которая явно влияет на функции человека с хроническим головокружением.

Что с этим делать, если вы один из многих людей, у которых случаются приступы головокружения? Как врач, мы всегда советуем попытаться выяснить, является ли симптом (головокружение) выражением поддающегося лечению или контролируемого заболевания, и, безусловно, необходимо обсудить с врачом лекарства, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что они не являются причиной. .Здравый смысл подсказывает, что для предотвращения падений нужно попытаться узнать, какие действия ускоряют заклинания и избегать их или ограничивать скорость их выполнения. Наконец, использование поручней и других опор при головокружении может снизить риск падений. Если кто-то подозревает, что головокружение является результатом депрессии, то следует сообщить об этом своему врачу, поскольку это часто поддается лечению. Лучший совет, который я дал своему другу Сибруку, — это попытаться узнать, когда следует ожидать головокружения, и принять меры, чтобы не упасть.Немного утешает то, что это очень распространенная проблема, но некоторые, вероятно, не будут иметь серьезных медицинских последствий.

Таблица 1. Ощущения головокружения

Описание ощущения головокружения — процент (%)

Потеря равновесия (неравновесие, неустойчивость) — 59%

• Только Sensation — 22%
• Плюс другие ощущения — 37%

Вращение (головокружение, восприятие движения) — 33%

• Только ощущение — 10%
• Плюс другие ощущения — 24%

Почти обморок (например, обморок) — 42%

• Только Sensation — 12%
• Plus Other Sensations — 30%

Ощущения, описанные пациентами в возрасте 72 лет и старше с головокружением в процентах от всех с хроническим головокружением.
От Тинетти в Annals of Internal Medicine, 7 марта 2000 г.

Таблица 2. Действия, наиболее часто связанные с головокружением

Активность — процент (%)

Вставание из положения лежа — 54%
Поворот головы — 41%
Поворот тела — 38%
Подъем из положения сидя — 31%
Когда расстроен — 31%
Ходьба — 26%
Голова в определенном положении — 21%
Стоя на месте — 16%

Действия, описанные пациентами в возрасте 72 лет и старше с головокружением как процентная доля причин их головокружения.

Обратите внимание, что многие люди сообщают о многих действиях, и это объясняет, почему добавление результатов деятельности превышает 100 процентов. От Тинетти в Annals of Internal Medicine, 7 марта 2000 г.

Общие причины

Головокружение возникает, когда в мозг поступает недостаточно крови. Это может произойти, если у вас внезапно упало артериальное давление или вы обезвожены из-за рвоты, диареи, лихорадки или по другим причинам. Многие люди, особенно с возрастом, испытывают головокружение, если слишком быстро встают из положения лежа или сидя.Головокружение часто сопровождает грипп, простуду или аллергию.
Более серьезные состояния, которые могут привести к головокружению, включают проблемы с сердцем (например, нарушение сердечного ритма или сердечный приступ), инсульт и резкое падение артериального давления (шок). Если присутствует какое-либо из этих серьезных расстройств, у вас обычно будут дополнительные симптомы, такие как боль в груди, ощущение учащенного сердцебиения, потеря речи, изменение зрения или другие симптомы.

Внезапные проблемы со здоровьем после 50

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) Tomwang112 / Thinkstock

2) sanjagrujic / Thinkstock

3) Паскаль МАРЗО / ISM

4) САЙМОН ФРАЗЕР / RNC, Ньюкасл / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

5) Springer Medizin / Science Source

6) stockdevil / Thinkstock

7) miya227 / Thinkstock

8) Софи Якопин / Источник науки

9) ChesiireCat / Thinkstock

10) DragonImages / Thinkstock

11) Медицинское сканирование тела / Научный источник

12) gpointstudio / Getty Images

13) Д-р П.Marazzi / Science Source

14) Эван Ото / Science Source

ИСТОЧНИКОВ:

CDC.

Национальные институты здоровья.

Американская кардиологическая ассоциация.

Американская ассоциация инсульта.

Американская ассоциация легких.

Фонд артрита.

Клиника Мэйо.

Фонд остеопороза.

Фонд поджелудочной железы.

Клиника Кливленда.

Медицина Джонса Хопкинса.

Причин головокружения у пожилых людей

Симптомы головокружения — одна из самых распространенных жалоб среди пожилых людей, около 25% людей старше 72 лет сообщают о дисбалансе или неустойчивости. Возрастная дегенерация внутреннего уха и шеи является ключевой причиной головокружения у пожилых людей (1). К сожалению, повышенный риск головокружения совпадает со снижением функции равновесия и постуральных мышц, поэтому пожилые люди с симптомами головокружения чаще падают, чем более молодые.Поскольку падения являются основной причиной госпитализаций и смертельных случаев в результате несчастных случаев у пожилых людей, важно, чтобы они немедленно устраняли симптомы головокружения.

Головокружение — это термин, который может включать головокружение, дурноту, головокружение (кружение), страх и дисбаланс. Если вы испытываете приступы головокружения, постарайтесь тщательно описать эти ощущения своему врачу, чтобы они могли поставить точный диагноз.

Вестибулярная система

На протяжении всей жизни мы полагаемся на вестибулярный аппарат, расположенный во внутреннем ухе, который помогает нам сохранять равновесие.Вестибулярная система — это часть нервной системы, которая отвечает за информирование мозга о нашем балансе. Каждый раз, когда вы двигаетесь, ваша вестибулярная система передает в мозг информацию о вашей скорости, направлении и общей позе, чтобы он мог координировать ваши следующие движения и обеспечивать безопасность вашего движения в том направлении, в котором вы хотите двигаться. Если вестибулярная система нарушена, ваше равновесие будет нарушено, и у вас появятся симптомы головокружения.

Большинство из нас думает о своих ушах только с точки зрения слуха, но на самом деле они играют важную роль в поддержании осанки и равновесия.Ухо состоит из трех частей:

• Наружное ухо, которое включает мочку уха, канал и барабанную перепонку.
• Среднее ухо, которое содержит кости слуха и евстахиеву трубу, регулирующую давление
• Внутреннее ухо, включающее улитку и лабиринт вестибулярной системы

Лабиринт внутреннего уха или вестибулярной системы отвечает за управление движением глаз, удерживание головы в неподвижном состоянии, определение положения нашего тела, а затем передает эту информацию в мозг.Во внутреннем ухе расположены два важных датчика баланса:

.

• Полукружные каналы: в каждом внутреннем ухе есть три полукружных канала, заполненных жидкостью, которые отвечают за передачу информации о вращении в мозг. Полукружные каналы приказывают мозгу держать глаза неподвижно, когда мы киваем или поворачиваем голову, держать голову прямо на плечах и контролировать равновесие, когда мы встаем с постели, гуляем по дому или в обществе, или делаем упражнения и т. Д. делать более сложные действия.Дисфункция полукружных каналов часто вызывает головокружение, которое проявляется как ощущение вращения, даже когда вы не двигаетесь.
• Отолитические органы: Каждое внутреннее ухо имеет набор отолитических органов, называемых матрицей и мешочком, которые предоставляют информацию о нашем линейном движении (вперед / назад, вверх / вниз, влево / вправо). Отолитовые органы покрыты гелеобразной мембраной, в которую встроены тяжелые кристаллы карбоната кальция, которые действуют как балластные камни. Когда вы двигаете головой, кристаллы изгибают волосковые клетки, прикрепленные к отолитовым органам, которые отправляют в мозг информацию о линейных движениях.Если эти кристаллы отделяются от мембраны, они могут свободно плавать и вызывать нарушение функции полукружных каналов внутреннего уха. . Это может привести к ощущению головокружения и нарушению равновесия и даже падению у пожилых пациентов.

Центры баланса в головном мозге получают информацию от вестибулярной системы и объединяют ее с другой сенсорной информацией (зрение, прикосновение) для управления балансом. Например, когда вы идете, ваш вестибулярный аппарат (полукружные каналы и отолитовые органы) отправляет в ваш мозг информацию о вашей ориентации и движении.Ваш мозг также получает информацию о том, что вы видите, и о том, является ли земля, по которой вы идете, плоской и устойчивой. Вся эта информация помогает мозгу выбирать наиболее безопасный способ действовать при выполнении различных действий, таких как вставание с постели и прогулка по местному продуктовому магазину

Хотя головокружение и дисбаланс могут быть результатом дисфункции центров равновесия в головном мозге, периферическая вестибулярная система и шея (шейный отдел позвоночника) являются причиной большинства случаев необъяснимого головокружения.Когда вестибулярная система работает нормально, она сообщает вашему мозгу, где вы находитесь по отношению к гравитации — это похоже на гироскоп. Кроме того, когда шея здорова, это позволяет естественному движению головы, позволяя гироскопам легко определять движение. Если одна или обе эти системы выходят из строя, это приводит к дезориентации и симптомам головокружения, которые может испытывать пожилой пациент.

Каковы основные причины симптомов головокружения у пожилых людей?

Наиболее частой причиной головокружения у пожилых людей является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).ДППГ возникает, когда кристаллы карбоната кальция в отолитических органах внутреннего уха отделяются от желатиновой мембраны, которая обычно удерживает их на месте. Когда эти кристаллы становятся свободно плавающими, они могут ошибочно активировать волосковые клетки в полукружном канале, что приводит к кратковременному и часто сильному ощущению головокружения при изменении положения головы или тела.

Многие люди с ДППГ испытывают головокружение, когда они поднимают или опускают голову или переворачиваются, когда они лежат в постели.Головокружение обычно проходит в течение 15-20 секунд, поскольку кристаллы оседают у основания полукружного канала. ДППГ может также вызывать тошноту / рвоту, нистагм (быстрые непроизвольные движения глаз), ощущение головокружения и чувство обморока.

Вторая по частоте причина головокружения у пожилых людей — прогрессирующая дегенерация позвоночника, особенно шейного отдела позвоночника или шеи. Когда ваша шея дегенерирует из-за естественного процесса старения и / или из-за артрита, она не так легко двигается и может отправлять в мозг сообщения об ошибках относительно положения головы.Когда есть сенсорное несоответствие между тем, что говорят датчики на шее, и тем, что говорят ваше зрение и вестибулярная система, следствием этого являются симптомы головокружения, в частности, дисбаланс, который может привести к падению.

Нарушение регуляции артериального давления часто встречается у пожилых людей. Ортостатическая (или постуральная) гипотензия вызвана низким кровяным давлением, и головокружение является ключевым симптомом. Если вы когда-либо вставали слишком быстро и испытывали головокружение или головокружение, значит, вы испытали ортостатическую гипотензию.Эти приступы головокружения обычно проходят в течение нескольких секунд.

