Полиенифрит симптомы и лечение у женщин: симптомы, причины, признаки и лечение у женщин в Москве в «СМ-Клиника»

Содержание

симптомы, диагностика и лечение в НИИ им. Н.А. Лопаткина

Пиелонефрит — это острая болезнь почек, которая выражается в выраженном воспалительном процессе.

Пиелонефрит серьезное заболевание, которое при недостаточном лечении и запущенном состоянии перейти в хроническую форму. Тяжелое течение заболевания начинается с выраженной симптоматики, которая крайне слабо подвергается лечению антибактериальными препаратами.

Признаки пиелонефрита могут быть ожидаемы при наличии гнойного заболевания в организме. В почки бактерии попадают через мочу, что чаще происходит у женщин, так как анатомически близко расположены анус и уретра. Через кровь пиелонефрит распространяется в связи с гнойными заболеваниями других органов, поэтому у мужчин возможно появление пиелонефрита вследствие патологии простаты.

Пиелонефрит — классификация

Различают первичный и вторичный пиелонефрит. В первом случае, болезнь почек проходит без осложнений, а во втором — пиелонефрит развивается быстрее и нарушает отхождение мочи.

Пиелонефрит в зависимости от поражения бывает односторонний и двухсторонний.

По характеру заболевания пиелонефрит разделяют на хронический, рецидивирующий и гнойный пиелонефрит.

Заболевание может возникнуть, как у мужчин, так и у женщин. Также развитие пиелонефрита возможно у новорожденных, детей раннего возраста, взрослых и пожилых.

Течение болезни зависит также от сопутствующих заболеваний, пиелонефрит негативно сказывается и носит острый характер при патологиях спинного мозга и наличии сахарного диабета.

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит — заболевание, возникающее в почках из-за развития возбудителя инфекции. Также у мужчин возникновение пиелонефрита связано с осложнением, который вызван аденомой простаты, а у женщин — циститом.

Возбудители причин пиелонефрита — кишечная палочка, стафилококк, рода Klebsiella, псевдомонас, реже энтерококк, стрептококк.

Заболевание может иметь осложненный характер, и проявиться как гнойный пиелонефрит, причиной возбудителя является кариес, воспаление легких, фурункулез, мастит и воспалительное заболевание в мочеполовой системе.

Пути проникновения патогенных бактерий пиелонефрита возможны через кровь и мочу. Гематогенный путь подразумевает попадание инфекции в общий ток крови и дальнейший его перенос по кругу кровообращения в почку.

Урогенный характер гнойного пиелонефрита чаще всего проявляется у женщин, как осложнение воспаления мочевого пузыря. Противоположно происходит у мужчин, у которых проявление гнойного пиелонефрита происходит гематогенным путем.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы зависят от возбудителя пиелонефрита, возраста больного и его сопутствующих заболеваний.

Пиелонефрит проявляется ноющими болями в области поясницы, повышением температуры тела, которая тяжело сбивается лекарственными препаратами. Но лихорадка проходит крайне быстро до критически низкой температуры тела, что сопровождается обильным потоотделением. Симптомы пиелонефрита усиливается, и болезненные проявления переходят на лобковую часть и низ живота.

При вторичном пиелонефрите, нарушается динамика работы мочеточников, что усиливает болевой синдром, что быстро ухудшает общее состояние больного. Симптомы пиелонефрита также усугубляют проявление признаков других заболеваний организма.

К выраженным симптомам добавляется тошнота, рвота, одышка и потеря сознания. Пиелонефрит может вызвать бактериальный шок, который проявляется выраженной бледностью кожи, снижением артериального давления, спутанным сознанием.

Диагностика пиелонефрита

При постановке диагноза «пиелонефрит» учитывается клиническая картина и лабораторные и инструментальные исследования.

В анализе мочи диагностируется увеличение числа лейкоцитов. Также при гнойном пиелонефрите в анализе осадка мочи могут быть обнаружена гематурия (кровь в моче).

Диагностика такого заболевания, как пиелонефрит, достаточно проста из-за ярко выраженных симптомов. Болезненные ощущения в области поясницы, учащенное мочеиспускание, изменение цвета и запаха мочи — признаки болезни почек.

