Деформации кисти
ДЕФОРМАЦИЯ КИСТИ
Причинами деформации кисти могут следующие патологические состояния, приводящие к нарушению функции кисти и тяжелой инвалидности:
1. Врожденные
- Отсутствие пальца
- Дополнительный палец
- Синдактилия (сращение пальцев)
- Первичная мышечная контрактура, например, множественный артрогрипоз, врожденный (редко)
2. Приобретенные
- Травма (отсутствие пальцев, повреждения сухожилий, переломы костей кисти и т.д.)
- Ожоги (рубцовые контрактуры).
- Контрактура Дюпюитрена
- Ревматоидный артрит
- Ишемическая контрактура Фолькмана
- Поражение спинного мозга (полиомиелит, сирингомиелия)
- Повреждения плечевого сплетения
- Повреждения периферических нервов
- Множественные хондромы (болезнь Оллье, энхондроматоз — редко)
Врожденные деформации диагностируются при рождении младенца. Множественный врожденный артрогрипоз часто сочетается с другими неврологическими нарушениями; сочетание, сопровождающееся тяжелыми деформациями конечности.
КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА
Контрактура Дюпюитрена является достаточно распространенным заболеванием кисти. Наиболее часто в процесс вовлекается безымянный палец и (или) мизинец. Контрактура Дюпюитрена формируется при «сморщивании», сокращении ладонной фасции в результате избыточного развития соединительной ткани. Такой патологический процесс приводит к невозможности разгибания одного или двух пальцев. При этом в толще ладонной фасции часто формируются утолщения (узелки) или толстые короткие тяжи, идущие по направлению к безымянному пальцу. В далеко запущенных случаях в суставах вовлеченных пальцев кисти формируются фиброзные изменения, что приводит к тугоподвижности пальцев. Часто контрактура Дюпюитрена развивается одновременно на обеих кистях.
Частота встречаемости контрактуры Дюпюитрена у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин. Наиболее часто контрактура Дюпюитрена встречается у мужчин среднего возраста.
В молодом возрасте это заболевание встречается достаточно редко, однако с годами частота развития контрактуры Дюпюитрена возрастает. Если заболевание возникает в молодом возрасте, то как правило, отмечается быстрое прогрессирование симптомов и более тяжелое течение болезни.
Причины
Точная причина заболевания неизвестна. Отмечается четкая наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Курение является независимым фактором риска развития контрактуры Дюпюитрена. Злоупотребление алкоголем также повышает вероятность развития этого заболевания. В недавних клинических исследованиях показана связь между повышенной частотой развития контрактуры Дюпюитрена и наличием у пациента сахарного диабета.
Симптомы
Болезнь может иметь острое начало, но в большинстве случаев выраженные симптомы появляются только через несколько лет после начала заболевания.
В норме, мы можем свободно сгибать и разгибать пальцы рук. При развитии контрактуры Дюпюитрена в результате сморщивания ладонной фасции нарушается способность свободно разгибать пальцы. При прогрессировании заболевания появляется тугоподвижность в суставах вовлеченных пальцев кистей. При тяжелом течении контрактуры Дюпюитрена может отмечаться развитие полной неподвижности одного или двух пальцев, то есть развитие анкилоза. У некоторых больных соединительнотканные узлы в толще ладонной фасции характеризуются значительной болезненностью. В начальных стадиях заболевания обнаруживаются утолщения в области ладони в виде плотных тяжей или узелков. На более поздних стадиях болезни соединительнотканные узелки могут располагаться в области пальцев
Лечение
Лечение контрактуры Дюпюитрена может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами. Основным моментом для выбора метода лечения является выраженность патологических изменений в ладонной фасции.
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ДЕФЕКТЫ СЕГМЕНТОВ КИСТИ
Травматические дефекты различных сегментов кисти возникают в результате тяжелых механических травм с первичным разрушением тканей, а также после глубоких ожогов, отморожений, ишемии.
Классификация.
I. Причина:
механическая травма;
термические поражения;
прочие.
II. Число лучей: изолированное; множественное; тотальное.
III. Уровень: компенсированный; субкомпенсированный; декомпенсированный I, II, III степени.
IV. Сторона: левая; правая; обе кисти.
По числу лучей определяется количество дефектов сегментов кисти. Может быть изолированный дефект одного луча, что чаще наблюдается на I луче в виде дефекта фаланг и пястной кости на различных уровнях. Под множественным дефектом лучей подразумевается полная или частичная потеря двух-трех-четырех лучей. Тотальный дефект представляет собой ампутацию кисти на уровне запястных костей, когда кисть как орган утрачивает свои форму и функцию.
