Итак данный незамысловатый тест разработан в японии для определения развивающейся деменции: данный незамысловатый тест разработан в Японии, для определения развивающейся деменции и старения мозга. На картинке есть бабочка, летучая мышь, утка, можете ли вы их найти? Если вы нашли кого-то одного, значит деменция не за горами😏. Если двоих, можете быть спокойны. Если вы найдете всех трех, вы ещё молоды. — Обсуждай

Содержание

Как заметить деменцию? Простой тест — Поиск

У всех наверняка хотя бы раз в жизни бывало: пришёл на место – и забыл, зачем. Не можешь вспомнить, хоть убей: вылетело из головы. Чаще всего, проблема решается просто: проделал кое-какие “ритуалы”, вернулся, например, в исходное положение и вспомнил – внутренне улыбнулся. А что, если таких случаев всё больше и больше? А что, если в состояние “вспомнил” так и не можешь вернуться? Это страшно!!!

Забывчивость, потеря ориентации в пространстве и даже нежелание узнавать что-то новое – признаки когнитивных заболеваний. Проще говоря, это может стать серьёзным поводом для подозрения на развивающиеся болезни Альцгеймера, Паркинсона, Пика… Сам человек, страдающий от нарушений высшей нервной деятельности, как правило, не отдаёт себе в этом отчёта, а на поздних стадиях при ярко выраженных симптомах лечить людей гораздо сложнее. Риск деменции высок: примерно у 5% населения старше 65 лет отмечается тяжёлая форма, у 9–16% — лёгкая и умеренная. С возрастом процент, конечно, увеличивается: до 20% у людей старше 80 лет. Есть данные о генетической предрасположенности к данному заболеванию, даже такая статистика: женщины болеют в два раза чаще мужчин. Однако на возникновение различных форм деменции влияет множество факторов, причём не самых очевидных.

Вот почему важно как можно раньше выявить (пусть лишний раз заподозрить, пусть диагноз не подтвердится, но всё же) признаки и бороться с подступающей болезнью. В нашем интервью подробно о том, что влияет на развитие “слабоумия”, как обнаружить на ранних стадиях (простой тест, который можно провести в домашних условиях) и как победить деменцию.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Сергей Попов о готовности Земли к встрече с астероидами

Нейробиолог Вячеслав Дубынин: как рождается любопытство?

Удивительная механика: Эскалаторы

 

Армянское радио – Telegram

Рассказывают, что некогда, в далёкой провинции, грабители ворвались в банк...

Один из них крикнул на входе: «Не двигаться! Деньги принадлежат банку, а ваши жизни принадлежит вам
Все присутствующие, кроме одной женщины, смирно легли на пол.
Это пример того, как дефиниция меняет восприятие мира. И того, что женщины боятся мужчин меньше, чем их боятся мужчины.
Одна женщина провокативно легла на стол, но грабитель сказал ей: «Это ограбление, а не изнасилование. Веди себя соответственно!»
Это пример того, как должен вести себя профессионал – концентрироваться на цели.
В процессе побега с места ограбления, самый молодой из грабителей (с академической степенью) сказал самому старому (не умевшему писать): «Эй, дед, давай посчитаем, сколько мы взяли?».
Старик ответил сердито: «Не валяй дурака, тут слишком много денег, чтобы их считать. Подождём, пока объявят в новостях, сколько потерял банк»
Это пример того, что здравый смысл важнее учёной степени.
После того, как грабители исчезли, директор банка приказал бухгалтеру вызвать полицию.
Бухгалтер ответил: «Погоди, давай сначала добавим к украденной сумме те 5 миллионов, которые мы похитили в прошлом месяце и скажем, что их тоже украли»
Это пример того, как надо уметь использовать любую возможность.
Назавтра в новостях объявили, что банк был ограблен на сумму в 100 миллионов.
Грабители, пересчитав добычу и обнаружив всего 20 миллионов, принялись ворчать: «Мы рисковали жизнью из-за несчастных 20 миллионов, в то время, как банковское начальство похитило 80 миллионов не моргнув глазом. Лучше изучать, как работает банковская система, чем быть простым грабителем.»
Это пример того, что знание – сила!
Директор банка был очень доволен, особенно тем, что его потери на бирже были замаскированы ограблением.
Это пример того, что иногда помогает даже несчаcтье.
Дай человеку пистолет и он сможет ограбить банк. Дай человеку банк и он сможет ограбить всех!

КНАУФ-лист. Новое качество известного материала.

19.04.2015

КНАУФ-лист. Новое качество известного материала.

   Гипсокартонный лист КНАУФ-лист как основной материал «сухого строительства» дает поистине безграничные возможности для творчества в создании рабочего пространства и жилой среды, обеспечивая при этом максимальную функциональность и экологичность.

   Гипс обладает кислотностью аналогичной кислотности человеческой кожи и совершенно безвреден для здоровья и идеален для семей с маленькими детьми. Материалы на основе гипса, словно качественный увлажнитель воздуха, способны поддерживать благоприятный микроклимат в доме: поглощать избыточную влагу и выделять ее при недостатке.  И, конечно, этот уникальный материал отвечает повышенным требованиям по пожаробезопасности, тепло- и звукоизоляции зданий и прочностным характеристикам конструкций, согласно мировым стандартам сертификации.

   При использовании КНАУФ-листов исключаются «мокрые» процессы, значительно возрастает производительность труда, предоставляется возможность реализации неограниченных по замыслу многовариантных дизайнерских решений, достигается общая экономия затрат на строительство, обеспечивается не только экологическая чистота, но и благоприятный для человека микроклимат в помещении.

   Легкие быстровозводимые перегородки с оптимальной звукоизоляцией, многоуровневые потолки с интегрированным освещением, криволинейные поверхности для придания неповторимой формы — вот лишь немногое из того, что возможно создать с помощью гипсокартонного КНАУФ-листа.

   Материалы, производимые компанией КНАУФ, помимо высочайшего качества отличает еще и инновационность. Так, все производственные предприятия группы КНАУФ СНГ перешли на выпуск гипсокартонных листов с полукруглой утоненной кромкой (ПЛУК), в качестве ее основного вида.

    Швы, сформированные при монтаже КНАУФ-листов с полукруглой утоненной кромкой, проще шпаклевать. Только такая кромка делает возможным заделку швов между листами без использования армирующей ленты при использовании высокопрочной шпаклевки КНАУФ-Унифлот.

   По аналогии с влагостойкими гипсокартонными листами КНАУФ, имеющими зеленый цвет картона, КНАУФ-листы повышенной огнестойкости помимо специальной маркировки получили собственный цвет лицевого картона – розовый.

   Таким образом, можно будет легко визуально отличить друг от друга различные виды гипсокартонных листов. Компания КНАУФ позаботилась о том, чтобы сделать КНАУФ-лист еще более удобным, и выпустила малоформатный гипсокартонный лист размером всего 600х1500 мм.

Вы сможете забыть о затратах на доставку, поскольку малоформатный КНАУФ-лист помещается в багажник легкового автомобиля.

   Материал доступен в нужное время в нужном месте, и Вам не придется ждать обещанную доставку. Самостоятельно можно не только доставить, но и пронести листы массой всего 9 кг  в одиночку без мучительных подъемов по узким лестницам. Малоформатный КНАУФ-лист войдет в любой лифт.

   КНАУФ-листы с успехом используются в процессе перепланировки помещения. Они идеальны в качестве материала для создания перегородок при зональной организации пространства.

   Подводя итог вышесказанному, отметим, что, обладая всеми вышеперечисленными качествами, гипсокартон сегодня стал одним из самых надежных и, вместе с тем, легких в обращении строительных материалов. Именно благодаря его надежности он пользуется большой популярностью у потребителя. Выбирая качество КНАУФ, Вы выбираете лучшее!

Помощь при болезни Альцгеймера и деменции | Япония

Болезнь Альцгеймера и деменция в Японии

В Японии более 4,6 миллиона человек страдают деменцией. Ожидается, что это число будет значительно расти по мере старения населения. Во всем мире по меньшей мере 44 миллиона человек страдают деменцией, что делает это заболевание глобальным кризисом в области здравоохранения, с которым необходимо бороться.

Диагноз «болезнь Альцгеймера» меняет жизнь человека, страдающего этим заболеванием, а также его семьи и друзей, но информация и поддержка доступны.Никто не должен в одиночку противостоять болезни Альцгеймера или другому слабоумию.

О болезни Альцгеймера и деменции

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенный тип деменции, общий термин для обозначения состояний, которые возникают, когда мозг перестает функционировать должным образом. Болезнь Альцгеймера вызывает проблемы с памятью, мышлением и поведением. На ранней стадии симптомы деменции могут быть минимальными, но по мере того, как болезнь наносит больший ущерб мозгу, симптомы ухудшаются.Скорость прогрессирования болезни у всех разная, но в среднем люди с болезнью Альцгеймера живут восемь лет после появления симптомов.

Хотя в настоящее время не существует лекарств, останавливающих прогрессирование болезни Альцгеймера, существуют лекарства для лечения симптомов деменции. За последние три десятилетия исследования деменции предоставили гораздо более глубокое понимание того, как болезнь Альцгеймера влияет на мозг. Сегодня исследователи продолжают поиск более эффективных методов лечения и лечения, а также способов предотвращения болезни Альцгеймера и улучшения здоровья мозга.

Узнайте больше об основах болезни Альцгеймера и стадиях болезни Альцгеймера.

ВЕРНУТЬСЯ В начало

Потеря памяти и другие симптомы болезни Альцгеймера

Проблемы с памятью — особенно трудности с запоминанием недавно усвоенной информации — часто являются первым симптомом болезни Альцгеймера.

По мере взросления наш мозг меняется, и у нас могут возникать периодические проблемы с запоминанием определенных деталей. Однако болезнь Альцгеймера и другие виды деменции вызывают потерю памяти и другие симптомы, достаточно серьезные, чтобы мешать повседневной жизни. Эти симптомы не являются естественной частью старения.

Не вся потеря памяти вызвана болезнью Альцгеймера.
Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете проблемы с памятью или другие симптомы деменции, обратитесь к врачу. Некоторые причины симптомов, такие как побочные эффекты лекарств и недостаток витаминов, обратимы.

Помимо потери памяти, симптомы болезни Альцгеймера включают:

  • Проблемы с выполнением задач, которые когда-то были легкими.
  • Проблемы с решением проблем.
  • Изменения настроения или личности; уход от друзей и семьи.
  • Проблемы с устным или письменным общением.
  • Путаница в местах, людях и событиях.
  • Визуальные изменения, проблемы с пониманием изображений.

Семья и друзья могут заметить симптомы болезни Альцгеймера и других прогрессирующих деменций до того, как человек испытает эти изменения.Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете возможные симптомы деменции, важно обратиться за медицинской помощью, чтобы определить причину.

Посетите нашу страницу «Узнай 10 ранних признаков и симптомов болезни Альцгеймера», чтобы узнать больше о разнице между обычными возрастными изменениями памяти и мозга и симптомами болезни Альцгеймера.

ВЕРНУТЬСЯ В начало

Альцгеймера и мозг

Клетки мозга в гиппокампе, части мозга, связанной с обучением, часто первыми повреждаются болезнью Альцгеймера.Вот почему потеря памяти часто является первым признаком болезни.

Пройдите интерактивный тур по мозгу, чтобы узнать, как болезнь Альцгеймера влияет на здоровье мозга.

ПРОЙТИ МОЗГОВЫЙ ТУР

Факторы риска болезни Альцгеймера

Хотя мы еще не понимаем всех причин, по которым у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других — нет, исследования позволили нам лучше понять, какие факторы подвергают кого-то более высокому риску.

  • Возраст.
    Пожилой возраст является самым большим фактором риска развития болезни Альцгеймера. По достижении 65-летнего возраста риск развития болезни Альцгеймера удваивается каждые пять лет.
    Болезнь Альцгеймера с более ранним началом (также известная как болезнь с ранним началом) встречается гораздо реже, но у людей моложе 65 лет. По оценкам, до 5 процентов людей с болезнью Альцгеймера имеют более раннее начало. Болезнь Альцгеймера с более ранним началом часто ошибочно диагностируется.
  • Члены семьи с болезнью Альцгеймера.
    Если у вашего родителя или брата или сестры развивается болезнь Альцгеймера, у вас больше шансов заболеть этой болезнью, чем у кого-то, у кого нет родственника первой степени с болезнью Альцгеймера. Ученые не до конца понимают, что вызывает семейную болезнь Альцгеймера, но генетика, факторы окружающей среды и образ жизни могут сыграть свою роль.
  • Генетика.
    Исследователи определили несколько вариантов генов, которые увеличивают вероятность развития болезни Альцгеймера. Ген APOE-e4 является наиболее распространенным геном риска, связанного с болезнью Альцгеймера; по оценкам, он играет роль в четверти случаев болезни Альцгеймера.