При назначение лабораторных исследований мочи проводится несколько специальных тест-программ, которые позволяют подтвердить или опровергнуть пиелонефрит.

Для подтверждения точного диагноза «пиелонефрит» врачом назначается диагностические мероприятия в виде ультразвукового исследования почек и компьютерной томографии.

Так же врачом-урологом назначается рентгенологическое исследование мочеполовой системы. Обзорная урография позволяет диагностировать нарушение работы почек и мочеточников.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита обязательно проводится с применением антибактериальных препаратов. При тяжелых формах пиелонефрита врачом назначается применение антибиотиков. Возможны и варианты назначения комплексного лечения, где дозировка антибиотика наиболее максимальна, и вместе с ним проводится антибактериальная терапия.

При диагностике пиелонефрита врачом назначаются внутривенные вливания изотонических растворов для поддержания водно-солевого баланса.

При бактериальном шоке, вызванным пиелонефритом, назначается введение гормонов, антигистаминных препаратов, которые помогают нормализовать состояние больного.

Если у пациента диагностируются признак непроходимости мочевых путей, то ему назначается обязательная катеризация. Если устранение симптомов пиелонефрита таким путем невозможно, и опустошение опустошение не происходит, назначается оперативное вмешательство. При выраженном урологическом сепсисе возможно удаление почки.

Особенностями терапии у мужчин является назначение антибиотиков и спазмолитиков. Для снятия симптомов острого пиелонефрита подбирается комплекс мочегонных препаратов.

Особенностями терапии у женщин является использование уросептиков. А также подбор специальной диеты с акцентом на кисломолочные продукты и легкие углеводы.

Прогноз лечения пиелонефрита зависит от действия антибактериального лечения, который помогает уничтожить возбудителя заболевания. Снизить возможность распространения заболевания, снять симптомы пиелонефрита и улучшить общее состояние больного.

симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Причины пиелонефрита у женщин

Причиной возникновения пиелонефрита у женщин является условно-патогенная флора, которая содержится в организме каждого человека и проявляется при стрессе и снижении иммунитета. Кстати, женщины болеют пиелонефритом в 4-5 раз чаще мужчин из-за особенностей мочеполовой системы: длина мочеиспускательного канала у женщины составляет всего 3-4 сантиметра, а также находится совсем близко от прямой кишки, поэтому болезнетворным микроорганизмам легко добраться до мочеполовых путей и потом вверх – в почки. Чаще всего пиелонефрит у женщин вызывают кишечная палочка, а также стафилококки, энтерококки и синегнойная палочка.

— При пиелонефрите почек у женщин воспаляются чашечно-лоханочная система, канальцы и эпителиальная ткань, при этом сами клубочки воспаление не затрагивает. Как правило, поражается один орган, но встречается и двухсторонний пиелонефрит, — рассказывает врач-уролог Иван Кувин.

Симптомы пиелонефрита у женщин

Острый пиелонефрит у женщин:

резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов;
озноб, головная боль, слабость;
сильная потливость, особенно в ночное время суток;
учащенное и болезненное мочеиспускание;
мутная моча с хлопьями, с примесью гноя и неприятным запахом;
сухость кожи, отеки под глазами;
болезненные ноющие ощущения в области поясницы, могут усиливаться при ходьбе.

— Пациентка может жаловаться на отсутствие аппетита и сильную жажду. Может нарушиться сон – по ночам мучить бессонница, а днем накатывать слабость и сонливость. Кожа и слизистые оболочки становятся сухими, могут немного отекать веки (пресловутые «мешки» под глазами), — говорит доктор.

Хронический пиелонефрит у женщин часто может проходить почти бессимптомно. Может незначительно повыситься температура, сопровождающаяся ознобом и сильным потоотделением, появятся ноющие боли или тяжесть в поясничной области. Пациенты отмечают, что ночью постоянно испытывают позывы к мочеиспусканию. Часто повышается артериальное давление, иногда появляется анемия.