В зависимости от уровня дефекта сегментов кисти выделяется три степени тяжести, позволяющие ориентировочно уста¬новить показания и избрать метод реконструкции культи.
Дефекты дистальных фаланг пальцев относятся к компенсированным, не требующим восстановления.
К субкомпенсированным относятся дефекты на уровне основных фаланг пальцев кисти, при этом показания к реконструкции определяются индивидуально, преследуя задачу улучшения функции захвата предметов.
Декомпенсированные дефекты пальцев кисти подразделяются на три уровня по тяжести. При первом уровне дефект проходит по пястно-фаланговой линии. Такая культя имеет значительное ограничение функции и показана к реконструкции. Второй уровень декомпенсации проходит по средине пястья. Такая кисть лишена функций захвата и подлежит реконструкции. Третий уровень декомпенсации проходит по линии запястья — это утрата кисти. В настоящее время пока нет способов реконструкции такой культи. Она подлежит протезированию.
Сторона травматического дефекта сегментов кисти имеет важ¬ное значение в определении степени компенсации общей трудоспособности пациента. Приспособляемость к трудовым процессам и самообслуживанию в быту у лиц с дефектами сегментов кисти очень велика. Однако хирургическая реконструкция по показаниям, а в ряде случаев по заказу пациента увеличивает шансы на более полную компенсацию утраченной функции кисти.
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ КОНТРАКТУРЫ
Контрактура — ограничение амплитуды движений в суставе вследствие патологического изменения окружающих тканей, функционально связанных с суставом.
Классификация:
I. По причине:
1. Травматическая.
2. Фиксационная, возникающая в результате длительной иммобилизации гипсовыми повязками.
3. Ишемическая, связанные с нарушениями кровообращения на фоне какой-либо травмы или сдавления тканей.
4. Прочие.
По локализации контрактуры кисти распределяются согласно анатомическому строению суставов: контрактуры лучезапястного сустава, пястно-запястных, пястно-фаланговых, межфаланговых суставов и характеризуются своими клиническими особенностями.
По распространенности отмечаются: изолированная контрактура какого-либо одного сустава; множественная — нескольких суставов кисти.
По нарушению функции различаются: сгибательные контрак¬туры с различным дефицитом разгибания кисти и пальцев. Разгибательные, сопровождающиеся большим дефицитом сгибания кисти и пальцев; сгибательно-разгибательные, самые тяжелые контрактуры с рубцовым поражением тканей ладонной и тыль¬ной поверхностей кисти и сопутствующим фиброзом суставов, сухо¬жилий и мышц. Как правило, они бывают множественными с нарушением хватательной функции кисти! Абдукционные конт¬рактуры в положении разведения пальцев и аддукционные — с приведением и дефицитом отведения пальцев, ограничением межпальцевого и плоскостного захватов. Рубцовое перерождение тканей кистевого сустава является причиной нарушения функций кисти.
Причины
Различные виды повреждения кисти и пальцев: закрытые внутрисуставные переломы костей, вывихи суставов, сопровождающиеся гемартрозом с последующим пластическим артрозом; открытые, в том числе огнестрельные, ранения кисти, от скальпированных ран до повреждений костно-суставного аппарата, мышц, сухожилий нервов. К посттравматическим контрактурам относятся наиболее часто встречающиеся последствия глубоких, термических и химических ожогов, электротравм, отморожений, сопровождающиеся обширным рубцовым дефектом кожи и подлежащих тканей на различную глубину.
Фиксационные контрактуры связаны с длительной иммобилизацией поврежденной кисти различными, особенно гипсовыми, повязками в антифизиологическом положении. При этом контрактура развивается не только в поврежденном суставе, но и в здоровых смежных суставах в результате слипчивого фибропластического артрита и тендинита. Наиболее подвержены фиксационным контрактурам пястно-фаланговые и межфаланговые суставы, в которых быстро, через 3—4 недели иммобилизации, развивается тугоподвижность с переходом в стойкую контрактуру.
Ишемические контрактуры возникают в результате нарушения периферического кровотока в поврежденных тканях предплечья, кисти и пальцев. Длительная ишемия вызывает дистрофию прежде всего мышц и нервов и последующую миогенную и нейрогенную контрактуру. Ишемия может развиться в результате тромбоза крупных артерий при синдроме позиционного сдавления или синдроме длительного раздавливания тканей кисти. Причиной ишемии может быть сдавление мышц и нервов глубокой подапоневротической, подфасциальной гематомой среднего мышечного пространства предплечья и ладони. Сдавление циркулярной гипсовой повязкой при переломах предплечья, запястья и кисти также может явиться причиной нарушения кровотока и ишемии тканей с образованием десмогенных контрактур.