Беспокойство и другие расстройства психического здоровья могут вызывать головокружение. Это особенно актуально для пожилых людей, потому что, если они боятся потерять равновесие, у них может повыситься риск головокружения и падения.

Наконец, известно, что многие лекарства вызывают головокружение как побочный эффект. Ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов являются распространенными лекарствами от артериального давления, которые назначают пожилым пациентам.Кроме того, если вы принимаете несколько лекарств, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что взаимодействия с ними не вызывают у вас головокружения.

Что помогает при головокружении у пожилых людей?

Возможно, невозможно полностью избежать всех случаев головокружения, но есть некоторые методы, позволяющие уменьшить или избежать головокружения у пожилых людей, в том числе:

• Не меняйте резко голову или положение тела. Например, вместо того, чтобы сразу вставать с постели, посидите на ней минуту или две, прежде чем встать.
• Когда вы встаете, убедитесь, что у вас есть что-то, на что вы можете опереться.
• Обезвоживание может вызвать головокружение, поэтому не забывайте пить много воды.

Люди, испытывающие головокружение, должны найти безопасное место, чтобы встать, сесть или, если необходимо, немедленно лечь и оставаться на месте, пока заклинание не пройдет. Всем, кто упал в результате головокружения, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы исключить травмы головы или другие травмы.

Лечение головокружения у пожилых людей

Хотя лечение головокружения может несколько различаться в зависимости от причины, есть один вариант лечения, который, как было доказано, значительно уменьшает или даже устраняет приступы головокружения: вестибулярная реабилитационная терапия (VRT) или физиотерапия для восстановления баланса (BRPT).VRT / BRPT — это научно обоснованная стратегия, в которой используется физиотерапия для уменьшения симптомов головокружения и улучшения равновесия и осанки. В результате улучшается общая функция, независимость и снижается риск падения.

Наиболее частая причина головокружения у пожилых людей, ДППГ, очень хорошо поддается лечению VRT / BRPT. Медицинские работники будут выполнять специальные и квалифицированные маневры по перемещению кристаллов внутреннего уха обратно в то место, откуда они пришли, в отолитовый орган, что предотвращает их неправильную активацию полукружных каналов внутреннего уха.

VRT / BPRT также может значительно помочь пациентам с шейной болью, ригидностью и головокружением, а также с ограниченной подвижностью в позвоночнике, что вызывает симптомы головокружения, особенно дисбаланс. Использование методов мануальной терапии, мобилизации суставов и таких методов, как лазерный свет, сухая игла (в некоторых состояниях), электричество и ультразвук, могут улучшить подвижность шеи и позвоночника, помогая устранить симптомы головокружения.

Если вы хотите узнать больше о VRT / BRPT, свяжитесь со специалистами FYZICAL Therapy & Balance Centres.Наши поставщики услуг прошли обучение VRT / BRPT и разработают индивидуальный план лечения, который поможет вам успешно справиться с симптомами головокружения.

Могут ли лекарства уменьшить головокружение у пожилых людей?

В большинстве случаев не существует лекарств, которые могут уменьшить тяжесть или частоту головокружения, когда эти симптомы связаны с вестибулярной системой или шейным отделом позвоночника. Однако лекарства можно использовать для снятия тошноты, возникающей во время заклинания, а также при боли и мышечных спазмах в шее и позвоночнике.

Гендерные различия головокружения у пожилых людей

На протяжении жизни женщины имеют более высокий риск возникновения симптомов головокружения, чем мужчины, и пожилые люди не являются исключением. Существует несколько потенциальных причин гендерного несоответствия, в том числе повышенная распространенность тревожности и других психических расстройств у женщин. Многие люди с тревожными расстройствами сообщают, что они испытывают симптомы головокружения, такие как головокружение или неустойчивость во время приступа паники.

Другой причиной более высокой частоты появления симптомов головокружения у женщин является тот факт, что они чаще испытывают мигрень. Вестибулярная мигрень — это тип мигрени, который связан с симптомами головокружения, и приступы могут возникать даже без головной боли. Причина вестибулярной мигрени плохо изучена, и лечение часто заключается в приеме лекарств, дающих удовлетворительные результаты. VRT снижает головокружение, связанное с вестибулярной мигренью.

Головокружение и тошнота

Тошнота — частый симптом головокружения.ДППГ, наиболее распространенная форма головокружения, часто сопровождается тошнотой / рвотой. Кроме того, вестибулярная мигрень часто вызывает симптомы тошноты.

Другие потенциальные причины симптомов тошноты с головокружением включают низкий уровень сахара в крови, диабет, пищевое отравление, желудочные вирусы и инфекции, дисфункцию печени, инсульт и неврологические проблемы. Кроме того, взаимодействие с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, алкоголем и рекреационными наркотиками может вызвать головокружение и тошноту.

Укачивание — еще одно описание тошноты, сопровождающейся симптомами головокружения.Пожилые люди могут быть подвержены более высокому риску укачивания из-за дегенерации отолитовых органов, вызывающей BPPVn. Пожилым людям важно проявлять осторожность, наклоняясь и убирая или поднимая с пола предметы, если они недавно стали склонными к ДППГ и укачиванию.

Если вы испытываете тошноту, вам следует проконсультироваться с врачом о возможных лекарствах, уменьшающих тошноту (противорвотных). VRT / BRPT также может помочь уменьшить тошноту и укачивание — поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о направлении на физиотерапию.

Медицинские работники центров FYZICAL Therapy & Balance Centre используют научно обоснованные методы физиотерапии, чтобы помочь вам справиться с симптомами головокружения и преодолеть вашу дисфункцию. Используя безмедикаментозный и безоперационный подход, наши специалисты разрабатывают индивидуальные терапевтические упражнения, которые могут помочь вам избавиться от симптомов головокружения и вернуть вашу жизнь — или, как мы говорим, — любите свою жизнь. Помните, это «ваше здоровье, ваш выбор». «Когда дело доходит до выбора поставщика физиотерапии — мы надеемся, что вы выберете FYZICAL.

FYZICAL предлагает бесплатные тесты, которые помогут вам понять, почему вы чувствуете головокружение, и изучить способы устранения этих симптомов и восстановления вашей жизни. Найдите ФИЗИЧЕСКОЕ место рядом с вами и назначьте встречу сегодня.

Чтобы узнать больше о том, как центры FYZICAL Therapy & Balance Centre могут помочь вам, загрузите нашу бесплатную электронную книгу.

1. Colledge NR, Barr-Hamilton RM, Lewis SJ, Sellar RJ, Wilson JA: Оценка исследований по диагностике причины головокружения у пожилых людей: контролируемое исследование на уровне сообщества.Br Med J 1996, 313 (28 сентября): 788–793.

Возрастное снижение вестибулярной системы

Старение Dis. 2015 фев; 6 (1): 38–47.

Кафедра отоларингологии медицинского факультета Токийского университета, Токио, Япония

^* Для корреспонденции: Shinichi Iwasaki, MD. Отделение отоларингологии медицинского факультета Токийского университета, 7-3-1 Хонго, Бункё-ку, Токио 113-8655, Япония. E-mail: pj.ca.nimu@ykt-nihsawi

Поступило 19 ноября 2013 г .; Пересмотрено 27 января 2014 г .; Принята в печать 28 января 2014 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Головокружение и дисбаланс являются одними из самых распространенных жалоб у пожилых людей и вызывают растущую проблему общественного здравоохранения, поскольку подвергают пожилых людей значительно более высокому риску падения. Хотя причины головокружения у пожилых людей многофакторны, периферическая вестибулярная дисфункция является одной из наиболее частых причин. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — наиболее частая форма вестибулярной дисфункции у пожилых людей, за которой следует болезнь Меньера.Все факторы, связанные с поддержанием устойчивости позы, ухудшаются во время старения. Связанное с возрастом ухудшение периферической вестибулярной функции было продемонстрировано посредством количественных измерений вестибуло-окулярного рефлекса с проверкой вращения и вестибуло-коллического рефлекса с проверкой вызванных вестибулярных миогенных потенциалов. Было показано, что возрастное снижение вестибулярной функции коррелирует с возрастным уменьшением количества вестибулярных волосковых клеток и нейронов.Механизм возрастной потери клеток в вестибулярном эндоргане неясен, но считается, что генетическая предрасположенность и кумулятивный эффект окислительного стресса могут играть важную роль. Поскольку причины головокружения у пожилых людей многофакторны, лечение этого заболевания должно быть индивидуализировано в зависимости от этиологии каждого человека. Установлено, что вестибулярная реабилитация эффективна при лечении как односторонней, так и двусторонней вестибулярной дисфункции. Также были разработаны различные протезы для улучшения постурального баланса у пожилых людей.Хотя не существовало медицинских методов лечения, улучшающих возрастную вестибулярную дисфункцию, в будущем следует изучить новые методы лечения, такие как митохондриальные антиоксиданты или ограничение калорийности, которые оказались эффективными в предотвращении возрастной потери слуха.

Ключевые слова: старение, вестибулярный аппарат, падение, реабилитация

Головокружение и нарушение равновесия — общепризнанные проблемы среди пожилых людей. Популяционное исследование, проведенное в США, показало, что у 24% людей старше 72 лет наблюдается головокружение [1].Головокружение и дисбаланс у пожилых людей становятся все более серьезной проблемой для общественного здравоохранения, поскольку пожилые люди, страдающие головокружением, имеют значительно более высокий риск случайных падений и последующих травм [2,3]. Падения — основная причина госпитализаций и несчастных случаев у пожилых людей. Несколько исследований показали, что пожилые люди с головокружением и дисбалансом в анамнезе имеют более высокий риск падения [3–5]. Кроме того, головокружение и неустойчивость приводят к страху падения, который является сильным предиктором для тех, кто перенесет одно или несколько последующих падений [6,7].

Основная причина головокружения у пожилых людей сложна и многофакторна [8,9]. Постуральная стабильность поддерживается за счет интеграции соматосенсорных, зрительных и вестибулярных входов в центральную нервную систему, а затем выходов в опорно-двигательную систему (). Головокружение и дисбаланс могут быть вызваны изменениями любого из факторов, связанных с системой равновесия, будь то сенсорное, зрительное, вестибулярное, неврологическое или мышечное происхождение. Функция всех этих компонентов ухудшается с возрастом [10].

Возрастные изменения в системе поддержания устойчивости позы. Постуральная стабильность поддерживается за счет интеграции соматосенсорных, зрительных и вестибулярных входов в центральную нервную систему, а затем выходов в мышечно-скелетную систему. С возрастом функция всех компонентов ухудшается.