Диагностика пиелонефрита у женщин

При любом из вышеперечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к урологу или нефрологу. На приеме врач сначала внимательно выслушает жалобы пациентки, соберет анамнез, потом проведет осмотр.

— Определение симптома Пастернацкого – метод диагностики, который использует врач при осмотре при подозрении на дисфункцию почек. Пациент стоит, врач кладет левую ладонь на поясничную область, а ребром правой ладони постукивает по ее тыльной стороне. Если пациент чувствует боль, то симптом положительный и есть проблемы с почками. Также назначается комплекс необходимых обследований – анализы крови, мочи, УЗИ почек, — говорит доктор-уролог.

Методы диагностики пиелонефрита:

общий анализ мочи;
анализы мочи по Нечипоренко, по Зимницкому;
общий и биохимический анализы крови;
бактериальный посев мочи для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
УЗИ почек;
при необходимости КТ или МРТ.

Пиелонефрит — воспалительный процесс, поэтому лечить его обязательно под руководством врача (уролога или нефролога). Фото: Shutterstock

Лечение пиелонефрита у женщин

При лечении пиелонефрита у женщин обязательно назначается постельный режим. Для устранения возбудителя болезни на основе результатов антибиотикограммы назначается курс антибиотиков широкого спектра действия. В тяжелых случаях уролог может назначить комбинацию из нескольких препаратов. После антибиотиков назначается курс уросептиков. Чтобы снять воспаление и боль, врач выпишет спазмолитики.

На 5-7 день, когда воспалительный процесс начинает стихать, назначается симптоматическое лечение: нестероидные противовоспалительные средства, препараты, улучшающие кровообращение в почках, витамины.

— Также хорошо в лечении пиелонефрита у женщин помогают лекарственные травы. Можно самим заваривать фитосборы, фиточаи – лист брусники, полевой хвощ, толокнянку. А можно для удобства выбрать препараты в виде таблеток на основе этих трав. Обычно их используют в комплексной терапии, они хорошо снимают дискомфорт и предотвращают рецидив заболевания, — говорит уролог.

Лучше придерживаться кисломолочной диеты, ограничить употребление соли, острых приправ, наладить питьевой режим – пить не менее 1,5 литров чистой воды в день.

Иван КувинУролог, андролог, врач УЗИ

Если выполнять все рекомендации врача, облегчение наступает уже на 2-3 сутки лечения, всего процесс выздоровления занимает около двух недель. После необходимо раз в год посещать уролога, сдавать анализ мочи и крови.

Профилактика пиелонефрита у женщин

Профилактика пиелонефрита у женщин довольна проста. Достаточно придерживаться нескольких несложных правил и внимательно следить за своим здоровьем.

избегать переохлаждения, особенно в области поясницы;
не пренебрегать правилами личной гигиены;
не запускать лечение цистита и других болезней мочеполовой системы;
регулярно проходить осмотр у гинеколога;
вести здоровый образ жизни: не злоупотреблять соленой, острой, копченой пищей и алкоголем;
соблюдать питьевой режим – приучить себя выпивать не менее 1,5 литров чистой воды в день;
при любых беспокоящих симптомах не заниматься самолечением, а немедленно обращаться к врачу.

Симптомы и причины почечной инфекции (пиелонефрита)

Каковы симптомы почечной инфекции?

Симптомы почечной инфекции зависят от возраста. Симптомы могут включать

озноб
лихорадка
боль в спине, боку или паху
тошнота
рвота
мутная, темная, кровянистая или зловонная моча
частое, болезненное мочеиспускание

Симптомы почечной инфекции могут
включать озноб; высокая температура; и частое болезненное мочеиспускание.

У ребенка младше 2 лет с почечной инфекцией может быть только высокая температура.

У взрослого человека старше 65 лет с почечной инфекцией могут отсутствовать типичные симптомы. У пожилых людей могут быть проблемы только с мышлением, например,

спутанность сознания
галлюцинации
беспорядочная речь

Немедленно обратитесь за медицинской помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы почечной инфекции. Почечная инфекция иногда может привести к опасному состоянию, называемому сепсисом, которое может быть опасным для жизни. Симптомы сепсиса включают лихорадку, озноб, учащенное дыхание и сердцебиение, сыпь и спутанность сознания.