Дерматогенные контрактуры развиваются при рубцовом изменении кожи и подкожной клетчатки. При этом рубец не спаян с глубжележащими тканями — сухожилиями, костями. Рубцовая ткань подвижна, стягивая кожный покров, ограничивает сгибание или разгибание суставов.
Десмогенная контрактура возникает при вовлечении в процесс рубцевания сухожилий, синовиально-апоневротических каналов, мышц предплечья и кисти. При этом может быть сочетание с дерматогенной контрактурой. В этом случае кожные рубцы спаяны с сухожилиями. В результате тракции мышц чаще развиваются сгибательные контрактуры пальцев. Подвижность суставов в пределах, ограниченных рубцом, сохранена. Особое место занимают нейрогенные контрактуры пальцев. В связи со стойким повреждением локтевого и срединного нервов развивается «когтеобразная кисть» с дефицитом разгибания, сгибания и противопоставления пальцев.
Артрогенные контрактуры развиваются в связи с первичным повреждением суставно-связочного аппарата. Вторичной причиной таких контрактур являются глубокие дерматодесмогенные поражения тканей, длительно удерживающие сустав в порочном положении. При этом происходят сморщивание суставной капсулы, связок, дистрофия суставного хряща и, как результат,— тугоподвижность, которую в литературе именуют «фиброзным» анкилозом. Артрогенные контрактуры межфаланговых суставов нередко сопровождаются подвывихами фаланг.
Дермато-десмо-артрогенные контрактуры развиваются после тяжелых открытых переломов, огнестрельных травм, глубоких ожогов в результате рубцовой дистрофии всех тканей, анатомически связанных с суставами кисти и пальцев.
Лечение
1. Профилактика контрактур суставов кисти в процессе лечения свежих травм. Профилактика нарушений периферического кровотока, отека тканей, инфекционных осложнений как основных причин дистрофии всех структур кисти и возникновения рубцовой ригидности, тугоподвижности и контрактур суставов.
2. Ранее комплексное консервативное лечение контрактур после различных травм кисти, включающее общее и местное использование медикаментозных и физиотерапевтических средств, направленное на восстановление кровообращения, ликвидацию отека, рассасывание рубцовых тканей, нормализацию тонуса мышц и амплитуды движений суставов.
3. Своевременное, рациональное оперативное лечение при стойких контрактурах с ограничением функции кисти при неэффективности консервативных способов реабилитации.
Выбор способа операции зависит от характера контрактуры. Ведущее место в лечении контрактур занимают различные способы кожной пластики для замещения рубцовых тканей кисти.
Ушиб пальца на руке: причины, симптомы, лечение
Ушиб пальца на руке – одна из самых распространенных бытовых травм, которой в равной степени подвержены люди всех возрастов и обоих полов. Как правило, последствия ушиба пальца на руке незначительны, и потому медицинской помощи не требуется. Но в некоторых случаях обращения в больницу не избежать.
Распространенные причины травмы
Само определение ушиба подразумевает характер полученной пациентом травмы, которая в большинстве случаев оказывается нанесенной тупым предметом или является следствием сильного столкновения с твердым объектом. Для такого повреждения свойственно, в первую очередь, сохранение целостности кожного покрова. Поэтому наружного кровотечения быть не должно, как и видимых изменений в костной структуре пальца. Если его форма неестественно искривилась, можно предположить наличие вывиха или даже перелома со смещением.
Причин для получения ушиба указательного, большого или среднего пальца немало – как в домашних условиях, так и в рабочей обстановке. Их можно случайно прибить молотком, защемить дверью или уронить на них что-нибудь тяжелое. Необходимо помнить о том, что:
- Безымянный палец и мизинец страдают в целом реже, потому что они меньше задействованы в повседневной мелкой моторике рук. Но с остальными пальцами их объединяет общая уязвимость.
- Эти части человеческого тела имеют достаточно хрупкую структуру. Нежная кожа, отсутствие мышц и тонкие кости внутри, сочлененные множеством суставов. Все это на фоне постоянной вовлеченности во множество важных для человека процессов.
- По этой причине получить ушиб пальца гораздо легче, чем, скажем, локтя или грудины, а ощущения и вероятные осложнения будут заметно неприятнее.