В этом обзоре будут рассмотрены клинические характеристики головокружения у пожилых людей и возрастные изменения в периферической и центральной вестибулярной системах, а также будут представлены некоторые недавние открытия клеточного механизма старения и возможные стратегии лечения головокружения и дисбаланса. в пожилом возрасте.

Распространенность головокружения и дисбаланса у пожилых людей

Головокружение и нарушение равновесия — одни из наиболее частых жалоб среди пожилых людей. Распространенность колеблется от 20% до 30%, в зависимости от определения головокружения и исследуемой популяции [1,11,12]. Популяционное исследование, проведенное в США, показало, что 24% людей старше 72 лет сообщили о приступе головокружения в течение предыдущих 2 месяцев, который длился не менее одного месяца [1]. Другое популяционное исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, показало, что у 30% людей старше 65 лет наблюдается головокружение [11].Распространенность головокружения имеет тенденцию к увеличению с возрастом [1,11]. Поперечное исследование, проведенное в Швеции, показало, что количество взрослых с головокружением увеличилось примерно до 50% среди людей старше 85 лет [13].

Основные причины головокружения у пожилых людей сильно различаются [1,8,14–17]. Множественные факторы, включая неврологические, сердечно-сосудистые, зрительные, вестибулярные и психологические проблемы, могут вызывать головокружение у пожилых людей. Предыдущие исследования сообщили о противоречивых результатах относительно этиологии головокружения в зависимости от принятых диагностических критериев и исследуемой популяции.Общие популяционные исследования обычно устанавливают причины головокружения в основном на основе интервью без проведения каких-либо клинических обследований. Опрос населения в Германии показал, что распространенность вестибулярного головокружения составляла 14% среди населения старше 70 лет [14]. Их диагнозы были основаны на телефонных беседах с медицинским персоналом. Исследования в клинических условиях были смещены в зависимости от типа клиник и проведенных медицинских осмотров. Проспективное исследование случай-контроль, проведенное в общей практике, при котором проводились общие медицинские осмотры, показало, что 18% пациентов с головокружением в возрасте старше 60 лет имели периферическое вестибулярное расстройство [8].С другой стороны, проспективное исследование в неврологической клинике, в котором проводились подробные нейроотологические обследования, показало, что периферическая вестибулярная дисфункция была основной причиной головокружения у 56% пациентов старше 50 лет [15]. Аналогичным образом, цереброваскулярные причины колеблются от 0% до 70% [8,18], а психиатрические причины — от 0% до 40% у пожилых пациентов с головокружением [8,15,19] в зависимости от проведенного клинического обследования. В нескольких исследованиях не удалось поставить какой-либо конкретный диагноз, объясняющий симптомы примерно у 20–30% пожилых людей с головокружением [8,9,17].Белал и Глориг (1986) использовали термин пресвистаз для описания этого типа возрастной проблемы, которую нельзя отнести ни к одному известному диагнозу [17]. С другой стороны, в других исследованиях множественные диагнозы были поставлены у 18–85% пожилых людей с головокружением [8,15,18]. Tinetti et al. (2000) предположили, что головокружение у пожилых людей следует рассматривать как многофакторный гериатрический синдром, включающий множество различных симптомов и возникающий из многих различных причин, включая сердечно-сосудистые, неврологические, сенсорные, психологические и связанные с лекарствами проблемы [1].

Периферические вестибулярные расстройства у пожилых людей

В большинстве исследований головокружения у пожилых людей периферическая вестибулярная дисфункция является первой или второй по частоте причиной головокружения [8,9,15,20]. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является наиболее частой формой периферической вестибулярной дисфункции, за которой следуют болезнь Меньера и вестибулярный неврит [9,15].

ДППГ — наиболее частая причина головокружения и головокружения от детства до старости, достигая пика примерно в 60 лет [21].Несколько исследований продемонстрировали увеличение заболеваемости ДППГ у пожилых людей [20,22,23]. Недавнее эпидемиологическое исследование, полученное в результате большого поперечного нейротологического обследования, показало, что распространенность ДППГ в течение жизни оценивалась в 2,4%, а годовая распространенность — 1,6%, но что годовая распространенность ДППГ у взрослых старше 60 лет составляла примерно семь. раз выше, чем у взрослых от 18 до 39 лет [22]. ДППГ обычно диагностируется по наличию эпизодического головокружения, спровоцированного изменениями положения головы и сопутствующего нистагма, наблюдаемого во время маневра позиционирования [24,25]; это эффективно лечится физиотерапией [26–28].Johkura et al. (2008) сообщили, что около 50% пожилых пациентов с хроническим головокружением, обратившихся в отделение неотложной помощи, демонстрировали чрезвычайно слабый, горизонтальный, изменяющий направление апогеотропный нистагм, характерный для ДППГ с горизонтальным каналом, и что некоторые симптомы у этих пациентов улучшались при ежедневном лечении. позиционные упражнения при ДППГ [29]. Результаты показывают, что заявленная распространенность ДППГ у пожилых людей может быть недооценена.

Считается, что причиной ДППГ являются мелкие частицы, застрявшие в полукружных каналах [25,30].Эти частицы, скорее всего, состоят из отокониев, отколовшихся от пятен утрикулы. Несколько исследований показали, что большая часть отоконий утрикулярной макулы дегенерирует у пожилых людей, и многие имеют переломы [31,32]. Морфологические изменения отолитовых органов могут быть связаны с увеличением распространенности ДППГ у пожилых людей.

Болезнь Меньера составляет от 3% до 11% диагностированных головокружений в нейроотологических клиниках. Годовой уровень заболеваемости и точечная распространенность оцениваются в 15/100 000 и 218/100 000, соответственно, среди населения в целом [33].Болезнь Меньера обычно рассматривается как болезнь людей среднего возраста [34,35]. Однако в большом исследовании серии случаев Ballester et al. (2002) сообщили, что 15% пациентов с болезнью Меньера старше 65 лет [34]. В этом исследовании 40% случаев были реактивацией давней болезни Меньера, а в 60% случаев болезнь Меньера возникла de novo. Они также сообщили, что дроп-атаки, вызванные внезапной отолитической дисфункцией, чаще встречаются у пожилых людей по сравнению с населением в целом.Многоцентровое исследование в Японии показало, что доля новых случаев болезни Меньера у пациентов старше 60 лет увеличилась за последние 30 лет [36].

Вестибулярный неврит составляет от 3% до 10% диагнозов в ото-неврологических клиниках [20,37]. Эпидемиологические данные о вестибулярном неврите немногочисленны. Эпидемиологическое исследование в Японии показало, что распространенность вестибулярного неврита составляет 3,5 на 100 000, а пиковое возрастное распределение — от 40 до 50 лет [38].Хотя вестибулярная компенсация облегчает большинство симптомов вестибулярного неврита в течение нескольких недель от начала, у 30–40% пациентов наблюдается хроническое стойкое головокружение [39–41]. Кроме того, ухудшение функции интактной стороны периферических вестибулярных органов, зрения и проприоцептивной системы у пожилых людей может привести к нарушению вестибулярной компенсации.

Функциональное ухудшение вестибулярной системы у пожилых людей

Стабильность позы и взгляда во время стояния и ходьбы поддерживается за счет быстрой обработки вестибулярных, зрительных и соматосенсорных входных сигналов в центральной нервной системе, а затем выходных сигналов в опорно-двигательную и зрительную системы .В процессе старения все факторы в этой системе ухудшаются.

Возрастное ухудшение периферической вестибулярной функции было задокументировано путем измерения вестибулоокулярного рефлекса (VOR) с помощью ротационных тестов и / или калорических тестов, оба из которых отражают функцию боковых полукружных каналов [42–44]. Тесты на синусоидальное вращение у здоровых взрослых старше 75 лет показали уменьшение усиления VOR, а также постоянной времени VOR, особенно при высокоскоростной стимуляции, по сравнению с молодыми испытуемыми [42].В продольном исследовании здоровых субъектов старше 75 лет прогрессивное уменьшение усиления VOR и увеличение фазового опережения наблюдались во время пяти ежегодных обследований [45]. Другое исследование, оценивающее выполнение тестов на синусоидальное вращение и калорийных тестов у здоровых людей в возрасте от 7 до 81 года, показало снижение амплитуды ответа и меньшую фазу компенсаторного ответа с увеличением возраста в тесте на вращение, в то время как тест на калорийность не показал устойчивых тенденций. с возрастом [44].Эти результаты предполагают, что возрастные изменения вестибулярной системы преимущественно влияют на высокочастотный компонент VOR, поскольку калорическое тестирование отражает низкочастотный компонент VOR.

Возрастное ухудшение периферической вестибулярной функции было продемонстрировано другими вестибулярными тестами. Вестибулярные вызванные миогенные потенциалы (VEMP) — это реакции мышц с коротким латентным периодом, обычно регистрируемые от мышц шеи (cVEMPs) или от глазных мышц (oVEMPs) [46–48]. Клинические и физиологические исследования показали, что cVEMPs отражают функцию мешочка и нижнего вестибулярного нерва, тогда как oVEMPs отражают функцию матки и верхнего вестибулярного нерва [49-52].Поперечное исследование последовательных пациентов в возрасте от 7 до 91 года показало зависимое от возраста снижение амплитуды cVEMP и увеличение латентности cVEMP [53]. Сходным образом oVEMPs показывают зависимое от возраста уменьшение амплитуды и увеличение латентности () [54]. Эти результаты предполагают, что функция отолитовых органов, а также их центральный путь также ухудшаются с возрастом. Недавно Agrawal et al. (2012) измерили функцию полукружных каналов, матки и мешочка, используя тест с толчком головы, oVEMP и cVEMP, соответственно, у здоровых людей старше 70 лет [55].Они показали, что функция полукружных каналов, а также отолитовых органов ухудшается с возрастом, хотя степень нарушения была больше для полукружных каналов, чем для отолитовых органов. Однако ухудшение результатов теста с толчком головы может отражать элемент ухудшения глазодвигательной функции, а также функции полукружного канала.

Возрастные изменения амплитуды и латентности oVEMPs к вибрации, проводимой костью. (Левая панель) Амплитуда ответов n10 oVEMP значительно снижается с возрастом.(Правая панель) Задержка ответов n10 oVEMP значительно увеличивается с возрастом. Графики в виде ящиков и усов показывают медианное значение и квартили (цитируется из ссылки 54 с разрешения).