    Детерминированные гены отличаются от генов риска тем, что гарантируют, что у кого-то разовьется болезнь.
    Единственная известная причина болезни Альцгеймера — это наследование детерминированного гена.Болезнь Альцгеймера, вызванная детерминированным геном, встречается редко и, вероятно, встречается менее чем в 1% случаев болезни Альцгеймера. Когда детерминированный ген вызывает болезнь Альцгеймера, это называется «аутосомно-доминантной болезнью Альцгеймера (ADAD)».

  • Легкое когнитивное нарушение (MCI).
    Симптомы MCI включают изменения в способности думать, но эти симптомы не мешают повседневной жизни и не столь серьезны, как те, которые вызваны болезнью Альцгеймера или другими прогрессирующими формами деменции.Наличие MCI, особенно MCI, которое связано с проблемами памяти, увеличивает риск развития болезни Альцгеймера и других деменций. Однако MCI не всегда прогрессирует. В некоторых случаях он меняется на противоположный или остается стабильным.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
    Исследования показывают, что здоровье мозга тесно связано со здоровьем сердца и кровеносных сосудов. Мозг получает кислород и питательные вещества, необходимые для нормального функционирования из крови, а сердце отвечает за перекачку крови в мозг.Следовательно, факторы, вызывающие сердечно-сосудистые заболевания, также могут быть связаны с более высоким риском развития болезни Альцгеймера и других деменций, включая курение, ожирение, диабет, а также высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление в среднем возрасте.
  • Образование и болезнь Альцгеймера.
    Исследования связывают меньшее количество лет формального образования с повышенным риском болезни Альцгеймера и других деменций. У этой ассоциации нет четкой причины, но некоторые ученые полагают, что более долгие годы формального образования могут помочь улучшить связи между нейронами, позволяя мозгу использовать альтернативные пути коммуникации между нейронами, когда происходят изменения, связанные с болезнью Альцгеймера и другими деменциями.
  • Травматическая травма головного мозга.
    Риск болезни Альцгеймера и других деменций увеличивается после средней или тяжелой черепно-мозговой травмы, такой как удар по голове или травма черепа, которая вызывает амнезию или потерю сознания на срок более 30 минут. Пятьдесят процентов черепно-мозговых травм вызваны дорожно-транспортными происшествиями. Люди, которые получают повторные травмы головного мозга, например спортсмены и участники боевых действий, также подвергаются более высокому риску развития слабоумия и нарушения навыков мышления.

ВЕРНУТЬСЯ В начало

Диагностика болезни Альцгеймера

Нет простого теста, чтобы определить, есть ли у кого-то болезнь Альцгеймера. Для постановки диагноза требуется комплексное медицинское обследование, которое может включать:

Есть ли тест на Альцгеймера? Нет простого способа обнаружить болезнь Альцгеймера.Для постановки диагноза требуется полное медицинское обследование. Для определения причины симптомов могут использоваться анализы крови, тесты психического статуса и изображения головного мозга.

  • История болезни вашей семьи
  • Неврологический осмотр
  • Когнитивные тесты для оценки памяти и мышления
  • Анализы крови (для исключения других возможных причин симптомов
  • Визуализация мозга

Хотя врачи обычно могут определить, есть ли у кого-то деменция, бывает сложнее определить, какой тип деменции.Ошибочный диагноз чаще встречается при более раннем начале болезни Альцгеймера.

Менее половины людей с деменцией в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии получают диагноз. Получение точного диагноза на ранней стадии болезни важно, потому что это позволяет:

  • Более высокая вероятность получения пользы от доступных методов лечения, которые могут улучшить качество жизни
  • Возможность получения услуг поддержки
  • Возможность участвовать в клинических испытаниях и исследованиях
  • Возможность высказать пожелания относительно будущего ухода и условий проживания
  • Пора разработать финансовые и юридические планы

ВЕРНУТЬСЯ В начало

Лечение и поддержка болезни Альцгеймера

Хотя в настоящее время не существует методов лечения, замедляющих или останавливающих повреждение мозга, вызванное болезнью Альцгеймера, некоторые лекарства могут временно помочь улучшить симптомы деменции у некоторых людей.Эти лекарства работают за счет увеличения количества нейромедиаторов в головном мозге.

Исследователи продолжают искать способы лучше лечить болезнь Альцгеймера и другие прогрессирующие формы деменции. В настоящее время проводятся десятки терапевтических и фармакологических методов лечения, направленных на предотвращение гибели клеток мозга, связанной с болезнью Альцгеймера.

Кроме того, наличие систем поддержки и использование нефармакологических поведенческих вмешательств может улучшить качество жизни как людей с деменцией, так и лиц, осуществляющих уход за ними, и семей.Сюда входят:

  • Лечение сопутствующих заболеваний
  • Координация оказания помощи медицинским работникам
  • Участие в мероприятиях, которые могут улучшить настроение
  • Поведенческие вмешательства (для помощи при общих изменениях, таких как агрессия, проблемы со сном и возбуждение)
  • Образование о болезни
  • Создание команды поддержки

ВЕРНУТЬСЯ В начало

Уход

Уход за больным с болезнью Альцгеймера или другим слабоумием может быть одновременно полезным и трудным.На ранних стадиях деменции человек может оставаться независимым и нуждаться в очень небольшом уходе. Однако по мере прогрессирования болезни потребности в уходе будут возрастать, что в конечном итоге приведет к необходимости круглосуточной помощи.

Мы часто слышим от лиц, осуществляющих уход, и членов семьи, что одним из наиболее неприятных аспектов болезни Альцгеймера являются вызываемые ею изменения в поведении. Доступно множество ресурсов, чтобы помочь лицам, осуществляющим уход, узнать, чего ожидать и как адаптироваться на ранней, средней и поздней стадии болезни.

Узнайте больше об уходе за больным болезнью Альцгеймера.

ВЕРНУТЬСЯ В начало

Глобальная эпидемиология деменции: болезнь Альцгеймера и сосудистые типы

Abstract

Распространенность деменции существенно различается по всему миру.Частично это объясняется отсутствием методологического единообразия исследований, включая диагностические критерии и различный средний возраст населения. Однако даже после рассмотрения этих потенциальных источников систематической ошибки различия в распространенности деменции с поправкой на возраст все еще существуют между регионами мира. В Латинской Америке распространенность деменции выше, чем ожидалось для ее уровня старения населения. Это явление возникает из-за сочетания низкого среднего уровня образования и высокого профиля сосудистого риска.Среди развитых стран в Японии самая низкая распространенность деменции. Исследования, которые оценивали эффект иммиграции японцев и чернокожих в США, показали, что аккультурация увеличивает относительную долю случаев БА по сравнению с ВД. На Ближнем Востоке и в Африке число случаев деменции будет значительным к 2040 году. В целом, низкий уровень образования и другие социально-экономические факторы были связаны с высоким риском ожирения, малоподвижности, диабета, гипертонии, дислипидемии и метаболического синдрома. из которых также повышают риск VaD и AD.Регулирование этих факторов имеет решающее значение для формирования решимости сделать деменцию приоритетной задачей общественного здравоохранения.

1. Введение

Эпидемиологические исследования деменции имеют две основные точки для анализа: описательную точку, где рассчитываются соотношения для сообществ и групп населения, включенных в исследование; аналитическая точка, которая пытается объяснить фенотипические вариации, наблюдаемые путем идентификации факторов риска [1]. Уровень деменции угрожающе растет во всех регионах мира и связан со старением населения [2].Неврологические состояния, включая деменцию, были оценены в исследовании Global Burden of Disease 2010, как третья ведущая причина лет, прожитых с инвалидностью на глобальном уровне [3].

Распространенность деменции быстро увеличивается с примерно 2–3% среди лиц в возрасте 70–75 лет до 20–25% среди лиц в возрасте 85 лет и старше [4]. Для этого возраста мало данных, подтверждающих, продолжает ли распространенность деменции расти или стабилизируется [5]. В частности, в очень старом возрасте вероятность развития деменции у женщин несколько выше, чем у мужчин, в основном из-за повышенного риска болезни Альцгеймера (БА) с поправкой на возраст (ОР = 1.3) [6]. Связано ли это гендерное различие в распространенности БА с небольшим количеством лет учебы и интеллектуальной деятельности среди женщин, все еще остается предметом споров [7]. Напротив, сосудистая деменция (СД), а также инсульт и другие атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания чаще встречаются у мужчин [6].

Несколько исследований показали, что общая распространенность деменции широко варьируется от страны к стране под влиянием культурных и социально-экономических факторов [8]. К 2025 году прогнозы ВОЗ предполагают, что около трех четвертей населения в возрасте 60 лет и старше будут проживать в развивающихся странах [6].Другой прогноз показал, что число людей, страдающих деменцией, удвоится между 2020 (42 миллиона) и 2040 (81 миллион) () [4].

Оценка числа людей, живущих с деменцией, во всем мире. Основано на необработанных данных Ferri et al., 2005 [4, стр. 2114].

Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции среди западных стран, составляя около 60% случаев [2, 5], в то время как сосудистая деменция занимает второе место с примерно 20% всех случаев. Из-за совпадения симптоматики, патофизиологии и факторов риска отличить AD и VaD нелегко.Фактически, VaD относится к гетерогенной группе клинических синдромов, которые включают деменцию, возникшую в результате ишемического, геморрагического, аноксического или гипоксического повреждения мозга. Ишемический VaD может быть вызван макрососудистым или микрососудистым заболеванием головного мозга или сочетанием обоих типов поражений. Причиной геморрагического VaD может быть гипертензия, приводящая к церебральной амилоидной ангиопатии, источнику внутрилобарных кровоизлияний или множественных петехиальных кровоизлияниях. Причины и прогрессирование БА до конца не изучены. Заболевание связано с клубками и бляшками в головном мозге, потерей связей, воспалением и, в конечном итоге, гибелью клеток мозга, поэтому оно классифицируется как нейродегенеративное заболевание.Все эти изменения мозга приводят к потере памяти и изменениям мышления и других функций мозга. Заболевание обычно прогрессирует медленно и постепенно ухудшается по мере отмирания большего количества клеток мозга.

Некоторые исследования предполагают, что сочетание БА и цереброваскулярных патологий соответствует типу деменции, называемой смешанной деменцией [9]. Таким образом, каждая патология вносит свой вклад в разные уровни, порождая континуум пациентов, у которых чистая цереброваскулярная болезнь и чистая болезнь Альцгеймера представляют собой две крайности этого спектра [10, 11].Помимо того факта, что AD и VaD имеют возможную общую сосудистую этиопатогенез, исследование Nun показало, что существует важная нейропатологическая связь между амилоидными / тау-белками и сосудистой нагрузкой в ​​вскрытом головном мозге большинства людей с деменцией [12]. Это и другие нейропатологические и эпидемиологические исследования побудили некоторых авторов предположить, что связь между патологиями AD и VaD настолько распространена, что деменция смешанного типа может быть наиболее распространенным подтипом деменции. Вопрос о том, какое количество амилоидных / тау-белков и сосудистая патология считаются «нормальным старением», является предметом дискуссий и имеет важное значение для классификации «чистого БА» или «чистого СД» даже в невропатологических исследованиях [12].

2. Распространенность деменции во всем мире

Распространение деменции по всему миру, по-видимому, варьируется в зависимости от культурных и социально-экономических различий между странами. Интересно, что общая распространенность деменции в целом и БА в частности в развитых странах выше, чем в развивающихся (). В обзоре глобального бремени деменции более высокая распространенность деменции в развитых странах, чем в развивающихся, объясняется различиями в уровне воздействия таких факторов риска цереброваскулярных заболеваний, как гипертония, курение, ожирение и диабет [4, 13].

Таблица 1

Мировая оценка абсолютного числа случаев деменции в соответствии с Delphi Consensus Study.

902 9024 9024 9020 920 920 9

9024

902 Индия и Южная Азия

Абсолютное количество
человек старше 60 лет
пожилых людей с деменцией
(миллионов)
2001 2020 2040
Западная Европа 4,9 Восточная Европа низкая смертность взрослого населения 1.0 1,6 2,8
Восточная Европа Высокая смертность взрослого населения 1,8 2,3 3,2
Северная Америка 3,4 5,1 9,2 4,1 9,1
Северная Африка и Ближний Восток 1,0 1,9 4,7
Развитые страны Западной части Тихого океана 1.5 2,9 4,3
Китай и развивающиеся страны Западной части Тихого океана 6,0 11,7 26,1
Индонезия, Таиланд и Шри-Ланка 0,6 3,7 0,6 3,7 1,8 3,6 7,5
Африка 0,5 0,9 1,6

Итого 24.3 42,3 81,1

В 2001 году 60,1% всех людей с деменцией проживали в развивающихся странах; ожидается, что к 2040 году эта доля вырастет до 71,2%. Демографический переход к старению происходит быстро, особенно в Китае, Индии и Латинской Америке, где деменция быстро становится основной проблемой общественного здравоохранения. Хотя эпидемиологическая информация о распространенности деменции и ее подтипах остается скудной [2, 4], исследование Delphi Consensus Study показало, что распространенность деменции была высокой в ​​Северной и Южной Америке и низкой в ​​менее развитых регионах мира, таких как Африка и Ближний Восток. .Распространенность деменции в Латинской Америке будет такой же, как в Северной Америке к 2040 году [4]. Среди развитых стран в Японии самая низкая распространенность как деменции в целом, так и болезни Альцгеймера в частности. Распространенность деменции в странах Восточной Европы была относительно равномерной.