В некоторой степени от подобных травм могут защитить разного рода перчатки из металлического кольчужного плетения, хотя они, скорее, предназначены для противодействия порезам. Поэтому на первый план выходит личная осторожность и внимательность при совершении потенциально опасных действий для рук.
Характерные признаки
Определить наличие ушиба пальца визуальным образом достаточно просто, хотя если один из ключевых признаков – болевой синдром – ярко выражен, то потребуется для безопасности провести рентгенологическое исследование, чтобы исключить трещину или перелом. Основные симптомы, сопутствующие большинству подобных травм, можно описать так:
- гематома;
- небольшой отек;
- частичная потеря функциональности;
- боли при сгибании и разгибании;
- временное ощущение пульсации в травмированной области.
При ударе в зону фаланги боль может быть острее, но синяк не так заметен, тогда как при повреждении подушечки пальца и ее мягких тканей кровоподтек часто проступает в виде темного пятна прямо под ногтем.
Отечность спадет в течение довольно быстрого времени, а вот гематома сохранится дольше, и окончательно пропадет спустя одну или две недели. Вначале это будет сине-багровое пятно, затем оно сменит окраску на желтоватый или зеленоватый оттенок. Хотя, если кровь выступила под ноготь, из-за его прозрачности она – после сворачивания – будет выглядеть почти черной.
Первая помощь
Самое первое, что нужно сделать при травматическом ушибе пальца руки — предотвратить вероятное повторение повреждения, а затем обеспечить его иммобилизацию (можно и всей кисти сразу). На ранних этапах достаточно будет просто гарантировать ушибленному пальцу покой, не шевеля им и не пытаясь его массировать. Однако впоследствии — примерно через два–три часа — можно наложить на палец давящую повязку на последующие сутки или двое (важно не затянуть бинт слишком туго).
Между первым и вторым этапом очень эффективным является прикладывание к ушибленному месту чего-нибудь очень холодного:
- в домашних условиях это, например, смоченное в ледяной воде полотенце, бутылка с ледяной водой или компресс с завернутыми в него кубиками льда;
- такая мера значительно снижает остроту болевого синдрома, а также позволяет снять опухоль из-за начавшегося кровоизлияния;
- описанных мер достаточно в 90% случаев ушиба пальца, если травма не осложнилась вывихом или переломом, поэтому за врачебной помощью большинство пациентов не обращается — палец успешно заживает сам.
Методы лечения
При более серьезных повреждениях, а также с целью ускорения процесса выздоровления, специалисты рекомендуют прибегнуть к ряду дополнительных мер, среди которых не последнее место занимает физиотерапия. Применительно к ушибленному пальцу речь идет о массаже, воздействии температурами, компрессах и миостимуляции. Необходимости в наложении фиксирующей шины или гипса нет, если на рентгеновских снимках нет признаков нарушения целостности костей либо связок.
Некоторые типы ушибов приводят к такому неприятному последствию, как отслоение ногтевой пластины, но применение перечисленных методов терапии вкупе с приемом антибактериальных и противовоспалительных препаратов позволит восстановить ноготь в течение месяца или двух. В обезболивающих лекарствах, как правило, потребности нет. А вот комбинированные мази и кремы, способствующие также охлаждению отека и рассасыванию гематомы, рекомендуется приобрести и применять ежедневно по несколько раз:
- Фастум Гель;
- Диклофенак;
- Арника;
- Вольтарен;
- Гепариновая мазь;
- Троксевазин;
- Кетопрофен.
Перед использованием любых лекарственных средств, включая мази, следует проконсультироваться как минимум с фармацевтом в аптеке. Потому что при подборе препарата нужно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, включая его возраст, пол и вероятное наличие аллергии на различные химические компоненты.
Следование всем врачебным предписаниям, включая физиотерапию, позволит сократить срок полного восстановления до одной или полутора недель при условии, что больному пальцу все это время будет обеспечен покой.
Восстановление
В ситуациях, когда непонятно, что делать с ушибленным пальцем, а обратиться к врачу нет возможности, на помощь в восстановлении приходят традиционные лечебные методы и различные народные рецепты. Например, проверенным эффективным средством является порошок бадяги – высушенные и измельченные растения, которые в виде суспензии (после разбавления в воде) нужно накладывать на палец для рассасывания синяка. Специалисты указывают на то, что:
- Для той же цели хорошо подойдет репчатый лук, который нужно очень мелко нашинковать. Затем промокнуть смесью марлевую ткань и уже ею обмотать палец, меняя повязку дважды в сутки.