Возрастные изменения постуральной устойчивости изучались с помощью постурографии, при которой изменения центра давления измерялись при спокойном стоянии [56–59]. Для оценки роли различных сенсорных входов в постуральном контроле также была разработана динамическая постурография с использованием движущейся платформы или поверхности из поролона.В большинстве исследований все показатели баланса ухудшаются у пожилых людей по сравнению с более молодыми () [57–59]. Это возрастное снижение контроля равновесия коррелирует с ухудшением зрительной, вестибулярной и сенсомоторной функции, а также снижением силы нижних мышц. Teasdale et al. (1991) продемонстрировали, что изменение любых двух из трех сенсорных входов (зрительного, вестибулярного и соматосенсорного) имело значительно больший эффект у пожилых людей, чем у более молодых, тогда как изменение одного входного сигнала не имело значительного эффекта из-за возраста [59 ].Эти результаты предполагают, что снижение входных сигналов от вестибулярной, зрительной и соматосенсорной систем у пожилых людей приводит к снижению способности компенсации другими входными сигналами для поддержания устойчивости позы.

Возрастные изменения устойчивости позы на поролоне. (Левая панель) Возрастные изменения скорости центра давления (COP) во время стояния с закрытыми глазами на поролоне. (Правая панель) Возрастные изменения зоны охвата КС при стоянии с закрытыми глазами на поролоне.Показаны медианное значение и межкватиновые диапазоны (данные взяты из ссылки 57).

Клеточные изменения при старении вестибулярной системы

Волосковые клетки и нейроны вестибулярной системы в основном не регенерируются и не увеличиваются у млекопитающих. В литературе описано значительное уменьшение количества волосковых клеток и нейронов вестибулярной системы у пожилых людей [60,61]. Рихтер (1980) исследовал плотность вестибулярных волосковых клеток и нервных клеток в ганглиях Скарпы в височных костях человека у субъектов в возрасте от 9 до 91 года [60].Он сообщил об уменьшении количества вестибулярных волосковых клеток после 20 лет и уменьшении количества нейронов вестибулярных ганглиев после 50 лет. С другой стороны, Merchant et al. (2000) сообщили о постепенной потере количества вестибулярных волосковых клеток у всех эндроганов с относительной щадью матрикса с возрастом [62]. Эти ранние отчеты, в которых оценивалось количество вестибулярных волосковых клеток и нейронов из последовательных срезов височных костей, могли быть предвзятыми, поскольку они основывались на нескольких предположениях, таких как сферическая форма и одинаковый размер волосковых клеток, а также постоянный усадка и толщина образца.Недавно с использованием объективной стереологии, которая преодолевает недостатки предыдущих методов, количество волосковых клеток и нейронов в височных костях человека было переоценено [63,64]. Lopez et al. (2005) исследовали количество волосковых клеток в полукружных каналах с использованием объективной стереологии и показали, что количество волосковых клеток уменьшилось на 12% у взрослых в возрасте 80 лет и на 25% в возрасте 90 лет по сравнению с более молодой группой (от 42 до 67 лет) [63]. Gopen et al. (2003) использовали тот же метод для оценки количества волосковых клеток в матке, но они не смогли показать возрастное уменьшение количества волосковых клеток [64].Остается неясным, отражает ли этот результат относительную щадимость матрикса при возрастной потере волосковых клеток [62], или это связано с систематической ошибкой, вызванной малым количеством исследованных височных костей.

В отличие от многочисленных сообщений о моделях возрастной потери слуха на животных, о моделях возрастной вестибулярной дисфункции на животных сообщалось редко. Shiga et al. (2005) исследовали возрастные изменения вестибулярных эндорганов у мышей C57BL / 6, которые считаются животной моделью возрастной потери слуха, и сообщили о возрастном снижении плотности волосковых клеток в горизонтальных полукружных каналах на 30%. %, с соответствующим умеренным уменьшением усиления VOR на 0.8 Гц [65]. Поскольку возрастное уменьшение прироста VOR не наблюдалось на других тестируемых частотах, было высказано предположение, что у модельных мышей может происходить дифференциальная потеря типов волосковых клеток.

Механизм возрастной потери клеток в вестибулярных эндорганах до сих пор неясен. Однако возможная этиология возрастной потери слуха была тщательно изучена [66–68], и теперь она считается многофакторным состоянием, представляющим собой результат множества внутренних (например,г. генетическая предрасположенность) и внешние (например, шумовое воздействие) факторы, действующие на внутреннее ухо на протяжении всей жизни [66]. Ряд исследований на животных моделях показал, что кумулятивный эффект окислительного стресса может вызывать повреждение макромолекул, таких как митохондриальная ДНК, и что накопление митохондриальной ДНК и снижение митохондриальной функции играют важную роль в индукции апоптоза улитковых клеток [ 69–71]. Генетические исследования показали, что несколько генов, в том числе связанных с антиоксидантной защитой и атеросклерозом, связаны с возрастной потерей слуха [72].Известно, что воздействие шума вызывает избыточное образование активных форм кислорода в улитке [73]. Подобное накопление окислительного стресса и повреждение митохондриальной ДНК может иметь место при возрастных изменениях вестибулярных эндорганов.

Лечение головокружения у пожилых людей

Поскольку причины головокружения у пожилых людей являются многофакторными, лечение этого заболевания следует настраивать в соответствии с этиологией головокружения у каждого человека. Лечение головокружения включает в себя различные подходы, в том числе медицинские и реабилитационные, а также использование протезов.

Вестибулярная реабилитация была впервые предложена Cawthorne и Cooksey (1946) для реабилитации пациентов с вестибулярными расстройствами [74]. Реабилитация включает в себя 1) упражнения по адаптации VOR, чтобы помочь центральной нервной системе адаптироваться к изменению или потере входов в вестибулярную систему, 2) упражнения для привыкания, чтобы уменьшить патологические реакции на провоцирующий стимул, и 3) упражнения по замещению, чтобы способствовать использованию остальной сенсорной системы [75]. В настоящее время установлено, что эти упражнения эффективны при лечении людей с головокружением, вызванным вестибулярной дисфункцией, тревогой, травмой головы, дисфункцией мозжечка или болезнью Паркинсона [76].Эффект вестибулярной реабилитации не зависит от возраста и пола пациентов [77]. Несколько рандомизированных контрольных исследований предоставили доказательства того, что упражнения вестибулярной реабилитации эффективны для улучшения контроля позы, сообщений о симптомах головокружения и эмоционального статуса у пациентов с головокружением по неспецифическим причинам [75,78,79].

Были разработаны различные протезы для улучшения постурального баланса у пожилых людей. Было показано, что устройства с вибротактильной обратной связью, которые подходят вокруг талии и обеспечивают усиленную обратную связь о наклонах тела при вибрации, улучшают постуральный баланс во время спокойного стояния и ходьбы [80,81].Также сообщалось, что система биологической обратной связи с размещением на языке, которая предоставляет информацию о положении головы с помощью электротактильной стимуляции, улучшает стабильность головы в пространстве [82]. Сообщалось, что вибрирующие стельки, которые усиливают соматосенсорную активность нижних конечностей, улучшают осанку у пожилых [83].

На данный момент не существует медицинских методов лечения возрастного ухудшения вестибулярной функции. Однако сообщалось, что некоторые лекарства эффективны для предотвращения возрастных изменений внутреннего уха.Было показано, что пероральный прием митохондриальных антиоксидантов, таких как альфа-липоевая кислота и кофермент Q10, снижает возрастную потерю волосковых клеток во внутреннем ухе мышей [71]. Ограничение калорийности увеличивает продолжительность жизни большинства видов млекопитающих за счет подавления экспрессии апоптотических генов. Сообщается, что он эффективен для предотвращения возрастной потери слуха в исследованиях на животных [84]. Эти новые методы лечения, которые оказались эффективными в исследованиях на животных, в будущем следует применять у пожилых пациентов с вестибулярной дисфункцией.

Благодарности

Мы благодарим доктора Чисато Фудзимото за критическое прочтение рукописи. Это исследование было поддержано грантом Министерства образования, культуры, спорта, науки и технологий (25293347).