Почечная инфекция, которая становится хронической или длительной, может привести к необратимому повреждению почек.

Что вызывает почечную инфекцию?

Инфекции почек вызываются бактериями или вирусами.

Ученые считают, что большинство инфекций почек начинается с инфекции мочевого пузыря, которая движется вверх по течению и поражает одну или обе почки. Чаще всего инфекция вызывается бактериями, которые обычно живут в кишечнике. У мочевыводящих путей есть несколько способов предотвратить распространение инфекции вверх по мочевыводящим путям. Например, мочеиспускание чаще всего вымывает бактерии до того, как они достигнут мочевого пузыря. Иногда ваше тело не может бороться с бактериями, и бактерии вызывают ИМП. Если вы не получите лечение, чтобы остановить инфекцию, бактерии могут заразить ваши почки.

В некоторых случаях ваша кровь может переносить бактерии или вирусы из другой части тела в ваши почки.

Последнее изменение: апрель 2017 г.

Поделиться этой страницей

Фейсбук
Твиттер
Электронная почта

WhatsApp
LinkedIn
Реддит
Пинтерест

Предыдущий:
Определение и факты

Следующий:
Диагноз

Этот контент предоставляется как услуга Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.
(NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований для расширения знаний и понимания здоровья и болезней среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK выражает благодарность:
Энн Э. Стэплтон, доктор медицинских наук, FIDSA, FACP, Медицинский факультет Вашингтонского университета

Симптомы, причины, лечение, беременность и др.

Общие сведения о пиелонефрите

Острый пиелонефрит — это внезапная и тяжелая инфекция почек. Это вызывает отек почек и может привести к их необратимому повреждению. Пиелонефрит может быть опасным для жизни.

При повторяющихся или постоянных приступах такое состояние называется хроническим пиелонефритом. Хроническая форма встречается редко, но чаще встречается у детей или людей с непроходимостью мочевыводящих путей.

Симптомы обычно появляются в течение двух дней после заражения. Общие симптомы включают:

лихорадку выше 102°F (38,9°C)
боль в животе, спине, боку или в паху
болезненное или жгучее мочеиспускание
мутная моча
гной или кровь в моче
срочное или частое мочеиспускание
моча с рыбным запахом

Другие симптомы могут включать:

дрожь или озноб
тошнота
рвота
общая боль или плохое самочувствие
усталость
влажная кожа
спутанность сознания

Симптомы у детей и пожилых людей могут отличаться от симптомов у других людей. Например, спутанность сознания распространена среди пожилых людей и часто является их единственным симптомом.

Люди с хроническим пиелонефритом могут испытывать только легкие симптомы или вообще не иметь заметных симптомов.

Инфекция обычно начинается в нижних мочевых путях как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Бактерии попадают в организм через мочеиспускательный канал и начинают размножаться и распространяться вплоть до мочевого пузыря. Оттуда бактерии по мочеточникам попадают в почки.

Бактерии, такие как E. coli , часто вызывают инфекцию. Однако любая серьезная инфекция в кровотоке также может распространиться на почки и вызвать острый пиелонефрит.

Острый пиелонефрит

Любая проблема, нарушающая нормальный поток мочи, повышает риск развития острого пиелонефрита. Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью приведут к острому пиелонефриту.

Кроме того, уретры у женщин намного короче, чем у мужчин, поэтому бактериям легче проникнуть в их организм. Это делает женщин более склонными к почечным инфекциям и повышает риск острого пиелонефрита.