- Можно также приготовить настойку для наружного применения. В равных пропорциях следует смешать между собой растительное масло, уксус и мед, дать им настояться, а затем этим лекарство нужно пропитывать компресс перед каждым наложением на пострадавший палец – тоже по два раза в сутки.
- Если говорить о компрессах, то нельзя не упомянуть всем известный картофельный компресс, для изготовления которого необходимо отварить овощи вместе с кожурой, размять в кашицу и выложить на бинт, добавив туда также ложку пищевой соды и немного меда. Получившаяся смесь отлично снимает отеки и успешно борется с застоявшимися кровоподтеками.
Ключ к успешному восстановлению подвижности пальца и регенерации поврежденных тканей заключается в контроле процесса, так как если по неизвестной причине боль или отечность не проходят, возможно наличие травмированного нерва либо гемартроза.
Watch this video on YouTube
Обратиться к врачам стоит и в том случае, если палец полностью зажил, но частично потерял свою гибкость или подвижность, а также при не восстановившейся до конца ногтевой пластине (если удар пришелся на подушечку).
На время курса терапии стоит воздержаться от физической работы больной рукой, переноса тяжелых предметов и занятий активными видами спорта. Нужно не нагружать здоровые пальцы, оберегая ушибленную область.
изображений безымянного пальца | Скачать бесплатные картинки на Unsplash
Фотографии безымянного пальца | Скачать бесплатные изображения на Unsplash
- А.
ringbeautycouple
помолвка держась за руки рука об руку
—
— — — — Общественный парк бассейна США (Юг)
ViewCloselondon
Свадебный фон. –––– – –––– –– – –– –––– – – –– ––– –– –––– – –.
handnailengaged
Коричневый фон пальцы, палец, пальцы, рука, пальцы,
People images & picturesproposalgroom
blossompeonyflorist
australiagold coastsilver jewellery
Flower imagesclose-uptextile
germanyleipzigStar images
nailsfingernailshands
lebanonHd green wallpapersFlower images
Related collections
Ring Finger
3 photos · Curated by Daniel Lee
ПОЖАЛУЙСТА, БОЛЬШЕ РАЗНООБРАЗИЯ
2. 3k фото · Куратор Марит Смит
См. Не мои глаза
1,4K Фотографии · Куратор Оливии Смит
Рука на внедренной ручной работы в грудинге. handnailпомолвлен
кольцокрасотапара
цветокпионфлорист
Свадебные фоныЛюбовь изображениябоке
Цветочные изображениякрупный плантекстиль
hatanconaitalia
рука на грудиобручальное кольцопомолвка пары
–––– –––– –––– – –––– – –––– –– – –– –––– – – –– ––– –– –––– – –.
Brown backgroundsfingers, digit, digits, hand, fingers,
Изображения и фотографии людейпредложение жениха
United Statesloomisloomis Basin Community Park (south)
australiagold Coastsilver jewelry
Родственные коллекции Кольцо
0068 3 photos · Curated by Daniel Lee
MORE DIVERSITY PLEASE
2.3k photos · Curated by Marit Smit
See Not My Eyes
1.4k photos · Curated by Olivia Smith
fingeraccessoryjewelry
nailsfingernailshands
People images & imagesunderstandintimacy
Unsplash logo
Unsplash+
В сотрудничестве с Getty Images
Unsplash+
Unlock
industryworkbenchbusiness
Andrik Langfield
handnailengaged
–––– –––– –––– – –––– –––– –– – –– –––– – – –– ––– –– –– –– – –.
MR O.K
Brown backgroundsfingers, digit, digits, hand, fingers,
Frederick Medina
ringbeautycouple
Alekon pictures
engagementholding handshand in hand
Diana Polekhina
People images & picturesproposalgroom
Unsplash logo
Unsplash+
В сотрудничестве с Getty Images
Unsplash+
Unlock
blossompeonyflorist
Isaac Ordaz
united statesloomisloomis basin community park (south)
Alex Lee
viewcloselondon
Lauren Grogan
australiagold coastsilver jewellery
Mike Marrah
Wedding backgroundsLove imagesbokeh
Albany Capture
Hd серые обои Humanaccessories
Логотип Unsplash
Unsplash+
В сотрудничестве с Getty Images
Unsplash+
Unlock
Flower imagesclose-uptextile
99.films
fingeraccessoryjewelry
Louana Rose
germanyleipzigStar images
Mattia Ascenzo
hateanconaitalia
Nick Karvounis
nailsfingernailshands
rashid khreiss
lebanonHd green картинкиЦветы картинки
Логотип Unsplash
Unsplash+
В сотрудничестве с Getty Images
Unsplash+
разблокировать
People Images & PicturesNterStandIntimacy
Fray Bekele
Рука на вмешательную кольцевую руку.