В нижеследующих параграфах обобщены эпидемиологические исследования деменции, проведенные в различных регионах мира, путем сравнения относительной распространенности БА и ВД.

Таблица 2

Резюме некоторых исследований, оценивающих распространенность деменции в соответствующих странах или регионах.

Страна /
регион
Исследование Год AD VaD Распространенность деменции Справка
Европа лет 1,6%> 65 лет 6,4%> 65 лет [14]

Ommoord Rotterdam Study 1995 72%> 55 лет 16%> 55 лет 6.3%> 55 лет [15]

Италия Исследование ILSA 1992–1993 6,55%> 65 лет 3,30%> 65 лет 12,47%> 65 лет [16]

США ADAMS 2007 14%> 71 год [7]

Латинская Америка Исследование консенсуса Delphi 2005 7.3%> 75 лет [4]

Корея KLoSHA 2006 4,8%> 65 лет 1,0%> 65 лет 6,3%> 65 лет [17]

Сингапур Сингапурское исследование 1995 Китайцы: 2,5% и
Малайзии: 4,0% среди пожилых людей
[18]

Китай Исследование Китайской Народной Республики 1980–2010 1.9%> 60 лет 0,9%> 60 лет 3,0%> 60 лет [19–21]

Африка-США Проект по деменции Индианаполис-Ибадан 2001 Коренные йоруба: 1,4%,
Афроамериканцы: 6,3%
Коренные йоруба: 2,3%,

9024 Афроамериканцы

[22]

Африка Систематический анализ 2012 57.1%> 50 лет 26,9%> 50 лет 2,4%> 50 лет [23]

Ближний Восток Исследование Вади Ара 2002 20,5% среди пожилых 22,0% среди пожилых [24]

2.1. Европейские исследования

Совместное исследование европейских популяционных когорт выявило в общей сложности 2346 случаев деменции от легкой до тяжелой в 11 когортах.Стандартизованная по возрасту распространенность составляла 6,4% для деменции (все причины), 4,4% для AD и 1,6% для VaD [14].

Роттердамское исследование оценило распространенность деменции и ее подтипов в Оммурде, пригороде Роттердама, и изучило взаимосвязь выражений болезни с уровнем образования. Результаты показали высокую распространенность общей деменции и БА у субъектов с низким уровнем образования. Хотя деменция была связана с высоким уровнем атеросклероза, эффект низкого образовательного статуса не был изменен скорректированными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний [15, 25].

Исследование уровней заболеваемости в Великобритании показало, что заболеваемость AD составляла 1,59 / 1000 человеко-лет (95% ДИ 1,55–1,62), а заболеваемость VaD составляла 0,99 / 1000 (95% ДИ 0,96–1,02). Заболеваемость AD была выше у женщин, чем у мужчин, но не у VaD. Тем не менее, они обнаружили, что у слабоумных пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями скорее всего может быть диагностирован СД чаще, чем АД [26].

В Италии исследование ILSA показало, что средний уровень заболеваемости на 1000 человеко-лет составил 12,47 для общей деменции, 6.55 для AD и 3.30 для VaD. Тем не менее, они обнаружили, что женщины несут высокий риск развития БА, тогда как мужчины несут высокий риск развития СД [16, 27].

2.2. Североамериканские исследования

По оценкам, 5,2 миллиона пожилых американцев страдают болезнью Альцгеймера, то есть каждый девятый человек в возрасте 65 лет и старше (11%) [28], и большинство из них составляют женщины, вероятно потому, что женщины обычно живут дольше люди. БА уже является шестой ведущей причиной всех смертей в США и пятой причиной среди американцев старше 65 лет [29].По данным исследования демографии и памяти старения (ADAMS), около 14% людей в возрасте старше 71 года в США страдают деменцией [30]. Резкое увеличение числа людей в возрасте старше 85 лет во всех расовых и этнических группах повлияет на количество людей, живущих с БА в следующие годы [7]. В США к 2030 г. количество пациентов с БА увеличится на 50%, а к 2050 г. оно может почти утроиться [7]. Около 450 тысяч пожилых американцев с БА умерли в 2013 г., большая часть — в результате осложнений БА [29].Данные показывают, что в США у пожилых чернокожих в два раза больше шансов иметь AD и другие виды деменции, чем у пожилых белых [31], что свидетельствует о расовых различиях в этой стране.

2.3. Латиноамериканские исследования

Распространенность деменции в Латинской Америке почти такая же, как и в Северной Америке. Это явление может быть связано с особым сочетанием низкого среднего уровня образования и высокого профиля риска сердечно-сосудистых заболеваний среди пожилых людей Латинской Америки.

Фактически, исследование Delphi Consensus Study показало, что после 75 лет распространенность деменции в беднейших регионах Латинской Америки была выше, чем в других развитых регионах мира [4].Нитрини и его коллеги отметили, что уровень неграмотности среди пожилых латиноамериканцев составлял 9,3%, а распространенность деменции (15,7%) была в два раза выше, чем среди грамотных (7,16%). Этот феномен пытается объяснить, что низкий уровень образования приводит к уменьшению когнитивного резерва [32].

Итак, если социально-экономическая депривация связана с повышенной нагрузкой цереброваскулярных заболеваний, ее нельзя недооценивать [33]. В Латинской Америке к 2040 году будет много людей с деменцией, как в Северной Америке, 9.1 миллион и 9,2 миллиона соответственно [4].

2.4. Азиатские исследования

Бремя деменции растет экспоненциально, особенно в Азиатско-Тихоокеанском регионе, где проживает более 60% населения [34]. Распространенность деменции, по-видимому, выше в развитых странах, таких как Япония и Корея, чем в странах с низким уровнем доходов в Азии. Японское исследование показало, что распространенность деменции среди людей старше 65 лет составляет 11% [35, 36], тогда как корейское исследование показало, что распространенность составляет 6%.3% [17]. Другое исследование, проведенное в Корее, исследование в Сеуле, показало, что распространенность деменции, за исключением очень легких случаев, составляла около 5,3% для общей деменции и 4,3% для AD [37].

Распространенность деменции сильно различается между различными этническими группами, проживающими в одной стране, например, в Сингапуре, который, вероятно, является наиболее многокультурным регионом Азии. Сингапурское исследование показало низкую стандартизованную распространенность деменции среди этнических китайцев (2,5% среди пожилых людей) по сравнению с этническими малайцами (4.0% среди пожилых людей), и этот результат не зависел от частоты сосудистых факторов риска [18]. Хотя эти различия связаны с разной генетикой или образом жизни, это остается предметом споров.

2.4.1. Китайские исследования

В самой густонаселенной стране мира старение населения происходит в широких масштабах. В 2000 году 10% всего населения Китая было 60 лет и старше, а к 2050 году каждый четвертый китаец будет старше 65 лет. По сравнению с западными странами и европейским населением, исследования в Китае показывают низкую распространенность деменции в целом (в среднем 3% в различных исследованиях) [19, 20].Метаанализ показал, что распространенность AD среди населения в возрасте 60 лет и старше составляла 1,9%, а VaD — 0,9% [21]. Более высокие показатели распространенности были сконцентрированы в мегаполисах и в провинциях у восточного побережья. В настоящее время оценочное число пожилых людей с деменцией в континентальном Китае, Гонконге и Тайване вместе составляет около 8,4 миллиона [38].

Как и в Японии несколько десятилетий назад, VaD более распространен в Китае, чем AD [19]. Однако некоторые исследования, проведенные в Южном Китае, уже показали, что AD становится более распространенным, чем VaD.В 2004 г. распространенность БА среди взрослого населения составляла 2,0% и 1,2% в Южном и Северном Китае, соответственно. Напротив, распространенность VaD составляла 0,6% и 1,1% соответственно [20]. В Китае AD становится более распространенным, чем VaD, с 1990 года. Другие исследования, напротив, показывают, что нынешнюю распространенность подтипов деменции можно сравнить с западными и развитыми странами [21, 39, 40].

2.4.2. Японские исследования

Среди развитых стран в Японии самый низкий уровень распространения деменции в целом и болезни Альцгеймера в частности.Традиционно VaD был более распространенным в Японии, чем AD [41, 42]. Исследование Хисаямы определило типичные заболеваемость деменцией и факторы риска среди населения Японии. Общая заболеваемость деменцией с поправкой на возраст (на 1000 человеко-лет) в период 1985–1992 гг. Составила 19,3 для мужчин и 20,9 для женщин. Соответствующие показатели сосудистой деменции составляли 12,2 для мужчин и 9,0 для женщин, тогда как для AD они составляли 5,1 для мужчин и 10,9 для женщин. Многофакторный анализ показал, что возраст, предшествующие эпизоды инсульта, систолическое артериальное давление и потребление алкоголя были независимыми факторами риска СД; Между тем возраст был значимым фактором риска БА [43].

Недавнее исследование в том же сообществе, проспективно прослеживаемое в течение 17 лет, показало, что заболеваемость (1000 человеко-лет) включала общую деменцию 32,3, AD 14,6, VaD 9,5, деменцию с тельцами Леви 1,4, смешанный тип 3,8 и другие типы. 3.1. Частота БА, деменции смешанного типа и других типов деменции увеличивалась с возрастом, особенно после 85 лет, но эта тенденция не наблюдалась при деменции с тельцами Леви [44].

В целом, вековые тенденции в скорректированной по возрасту распространенности всех причин деменции и БА значительно увеличились в популяции Японии за последние два десятилетия, а соотношение ВД к БА со временем снизилось [45, 46].Анализ ассоциаций с артериальным давлением и деменцией показал, что скорректированная по возрасту и полу заболеваемость VaD значительно увеличивалась с повышенными уровнями гипертензии в среднем и позднем возрасте, но этого не происходило с AD. Гипертония среднего возраста была тесно связана с повышенным риском СД, независимо от уровня артериального давления в пожилом возрасте [46, 47]. Фактически, систолическое артериальное давление в среднем возрасте является самым сильным компонентом крови для прогнозирования развития деменции [48]. Следовательно, лучший контроль артериальной гипертензии, возможно, был основной причиной снижения распространенности СД в Японии.С другой стороны, старение населения и вестернизация образа жизни, вероятно, были главными детерминантами увеличения распространенности БА в Японии.

За последние три десятилетия соотношение распространенности VaD / AD в Японии снизилось с 2: 1 до 1: 1. Изменения в образе жизни, такие как снижение потребления соли и лечение гипертонии, по-видимому, являются основными причинами снижения частоты как инсульта, так и VaD. . Однако увеличение продолжительности жизни и вестернизация образа жизни, в том числе диеты, также могли способствовать увеличению распространенности БА в этой стране, что, в свою очередь, привело к снижению соотношения VaD / AD.Эта гипотеза согласуется с сосудистой гипотезой для AD, согласно которой другие сосудистые факторы риска, кроме гипертензии, могут увеличивать риск AD по сравнению с риском самой VaD. В соответствии с этим, старые японские иммигранты на Гавайях и в Калифорнии, как правило, имеют промежуточный профиль риска как для AD, так и для VaD по сравнению с японцами, живущими в Японии, и американцами, живущими в США [42].

Межкультурные японоведение . Результаты Азиатского исследования старения в Гонолулу показали, что у японцев, живущих в США, более высокая распространенность БА, чем у японцев [42].Распространенность на Гавайях была аналогична популяциям кавказских американцев [49], а распределение подтипов деменции очень напоминало то, что обнаружено в популяциях европеоидов как в Северной Америке, так и в Европе [50].

Интересное исследование связывает высокую распространенность деменции у японцев бразильского происхождения с Окинавы по сравнению с японцами, живущими на Окинаве, с диетическими факторами. Структура питания японских иммигрантов в Бразилии, характеризующаяся низким потреблением рыбы и большим потреблением мяса, увеличила распространенность деменции среди иммигрантов [51].

Различия в уровнях распространенности подтипов деменции особенно очевидны в исследованиях, сравнивающих восточные и западные страны. Однако такие большие различия можно хотя бы частично объяснить методологическими различиями между исследованиями [52]. Например, распространенность деменции среди различных выборок японского населения в возрасте 65 лет и старше колеблется от 3,8% до 11%. Кроме того, соотношение AD / VaD в этих популяциях колебалось от 2,1% до 4,1% [36]. Следовательно, учитывая трудности, связанные с установлением диагностического порога деменции, а также неполные корректировки среднего возраста населения, фактические различия в общей распространенности деменции среди населения Азии, даже между ними и западными странами, вероятно, ниже, чем предполагалось [37].