Ссылки

[1] Tinetti ME, Williams CS, Gill TM. Головокружение у пожилых людей: возможный гериатрический синдром. Ann Intern Med. 2000. 132 (5): 337–344. [PubMed] [Google Scholar] [2] Graafmans WC, Ooms ME, Hofstee HM, Bezemer PD, Bouter LM, Lips P. Падения у пожилых людей: проспективное исследование факторов риска и профилей риска.Am J Epidemiol. 1996. 143 (11): 1129–1136. [PubMed] [Google Scholar] [3] О’Лафлин Дж. Л., Бойвин Дж. Ф., Робитайл Й., Суисса С. Фолс среди пожилых людей: различие факторов риска в помещении и на улице в Канаде. J Epidemiol Community Health. 1994. 48 (5): 488–489. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [4] Рубинштейн Л.З., Джозефсон К.Р. Падения и их профилактика у пожилых людей: о чем свидетельствуют данные? Med Clin North Am. 2006. 90 (5): 807–824. [PubMed] [Google Scholar] [5] Стел В.С., Плуйм С.М., Диг DJ, Смит Дж. Х., Боутер Л. М., Липс П.Дерево классификации для прогнозирования повторяющихся падений среди пожилых людей, проживающих в общинах. J Am Geriatr Soc. 2003. 51 (10): 1356–1364. [PubMed] [Google Scholar] [6] Дельбаэре К., Кромбез Дж., Вандерстратен Дж., Виллемс Т., Камбье Д. Избегание активности, падений и физической слабости, связанное со страхом. Проспективное когортное исследование на базе сообщества. Возраст Старение. 2004. 33 (4): 368–373. [PubMed] [Google Scholar] [7] Ли Ф., Фишер К.Дж., Хармер П., Маколи Э., Уилсон Н.Л. Страх падения у пожилых людей: ассоциации с падениями, функциональные возможности и качество жизни.J Gerontol B Psychol Sci Social Sci. 2003. 58 (5): P283–290. [PubMed] [Google Scholar] [8] Лоусон Дж., Фицджеральд Дж., Бирчалл Дж., Олдрен С.П., Кенни Р.А. Диагностика гериатрических больных с сильным головокружением. J Am Geriatr Soc. 1999; 47 (1): 12–17. [PubMed] [Google Scholar] [9] Кацаркас А. Головокружение при старении: ретроспективное исследование 1194 случаев. Otolaryngol Head Neck Surg. 1994. 110 (3): 296–301. [PubMed] [Google Scholar] [10] Барин К., Додсон Э. Головокружение у пожилых людей. Otolaryngol Clin North Am. 2011. 44 (2): 437–454.Икс. [PubMed] [Google Scholar] [11] Колледж Н.Р., Уилсон Дж. А., Macintyre CC, МакЛеннан В. Дж.. Распространенность и характеристика головокружения в пожилом возрасте. Возраст Старение. 1994. 23 (2): 117–120. [PubMed] [Google Scholar] [12] Слоан П.Д., Който Р.Р., Бек Р.С., Даллара Дж. Головокружение: состояние науки. Ann Intern Med. 2001. 134 (9 Pt 2): 823–832. [PubMed] [Google Scholar] [13] Йонссон Р., Сикст Э., Ландаль С., Розенхолл У. Распространенность головокружения и головокружения у пожилого городского населения. J Vestib Res. 2004. 14 (1): 47–52.[PubMed] [Google Scholar] [14] Нойхаузер Х. К., фон Бреверн М., Радтке А., Лезиус Ф., Фельдманн М., Цизе Т., Лемперт Т. Эпидемиология вестибулярного головокружения: нейротологический обзор населения в целом. Неврология. 2005. 65 (6): 898–904. [PubMed] [Google Scholar] [15] Дэвис Л. Е.. Головокружение у пожилых мужчин. J Am Geriatr Soc. 1994. 42 (11): 1184–1188. [PubMed] [Google Scholar] [16] Кроенке К., Лукас К.А., Розенберг М.Л., Шерокман Б., Херберс Дж. Э., мл., Верле П.А., Богги Ю.О. Причины стойкого головокружения. Проспективное исследование 100 пациентов, находящихся в амбулаторной помощи.Ann Intern Med. 1992. 117 (11): 898–904. [PubMed] [Google Scholar] [17] Белал А. младший, Глориг А. Дизравновесие старения (пресбиастаз) Дж. Ларингол Отол. 1986. 100 (9): 1037–1041. [PubMed] [Google Scholar] [18] Колледж Н.Р., Барр-Гамильтон Р.М., Льюис С.Дж., Селлар Р.Дж., Уилсон Дж.А. Оценка исследований для диагностики причины головокружения у пожилых людей: контролируемое исследование на уровне сообщества. BMJ. 1996. 313 (7060): 788–792. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [19] Sloane PD, Hartman M, Mitchell CM. Психологические факторы, связанные с хроническим головокружением у пациентов в возрасте 60 лет и старше.J Am Geriatr Soc. 1994. 42 (8): 847–852. [PubMed] [Google Scholar] [20] Нойхаузер Х., Леопольд М., фон Бреверн М., Арнольд Г., Лемперт Т. Взаимосвязь мигрени, головокружения и мигренозного головокружения. Неврология. 2001. 56 (4): 436–441. [PubMed] [Google Scholar] [21] Балох Р.В., Хонрубия В., Якобсон К. Доброкачественное позиционное головокружение: клинические и окулографические особенности в 240 случаях. Неврология. 1987. 37 (3): 371–378. [PubMed] [Google Scholar] [22] фон Бреверн М., Радтке А., Лезиус Ф., Фельдманн М., Цизе Т., Лемперт Т., Нойхаузер Х.Эпидемиология доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения: популяционное исследование. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007. 78 (7): 710–715. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [23] Neuhauser HK. Эпидемиология головокружения. Curr Opin Neurol. 2007. 20 (1): 40–46. [PubMed] [Google Scholar] [24] Дикс М.Р., Холлпайк CS. Симптоматика патологии и диагностика некоторых распространенных нарушений вестибулярной системы. Proc R Soc Med. 1952. 45 (6): 341–354. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [25] Брандт Т., Стеддин С.Современный взгляд на механизм доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения: купулолитиаз или каналолитиаз? J Vestib Res. 1993. 3 (4): 373–382. [PubMed] [Google Scholar] [26] Эпли Дж. М.. Процедура репозиции канала: для лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения. Otolaryngol Head Neck Surg. 1992. 107 (3): 399–404. [PubMed] [Google Scholar] [27] Ивасаки С., Чихара Й., Ушио М., Очи А., Мурофуши Т., Ямасоба Т. Влияние процедуры репозиции канала на субъективную визуальную горизонтальность у пациентов с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением заднего канала.Acta Otolaryngol. 2011. 131 (1): 41–45. [PubMed] [Google Scholar] [28] Семонт А., Фрейсс Дж., Витте Э. Лечение ДППГ с помощью освободительного маневра. Adv Оториноларингол. 1988; 42 (290–293) [PubMed] [Google Scholar] [29] Johkura K, Momoo T., Kuroiwa Y. Позиционный нистагм у пациентов с хроническим головокружением. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2008. 79 (12): 1324–1326. [PubMed] [Google Scholar] [30] Парнс Л.С., МакКлюр Дж. Свободно плавающие частицы эндолимфы: новое оперативное открытие при окклюзии заднего полукружного канала.Ларингоскоп. 1992. 102 (9): 988–992. [PubMed] [Google Scholar] [31] Игараси М., Сайто Р., Мизукоши К., Алфорд Б.Р. Отокония у молодых и пожилых людей: исследование височной кости. Acta Otolaryngol Suppl. 1993; 504 (26–29) [PubMed] [Google Scholar] [32] Johnsson LG, Hawkins JE., Jr. Сосудистые изменения во внутреннем ухе человека, связанные со старением. Анн Отол Ринол Ларингол. 1972. 81 (3): 364–376. [PubMed] [Google Scholar] [33] Владиславоски-Васерман П., Фейсер Г. В., Мокри Б., Курляндия, LT. Болезнь Меньера: эпидемиологическое и клиническое исследование в течение 30 лет, Рочестер, Миннесота, 1951–1980 гг.Ларингоскоп. 1984. 94 (8): 1098–1102. [PubMed] [Google Scholar] [34] Баллестер М., Лиард П., Виберт Д., Болезнь Хауслера Р. Меньера у пожилых людей. Отол Нейротол. 2002. 23 (1): 73–78. [PubMed] [Google Scholar] [35] Сёдзяку Х., Ватанабэ Й., Фудзисака М., Цубота М., Кобаяши К., Ясумура С., Мизукоши К. Эпидемиологические характеристики определенного заболевания Меньера в Японии. Долгосрочный обзор префектур Тояма и Ниигата. ОРЛ. J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2005. 67 (5): 305–309. [PubMed] [Google Scholar] [36] Сёдзяку Х., Ватанабэ Й., Яги Т., Такахаши М., Такеда Т., Икезоно Т., Ито Дж., Кубо Т., Судзуки М., Такумида М., Такеда Н., Фуруя Н., Ямасита Х.Изменение характеристик определенной болезни Меньера с течением времени в Японии: долгосрочное исследование, проведенное Японским комитетом по исследованиям периферических вестибулярных расстройств, ранее — Японским комитетом по исследованиям болезней Меньера. Acta Otolaryngol. 2009. 129 (2): 155–160. [PubMed] [Google Scholar] [37] Гилемани Дж. М., Мартинес П., Прадес Э., Санудо И., Де Эспана Р., Кучи А. Клиническое и эпидемиологическое исследование головокружения в амбулаторной клинике. Acta Otolaryngol. 2004. 124 (1): 49–52. [PubMed] [Google Scholar] [38] Секитани Т., Имате Й., Ногучи Т., Инокума Т.Вестибулярный нейронит: эпидемиологическое анкетирование в Японии. Acta Otolaryngol Suppl. 1993; 503 (9–12) [PubMed] [Google Scholar] [39] Godemann F, Siefert K, Hantschke-Bruggemann M, Neu P, Seidl R, Strohle A. Что составляет головокружение через год после вестибулярного неврита — тревога или дисфункциональный вестибулярный орган? J Psychiatr Res. 2005. 39 (5): 529–534. [PubMed] [Google Scholar] [40] Мурофуши Т., Ивасаки С., Ушио М. Восстановление вестибулярных вызванных миогенных потенциалов после приступа головокружения, вызванного вестибулярным невритом.Acta Otolaryngol. 2006. 126 (4): 364–367. [PubMed] [Google Scholar] [41] Окинака Й., Секитани Т., Окадзаки Х., Миура М., Тахара Т. Прогресс калорийной реакции вестибулярного нейронита. Acta Otolaryngol Suppl. 1993; 503 (18–22) [PubMed] [Google Scholar] [42] Baloh RW, Jacobson KM, Socotch TM. Влияние старения на зрительно-вестибулоокулярные реакции. Exp Brain Res. 1993. 95 (3): 509–516. [PubMed] [Google Scholar] [43] Пейдж Г.Д. Старение зрительно-вестибулярных взаимодействий человека. 1. Вестибулоокулярный рефлекс и адаптивная пластичность с возрастом.J Vestib Res. 1992. 2 (2): 133–151. [PubMed] [Google Scholar] [44] Петерка Р.Дж., Блэк Ф.О., Шенхофф МБ. Возрастные изменения вестибулоокулярных рефлексов человека: синусоидальное вращение и калорийность. J Vestib Res. 1990; 1 (1): 49–59. [PubMed] [Google Scholar] [45] Балох Р.