К другим группам повышенного риска относятся:

лица с хроническими камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря
пожилые люди
люди с подавленной иммунной системой, такие как люди с диабетом, ВИЧ/СПИДом или раком
человек с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи забрасывается из мочевого пузыря в мочеточники и почки)
люди с увеличенной предстательной железой

Другие факторы, которые могут сделать вас уязвимыми к инфекции, включают:

использование катетера
цистоскопия
хирургия мочевыводящих путей
некоторые лекарства
повреждение нерва или спинного мозга Они могут быть вызваны ИМП, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.
Анализы мочи
Врач проверит лихорадку, болезненность в животе и другие распространенные симптомы. Если они подозревают почечную инфекцию, они назначат анализ мочи. Это помогает им проверить наличие бактерий, концентрацию, кровь и гной в моче.
Визуализирующие обследования
Врач также может назначить УЗИ для выявления кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях.
Людям, которые не реагируют на лечение в течение 72 часов, может быть назначена компьютерная томография (с инъекционным красителем или без него). Этот тест также может обнаружить препятствия в мочевыводящих путях.
Радиоактивная визуализация
Тест на димеркаптоянтарную кислоту (DMSA) может быть назначен, если ваш врач подозревает образование рубцов в результате пиелонефрита. Это метод визуализации, который отслеживает введение радиоактивного материала.
Медицинский работник вводит материал через вену на руке. Затем материал попадает в почки. На изображениях, сделанных при прохождении радиоактивного материала через почки, видны инфицированные или рубцовые участки.
Антибиотики
Антибиотики являются средством первого действия при остром пиелонефрите. Однако тип антибиотика, который выберет ваш врач, зависит от того, можно ли идентифицировать бактерии. В противном случае применяют антибиотик широкого спектра действия.
Хотя лекарства могут вылечить инфекцию в течение 2–3 дней, их необходимо принимать в течение всего назначенного срока (обычно от 10 до 14 дней). Это верно, даже если вы чувствуете себя лучше.
Возможные варианты антибиотиков:
- левофлоксацин
- ципрофлоксацин
- котримоксазол
- ампициллин
Госпитализация в некоторых случаях неэффективна. При тяжелой почечной инфекции врач может госпитализировать вас. Продолжительность вашего пребывания зависит от тяжести вашего состояния и того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.
Лечение может включать внутривенную гидратацию и антибиотики в течение 24–48 часов. Пока вы находитесь в больнице, врачи будут контролировать вашу кровь и мочу, чтобы отслеживать инфекцию. Скорее всего, после выписки из больницы вы получите пероральные антибиотики в течение 10–14 дней.
Хирургия
Рецидивирующие почечные инфекции могут быть следствием основного заболевания. В этих случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения любых обструкций или исправления любых структурных проблем в почках. Хирургия также может быть необходима для дренирования абсцесса, который не реагирует на антибиотики.
В случаях тяжелой инфекции может потребоваться нефрэктомия. В ходе этой процедуры хирург удаляет часть почки.
Беременность вызывает множество временных изменений в организме, включая физиологические изменения мочевыводящих путей. Повышенный уровень прогестерона и повышенное давление на мочеточники могут привести к повышенному риску пиелонефрита.
Пиелонефрит у беременных обычно требует госпитализации. Это может угрожать жизни как матери, так и ребенка. Это также может увеличить риск преждевременных родов. Беременных женщин лечат бета-лактамными антибиотиками в течение не менее 24 часов, пока их симптомы не улучшатся.
Для профилактики пиелонефрита у беременных необходимо проводить посев мочи между 12-й и 16-й неделями беременности. Бессимптомная ИМП может привести к развитию пиелонефрита. Раннее выявление ИМП может предотвратить инфекцию почек.
По данным Американской урологической ассоциации, в Соединенных Штатах ежегодно совершается более миллиона обращений к педиатру по поводу ИМП у детей. Девочки подвергаются повышенному риску, если им больше одного года. Мальчики подвергаются большему риску, особенно если они необрезаны.
У детей с ИМП часто наблюдаются лихорадка, боль и симптомы, связанные с мочевыводящими путями. Врач должен немедленно устранить эти симптомы, прежде чем они могут перерасти в пиелонефрит.
Большинство детей можно лечить пероральными антибиотиками в амбулаторных условиях. Узнайте больше об ИМП у детей.
Возможным осложнением острого пиелонефрита является хроническая болезнь почек. Если инфекция продолжается, почки могут быть необратимо повреждены.