- Vektoren
- Videos
Durchstöbern Sie 28.855
безымянный палец Фото и фотографии. Oder suchen Sie nach ring anstecken oder hand, um noch mehr faszinierende Stock-Bilder zu entdecken.
Sortieren nach:
Am beliebtesten
frauen Hände mit Trendigen Maniküre auf blauem hintergrund. sommer-nagel-design — безымянный палец Stock-fotos und Bilder
Женская рука с модным маникюром на синем фоне….
Damenhände с модным маникюром на синем фоне. Зоммер-Нагельдизайн. Beauty-Salon-Konzept
Weiße Nagel Kunst Maniküre, Hände mit Mode Gold Ringe — фото безымянного пальца и изображения
Weiße Nagel Kunst Manikure, Hände mit Mode gold Ringe
Weiße Ngelkunst Maniküre, Schönheitshände mit modischen Goldringen. Trendige Accessoires Draufsicht
sie macht mich zum glücklichsten mann und heiraten mich? — фотографии безымянного пальца и изображения
Sie macht mich zum glücklichsten Mann und heiraten mich?
Лучший Aufnahme eines Mannes, der seiner Freundin einen Verlobungsring an den Finger legt
frischvermähltes paar zeigt ihre Goldenen eheringe — безымянный палец stock-fotos und bilder
Frischvermähltes Paar zeigt ihre Goldenen Eheringe
кольцо с бриллиантами — фото и фото безымянного пальца
Кольцо с бриллиантами
Кольцо с бриллиантами
aufnahme einer nicht wiederzuerkennbaren person, die auf der диван sitzt und zu house ihre hände 0hlder bertohrt 19011 bihder berührt — безымянный палец stock-foto einer nicht wiederzuerkennbaren Person, die auf der. ..
ring tür glocke linie und solide symbol, lieferung symbol, hand-push-glocke-taste vektor-zeichen auf weißemhintergrund, finger drücken türklingel-symbol im umriss-stil für mobile und web -дизайн. векторграфикен. — графика безымянного пальца, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Ring Tür Glocke Line und Solide Symbol, Lieferung Symbol, Hand-Pu
ehering — безымянный палец, графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Ehering
nahaufnahme eines Eleganten verlobungs-diamant-ring am frauenfinger. любовная и хозяйственная концепция. — безымянный палец стоковые фотографии и изображения
Nahaufnahme eines Eleganten Verlobungs-Diamant-Ring am…
nahaufnahme einer glücklichen, schönen frau, die die die silberne halskette anzieht — безымянный палец Stock-fotos und bilder
Nahaufnahme einer glücklichen Frau, schönen умереть, умереть, сильберн…
Nahaufnahme einer schönen jungen Frau mit wunderschöner silberner Halskette und Ringen
nahaufnahme der mann hand mit weiblichen schmuck über rosahintergrund. isolierte mann hand trägt frau ringe an den fingern, mit kopierraum. перекрестное переодевание nicht erkennbare person konzept mit negativem raum. — безымянный палец стоковые фотографии и изображения
Nahaufnahme der Mann Hand mit weiblichen Schmuck über rosa…
cartoon-hand mit ring — безымянный палец стоковые изображения, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Cartoon-Hand с кольцом
, женщина с изображением безымянного пальца, семейным конфликтом, безымянным пальцем — фото и фотографии безымянного пальца
, женщина с изображением кольца, семейного конфликта, Nahaufnahme
, украшенная изображением безымянного пальца. modisches valentinstag nageldesign — фото безымянного пальца и изображения
Gepflegte Frauenhände tragen Ehering. Modisches Valentinstag…
Gepflegte Frauenhände tragen einen Ehering. Моды Валентинстаг-Нагельдизайн. Аксессуары Trendige Mode
scheidung — фотографии безымянного пальца и изображения
Scheidung
Hände einer kaukasischen Frau, die gerade dabei ist, ihren Ehering abzunehmen.