В., Энриетто Дж., Якобсон К.М., Лин А. Возрастные изменения вестибулярной функции: продольное исследование. Ann N Y Acad Sci. 2001; 942: 210–219. [PubMed] [Google Scholar] [46] Чихара Й., Ивасаки С., Ушио М., Мурофуши Т. Экстраокулярные потенциалы, вызванные вестибулярным аппаратом с помощью проводимого воздухом звука: еще один клинический тест вестибулярной функции.Clin Neurophysiol. 2007. 118 (12): 2745–2751. [PubMed] [Google Scholar] [47] Ивасаки С., МакГарви Л.А., Халмаджи Г.М., Берджесс А.М., Ким Дж., Колебатч Дж. Г., Кертоис И.С. Постукивание по голове вызывает перекрестный вестибулоокулярный рефлекс. Неврология. 2007. 68 (15): 1227–1229. [PubMed] [Google Scholar] [48] Велгампола М.С., Колебатч Дж. Характеристики и клиническое применение вестибулярно-вызванных миогенных потенциалов. Неврология. 2005. 64 (10): 1682–1688. [PubMed] [Google Scholar] [49] Мурофуши Т., Кертойс И.С., Топпл А.Н., Колебатч Дж. Г., Халмаджи Г. М..Ответы первичных вестибулярных нейронов морской свинки на щелчки. Exp Brain Res. 1995. 103 (1): 174–178. [PubMed] [Google Scholar] [50] Кусиро К., Закир М., Сато Х., Оно С., Огава Й., Мэн Х., Чжан Х, Утино Ю. Мешочные и утрикулярные входы в отдельные вестибулярные нейроны у кошек. Exp Brain Res. 2000. 131 (4): 406–415. [PubMed] [Google Scholar] [51] Ивасаки С., Чихара Й., Смолдерс Й.Э., Берджесс А.М., Халмаджи Г.М., Куртойс И.С., Мурофуши Т. Роль верхнего вестибулярного нерва в генерировании индуцированных вестибулярным нервом миогенных потенциалов в проводимой костью вибрации. в Fz.Clin Neurophysiol. 2009. 120 (3): 588–593. [PubMed] [Google Scholar] [52] Кертоис И.С., Ивасаки С., Чихара И., Ушио М., МакГарви Л.А., Берджесс А.М. Миогенный потенциал, вызванный вестибулярным аппаратом глаза, на звук, проводимый по воздуху; вероятное происхождение верхнего вестибулярного нерва. Clin Neurophysiol. 2011. 122 (3): 611–616. [PubMed] [Google Scholar] [53] Брантберг К., Гранат К., Схарт Н. Возрастные изменения вестибулярных вызванных миогенных потенциалов. Audiol Neurootol. 2007. 12 (4): 247–253. [PubMed] [Google Scholar] [54] Ивасаки С., Смолдерс Ю.Э., Берджесс А.М., МакГарви Л.А., Макдугалл Х.Г., Халмаджи Г.М., Кертоис И.С.Глазно-вестибулярный вызванный миогенный потенциал костей проводил вибрацию средней линии лба на Fz у здоровых субъектов. Clin Neurophysiol. 2008. 119 (9): 2135–2147. [PubMed] [Google Scholar] [55] Агравал Й., Зунига М.Г., Давалос-Бичара М., Шуберт М.К., Уолстон Дж. Д., Хьюз Дж., Кэри Дж. П. Снижение функции полукружных каналов и отолитов с возрастом. Отол Нейротол. 2012. 33 (5): 832–839. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [56] Вольфсон Л., Уиппл Р., Дерби Калифорния, Амерман П., Мерфи Т., Тобин Дж. Н., Нашнер Л.Динамическое постурографическое исследование баланса у здоровых пожилых людей. Неврология. 1992. 42 (11): 2069–2075. [PubMed] [Google Scholar] [57] Балох Р.В., Испания С., Сокотч TM, Якобсон К.М., Белл Т. Постурография и проблемы с балансом у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 1995. 43 (6): 638–644. [PubMed] [Google Scholar] [58] Фудзимото С., Мурофуши Т., Чихара И., Ушио М., Сугасава К., Ямагути Т., Ямасоба Т., Ивасаки С. Оценка диагностической точности пенной постурографии при периферических вестибулярных расстройствах: анализ связанных параметров зрительной и соматосенсорной зависимости.Clin Neurophysiol. 2009. 120 (7): 1408–1414. [PubMed] [Google Scholar] [59] Тисдейл Н., Стельмах Г.Е., Бройниг А. Характеристики постурального колебания пожилых людей при нормальных и измененных условиях зрения и опорной поверхности. J Gerontol. 1991. 46 (6): B238–244. [PubMed] [Google Scholar] [60] Рихтер Э. Количественное исследование ганглия Скарпы и вестибулярного сенсорного эпителия человека. Acta Otolaryngol. 1980. 90 (3–4): 199–208. [PubMed] [Google Scholar] [61] Раух С.Д., Веласкес-Вилласенор Л., Димитри П.С., Торговец С.Н. Уменьшение количества волосковых клеток у стареющих людей.Ann N Y Acad Sci. 2001; 942 (220–227) [PubMed] [Google Scholar] [62] Торговец С.Н., Веласкес-Вильясенор Л., Цуджи К., Глинн Р.Дж., Уолл С., 3-е место, Раух С.Д. Исследования височной кости периферической вестибулярной системы человека. Нормативные данные вестибулярных волосковых клеток. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 2000; 181 (3–13) [PubMed] [Google Scholar] [63] Lopez I, Ishiyama G, Tang Y, Tokita J, Baloh RW, Ishiyama A. Региональные оценки волосковых клеток и поддерживающих клеток в crista ampullaris человека. J Neurosci Res. 2005. 82 (3): 421–431.[PubMed] [Google Scholar] [64] Гопен К., Лопес И., Исияма Дж., Балох Р.В., Исияма А. Беспристрастный стереологический подсчет волосковых клеток I и II типа в утрикулярной макуле человека. Ларингоскоп. 2003. 113 (7): 1132–1138. [PubMed] [Google Scholar] [65] Сига А., Накагава Т., Накаяма М., Эндо Т., Игучи Ф., Ким Т.С., Наито Ю., Ито Дж. Влияние старения на вестибулоокулярные реакции у мышей C57BL / 6: сравнение с изменением в слуховой функции. Audiol Neurootol. 2005. 10 (2): 97–104. [PubMed] [Google Scholar] [66] Ямасоба Т., Лин Ф. Р., Сомея С., Кашио А., Сакамото Т., Кондо К.Современные концепции возрастной потери слуха: эпидемиология и механистические пути. Послушайте Res. 2013; 303 (30–38) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [69] Cheng AG, Cunningham LL, Rubel EW. Механизмы гибели и защиты волосковых клеток. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2005. 13 (6): 343–348. [PubMed] [Google Scholar] [70] Someya S, Yamasoba T., Kujoth GC, Pugh TD, Weindruch R, Tanokura M, Prolla TA. Роль мутаций мтДНК в патогенезе возрастной потери слуха у мышей, несущих мутаторную гамма-ДНК-полимеразу.Neurobiol Aging. 2008. 29 (7): 1080–1092. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [71] Someya S, Xu J, Kondo K, Ding D, Salvi RJ, Yamasoba T., Rabinovitch PS, Weindruch R, Leeuwenburgh C, Tanokura M, Prolla TA. Возрастная потеря слуха у мышей C57BL / 6J опосредуется Bak-зависимым митохондриальным апоптозом. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2009; 106 (46): 19432–19437. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [72] Учида Й., Сугиура С., Андо Ф., Накашима Т., Симоката Х. Молекулярно-генетическая эпидемиология возрастного нарушения слуха.Auris Nasus Larynx. 2011. 38 (6): 657–665. [PubMed] [Google Scholar] [73] Ле Прелл К.Г., Ямасита Д., Минами С.Б., Ямасоба Т., Миллер Дж. М.. Механизмы потери слуха, вызванной шумом, указывают на множество методов профилактики. Послушайте Res. 2007. 226 (1–2): 22–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [74] Которн Т. Вестибулярные травмы. Proc R Soc Lond B Biol Sci. 1946; 39 (270–273) [PubMed] [Google Scholar] [75] Ярдли Л., Бук С., Зандер Л., Эванс Т., Вайнман Дж. Рандомизированное контролируемое испытание лечебной физкультуры при головокружении и головокружении в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.Br J Gen Pract. 1998. 48 (429): 1136–1140. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [76] Элруэйли М., Уитни С.Л. Вестибулярная реабилитация пожилых людей с головокружением. Otolaryngol Clin North Am. 2011. 44 (2): 473–496. Икс. [PubMed] [Google Scholar] [77] Уитни С.Л., Урисли Д.М., Маркетти Г.Ф., Фурман Дж. М.. Влияние возраста на результаты вестибулярной реабилитации. Ларингоскоп. 2002. 112 (10): 1785–1790. [PubMed] [Google Scholar] [78] Ярдли Л., Баркер Ф., Мюллер И., Тернер Д., Кирби С., Малли М., Моррис А., Литтл П.Клиническая и экономическая эффективность вестибулярной реабилитации на основе буклета при хроническом головокружении в первичной медико-санитарной помощи: простое слепое, параллельное, прагматическое, рандомизированное контролируемое исследование, параллельная группа. BMJ. 2012; 344 (e2237) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [79] Ярдли Л., Донован-Холл М., Смит Х. Э., Уолш Б. М., Малли М., Бронштейн А. М.. Эффективность вестибулярной реабилитации на базе первичной медико-санитарной помощи при хроническом головокружении. Ann Intern Med. 2004. 141 (8): 598–605. [PubMed] [Google Scholar] [80] Уолл К., 3-й вариант применения вибротактильной обратной связи при движении тела для улучшения реабилитации людей с дисбалансом.J Neurol Phys Ther. 2010. 34 (2): 98–104. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [81] Wall C, 3rd, Kentala E. Контроль раскачивания с помощью вибротактильной обратной связи наклона тела у пациентов с умеренными и тяжелыми нарушениями контроля позы. J Vestib Res. 2005. 15 (5–6): 313–325. [PubMed] [Google Scholar] [82] Вюллерме Н., Кюзинье Р. Сенсорные добавки посредством электротактильной стимуляции языка для сохранения стабилизации головы в пространстве при отсутствии зрения. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2009. 50 (1): 476–481.[PubMed] [Google Scholar] [83] Приплата А.А., Ниеми Дж. Б., Гарри Дж. Д., Липсиц Л. А., Коллинз Дж. Дж. Вибрационные стельки и контроль баланса у пожилых людей. Ланцет. 2003. 362 (9390): 1123–1124. [PubMed] [Google Scholar] [84] Someya S, Yu W, Hallows WC, Xu J, Vann JM, Leeuwenburgh C, Tanokura M, Denu JM, Prolla TA. Sirt3 способствует уменьшению окислительного повреждения и предотвращению возрастной потери слуха при ограничении калорийности. Клетка. 2010. 143 (5): 802–812. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Головокружение. Вот 8 причин и способов лечения, чтобы попробовать