2,5. Африканские исследования

В настоящее время продолжительность жизни в Африке быстро увеличивается в абсолютных цифрах, и слабоумие обычно игнорируется как часть нормального старения. Кроме того, более поздняя диагностика в процессе болезни, когда она проводится, и меньшее количество фактической информации о заболевании были связаны со значительно более высокой заболеваемостью, связанной с деменцией, и расходами на здравоохранение. Сложность получения и организации реальных показателей в Африке может быть объяснена разной выживаемостью, сокрытием случаев, нежеланием обращаться за медицинской помощью, плохим доступом к медицинской помощи и несовершенными методами выявления случаев [53].

Систематический анализ в Африке оценил общую распространенность деменции у людей старше 50 лет примерно на 2,4% (2,76 миллиона человек), большинство из которых проживают в странах Африки к югу от Сахары (76%). Это регион с самым высоким бременем болезней в мире и единственный регион на планете, где ожидается, что число несчастных людей увеличится в ближайшие годы. Распространенность в целом была самой высокой среди женщин в возрасте 80 лет и старше (19,7%), и различия между регионами были незначительны.БА была самой распространенной причиной деменции (57,1%), за ней следовала СД (26,9%) [23].

В исследовании, проведенном в Африке к югу от Сахары, сравнивались уровни распространенности деменции с использованием критериев DSM-IV с показателями, полученными с использованием диагностических критериев 10/66, которые специально разработаны для использования в странах с низким и средним уровнем доходов. Результаты показали, что стандартизованная по возрасту распространенность клинической деменции по DSM-IV составляла около 6,4%, а для деменции 10/66 — около 21,6%. В этом регионе связь между уровнем образования и деменцией с использованием критерия 10/66 была результатом образовательной предвзятости в диагностическом инструменте.В данном случае критерии DSM-IV представляют собой международный стандарт диагностики деменции [54].

Проект по деменции в Индианаполисе и Ибадане сравнил уровни заболеваемости болезнью Альцгеймера в двух культурно разнообразных, но генетически связанных популяциях пожилых людей йоруба, проживающих в общинах: одна находится в Ибадане, Нигерия, а другая — афроамериканцы в Индианаполисе, штат Индиана. Результаты показали, что стандартизованные по возрасту ежегодные показатели заболеваемости среди коренных йоруба были значительно ниже, чем среди афроамериканцев, для обоих случаев деменции в целом (2.3% и 8,3% соответственно) и AD (1,4% и 6,3% соответственно) [22, 55]. Следует отметить, что повышенная распространенность деменции в вышеупомянутом афро-американском сообществе (6,0%) в основном объяснялась более высокой распространенностью БА (более 4,9%) по сравнению с меньшим увеличением распространенности других причин деменции (1,1%). , в том числе VaD. Как и в Японии [42], относительное отношение БА к другим причинам деменции было выше в США (3,2: 1,0), чем в Нигерии (1,6: 1,0). Фактически, лучшим источником доказательств важности факторов окружающей среды, а не этнических факторов в определении распространенности деменции, являются приведенные выше экологические исследования, хотя были большие расхождения в показателях распространенности деменции в зависимости от того, какая диагностическая система использовалась.

Интересно, что в исследовании Нигерия-США распространенность деменции была выше в США, несмотря на лучшую систему образования. Эти результаты не обязательно опровергают гипотезу связанного с образованием «когнитивного резерва» при деменции [56], но могут подразумевать, что другие факторы окружающей среды, такие как диета и физическая активность, могут быть даже более важными факторами риска развития деменции, чем низкий уровень образования.

2.6. Ближний Восток

Эпидемиологические исследования AD и VaD редко проводились на Ближнем Востоке, и большинство из них было проведено в Израиле.Обследование в сельской местности Вади Ара, Израиль, показало, что более чем 20,5% пожилого населения, самого неграмотного, был поставлен диагноз БА. Ежегодная заболеваемость БА среди лиц с легкими когнитивными нарушениями составила 4,4%. VaD составлял около 22% случаев деменции и был тесно связан с неграмотностью и гипертонией. Эти результаты были сочтены уникальными из-за высокой частоты деменции [24]. Исследование показало, что распространенность когнитивных нарушений и БА была необычно высокой в ​​Вади Ара, в то время как скорость перехода от когнитивных нарушений в БА была низкой [57].Пропорциональное увеличение числа людей с деменцией в этом регионе и в Северной Африке составит около 300% к 2040 году [4], что больше, чем в развитых странах, где будет около 100%.

3. Заключительные замечания

Распространенность деменции, особенно БА, быстро растет как в развивающихся, так и в развитых странах; однако он существенно различается по всему миру. Исследование Delphi Consensus Study показало, что распространенность деменции была выше в Северной и Южной Америке и ниже в менее развитых регионах мира, таких как Африка и Ближний Восток.В странах Восточной Европы он выглядит относительно однородным, находясь между Японией и США. Эта вариация частично объясняется отсутствием методологического единообразия исследований, включая диагностические критерии.

Различный средний возраст населения может быть источником неоднородности, даже если рассматривать только пожилые группы населения. В целом в странах с высокой ожидаемой продолжительностью жизни доля людей старшего возраста и более низкая доля людей старшего возраста выше, чем в странах с низкой продолжительностью жизни.Стандартизованная корректировка возраста не проводилась во многих эпидемиологических исследованиях деменции. В любом случае, даже после рассмотрения этих потенциальных источников систематической ошибки, небольшая, но существенная разница в распространенности деменции с поправкой на возраст все еще существует в разных регионах мира.

Универсальное использование стандартизированного международного эпидемиологического метода также является условием sine qua non для сравнения истинной распространенности как БА, так и ВД в разных регионах мира. Помимо неравных методик и продолжительности жизни, различия в диете и физической активности с одной стороны и образовании с другой стороны объясняют большую часть различий в распространенности деменции в разных регионах.И хотя уровень образования защищает от деменции [56], повышенные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как гипертония, диабет, ожирение и дислипидемия, по-видимому, уравновешивают деменцию в сторону более высокой распространенности в развитых странах.

С другой стороны, развивающиеся общества, где гипертония является основной проблемой, по-видимому, имеют пропорционально высокую распространенность VaD. Развитие, происходящее в западных или восточных странах, увеличило профилактику, лечение и контроль гипертонии (теория компрессии заболеваемости) [58], даже если распространенность ожирения продолжает расти.По мере социально-экономического развития и высокой продолжительности жизни распространенность БА возрастает, тем самым увеличивая частоту БА / ВД.

Каким бы ни был AD или VaD, на сегодняшний день лучший способ реализации государственной политики, направленной на снижение бремени деменции для общества, — это улучшение образования детей и взрослых и содействие здоровой окружающей среде и образу жизни, включая сбалансированное питание и регулярную практику упражнение.

Можно ли предотвратить деменцию — NHS

Не существует определенного способа предотвратить все типы деменции, поскольку исследователи все еще изучают, как развивается это состояние.

Однако есть веские доказательства того, что здоровый образ жизни может помочь снизить риск развития деменции в пожилом возрасте.

Здоровый образ жизни также может помочь предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, такие как инсульт и сердечные приступы, которые сами по себе являются факторами риска болезни Альцгеймера и сосудистой деменции (2 наиболее распространенных типа деменции).

Факторы риска деменции

Фактор риска — это то, что увеличивает вероятность развития заболевания.

Некоторые факторы риска деменции трудно или невозможно изменить. К ним относятся:

  • возраст: чем вы старше, тем выше вероятность развития деменции. Однако деменция не является естественной частью старения
  • генов: в целом считается, что одни только гены не вызывают деменцию. Однако определенные генетические факторы связаны с некоторыми из менее распространенных типов. Деменция обычно развивается из-за сочетания генетических и «экологических» факторов, таких как курение и отсутствие регулярных физических упражнений
  • более низкий уровень образования

Исследования показывают, что другие факторы риска также могут иметь значение.К ним относятся:

Исследование пришло к выводу, что, изменив факторы риска, которые мы можем изменить, наш риск деменции можно снизить примерно на треть.

Эксперты сходятся во мнении, что то, что хорошо для сердца, хорошо и для мозга. Это означает, что вы можете снизить риск развития деменции:

Диета и деменция

Риск: диета с высоким содержанием насыщенных жиров, соли и сахара и низким содержанием клетчатки может повысить риск высокого кровяного давления, высокий уровень холестерина, избыточный вес или ожирение и диабет 2 типа.

Что вы можете сделать: соблюдайте здоровую и сбалансированную диету в соответствии с Руководством Eatwell.

Вес и слабоумие

Риск: избыточный вес или ожирение могут повысить кровяное давление и риск диабета 2 типа, которые связаны с более высоким риском болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

Что вы можете сделать: проверьте, находится ли ваш вес в пределах нормы, используя калькулятор здорового веса. Если у вас избыточный вес или ожирение, даже потеря от 5% до 10% лишнего веса может помочь снизить риск развития деменции.

Подробнее о похудении.

Упражнения и слабоумие

Риск: Отсутствие регулярной физической активности может увеличить риск сердечных заболеваний, избыточного веса или ожирения и диабета 2 типа, которые связаны с более высоким риском деменции.

Пожилые люди, которые не занимаются спортом, также чаще имеют проблемы с памятью или мышлением (известные как когнитивные способности).

Что вы можете сделать: следуйте рекомендуемым рекомендациям и выполняйте не менее 150 минут аэробных упражнений средней интенсивности каждую неделю, таких как быстрая ходьба, езда на велосипеде или танцы.Вам также следует делать укрепляющие упражнения не реже двух раз в неделю, например, заниматься садоводством или йогой.

Также важно меньше сидеть, поэтому старайтесь регулярно вставать и двигаться. Например, поднимитесь по лестнице, поднимитесь по эскалатору и сделайте телефонные звонки, стоя.

Алкоголь и слабоумие

Риск: чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск инсульта, сердечных заболеваний и некоторых видов рака, а также повреждает вашу нервную систему, включая мозг.

Что вы можете сделать: придерживайтесь рекомендуемого лимита употребления не более 14 единиц алкоголя в неделю как для мужчин, так и для женщин. Если вы регулярно пьете до 14 единиц в неделю, вам следует распределить потребление алкоголя на 3 или более дней и иметь несколько дней без алкоголя в неделю.

Курение и слабоумие

Риск: Курение приводит к сужению артерий, что может повысить кровяное давление. Это также увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также некоторых видов рака.

Что можно сделать: Если вы курите, попробуйте бросить курить. Посетите веб-сайт NHS Smokefree или позвоните на бесплатную национальную горячую линию по вопросам защиты от курения по телефону 0300 123 1044 для получения совета и информации.

Депрессия и деменция

Риск: Связь между деменцией и депрессией сложна. Похоже, что нелеченная депрессия увеличивает риск развития деменции. Однако депрессия может быть частью общих симптомов самой деменции.

В любом случае плохое настроение, тревога или депрессия могут повлиять на вашу способность быть социально активными и заниматься умственно стимулирующими видами деятельности.

Что вы можете сделать: Если вы обеспокоены тем, что у вас, вашего родственника или друга может быть депрессия, поговорите с терапевтом. Они могут направить вас на когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) или сеанс разговорной терапии.

Попробуйте эти советы, как справиться с депрессией.

Пройдите медицинский осмотр NHS

Медицинский осмотр NHS — это бесплатное обследование вашего общего состояния здоровья для людей в возрасте от 40 до 74 лет, не страдающих сердечными заболеваниями, диабетом или заболеваниями почек и не перенесших инсульта.Предлагается каждые 5 лет.

Проверка состояния здоровья NHS может помочь найти ранние признаки и сказать, есть ли у вас повышенный риск определенных проблем со здоровьем, которые также могут увеличить риск деменции. К ним относятся:

Если вам больше 65 лет, вам сообщат о признаках и симптомах деменции, на которые следует обратить внимание. Вам также дадут совет о том, как снизить риск развития деменции.

Если вас не пригласили на проверку здоровья NHS, обратитесь к своему терапевту.

Видео: жизнь с деменцией

Это видео предоставляет советы, помощь и поддержку людям, страдающим деменцией, и их опекунам.

Последний раз просмотр СМИ: 1 апреля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 апреля 2024 г.

Последняя редакция страницы: 26 июня 2020 г.

Срок следующего рассмотрения: 26 июня 2023 г.

Может ли ИИ помочь врачам предсказать болезнь Альцгеймера до того, как она разовьется?

22 октября 2020 г. | Автор: Гильермо Чекки

Категория: AI | Здравоохранение | Наука

Поделитесь этим постом:

Новая модель искусственного интеллекта, разработанная IBM Research и Pfizer, использует короткие, неинвазивные и стандартизированные речевые тесты, чтобы помочь предсказать возможное начало болезни Альцгеймера у здоровых людей с точностью до 0.7 и AUC 0,74 (площадь под кривой). Эти прогнозы были сделаны на основе выборок данных от группы здоровых людей, у которых в конечном итоге развилось или не развилось заболевание в более позднем возрасте, что позволило исследователям проверить точность прогноза модели ИИ. Это значительно больше прогнозов, основанных на клинических шкалах (59%), которые основаны на других доступных биомедицинских данных пациента, а также на случайном выборе (50%).