nahaufnahme detail einen ring auf eine weibliche hand-modell — безымянный палец фото и фотографии
Nahaufnahme Detail einen Ring auf eine weibliche Hand-Modell
Bild eines schönen funkelnden Mode-Accessoire-Rings
zählen der hande. handgesten, moderne handgezeichnete fingerzahl von eins bis fünf, zahlen von händen gezeigt, trendige vektor-illustration-symbole gesetzt — безымянный палец фондовая графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Целен дер Ханде. Handgesten, moderne handgezeichnete Fingerzahl…
Hände zählen. Handgesten, moderne handgezeichnete Fingeranzahl von eins bis fünf, Zahlen, die von Händen angezeigt werden, Trendige Vektorillustrationssymbole. Diverse Menschen zählen herunter und vermitteln eine Botschaft
Mann Hand in einer schwarzen jacke klingelt die türsprechanlage — безымянный палец stock-fotos und bilder
Mann Hand in einer schwarzen Jacke klingelt die Türsprechanlage
Mann Hand in einer schwarzen Jacke klingelt die Türsprechanlage
Mann Hand in einer schwarzen jacke klingelt die türsprechanlage апельсинфарбене Цигельмауэр
ich bin immer auf dersuche nach dingen, die meinen stil ergänzen — безымянный палец Stock-fotos und bilder
Ich bin immer auf dersuche nach Dingen, die meinen Stil ergänzen
Nahaufnahme von modischen Ringen an den Händenscheiner Frau
. женщина тренирует кольцо с безымянным пальцем на большом пальце — фото безымянного пальца и фотографии
Наручное кольцо. Frau Traing stecken Ring eine geschwollene…
weibliche hände isoliert auf weißem rücken gound — безымянный палец фото и фотографии
Weibliche Hände isoliert auf weißem Rücken gound
Weibliche Hände mit Platz für einen auf Weiß isolierten Ring.
Stecken ring ausziehen dicke Frau Nagel, gold ring entfernen — безымянный палец стоковые фото и изображения und bilder
Junge Frau, die die Hand ihres Geliebten hält und ihren…
schöne aufgeregt junge brünette Frau zeigt zeigt auf verlobung seherring auf ihrem finger, tragen sommer stilvolle bluse, stehen isoliert auf gelbemhintergrund. es tut mir leid, dass ich tatsächlich verheiratet bin — безымянный палец стоковые фотографии и фотографии
Schöne aufgeregt junge brünette Frau zeigt zeigen auf Verlobung…
mann setzt einen кольцо с бриллиантами на пальце женщины. векторные иллюстрации — безымянный палец сток-графики, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Mann setzt einen Diamant-Ring auf Frau Finger. Vektor-Illustration
Frau Hande mit verlobungsring — фотографии безымянного пальца и фотографии
Frau Hande mit Verlobungsring
Жена и золотистое кольцо.
Фрауенхенде. weibliche hande mit verschiedenen gesten. alchemie esoterische magische himmlische talisman mit hexerei hande heilige geometrie. векторная иллюстрация модный минималистский стиль. — графика безымянного пальца, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Фрауэнхенде. Weibliche Hände mit verschiedenen Gesten. Алхимия…
Фрауенхенде. Weibliche Hände mit verschiedenen Gesten. Alchemie esoterische Magie himmlischer Talisman mit Hexerei Hände heilige Geometrie. Векторные иллюстрации модишер минималистский стиль.
mittelfinger zeichen von mannlichen рука. фик дич. — рисунок на безымянном пальце, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Mittelfinger Zeichen von mannlichen Hand. Фик дич.
frau scheiden und ehering ausziehen — стоковые фото и изображения безымянного пальца
Frau scheiden und Ehering ausziehen
bis haben und zu halten — безымянный палец Stock-fotos und bilder
Bis haben und zu halten
Aufnahme eines liebevollen jungen Paares, das outdoorshttp://195.154.178.81/DATA/i_shoots /805531.jpg umarmt
fingern nahaufnahme tätowierte hipster mit ringen. — безымянный палец фото и изображения
Fingern Nahaufnahme tätowierte Hipster mit Ringen.
Nahaufnahme tätowierte Hipster-Finger mit Ringen.
schöne frauen hand mit maniküre aus nächster nähe auf polka dothintergrund — безымянный палец стоковые фотографии и фотографии
Женская женская рука с маникюром в горошек…
Женская женская ручка с маникюром Nahaufnahme в горошек Hintergrund. Грауэр Нагеллак. Салон Красоты-Конзепт.
weibliche hand mit einem diamantring. — рисунок безымянного пальца, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Weibliche Hand mit einem Diamantring.