Кто не встал быстро после того, как сел и почувствовал легкое головокружение? Или был вирус желудка, и все немного закрутилось? Или даже встал и почувствовал общую потерю равновесия? Головокружение может быть побочным эффектом незначительных проблем со здоровьем, но также может быть признаком серьезной — даже опасной для жизни — проблемы со здоровьем.

Головокружение — показатель

«Головокружение — это абсолютно ненормально, — говорит Донника Мур, доктор медицины, президент Sapphire Women’s Health Group в Честере, штат Нью-Джерси. — Это говорит о том, что что-то не так. Это может быть что-то простое и очень легкое для исправления, или это может быть признаком того, что в вашем теле что-то происходит ».

«Во многих случаях небольшая забота о себе может вылечить головокружение»

Кристофер Асандра, доктор медицины

Головокружение — более частая жалоба среди пожилых людей — вероятно, потому, что это побочный эффект почти всех рецептурных препаратов (и многих безрецептурных лекарств), а также потому, что возрастные изменения в вашем теле могут вызвать головокружение.- говорит Мур. Но не каждый приступ головокружения является признаком серьезного заболевания.

Есть домашние средства, но действовать осторожно

Во многих случаях небольшая забота о себе может вылечить головокружение, но, добавляет Кристофер Асандра, доктор медицины, специалист по борьбе со старением и главный врач NuMale, национального центра здоровья и благополучия мужчин, расположенного в восьми городах по всей стране, вы должны серьезно относиться к головокружению, потому что, даже если оно не свидетельствует о серьезном состоянии здоровья, оно может быть причиной тяжелых последствий для здоровья.

«Я был врачом отделения неотложной помощи и видел много пациентов, у которых головокружение приводит к падению. Они сломали бедро, получили травму головы или что-то еще, — говорит доктор Асандра.

Доктор Мур соглашается. Первое, что вы должны сделать, если почувствуете головокружение, — это сесть или лечь. Последнее, что вам следует сделать, это поехать к врачу. «Головокружение может способствовать автомобильным авариям», — говорит она. «Это то, для чего нужны друзья. Это то, для чего нужен Uber! »

Что вызывает головокружение?

1.Обезвоживание или перегрев:

Если вы были в жару, долго летели на самолете, много тренировались, провели холодный зимний день в перегретом доме или просто забыли поесть или выпить весь день, потому что были очень заняты, вы можете почувствовать головокружение.

Исправление

Если вы чувствуете, что комната кружится или у вас кружится голова, вам следует выпить немного воды или, что еще лучше, апельсинового сока (потому что это даст вам одновременно немного сахара), и посмотрите, заставляет ли это вас чувствую себя лучше.Если вы обезвожены или перегреты, возможно, у вас также упадет уровень сахара в крови, а сок (который, безусловно, не повредит вам) содержит сахар и поднимет его уровень, если уровень сахара в крови низкий.

Мур говорит, что вам следует полежать несколько минут. Но, добавляет она, обязательно скажите кому-нибудь, что у вас кружится голова. Если вы живете один, позвоните другу и попросите его или ее проверить вас через 15 минут или около того. После того, как вы выпили и немного отдохнули, посмотрите, проходит ли чувство. Так и должно быть, если виноваты обезвоживание или перегрев.Если нет, позвоните своему врачу.

2. ДППГ: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — это страшное название для обычного состояния, когда вы встаете с постели, и комната внезапно начинает вращаться. «Чем старше вы становитесь, тем выше вероятность головокружения, — говорит доктор Мур. Это потому, что этот тип головокружения вызван возрастными изменениями во внутреннем ухе и является виновником половины всех случаев головокружения у людей старше 50, согласно данным Ассоциации вестибулярных расстройств.

Это также называется позиционным головокружением и может возникнуть, если вы спали, положив голову в определенное положение. Если вы испытываете постоянную проблему с этим типом головокружения, поговорите со своим врачом.

Исправление

Ваш врач может попробовать некоторые техники позиционирования головы, предназначенные для выравнивания небольших кристаллов карбоната кальция в ушах, которые лежат в основе ДППГ. Если позиционирование головы не помогает, обычно есть несколько других вариантов: могут помочь лекарства от тошноты.- говорит Арандра. Вы также можете попробовать выполнить некоторые упражнения по позиционированию, которые врач покажет вам, которые вы выполняете самостоятельно.

3. Болезнь Меньера

Люди в возрасте от 40 до 50 лет являются наиболее склонными к развитию этого состояния, которое представляет собой нарушение внутреннего уха. Больные испытывают головокружение или головокружение, но они также могут заметить звон в ушах (тиннитус), потерю слуха или чувство давления или боли в ухе. «Люди говорят, что их ухо наполняется« полным », — говорит д-р.Асандра.

Вы также можете испытывать тошноту и рвоту. Причина неизвестна, но эксперты предполагают, что она возникает из-за чрезмерного количества жидкости во внутреннем ухе. По данным Американской академии отоларингологии, обострение болезни может длиться от 20 минут до четырех часов за раз.

Исправление

Болезнь Меньера неизлечима, но с ее симптомами можно справиться. Ваш врач может прописать лекарство от укачивания или лекарства от тошноты », — говорит доктор Асандра.Или вам могут дать мочегонное средство, чтобы уменьшить количество жидкости в вашем теле.

Слуховой аппарат может улучшить ваш слух, и вы можете попробовать упражнения, чтобы восстановить равновесие. В тяжелых случаях врач может ввести в среднее ухо лекарство, чтобы избавиться от головокружения.

Людям с болезнью Меньера следует высыпаться, потому что усталость может вызывать приступы. Также следует избегать: соли, кофеина, курения и алкоголя. А если у вас приступ, не садитесь за руль. Если вы чувствуете, что у вас кружится голова во время вождения, сверните на обочину дороги, — советует доктор.Мур.

4. Лекарства

«Если вы читаете вкладыши в упаковку каждого лекарства, отпускаемого по рецепту, головокружение указано как возможный побочный эффект», — говорит д-р Мур. Поэтому, если вы недавно начали принимать лекарства — по рецепту или без рецепта — это может быть причиной головокружения. Это может означать, что вам придется сменить лекарство или прекратить прием того, который вы принимаете.

«Если вы читаете инструкции по применению каждого лекарства, отпускаемого по рецепту, головокружение указано как возможный побочный эффект»,

Донника Мур, M.Д.

Доктор Асандра говорит, что лекарства от кровяного давления часто могут вызывать головокружение. Необходимо внимательно следить за приемом лекарств от артериального давления, чтобы убедиться, что ваше давление не поднялось слишком высоко или не упало слишком низко.

Исправление

Если вы чувствуете головокружение и принимаете лекарства, проконсультируйтесь с врачом, перечислив полный список всех лекарств, которые вы принимаете, включая добавки, лечебные травы и лекарства, отпускаемые без рецепта.

Добавки

могут негативно взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, поэтому вам необходимо убедиться, что ваш врач знает все, что вы принимаете.Простая смена лекарства или корректировка дозировки может принести вам значительное облегчение.

5. Анемия

Низкий уровень железа в организме известен как анемия, и симптомами, связанными с этим состоянием, часто являются упадок сил и чувство усталости. Но у больных также может кружиться голова, — говорит доктор Асандра.

Исправление

Ваш врач возьмет кровь на анализ, чтобы определить, страдаете ли вы анемией. Если это так, вам могут назначить добавку железа для повышения уровня в крови.Это должно улучшить ваше самочувствие и облегчить симптомы головокружения.

6. Инсульт или мини-ход

Головокружение может быть не первым симптомом инсульта, но если вы ощущаете его как внезапное изменение в сочетании со слабостью на одной стороне тела, учащенным пульсом, потерей движения, сильной головной болью или потерей речи , звоните 911, говорит доктор Асрандра. Тебя нужно немедленно увидеть.

Исправление

Вы будете обследованы на предмет инсульта и, в зависимости от диагноза, лечитесь антикоагулянтами (разжижителями крови и разрушителями тромбов) и гипотензивными средствами (лекарствами, снижающими артериальное давление.) В зависимости от типа инсульта вам может потребоваться дополнительное медицинское вмешательство.

7. Гипогликемия

Если у вас низкий уровень сахара в крови, вы, вероятно, почувствуете головокружение. «Это не весело», — говорит доктор Асандра, отмечая, что из-за низкого уровня сахара в крови вы также можете чувствовать себя вспотевшим, липким и очень неудобным. Ваше кровяное давление упадет. «Вы можете даже потерять сознание», — добавляет доктор Мур.

Если вы диабетик, это особая опасность. Помимо головокружения от низкого уровня сахара в крови, диабетики также могут испытывать головокружение от слишком большого или слишком малого количества инсулина.Но даже если вы не диабетик, если вы перенапрягались или перенапрягались и несколько часов не принимали пищу или питье, у вас может быть гипогликемия и приступ головокружения.

Исправление

Быстрый сахар. Выпейте апельсиновый сок. Ешьте сложные углеводы — например, тосты из цельнозерновой муки с джемом. Держите под рукой несколько сахарных капель или даже шоколадный батончик. Эти продукты содержат большое количество сахара, который может помочь восстановить уровень сахара. Если симптомы не проходят, обратитесь за медицинской помощью.

8. Низкое артериальное давление

Ваш врач может сказать вам, что вам нужно снизить артериальное давление, но оно может быть слишком низким. Обычно, когда верхнее значение вашего артериального давления ниже 100, а нижнее число ниже 60 (и это не обязательно должно происходить вместе), считается, что у вас низкое артериальное давление.

Для людей, чьи показания АД постоянно находятся в этом диапазоне, это не проблема. Но если вы испытываете падение артериального давления (из-за обезвоживания, болезни сердца, эндокринных проблем или серьезной инфекции какого-либо типа), у вас может возникнуть головокружение.

Исправление

В зависимости от причин низкого артериального давления ваш врач может предложить разные решения. Возможно, вам придется есть больше соли или пить больше воды, потому что жидкости могут увеличить объем крови. Ваш врач может порекомендовать компрессионные чулки, чтобы кровь не скапливалась в ногах. Есть также некоторые лекарства, предназначенные для повышения артериального давления.

В общем, головокружение не является экстренной ситуацией. Но это может быть, — говорит доктор Мур. Позвоните по номеру 911, если ваше головокружение сопровождается одним из следующих симптомов:

• Потеря сознания или потеря памяти
• Боль в груди
• Самая сильная головная боль в вашей жизни
• Если она влияет на ваше зрение или речь
• Если возникает внезапная потеря слуха.

Это могут быть симптомы сердечного приступа или инсульта, вестибулярного неврита или лабиринтита — вирусных инфекций внутреннего уха, которые начинаются внезапно и вызывают сильное головокружение. По данным Американского фонда исследований слуха, они составляют лишь 5% всех жалоб на головокружение, и врач скорой помощи может осмотреть вас и принять решение.

Низкое артериальное давление (гипотония)

Обзор

Что такое низкое артериальное давление?

Низкое кровяное давление (гипотония) возникает, когда кровяное давление падает ниже нормального диапазона.Врачи обычно определяют низкое артериальное давление как 90/60 мм рт. Ст. Или ниже, обычно называемое «90 на 60». Обычно врачи лечат гипотензию только в том случае, если она достаточно серьезна, чтобы вызвать симптомы.