Модель использует обработку естественного языка для анализа одно-двухминутных речевых образцов из краткого, клинически проводимого когнитивного теста.Эти короткие образцы языковых данных были предоставлены Framingham Heart Study, длительным исследованием, отслеживающим различные аспекты здоровья более чем 5000 человек и их семей с 1948 года.

В конечном итоге мы надеемся, что это исследование может привести к разработке простого, понятного и доступного показателя, который поможет клиницистам оценить риск болезни Альцгеймера у человека, что приведет к более раннему вмешательству.

Болезнь Альцгеймера и раннее вмешательство

Болезнь Альцгеймера — разрушительное заболевание, которое начинается с расплывчатых, часто неверно интерпретируемых признаков легкой потери памяти, за которой следует медленное, все более серьезное снижение когнитивных способностей и качества жизни. (1,2)

В настоящее время не существует эффективного лечения или профилактики этой тяжелой болезни, которая вызывает эмоциональные потрясения как у пациентов, так и у их семей. В настоящее время, по оценкам, до 5,5 миллионов американцев живут с болезнью Альцгеймера, и недавние исследования показывают, что она может быть третьей по значимости причиной смерти в США после болезней сердца и рака. (2)

Из-за природы болезни Альцгеймера и того, как она закрепляется в мозге, вероятно, лучший способ отсрочить ее начало и замедлить прогрессирование — это раннее вмешательство. (5) Другими словами, чем раньше клиницисты могут обнаружить болезнь Альцгеймера — даже до того, как начнут проявляться симптомы — тем более вероятно, что однажды они смогут эффективно отсрочить и вылечить ее. К сожалению для многих, к тому времени, когда болезнь Альцгеймера диагностируется, часто бывает слишком поздно, чтобы предотвратить ее ускорение и полное прекращение. (5)

Новые модели искусственного интеллекта для точного прогнозирования

В сотрудничестве с нашими коллегами из Pfizer мы увидели потенциал для разработки моделей искусственного интеллекта, которые — если продолжить обучение на расширенных, надежных и разнообразных наборах данных — могут однажды быть использованы для разработки методов более точного прогнозирования болезни Альцгеймера среди большой популяции. , включая лиц без текущих показателей заболевания, семейного анамнеза заболевания или признаков снижения когнитивных функций.Результаты, опубликованные в журнале The Lancet eClinicalMedicine, , являются многообещающими.

Используя короткие языковые образцы от людей, участвующих в известном Фрамингемском исследовании сердца, мы смогли обучить алгоритмы ИИ правильно предсказывать возможное начало болезни Альцгеймера у здоровых участников исследования с AUC 0,74 (площадь под кривой ). «Фрамингемское исследование сердца» — это многопоколенческое когортное исследование на уровне сообществ, начатое в 1948 году для изучения различных аспектов здоровья участников.Его наборы данных являются одними из наиболее часто используемых и цитируемых в медицинских исследованиях: на конец 2019 года на его основе было получено около 4000 научных публикаций. (3)

В лаборатории домашнего здоровья IBM Research группы исследователей вместе с партнерами в области здравоохранения и клиницистами разрабатывают модели искусственного интеллекта, которые могут анализировать биомаркеры, которые люди выделяют в своей естественной среде, например, в речи, языке и движениях.

Уникальные аспекты нашего исследования

Наше исследование существенно отличается от текущих исследований болезни Альцгеймера — и применения ИИ для помощи в прогнозировании болезни — во многих отношениях.

Во-первых, набор данных, с которым мы работали, включает образцы, которые были собраны, когда испытуемые были когнитивно здоровыми, до того, как у них появились первые признаки когнитивных нарушений. Напротив, большинство исследований, прогнозирующих будущие проявления, были сосредоточены на субъектах, у которых уже наблюдались признаки когнитивных нарушений. Наша работа также сосредоточена на оценке риска болезни Альцгеймера среди населения в целом, вместо того, чтобы сосредотачиваться исключительно на группах высокого риска или лиц с генетическим анамнезом или предрасположенностью к заболеванию.Поскольку болезнь Альцгеймера может поражать широкий спектр людей, в том числе тех, у кого нет семейного анамнеза болезни или других факторов риска, мы сочли, что это более широкое исследование имеет решающее значение.

Кроме того, мы проанализировали транскрипции языковых образцов участников с обработкой естественного языка, что позволило нам подключиться к ИИ, чтобы уловить тонкости и изменения в дискурсе, которые мы могли бы упустить. Это позволило нам обучить наши модели машинного обучения и учесть несколько мешающих переменных, которые могут повлиять на результат наших прогнозов.

Наконец, у нас был доступ к данным от первоначальных участников Фрамингемского исследования, а также их потомков и супругов, что позволило получить гораздо больший набор данных, чем те, которые использовались в большинстве других исследований. Этот уникальный набор данных также позволил нам проверить прогнозы нашей модели с реальными результатами. Например, если наши модели проанализировали образец речи, взятой у одного из первоначальных участников в возрасте 65 лет, и предсказали, что у него или нее разовьется болезнь Альцгеймера к 85 годам, мы могли бы затем проверить записи этого человека, чтобы выяснить, действительно ли он или ей действительно поставили диагноз болезни и когда был поставлен диагноз.Такой объем данных часто бывает очень трудно получить с точки зрения прогнозирования заболеваний, и доступ к ним позволил нам точно обучить эти модели.

По мере того, как мы продолжаем наши исследования в этой области, мы надеемся, что станут доступны новые доступные наборы данных, расширяющие географическое, социально-экономическое и расовое разнообразие данных, на которых мы можем продолжать обучать наши алгоритмы, всегда соблюдая основные принципы конфиденциальности, прозрачности и согласие.

Будущее искусственного интеллекта при болезни Альцгеймера

В конечном итоге мы надеемся, что это исследование укоренится и поможет в будущей разработке простого, понятного и легкодоступного инструмента, который поможет клиницистам оценить риск болезни Альцгеймера для пациента посредством анализа речи и языка, а также в сочетании с рядом инструментов. другие аспекты здоровья и биометрии человека.

Наличие такого инструмента в их распоряжении может помочь врачам определить необходимость более сложных и требовательных психиатрических обследований, тестирования и мониторинга. Обычно назначается только при подозрении на развитие болезни Альцгеймера , современные тесты не всегда могут быть легко доступны для большой популяции. Возможность идентифицировать пациентов с более высоким риском также может открыть дверь для более успешных клинических испытаний, поскольку те, у кого высокая вероятность развития заболевания, могут участвовать в испытаниях профилактических методов лечения.

Наше видение заключается в том, что однажды у врачей будет несколько инструментов искусственного интеллекта и машинного обучения, которые помогут определить, подвержен ли человек риску развития болезни Альцгеймера.

Например, в 2019 году мы также опубликовали работу в Scientific Reports , в которой уникальный взгляд на то, как можно использовать машинное обучение для определения риска болезни Альцгеймера с помощью простого анализа крови. (4) Объединив и проанализировав уровни белка в плазме крови пациента, возраст и статус носителя APOE 4, наши исследователи смогли предсказать ранние индикаторы риска болезни Альцгеймера.Когда-нибудь врачи смогут использовать анализ речи и крови в сочетании друг с другом, используя ИИ, чтобы помочь предсказать риск болезни Альцгеймера и заложить основу для профилактических мер.

  1. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra0
  2. 2

  3. S. Здоровье и социальные услуги: Национальный институт старения
  4. https://framinghamheartstudy.org/fhs-bibliography/
  5. https://www.nature.com/articles/s41598-018-37149-7
  6. https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6073093/

Поиск лекарства от слабоумия не идет хорошо

P ИСПОЛЬЗУЯ СВОЕ вскрытие Огюста Детера в 1906 году, Алоис Альцгеймер заметил три необычных особенности ее мозга. Он был как минимум на треть меньше обычного. Многие нейроны, нервные клетки, исчезли. Он также увидел аномальные отложения внутри оставшихся клеток, особенно в коре головного мозга, тонком внешнем слое серого вещества.От трети до четверти было захвачено плотными узловатыми пучками, теперь известными как «нейрофибриллярные клубки», вызванными накоплением белка, называемого тау. А в коре головного мозга были отложения другого белка, который был идентифицирован как бета-амилоид, который накапливается между нейронами и нарушает их функционирование.

Послушайте эту историю

Ваш браузер не поддерживает элемент

Больше аудио и подкастов на iOS или Android.

Несмотря на десятилетия исследований, болезнь Альцгеймера до сих пор не имеет вакцины и лекарства.Некоторые опасаются, что кризис covid-19 теперь ограничит финансовые и научные ресурсы, доступные для исследований деменции. Во время пандемии исследования в любом случае пострадали, потому что клинические испытания стали затруднительными. Мииа Кивипелто, финский нейробиолог, которая провела исследование, показывающее, как изменения в образе жизни могут замедлить или остановить снижение когнитивных функций, пришлось приостановить свое последующее исследование. И многие люди стали опасаться обращаться за диагностикой или помощью из-за страха заражения или претендовать на ресурсы здравоохранения, необходимые в другом месте.

Большинство исследований болезни Альцгеймера сосредоточено на способах воздействия на один из белков, бета-амилоид. Такой подход часто называют «амилоидной гипотезой». Но неизвестно, являются ли белки причиной заболевания или являются лишь одним из его симптомов. Мозг многих пожилых людей имеет большие скопления бета-амилоида и тау-белка, но не имеет потери памяти или других признаков деменции. Так что доказать гипотезу было непросто. Было протестировано более 200 лекарств, но не найдено ни одного лечения, изменяющего болезнь. В докладе 2014 года Джеффа Каммингса из клиники Кливленда Центра здоровья мозга Лу Руво в Лас-Вегасе рассматривались клинические испытания лекарств от болезни Альцгеймера с 2002 по 2012 годы.Он пришел к выводу, что частота отказов составила 99,6%.

Были разработаны четыре препарата (три «ингибитора холинэстеразы» и «антагонист рецептора NMDA »), которые имеют ограниченное действие у некоторых пациентов. Такеши Ивацубо, профессор невропатологии Токийского университета, объясняет, что лекарства воздействуют на симптомы, но не на болезнь, и могут иметь неприятные побочные эффекты, такие как тошнота и диарея. Преимущества настолько спорны, что в мае 2018 года французское правительство перестало возмещать выплаты за них.

Те, кто занимается деменцией, привыкли к тому, что крупные фармацевтические компании заявляют о неудачах или даже о том, что они сдаются, как это сделала Pfizer в 2018 году. слишком поздно, чтобы остановить его продвижение. Г-н Ивацубо говорит, что накопление бета-амилоида предшествует началу легкого когнитивного нарушения ( MCI ) на 15-20 лет. Поэтому было разочарованием, когда в феврале Эли Лилли и Рош обнародовали результаты тестирования антиамилоидных препаратов среди тех, кто генетически предрасположен к раннему началу болезни Альцгеймера.Когнитивные тесты показали, что ни один из них не дал значительного преимущества по сравнению с плацебо.

В марте 2019 года американская фирма Biogen и японская компания Eisai объявили о завершении двух клинических испытаний среди людей с MCI или с ранним началом болезни Альцгеймера. Они тестировали адуканумаб, еще один антиамилоидный препарат. Но затем, в октябре, Biogen заявила, что свежий взгляд на данные показал, что в некоторых случаях препарат работал. «Пациенты … ощутили значительное улучшение показателей познания и функций, таких как память, ориентация и язык.Фирма подала заявку на одобрение препарата в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Америки ( FDA ). В ноябре прошлого года Китай условно одобрил олигоманнат ( GV -971), препарат, производимый компанией из Шанхая, Зеленая долина. Это был первый препарат, прошедший процедуру одобрения за 17 лет. Полученный из морских водорослей, как сообщалось, в испытаниях было показано, что он снижает накопление амилоида и улучшает когнитивные функции.

Реакция на эти новые препараты варьировалась от праздничной (Паола Барбарино, руководитель ADI , назвал изменение мнения об адуканумабе «солнечным лучом») до циничной.Было отмечено, что стоимость акций Biogen упала почти на 30% в тот день, когда компания объявила испытания неудачными, и выросла на 26%, когда компания сообщила, что все-таки будет добиваться одобрения. А данные китайского исследования, ворчали западные ученые, были скудными, а его выводы трудно поверить.