кольцо со стразами — стоковые фото и фотографии безымянного пальца
кольцо со стразами
безымянный палец со стоковыми фотографиями и изображениями
кольцо со стразами
Aufnahme einer nicht erkennbaren tätowierten Geschäftsfrau mit einer Tasse
makro nahaufnahme von prinzessin schnitt diamant-verlobungsring auf weibliche frauenhand zeigt detail und textur — ring finger stock-fotos und bilder
Makro Nahaufnahme von Prinzessin Schnitt Diamant-Verlobungsring…
diamant — фото и фотографии безымянного пальца
Diamant
Luxus-Diamantringe и Damenfingern
männlicher Goldener кольцо mit schwarzem stein isoliert auf weißem hintergrund. — стоковые фото и фотографии безымянного пальца
Männlicher Goldener Ring mit schwarzem Stein isoliert auf weißem…
verlobungsring — фото и фотографии безымянного пальца
Verlobungsring
Nahaufnahme der Hand der Frau, die einen Verlobungsring trägt.
рука и кольцо — фото и фотографии безымянного пальца
Рука и кольцо
Жена и кольцо со стразами и изображением безымянного пальца
Жена со стразами и кольцом со стразами
кольцо на безымянный палец со стразами -графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Mann legt Ring auf Frauenfinger
ein unkenntliches paar, das handchen hält und einen verlobungsring trägt. nahaufnahme eines mannes und einer frau nach ihrem antrag am strand — безымянный палец stock-fotos und bilder
Ein unkenntliches Paar, das Händchen hält und einen…
Ein nicht wiederzuerkennendes Paar, das Händchen hält und einen Verlobungsring. Nahaufnahme eines Mannes und einer Frau nach ihrem Antrag am Strand
портрет девушки с безымянным пальцем — фото и фото безымянного пальца
Портрет женщины-женщины с Шмук
Портрет женщины-жены с Шмук. Маникюр и макияж. Perfect Haut. Modeschönheit. Звенеть. Блондинки Мэдхен. Aufschließen
braut und bräutigam hande zusammen und finger beruhren sich mit ehering als symbol der bindung. — фото безымянного пальца и фотографии
Braut und Bräutigam Hande zusammen und Finger beruhren sich mit…
Braut und Bräutigam Hande zusammen und Finger beruhren sich mit Ehering als Symbol der Bindung. Hochwertiges Фото
Манон Леско Манн надевает кольцо на палец женщины — безымянный палец фондовой графики, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Манон Леско Манн Надевает кольцо на палец женщины
Иллюстрация к книге Манон Леско фон Аббе Прево. Die Geschichte spielt im frühen 18. Jahrhundert in Frankreich und Louisiana und folgt dem Helden, dem Chevalier des Grieux, und seiner Geliebten Manon Lescaut. Mann puttet einen Ring auf den Finger einer Frau
mode-porträt von jungen schönen Frau mit schmuck — безымянный палец стоковые фотографии и изображения
Mode-Porträt von jungen schönen Frau mit Schmuck
weibliche hand mit diamant-verlobungsring am finger — безымянный палец Stock-grafiken, -clipart, -cartoons und -symbole
Weibliche Hand mit Diamant-Verlobungsring am finger
nahaufnahme der ringe und eine uhr eines jungen mannes beim anlegen von liegestützen mit den hand — безымянный палец стоковые фотографии и изображения
Nahaufnahme der Ringe und eine Uhr eines jungen Mannes beim. ..
legt ring auf finger, kontur hand in hand, symbolische geschenk oder ceremonie, umriss — безымянный палец сток-графика, -клипарт, -мультфильмы и -символ
Legt Ring auf Finger, Kontur Hand in Hand, Symbolische Geschenk…
Жена на руке с кольцом на пальце — изображение безымянного пальца и фотографии -cartoons und -symbole
Hande von Braut und Bräutigam
hand zeigen mittelfingers mit ehering — безымянный палец stock-fotos und bilder
Hand zeigen Mittelfingers mit Ehering
nahaufnahme der afroAmericanischen männerhände — und bilder stock-fotos
Nahaufnahme der afroamerikanischen Männerhände
Nahaufnahme von afroAmericanischen Männerhänden. Männliche Zeiger mit Ring und Uhr. Konzept des menschlichen Körpers
ich bin bereit, dich für immer zu lieben — безымянный палец Stock-fotos und bilder
Ich bin bereit, dich für immer zu lieben
Nahaufnahme eines unkenntlichen Mannes, der seiner Freundin einen Heiratsantrag macht
в любви der liebe beschlossen, zu heiraten.