Низкое кровяное давление может быть временным или хроническим (длительным). Основные типы гипотонии:

• Ортостатическая гипотензия: Люди с ортостатической гипотензией (иногда называемой постуральной гипотензией) чувствуют слабость или головокружение, когда встают или внезапно меняют положение.
• Постпрандиальная гипотензия: Это состояние вызывает у людей головокружение после еды, потому что у них внезапно падает артериальное давление.
• Нервно-опосредованная гипотензия: Люди с этим расстройством чувствуют слабость, головокружение и тошноту после физических упражнений или длительного стояния.
• Тяжелая гипотензия, связанная с шоком: Шок — самая крайняя форма гипотонии. Когда человек находится в шоке, артериальное давление падает до опасно низкого уровня, и мозг и органы не могут получать достаточно крови для нормальной работы.

Что такое артериальное давление?

Когда кровь качается по кровеносной системе, она давит на стенки артерий и вен. Артериальное давление — это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов. Он измеряется в систолическом давлении (когда кровь перекачивается) и диастолическом давлении (между ударами, когда ваше сердце находится в состоянии покоя).

Артериальное давление повышается и понижается в течение дня. Нормальным считается артериальное давление ниже 120/80 мм рт.В показаниях артериального давления верхнее число относится к систолическому давлению, а нижнее число относится к диастолическому давлению.

Насколько распространено низкое кровяное давление?

Гипотония — довольно распространенное явление, и у определенных групп людей чаще встречаются разные типы. Ортостатическая гипотензия часто встречается у беременных женщин и пожилых людей. Постпрандиальная гипотензия часто встречается у пожилых людей.

Кто страдает пониженным артериальным давлением?

Низкое кровяное давление может наблюдаться у людей любого возраста, хотя чаще встречается у ослабленных или прикованных к постели пожилых людей.У беременных женщин и пожилых людей чаще возникает ортостатическая гипотензия. Дети и молодые люди чаще всего страдают нервно-опосредованной гипотензией, но часто перерастают ее.

Гипотония обычно поражает людей, которые:

• Принимаете определенные лекарства, вызывающие пониженное кровяное давление.
• У вас гормональный дисбаланс или недостаток витаминов.
• Также есть проблемы с сердцем или заболеванием печени.

Симптомы и причины

Что вызывает пониженное давление?

Низкое кровяное давление часто является признаком другого заболевания.Гипотония имеет множество причин. В их числе:

Каковы симптомы пониженного давления?

Симптомы низкого кровяного давления могут появиться внезапно или постепенно ухудшаться со временем. В их числе:

• Головокружение, дурнота и обмороки.
• Тошнота.
• Затуманенное зрение.
• Кожа холодная и потная.
• Усталость.
• Быстрое поверхностное дыхание.

Что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы низкого кровяного давления?

В зависимости от типа пониженного артериального давления вы можете облегчить некоторые из своих симптомов с помощью:

• Соблюдайте здоровую диету с меньшим количеством углеводов и небольшими порциями.
• Пить больше воды и избегать алкоголя.
• Медленно вставать после того, как вы сели или легли.
• Сосредоточьтесь на дыхании несколько раз, прежде чем сменить позу.
• Ношение компрессионных чулок.

Диагностика и тесты

Как диагностируется пониженное артериальное давление?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и измерит ваше кровяное давление, наложив манжету на ваше плечо.Манжета на руке затянется, и монитор будет измерять систолическое и диастолическое давление. Показание артериального давления 90/60 мм рт. Ст. (Или ниже) считается низким артериальным давлением.

Низкое кровяное давление может быть признаком основного заболевания, поэтому ваш врач попытается определить, что стало причиной падения вашего кровяного давления. В зависимости от вашей истории болезни и симптомов ваш врач может также проверить ваше сердце с помощью эхокардиограммы, электрокардиограммы или стресс-теста. Ваш врач также может провести анализы крови, чтобы проверить:

Как я узнаю, что у меня низкое кровяное давление?

Если у вас есть какие-либо симптомы низкого кровяного давления, вам следует обратиться к врачу, чтобы проверить свое кровяное давление.Поскольку признаки низкого кровяного давления могут быть похожи на признаки других состояний, важно обратиться к врачу, чтобы вы могли находиться под наблюдением.

Ведение и лечение

Какие методы лечения пониженного давления?

Лечение низкого кровяного давления зависит от причины заболевания.Ваш врач вместе с вами устранит причину гипотонии. В тяжелых случаях гипотонии врач может назначить вам внутривенное введение жидкости, чтобы поднять кровяное давление.

В зависимости от множества факторов, таких как ваш возраст и тип гипотонии, ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующего: изменение диеты, изменение образа жизни и / или лекарства.

Чтобы внести диетические изменения , ваш врач может посоветовать вам:

• Поддерживайте водный баланс, выпивая больше воды в течение дня.
• Пейте меньше алкоголя.
• Слегка увеличьте потребление соли, потому что натрий повышает кровяное давление.
• Ешьте здоровую пищу небольшими порциями и ограничьте потребление углеводов.

Чтобы избежать резкого падения артериального давления, можно предпринять несколько шагов. Ваш врач может порекомендовать вам внести следующие изменения в образ жизни :

• Носить компрессионные чулки.
• Медленно вставайте после того, как вы сели или легли.
• Не стойте в течение длительного времени.
• Сядьте и глубоко вдохните несколько минут, прежде чем встать с постели.

Ваш врач может выписать лекарство , например:

Каковы побочные эффекты лечения пониженного давления?

Изменения образа жизни и диеты, которые могут лечить гипотонию, не имеют побочных эффектов.

Лекарства, применяемые для лечения гипотонии, имеют несколько побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными. Флудрокортизон может усугубить некоторые инфекции, поэтому важно обсудить прием этого лекарства со своим врачом.Наиболее частые побочные эффекты от флудрокортизона:

• Повышенный риск заражения.
• Тошнота, вздутие живота или другие проблемы с желудком.
• Головокружение.
• Бессонница (проблемы со сном).

Наиболее частые побочные эффекты от мидодрина:

• Онемение или покалывание.
• Зуд.
• Мурашки по коже и озноб.

Какие осложнения связаны с низким артериальным давлением?

Хотя обычно это не является серьезным заболеванием, гипотония может стать причиной травм из-за обморока или падения.Если не лечить гипотонию, мозг, сердце и другие органы не могут получать достаточно крови и не могут нормально работать. Сильная гипотензия может привести к шоку, который может быть смертельным.

Профилактика

Как можно предотвратить снижение артериального давления?

Вы можете предотвратить гипотонию, изменив свой образ жизни и диету, например:

• Ешьте меньше углеводов и выбирайте небольшие, здоровые блюда.
• Сохраняйте водный баланс и избегайте алкогольных напитков.
• Медленно вставать, когда вы сидите или лежите.
• Сделайте несколько глубоких вдохов перед тем, как сменить позу.
• Ношение компрессионных чулок.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для пациентов с низким кровяным давлением?

Наблюдаемое низкое артериальное давление обычно не вызывает серьезных или долгосрочных проблем со здоровьем, особенно когда врачи могут вылечить любое основное заболевание.Многие люди учатся управлять гипотонией, меняя диету и образ жизни.

Жить с

Когда следует звонить врачу по поводу пониженного давления?

Если у вас повторяющееся головокружение, обмороки или другие симптомы низкого кровяного давления, вам следует обратиться к врачу.Внезапное падение артериального давления может быть опасным. Вашему врачу важно определить, почему у вас падает артериальное давление, и устранить причину.

Низкое артериальное давление — повод для беспокойства? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Большинство из нас знает, что высокое кровяное давление подвергает вас повышенному риску серьезных заболеваний, таких как сердечный приступ, инсульт или повреждение почек. Но так же, как слишком высокое кровяное давление является поводом для беспокойства, иногда может быть и слишком низкое кровяное давление.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Артериальное давление — важная часть нормальной физиологии вашего тела», — говорит специалист по сердечному ритму Джеффри Курсон, доктор медицины. По его словам, артериальное давление отражает вашу способность посылать кровь, богатую кислородом, к жизненно важным органам и особенно к мозгу.

Артериальное давление — это простая мера общего состояния здоровья, которую можно регулярно проводить на приеме у врача или дома.Домашние тонометры широко доступны, недороги и относительно просты в использовании.

говорит, что если у вас слишком высокое или слишком низкое кровяное давление, вам следует регулярно контролировать его в соответствии с рекомендациями нашего врача.

Нормальное кровяное давление составляет 120/80 мм рт. Верхнее число — систолическое давление и представляет собой меру давления в артериях, когда сердце сокращается. Нижнее число — это диастолическое давление в артериях, когда сердце расслабляется.

Когда артериальное давление слишком низкое

Слишком низкое артериальное давление больше зависит от того, как вы себя чувствуете, чем от измеренного числа.«Артериальное давление 90/60 мм рт. Ст. Может быть нормальным для молодого и здорового человека, но может вызывать симптомы головокружения или слабости у пожилых пациентов или людей с другими заболеваниями», — говорит д-р Курсон.

Что вызывает пониженное давление?

Лекарства — одна из наиболее частых причин низкого кровяного давления. Доктор Курсон советует, если у вас действительно низкое кровяное давление, вам следует обсудить с врачом свои лекарства.

Хотя существует множество факторов, которые могут повлиять на артериальное давление, три из них наиболее важны:

• Ударный объем — это количество крови, перекачиваемой из сердца при каждом сокращении.
• Тонус кровеносных сосудов, на который может влиять жесткость или закупорка кровеносных сосудов.
• Пульс.

Нарушение любого из этих факторов может привести к снижению артериального давления. Например, пациент с сердечной недостаточностью и низким ударным объемом может быть предрасположен к низкому кровяному давлению. Иногда это происходит, если с помощью диуретиков (водяных таблеток) выводится слишком много жидкости.

Некоторые состояния, такие как инфекция или паралич, могут влиять на тонус кровеносных сосудов и приводить к понижению артериального давления.Аритмии, вызывающие слишком медленную (брадикардия) или слишком высокую (тахикардия) частоту сердечных сокращений, могут привести к снижению артериального давления.

Значения артериального давления колеблются, повышаются и понижаются — это нормально. Вам необходимо более высокое кровяное давление во время тренировок и более низкое кровяное давление в состоянии покоя, поскольку ваши потребности в кислороде в этих условиях различаются. Ваша вегетативная нервная система регулирует наше кровяное давление.

«Я думаю об этом как о нашей« автоматической »нервной системе, поскольку мы не контролируем это с помощью мысли», — говорит д-р.Курсон. Итак, если вы расстроитесь или занимаетесь спортом, ваше кровяное давление повысится.