Даже если лекарство будет одобрено, кто за него заплатит? Худшее, что может случиться, — говорит Эдо Ричард, невролог из Амстердамского университета, — это одобрение лекарства, которое немного подействует на некоторых людей. Болезнь Альцгеймера настолько распространена, что частные и государственные страховщики столкнутся с огромным давлением, чтобы покрыть ее.Но препарат будет чрезвычайно дорогим, по крайней мере, в первые годы его действия, защищенного патентом. Другие утверждают, что, поскольку страховщики одобряют лечение только для тех пациентов, для которых оно эффективно, проблема может быть не столь острой.

Наилучший прогресс в лечении этого состояния, вероятно, будет достигнут благодаря комбинации лекарств, воздействующих на различные аспекты мозга. Д-р Кивипелто, финский невролог, верит в «коктейльный» подход, состоящий в сочетании лекарств и поведенческой терапии, которые позволяют лечить различные аспекты патологии деменции.Это включает в себя возможное редактирование генома с использованием технологии CRISPR .

К тому времени, когда людям ставят диагноз слабоумие, оно обычно уже на поздней стадии. Таким образом, еще одним направлением научной кампании является поиск способов более раннего заражения этим заболеванием. Помимо когнитивного тестирования, используются несколько методов. Один из них — выявить людей с генетической предрасположенностью к болезни Альцгеймера. Три гена вовлечены в редкую наследственную форму болезни Альцгеймера с ранним началом. Для более распространенного сорта было обнаружено, что несколько генов увеличивают риск, в частности одна форма гена A po E , A po E 4, что также, по-видимому, повышает риск сердечных заболеваний и COVID-19.Это можно определить с помощью анализа крови.

Однако все это указывает на несколько более высокий риск, а не на наличие болезни. Для этого используются два других вида «биомаркеров». Один из них — измерение уровней амилоида и тау в спинномозговой жидкости человека. Для этого требуется люмбальная пункция (введение иглы в нижний отдел позвоночника). Другой — сканирование, обычно магнитно-резонансная томография ( MRI ), чтобы посмотреть на размер мозга, а также сканирование позитронно-эмиссионной томографии ( PET ), которое может измерить накопление амилоида. .

Сканеры дороги и часто недоступны. Поэтому идет поиск более простого и дешевого подхода. Многие считают, что анализ крови открывает самые лучшие перспективы. На ежегодной конференции Ассоциации Альцгеймера в июле появилась надежда на тест, который может отличить болезнь Альцгеймера от других нейродегенеративных состояний и выявить тех, кто находится в группе риска, за годы до появления симптомов. Он измеряет форму тау-белка, называемого p-tau217, и, как было обнаружено, предсказывает болезнь Альцгеймера с точностью 96%. Уже сейчас можно с помощью техники масс-спектрометрии измерить уровень бета-амилоида в крови.Но неизвестно, как это соотносится с уровнями в мозге. Прошлогоднее испытание в Америке показало, что тест соответствовал результату сканирования PET в 88% случаев, что является обнадеживающим результатом, но недостаточно точным для клинического диагностического теста. Вероятность успеха возрастает до 94%, если учитывать два других фактора риска: возраст и наличие гена A po E 4.

Другие обращаются к использованию данных и искусственного интеллекта ( AI ). Курокава Киёси, профессор медицины из Высшего института политических исследований в Токио, утверждает, что «информационные технологии развиваются намного быстрее, чем биотехнологии».Исследования данных должны позволить более детально отобразить корреляцию между физическим состоянием и поведением и более поздним началом деменции. Даже без AI ученые могут обнаружить признаки деменции по тому, как люди используют слова. В своем последнем романе Айрис Мердок, у которой впоследствии развилась тяжелая болезнь Альцгеймера, использует более ограниченный словарный запас и более простой язык, чем в более ранних работах. Врачи, анализирующие публичные заявления Рональда Рейгана, говорят, что признаки болезни Альцгеймера можно было обнаружить в его речи за много лет до того, как ему поставили диагноз в 1994 году.

Деменцию можно предотвратить или отсрочить в 40% случаев путем атаки на 12 факторов риска

В настоящее время люди используют цифровые технологии, например, навигационные приложения, поскольку нарушение пространственного восприятия и чувства направления часто являются ранними признаками деменция — может служить ранним признаком снижения когнитивных функций. Это порождает неприятный призрак технических гигантов, отслеживающих умственное разложение своих клиентов. Обеспокоенных лишь отчасти успокоят исследования, показывающие, что использование цифровых технологий помогает замедлить этот процесс.

Даже при отсутствии данных из приложений многие факторы связаны с повышенным или пониженным риском деменции. Исследование, представленное на июльской конференции Ассоциации Альцгеймера, показало, что деменцию можно предотвратить или отсрочить в 40% случаев, воздействуя на 12 факторов риска. Он добавил три (чрезмерное употребление алкоголя или травмы головы в среднем возрасте и воздействие загрязнения воздуха в пожилом возрасте) к девяти уже определенным (включая курение, высокое кровяное давление, ожирение, потерю слуха, низкий уровень образования и диабет).

Сердца и умы

«То, что хорошо для сердца, хорошо для мозга» — это часто упоминаемый бромид. Таким образом, кампании в области общественного здравоохранения, направленные на снижение вероятности развития сердечных заболеваний, рака и диабета, также снизят уровень деменции. Страх перед болезнью настолько велик, что это должно подкрепить усилия по пропаганде здорового образа жизни. Что еще работает против слабоумия, неизвестно, но это включает в себя сохранение социальных контактов и поддержание активного ума (хотя изучение чего-то нового, например языка, более эффективно, чем решение знакомой головоломки, такой как кроссворд, каждый день).

Исследование д-ра Кивипелто в Финляндии (известное как исследование « FINGER »), опубликованное в 2015 году, показало, что изменение образа жизни может значительно снизить скорость умственного снижения. Оно проводилось среди группы людей в возрасте от 60 до 77 лет с более высокими факторами риска развития деменции. Оно отслеживало и изменяло образ жизни, а также подвергало их «когнитивной тренировке» — компьютерной умственной гимнастике. Она предполагает, что для некоторых часть пользы могла быть получена от того, что они впервые научились пользоваться компьютерами и Интернетом.

Имеются данные о том, что повозрастная заболеваемость деменцией снижается по мере изменения образа жизни, особенно в Европе, и растет в других странах, например в Китае и Японии. В исследовании, опубликованном в журнале Neurology ранее в этом месяце, с 1988 по 2015 год наблюдали почти 50 000 человек в Америке и Европе (клинически представляют не более 16% населения мира). Было обнаружено, что у 8,6% развилось слабоумие. Но риск оказаться среди них заметно упал в среднем примерно на 13% за десятилетие, с примерно одного из четырех шансов для 75-летнего в 1995 году до менее чем одного из пяти сейчас.

Тем не менее, каким бы здоровым ни был образ жизни человека и как бы он ни напрягал свой разум, изучая тибетский язык или читая The Economist , они не могут устранить риск слабоумия. В обозримом будущем нет лекарства, и мир будет продолжать стареть. Поэтому вопрос о том, как ухаживать за людьми с деменцией и как за это платить, будет становиться все более актуальным. ■

Исправление (3 сентября 2020 г.) : Предыдущая версия этой статьи относилась к препарату «рецептор NMDA», который фактически является «антагонистом рецептора NMDA».Простите.

Эта статья появилась в разделе «Специальный отчет» печатного издания под заголовком «Бляшечный блюз»

Деменция — Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика деменции и ее типа может быть сложной задачей. Чтобы диагностировать причину деменции, врач должен распознать характер потери навыков и функций и определить, что человек еще может делать. Совсем недавно стали доступны биомаркеры для более точной диагностики болезни Альцгеймера.

Ваш врач изучит вашу историю болезни и симптомы и проведет медицинский осмотр. Он или она, вероятно, также спросит кого-нибудь из близких о ваших симптомах.

Ни один тест не может диагностировать деменцию, поэтому врачи, скорее всего, проведут несколько тестов, которые помогут точно определить проблему.

Когнитивные и нейропсихологические тесты

Доктора оценит ваши мыслительные способности. Ряд тестов измеряют навыки мышления, такие как память, ориентация, рассуждения и суждения, языковые навыки и внимание.

Неврологический осмотр

Врачи оценивают вашу память, язык, зрительное восприятие, внимание, решение проблем, движения, чувства, равновесие, рефлексы и другие области.

Сканирование мозга

  • КТ или МРТ. С помощью этих сканирований можно проверить наличие инсульта, кровотечения, опухоли или гидроцефалии.
  • ПЭТ-сканирование. Они могут отображать паттерны мозговой активности и то, отложился ли в головном мозге амилоидный или тау-белок, признаки болезни Альцгеймера.

Лабораторные тесты

Простые анализы крови могут выявить физические проблемы, которые могут повлиять на работу мозга, такие как дефицит витамина B-12 или недостаточная активность щитовидной железы. Иногда спинномозговую жидкость исследуют на наличие инфекции, воспаления или маркеров некоторых дегенеративных заболеваний.

Психиатрическая экспертиза

Специалист в области психического здоровья может определить, способствует ли депрессия или другое психическое состояние вашим симптомам.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Большинство типов деменции нельзя вылечить, но есть способы управлять своими симптомами.

Лекарства

Следующие препараты используются для временного облегчения симптомов деменции.

  • Ингибиторы холинэстеразы. Эти лекарства, в том числе донепезил (Aricept), ривастигмин (Exelon) и галантамин (Razadyne), действуют, повышая уровень химического посредника, участвующего в памяти и суждениях.

    Хотя эти препараты в основном используются для лечения болезни Альцгеймера, эти лекарства могут также назначаться при других формах деменции, включая сосудистую деменцию, деменцию при болезни Паркинсона и деменцию с тельцами Леви.

    Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту и диарею. Другие возможные побочные эффекты включают замедление пульса, обмороки и нарушения сна.

  • Мемантин. Мемантин (Namenda) работает, регулируя активность глутамата, другого химического посредника, участвующего в функциях мозга, таких как обучение и память.В некоторых случаях мемантин назначают с ингибитором холинэстеразы.

    Частым побочным эффектом мемантина является головокружение.

  • Прочие лекарства. Ваш врач может назначить лекарства для лечения других симптомов или состояний, таких как депрессия, нарушения сна, галлюцинации, паркинсонизм или возбуждение.

Терапия

Некоторые симптомы деменции и поведенческие проблемы можно лечить изначально с помощью немедикаментозных подходов, таких как:

  • Трудотерапия. Эрготерапевт может показать вам, как сделать ваш дом более безопасным, и научить справляться с трудностями. Цель состоит в том, чтобы предотвратить несчастные случаи, например, падения; управлять поведением и подготовить вас к прогрессированию деменции.
  • Изменение среды. Уменьшение беспорядка и шума может помочь людям с деменцией сосредоточиться и функционировать. Возможно, вам придется спрятать предметы, которые могут угрожать безопасности, например ножи и ключи от машины. Системы мониторинга могут предупредить вас, если человек с деменцией блуждает.
  • Упрощающие задачи. Разбивайте задачи на более простые шаги и сосредоточьтесь на успехе, а не на неудаче. Структура и распорядок также помогают уменьшить путаницу у людей с деменцией.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Симптомы деменции и поведенческие проблемы со временем будут прогрессировать.Лица, осуществляющие уход, и партнеры по уходу могут попробовать следующие предложения:

  • Улучшение связи. Во время разговора с любимым человеком поддерживайте зрительный контакт. Говорите медленно, простыми предложениями и не торопитесь с ответом. Представляйте по одной идее или инструкции за раз. Используйте жесты и подсказки, например указывайте на объекты.
  • Поощряйте упражнения. Основные преимущества упражнений для людей с деменцией включают улучшение силы, равновесия и здоровья сердечно-сосудистой системы.Упражнения также могут помочь при таких симптомах, как беспокойство. Появляется все больше доказательств того, что упражнения также защищают мозг от деменции, особенно в сочетании со здоровой диетой и лечением факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

    Некоторые исследования также показывают, что физическая активность может замедлить прогрессирование нарушенного мышления у людей с болезнью Альцгеймера и уменьшить симптомы депрессии.

  • Занимайтесь деятельностью. Спланируйте занятия, которые нравятся человеку с деменцией и которые он может делать.Танцы, рисование, садоводство, кулинария, пение и другие занятия могут доставлять удовольствие, могут помочь вам наладить контакт с любимым человеком и помочь ему сосредоточиться на том, что он или она еще может делать.
  • Проведите ночной ритуал. Ночью поведение часто ухудшается. Постарайтесь установить успокаивающие ритуалы перед сном, вдали от шума телевизора, уборки еды и активных членов семьи. Оставьте ночной свет включенным в спальне, холле и ванной, чтобы не дезориентировать.

    Ограничение употребления кофеина, отказ от дневного сна и возможность заниматься спортом в течение дня могут облегчить ночное беспокойство.

  • Ведите календарь. Календарь может помочь вашему близкому запомнить предстоящие события, ежедневные занятия и расписание приема лекарств. Подумайте о том, чтобы поделиться календарем с любимым человеком.
  • План на будущее. Разработайте план с вашим любимым человеком, пока он или она сможет принять участие, который определяет цели для будущего ухода.Группы поддержки, юрисконсульты, члены семьи и другие могут помочь.

    Вам необходимо принять во внимание финансовые и юридические вопросы, вопросы безопасности и повседневной жизни, а также варианты долгосрочного ухода.

Альтернативная медицина

Было изучено несколько диетических добавок, лечебных трав и методов лечения для людей с деменцией. Но убедительных доказательств этому нет.

Соблюдайте осторожность при рассмотрении вопроса о приеме пищевых добавок, витаминов или лечебных трав, особенно если вы принимаете другие лекарства.Эти средства правовой защиты не регулируются, и утверждения об их преимуществах не всегда основаны на научных исследованиях.

Хотя некоторые исследования показывают, что добавки витамина Е могут быть полезны при болезни Альцгеймера, результаты неоднозначны. Кроме того, высокие дозы витамина Е могут представлять опасность. Как правило, не рекомендуется принимать добавки с витамином E, но включать в свой рацион продукты с высоким содержанием витамина E, такие как орехи, можно.

Другие методы лечения

Следующие методы могут помочь уменьшить возбуждение и способствовать расслаблению у людей с деменцией.

  • Музыкальная терапия, включающая прослушивание успокаивающей музыки
  • Легкие упражнения
  • Просмотр видео членов семьи
  • Лечение домашних животных, которое включает использование животных, например посещение собаками, для улучшения настроения и поведения людей с деменцией
  • Ароматерапия с использованием ароматных растительных масел
  • Лечебный массаж
  • Арт-терапия, которая включает в себя создание искусства, фокусируясь на процессе, а не на результате

Помощь и поддержка

Диагноз деменции может быть тяжелым.Вам нужно будет рассмотреть множество деталей, чтобы убедиться, что вы и другие люди максимально готовы к работе с непредсказуемым и прогрессирующим заболеванием.

Уход и поддержка больного

Вот несколько советов, которые вы можете попробовать, чтобы помочь себе справиться с болезнью:

  • Узнайте о потере памяти, деменции и болезни Альцгеймера.
  • Напишите о своих чувствах в дневник.
  • Присоединяйтесь к местной группе поддержки.
  • Обратитесь за индивидуальной или семейной консультацией.
  • Поговорите с членом вашего духовного сообщества или другим человеком, который может помочь вам с вашими духовными потребностями.
  • Оставайтесь активными и вовлеченными, будьте волонтерами, занимайтесь спортом и участвуйте в мероприятиях для людей с потерей памяти.
  • Проведите время с друзьями и семьей.
  • Участвуйте в онлайн-сообществе людей, имеющих аналогичный опыт.
  • Найдите новые способы самовыражения, например, через рисование, пение или письмо.
  • Поручите помощь в принятии решений тому, кому вы доверяете.

Помощь человеку с деменцией

Вы можете помочь человеку справиться с болезнью, выслушав, заверив человека, что он или она все еще может наслаждаться жизнью, поддерживая и позитивно относясь к нему, и делая все возможное, чтобы помочь человеку сохранить достоинство и самоуверенность. уважать.

Поддержка лиц, осуществляющих уход, и партнеров по уходу

Оказание помощи больным деменцией требует физических и эмоциональных усилий.Чувства гнева и вины, разочарования и уныния, беспокойства, горя и социальной изоляции являются обычным явлением. Если вы ухаживаете за человеком с деменцией или ухаживаете за ним:

  • Узнайте о болезни и участвуйте в образовательных программах для лиц, осуществляющих уход
  • Узнайте о поддерживающих услугах в вашем районе, таких как временный уход или уход за взрослыми, которые могут дать вам перерыв в уходе в назначенное время в течение недели
  • Обратиться за помощью к друзьям или другим членам семьи
  • Позаботьтесь о своем физическом, эмоциональном и духовном здоровье
  • Задавайте вопросы врачам, социальным работникам и другим лицам, которые заботятся о вашем близком
  • Присоединяйтесь к группе поддержки

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала обратитесь к своему основному лечащему врачу, если у вас есть опасения по поводу деменции.Или вас могут направить к врачу, имеющему опыт работы с нервной системой (невролог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

При записи на прием спросите, нужно ли что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенными тестами. Составьте список из:

  • Симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу, и когда они начались
  • Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, а также семейный медицинский анамнез
  • Все лекарства, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы задать врач

Даже на ранних стадиях деменции полезно взять с собой члена семьи, друга или опекуна, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

При деменции основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты нужны?
  • Является ли состояние временным или хроническим?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие есть альтернативы предлагаемому первичному подходу?
  • Как можно вместе управлять деменцией и другими проблемами со здоровьем?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Врач, скорее всего, задаст такие вопросы, как:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Были ли симптомы постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны симптомы?
  • Что может улучшить симптомы?
  • Что может ухудшить симптомы?
  • Как симптомы повлияли на вашу жизнь?

Саркоидоз: причины, симптомы и лечение

Обзор

Понимание саркоидоза и его влияния на людей.

Что такое саркоидоз?

Саркоидоз — воспалительное заболевание, которое поражает один или несколько органов, но чаще всего поражает легкие и лимфатические узлы. В результате воспаления в одном или нескольких органах тела образуются аномальные уплотнения или узелки (называемые гранулемами). Эти гранулемы могут изменить нормальную структуру и, возможно, функцию пораженного органа (ов).

Как прогрессирует состояние?

Хотя никто не может предсказать, как саркоидоз будет прогрессировать у отдельного пациента, некоторые подсказки относительно течения болезни могут быть получены из симптомов пациента, результатов физических и лабораторных исследований, а также расы пациентов.Например, внезапное появление общих симптомов — таких как потеря веса, усталость, лихорадка или просто общее плохое самочувствие — обычно означает, что течение саркоидоза будет относительно коротким и легким по степени тяжести. Симптомы одышки и некоторых типов поражения кожи означают, что саркоидоз будет более длительным и тяжелым.

У кавказцев заболевание часто возникает внезапно, что обычно указывает на более легкую форму заболевания, которая носит непродолжительный характер. С другой стороны, афроамериканцы и пуэрториканцы склонны к более длительной и тяжелой форме заболевания.

В Соединенных Штатах легкие часто являются наиболее частым местом начальных симптомов у тех, кто переживает постепенное начало длительного заболевания. Симптомы со стороны легких распространены у афроамериканцев, пуэрториканцев и скандинавов. Постоянный сухой кашель, утомляемость и одышка — наиболее частые начальные жалобы, связанные с легкими.

Какие системы тела поражены саркоидозом?

Помимо легких и лимфатических узлов, органов или систем организма, пораженных саркоидозом, которые связаны с наиболее заметными симптомами, являются кожа, глаза, опорно-двигательный аппарат, нервная система, сердце, печень и почки, в указанном порядке.Пациенты могут иметь симптомы, связанные с конкретным пораженным органом, или могут иметь общие симптомы, или могут не иметь никаких симптомов (например, лабораторные исследования часто показывают, что печень поражена саркоидозом, но пациенты обычно не сообщают о каких-либо симптомах, связанных с печенью. ).
Симптомы отдельного пациента также могут варьироваться в зависимости от того, как долго продолжается болезнь, где формируются гранулемы, сколько тканей поражено, и остается ли образование гранулемы активным или превратилось в рубец.

Некоторые пациенты, у которых внезапно развивается болезнь, страдают синдромом Лофгрена, формой саркоидоза, которая поражает лимфатические узлы и сопровождается кожным заболеванием, которое вызывает появление красных узелков под кожей, а также лихорадку и боль при артрите. Пациенты с синдромом Лофгрена обычно могут ожидать хорошего результата; болезнь проходит сама по себе у 85–90% людей.

Как прогрессирует саркоидоз: что происходит на тканевом уровне

На тканевом или клеточном уровне прогрессирование болезни саркоидоза можно разделить на три фазы:

  • Первое видимое изменение — воспаление.
  • На второй стадии формируются гранулемы. Гранулемы представляют собой образования или узелки в хронически воспаленной ткани и являются классическим признаком саркоидоза. Гранулемы — это попытка организма отгородить или изолировать организмы и другие инородные частицы, которые иммунной системе трудно уничтожить или избавиться от них.
  • В третьей фазе происходит фиброз (рубцевание) тканей или органов. Если рубцы обширны в жизненно важном органе, саркоидоз иногда приводит к летальному исходу.

У некоторых людей болезнь переходит от одной фазы к другой в тканях пораженного органа.В других случаях разные фазы тканевых изменений происходят в одном и том же органе одновременно. У многих пациентов с саркоидозом гранулемы проходят сами по себе через 2-3 года, при этом пациент ничего не знает и ничего не предпринимает. В других случаях гранулемы прогрессируют до необратимого фиброза. Изменения иммунной системы, которые позволяют заболеванию одного человека прогрессировать, в то время как болезнь другого человека проходит, недостаточно изучены и продолжают изучаться.

Передается ли саркоидоз в семье?

Хотя последние исследования, похоже, указывают на генетическую предрасположенность к болезни, необходимы дополнительные исследования, чтобы четко идентифицировать и подтвердить вовлеченные гены.Однако многочисленные сообщения выявили случаи расового / этнического и семейного происхождения, в том числе следующие:

  • Ирландские иммигранты в Лондоне имеют трехкратную вероятность развития саркоидоза по сравнению с коренными лондонцами.
  • У коренных жителей Мартиники, живущих во Франции, вероятность развития болезни в восемь раз выше, чем у коренного населения Франции.
  • афроамериканцев рискуют заболеть в 4-17 раз больше, чем жители европеоидной расы.
  • Внутри отдельных семей наличие заболевания у родственника первой или второй степени родства увеличивает риск почти в пять раз.

Были идентифицированы и другие типы кластеров болезней, включая сезонные и профессиональные кластеры. Исследователи из Греции, Испании и Японии сообщили о кластеризации диагнозов саркоидоза в период с марта по май, с апреля по июнь и с июня по июль. В США более высокий процент случаев саркоидоза был зарегистрирован у медицинских работников, военнослужащих морской авиации и пожарных.

Каковы симптомы саркоидоза при поражении легких?

Легкие поражены более чем у 90% людей с саркоидозом. Даже у людей, заболевание которых в первую очередь поражает другие органы, обычно также поражаются легкие. Одышка, кашель и дискомфорт в груди являются наиболее распространенными симптомами, связанными с легкими. У пациентов могут отсутствовать симптомы со стороны грудной клетки, несмотря на аномальный рентген грудной клетки и подтвержденный биопсией саркоидоз. Иногда у пациентов возникает боль в груди, которую обычно описывают как нечеткое сжатие в груди, но иногда боль может быть сильной и похожей на сердечную.

Считается, что саркоидоз легких начинается с альвеолита. Альвеолит — это воспаление альвеол, которые представляют собой крошечные воздушные пространства в легких, похожие на мешочки, в которых происходит обмен углекислого газа и кислорода. Альвеолит либо проходит сам по себе, либо прогрессирует до образования гранулемы. Образцы легочной ткани могут показать наличие гранулем.

Гранулемы в легких могут привести к сужению дыхательных путей, увеличению лимфатических узлов в грудной клетке, а также к воспалению и рубцеванию (фиброзу) легочной ткани.Рубцы заставляют ткань легких становиться жесткой и разрушать воздушные мешочки, затрудняя дыхание.

Каковы симптомы саркоидоза при поражении кожи?

Около 25% пациентов с саркоидозом развивают хотя бы один кожный симптом. Нежные, болезненные, красноватые бугорки или пятна на коже (узловатая эритема), обычно на голенях, сопровождаются опухшими и болезненными суставами. Окрашенная волчанка (хроническое заболевание кожи, отмеченное пурпурными поражениями на щеках, губах, носу и ушах) часто встречается у пожилых афроамериканцев и женщин из Западной Индии с давними заболеваниями.

Другие кожные признаки у пациентов с хроническим заболеванием включают бляшки, пятна (с цветом и без цвета), узелки и выпадение волос. Диапазон появления кожных повреждений — от тонких безболезненных высыпаний до глубоких шрамов — часто коррелирует с тяжестью саркоидоза, затрагивающего внутренние органы. Кожные изменения могут быть видимыми или под кожей.

Каковы симптомы саркоидоза при поражении глаз?

Около 25% людей с саркоидозом имеют глазные симптомы.Воспаление может возникнуть практически в любой части глаза, включая оболочки век, роговицу, внешнюю оболочку глазного яблока (склеры), радужную оболочку глаза, сетчатку и хрусталик. Наиболее распространенный глазной симптом — острый передний увеит (воспаление слоя глаза), который приводит к быстрому появлению нечеткости зрения, слезотечения и светочувствительности. При длительном заболевании может развиться глаукома, катаракта и слепота. Сухие глаза очень часты при длительном саркоидозе, даже если воспаление не осталось.Их можно лечить глазными каплями.
Поскольку некоторые связанные с саркоидом проблемы с глазами не вызывают симптомов, важно, чтобы все пациенты с саркоидозом хотя бы раз в год посещали офтальмолога.

Каковы симптомы саркоидоза при поражении опорно-двигательного аппарата?

Примерно от 10% до 15% пациентов могут иметь симптомы со стороны костей и мышц, приводящие к артриту, изменениям в структуре костей или мышечному дискомфорту и боли.

Каковы симптомы саркоидоза при поражении нервной системы?

Неврологические заболевания возникают у 5-10% пациентов, часто без симптомов со стороны других органов.Симптомы неврологического поражения включают головные боли, менингит, судороги и дегенерацию или воспаление нервной ткани, что приводит к мышечной слабости, боли, онемению или покалыванию в лице, руках и ногах.

Недавно обнаруженный тип нейросаркоидоза — невропатия мелких волокон (SFN). SFN вызывает потерю некоторых типов нервных волокон и требует специального тестирования для ее выявления. Пациенты с SFN часто отмечают жгучую боль, чувствительность к прикосновению, сердцебиение, потоотделение, приливы крови к лицу, головокружение, желудочно-кишечные расстройства и сексуальную дисфункцию.

Каковы симптомы саркоидоза при поражении сердца?

Болезнь сердца присутствует у 28% пациентов с саркоидозом, хотя только около 5% пациентов сообщают о каких-либо сердечных симптомах. Формирование гранулемы может повлиять на любую часть структуры сердца. Наиболее часто диагностируемые проблемы с сердцем включают боль в груди, легочное сердце (увеличение правой части сердца в результате заболевания легких или его кровеносных сосудов), кардиомиопатию (заболевание самой сердечной мышцы) и аномалии сердца. электрическая система, что может привести к блокаде сердца, аритмиям и внезапной смерти.Если у вас началось учащенное сердцебиение или приступы головокружения, жизненно важно немедленно уведомить врача, поскольку это может быть первым признаком поражения сердца. Каждый человек с диагнозом саркоидоз должен пройти базовую ЭКГ (кардиограмму).

Каковы симптомы саркоидоза при поражении печени?

Гранулемы присутствуют в печени у 50-80% пациентов с саркоидозом. Однако пациенты обычно не замечают симптомов из-за поражения печени. В редких случаях заболевание печени может прогрессировать до гипертонии печени (так называемой портальной гипертензии) или цирроза (заболевание, вызывающее широко распространенное нарушение функции печени).

Каковы симптомы саркоидоза, когда он поражает почечную и эндокринную систему?

Нарушения в усвоении кальция организмом. Например, гиперкальциемия (избыток кальция в крови) встречается у 2-10% пациентов. Гиперкальциурия (избыточное количество кальция в моче) встречается примерно у 21% пациентов. Также может произойти образование камней в почках, повреждение структуры самой почки и почечная недостаточность. Другая эндокринная аномалия, наблюдаемая при саркоидозе, — это гипопитуитаризм.Гипофиз находится в основании мозга и вырабатывает восемь различных гормонов. Признаки и симптомы гипопитуитаризма различаются в зависимости от того, какие гормоны не секретируются. Иногда наблюдается снижение секреции всех гормонов, и это называется пангипопитуитаризмом. Диабет может возникать как осложнение терапии саркоидоза.

Каковы симптомы саркоидоза при поражении репродуктивной системы?

Саркоидоз может повлиять на мужскую репродуктивную систему, особенно на яички, и может вызвать мужское бесплодие и эректильную дисфункцию.Заболевание редко поражает женскую репродуктивную систему. Саркоидоз не увеличивает частоту осложнений у плода или матери во время беременности, если только он не вызвал серьезное поражение сердца или легких. Однако после родов болезнь может обостриться.

Каковы симптомы саркоидоза, когда он поражает такие органы, как селезенка?

Цитопения (недостаток количества определенных клеток крови) — наиболее распространенный «разный» симптом. Поражение селезенки или костного мозга может привести к анемии и другим аномалиям крови.Эти состояния обычно не имеют клинического значения. Истончение костей (остеопения) также часто встречается при саркоидозе в результате болезни или как побочный эффект терапии преднизоном.

Некоторые очень распространенные состояния, наблюдаемые у людей с саркоидозом, — это депрессия, усталость и обструктивное апноэ во сне. Часто это самые серьезные проблемы, влияющие на качество жизни. Депрессия может возникать у 2/3 пациентов с саркоидозом и может вызывать большую часть усталости, которую испытывают люди с саркоидозом.Апноэ во сне подозревают у людей, страдающих усталостью, чрезмерной дневной сонливостью или ощущением неосвежения при пробуждении утром. Большинство людей храпят или испытывают приступы удушья или удушья по ночам. Саркоидоз носовых пазух или носа, увеличение веса от стероидов и ознобленная волчанка — три фактора, которые увеличивают вероятность обструктивного апноэ во сне. Если ваш врач подозревает апноэ во сне, его можно диагностировать с помощью ночного мониторинга в лаборатории сна. Этот тест сна называется полисомнограммой.

Ведение и лечение

Как лечится саркоидоз?

Нет лекарства от саркоидоза, но болезнь может вылечиться сама по себе со временем. Многие люди с саркоидозом имеют легкие симптомы и вообще не нуждаются в лечении. Лечение, когда оно необходимо, обычно делится на две категории — поддержание надлежащей практики здоровья и лечение от наркозависимости.Хорошие методы охраны здоровья включают:

  • Регулярные осмотры у врача.
  • Соблюдайте сбалансированную диету с разнообразными свежими фруктами и овощами.
  • Выпивать от 8 до 10 стаканов воды по 8 унций в день.
  • Спите от 6 до 8 часов каждую ночь.
  • Регулярные упражнения, контроль и поддержание веса.
  • Бросить курить.
  • Избегайте воздействия пыли, химикатов, паров, газов, токсичных вдыхаемых и других веществ, которые могут нанести вред вашим легким.
  • Избегайте чрезмерного количества продуктов, богатых кальцием (например, молочных продуктов, апельсинов, консервированного лосося с костями), витамина D и солнечного света. Ежедневные солнечные ванны — это пример чрезмерного солнечного света, и их следует избегать; солнечный свет, получаемый от повседневной деятельности, является приемлемым. (Рекомендации в этом пункте предназначены только для пациентов с высоким уровнем кальция в крови или моче.)

Медикаментозное лечение используется для облегчения симптомов, уменьшения воспаления пораженных тканей, уменьшения влияния развития гранулемы и предотвращения развития фиброза легких и других необратимых повреждений органов.

Кортикостероиды особенно эффективны для уменьшения воспаления и обычно являются первыми лекарствами, используемыми при лечении саркоидоза. Пероральный кортикостероид преднизон является наиболее часто используемым кортикостероидом.

Для пациентов без симптомов или с очень легкими симптомами побочные эффекты преднизоновой терапии могут перевешивать возможные преимущества, поэтому лечение на этой стадии заболевания обычно не рекомендуется. Кортикостероиды чаще назначают пациентам с заболеванием средней степени тяжести.Симптомы, особенно кашель и одышка, обычно улучшаются при терапии стероидами.

Лечение кортикостероидами контролирует заболевание, а не лечит его. Симптомы поддаются лечению у большинства пациентов. Обычно сначала назначают относительно высокую дозу, а затем постепенно снижают ее до самой низкой эффективной дозы. К счастью, рецидивы болезни — если они возникают — обычно поддаются повторному лечению стероидами. У пациентов, состояние которых улучшается и остается стабильным в течение более одного года после прекращения лечения, частота рецидивов невысока.

Результаты некоторых долгосрочных исследований показывают, что пациенты могут ожидать улучшения симптомов примерно на 10% в течение пяти лет после прекращения лечения кортикостероидами. Доктора обсуждают, является ли это достаточно большим преимуществом, чтобы перевесить риски лечения кортикостероидами. Если прописаны стероиды, пациент должен регулярно посещать своего врача, чтобы можно было контролировать заболевание и побочные эффекты лечения. Общие побочные эффекты кортикостероидов включают:

Есть ли лечение, альтернативное кортикостероидам?

Другие методы лечения доступны для пациентов, которые не переносят стероиды либо потому, что они противопоказаны, либо потому, что они не переносят побочные эффекты.Пациенты, заболевание которых не поддается лечению стероидами или которые хотят снизить дозу стероидов и использовать другие препараты в комбинации, также имеют дополнительные варианты лечения.

Важно помнить, что все следующие методы лечения использовались и изучались гораздо меньше, чем кортикостероиды. Врачи со специальными знаниями в области саркоидоза должны вести пациентов, которые получают регулярную терапию преднизоном или любую из следующих альтернатив:
Метотрексат, лефлуномид или азатиоприн : Эти лекарства, наиболее часто используемые при ревматоидном артрите, использовались вместо или в дополнение. на кортикостероиды для лечения легочного саркоидоза и хронического саркоидоза.Метотрексат можно принимать в виде таблеток или инъекций под кожу один раз в неделю. Все эти лекарства могут подавлять иммунную систему и потенциально вызывать токсическое воздействие на печень, поэтому анализ крови необходимо контролировать каждые 4-8 недель. Кроме того, эти препараты могут нанести вред плоду (нерожденному ребенку), поэтому следует избегать беременности. Пациентам, принимающим метотрексат, нельзя употреблять алкоголь.
Гидроксихлорохин и хлорохин : Эти пероральные противомалярийные препараты использовались для лечения саркоидоза кожи, легких и нервной системы.Они используются для лечения гиперкальциемии, наблюдаемой при саркоидозе. Пациенты, принимающие эти препараты, время от времени нуждаются в наблюдении за глазами у офтальмолога.
Циклофосфамид или хлорамбуцил : Эти лекарства обычно используются при заболевании, которое достигло тяжелой стадии и после того, как другие методы лечения оказались безуспешными. Циклофосфамид связан со многими серьезными побочными эффектами, включая подавление костного мозга и повреждение почек.
Пентоксифиллин и талидомид : Недавние исследования показали положительные эффекты этих препаратов при устойчивой к лечению ознобенной волчанке.
Инфликсимаб или адалимумаб : Эти лекарства, которые вводятся в виде внутривенных инъекций каждые 4-8 недель или под кожу (подкожная инъекция) каждые 1-2 недели, недавно использовались для пациентов с тяжелым саркоидозом. Обычно они используются после того, как другие варианты не увенчались успехом или не допускаются. Они значительно увеличивают риск заражения инфекциями.
Различные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты [такие как ибупрофен или аспирин]) : Эти препараты могут помочь уменьшить острое воспаление и снять артрит и жар.
Кортикостероиды для местного применения : Эти агенты могут использоваться в нескольких препаратах (например, глазных каплях, кремах для кожи и респираторных спреях) для легких местных симптомов саркоидоза. Хотя они намного безопаснее, чем стероидные таблетки, они также менее эффективны.
Трансплантация органов : Этот вариант редко рассматривается у пациентов с терминальной стадией заболевания, когда отказали почки или легкие.

Когда начинается лечение?

Существует много вопросов относительно подходящего времени и продолжительности лечения саркоидоза.Решение о начале лечения обычно зависит от пораженной системы органов и тяжести заболевания.

Однако есть несколько ситуаций, при которых обычно назначается та или иная форма лечения. К ним относятся пациенты с неврологическими, сердечно-сосудистыми и угрожающими зрению заболеваниями; пациенты с серьезными легочными симптомами и / или ухудшением функции легких; и пациенты с поражением почек — в частности, гиперкальциемия. Из-за серьезных последствий, которые могут возникнуть при задействовании этих систем, лечение начинают даже при легких симптомах.

Другие показания, при которых может рассматриваться лечение, включают неспособность работать в результате лихорадки, слабости, утомляемости, боли в суставах, изменений нервной системы, респираторных симптомов (особенно одышки и кашля) и уродующих кожных заболеваний.

Что может произойти по мере прогрессирования болезни?

У многих людей с саркоидозом болезнь появляется ненадолго, а затем исчезает, даже если человек даже не подозревает, что он болен. Когда саркоидоз серьезно влияет на способность легких нормально функционировать, пациентам может потребоваться дополнительный кислород (подаваемый в небольшом переносном кислородном баллоне и вводимый через пластиковую трубку, прикрепленную к носу), чтобы помочь им дышать.

У 20-30% людей есть необратимые повреждения легких. Для 10-30% саркоидоз является хроническим заболеванием с прогрессированием симптомов, несмотря на лечение, которое продолжалось более двух лет. У некоторых людей заболевание может привести к ухудшению состояния пораженного органа.

Когда гранулемы или фиброз серьезно влияют на функцию жизненно важного органа — такого как легкие, сердце, нервная система, печень или почки — саркоидоз может быть фатальным. Смерть наступает у 1-6% всех пациентов с саркоидозом и у 5-10% пациентов с хроническим прогрессирующим заболеванием.Основной причиной смерти, связанной с саркоидозом, в США является необратимый фиброз легких.

.

Related Posts

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.