Диета после удаления аппендицита у взрослых лапароскопия: что можно и нельзя есть, нужна ли, сколько соблюдать

показания к аппендэктомии, диета, цены в Киеве

Главная

Статьи

Что значит лапароскопическая аппендэктомия

17 сентября 2018

Аппендицит — это воспалительное заболевание аппендикса (червеобразного отростка), которое при несвоевременном лечении может привести к серьезным, нередко даже летальным осложнениям — перитонит, абсцессы, аппендикулярный инфильтрат, пилефлебит. Единственно эффективный метод лечения любой формы аппендицита — хирургическое удаление аппендикса (аппендэктомия).

На сегодняшний день у традиционной операции по удалению аппендикса появилась альтернатива — лапароскопическая аппендэктомия. Это современная малоинвазивная процедура, которая проводится по совершенно новой методике и имеет множество преимуществ, о которых расскажем далее. Лапароскопическая аппендэктомия выполняется при помощи специального эндоскопического аппарата — лапароскопа. Это своеобразная трубка, диаметром 5-10 мм, снабжена источником света и системой линз, благодаря которым можно получить изображение брюшной полости. Большинство современных лапароскопов как в Киеве, так и других городах, также снабжены микровидеокамерой, которая выводит изображение на компьютерный монитор и позволяет увеличить его в десятки раз. Это значительно повышает точность и информативность процедуры.

Далее в статье расскажем более детально, как проводится лапароскопическая аппендэктомия, какими преимуществами обладает данная методика, какие существуют показания к ее проведению, а также ознакомимся с особенностями периода реабилитации, рекомендациями касательно диеты и стоимостью операции в Киеве.

Преимущества лапароскопии при удалении аппендицита

На сегодняшний день «золотой стандарт» в оперировании такой патологии, как аппендицит — лапароскопия. В большинстве клиник Киева практически отказались от традиционной аппендэктомии и прибегают к ней в случае крайней необходимости или при показаниях на поздних стадиях заболевания. Чем же так хороша лапароскопия? Аппендицит лучше оперировать лапароскопически потому, что:

• Лапароскопия является малоинвазивной процедурой и отличается малотравматичностью, безопасностью и безболезненностью.
• Практически полное отсутствие косметических дефектов (рубцы, шрамы) после проведения операции лапароскопия.
• Аппендицит, прооперированный лапароскопически, практически не грозит никакими осложнениями.
• После лапароскопической аппендэктомии реабилитация проходит быстро и легко.

Показания к лапароскопической аппендэктомии

Когда необходима лапароскопическое удаление аппендицита? Показания к данному вмешательству практически такие же, как и при традиционной аппендэктомии. Общие показания к лапароскопической аппендэктомии — диагностика и лечение заболеваний червеобразного отростка. Лапароскопическая аппендэктомия показана при хроническом и остром аппендиците. Однако, в отличие от традиционной открытой аппендэктомии, противопоказаниями к лапароскопии являются поздние стадии заболевания (те, что длятся больше суток), а также при наличии аппендикулярного инфильтрата, или развитии перитонита.

Итак, показания к лапароскопической аппендэктомии включают катаральный, флегмонозный и гангренозный аппендицит в том случае, если от начала заболевания прошло не больше суток.

Как проходит удаление аппендицита методом лапароскопии

Удаление аппендицита лапароскопией проводится под общим наркозом и длится около 1 часа. Как упоминалось выше, операция проводится при помощи специального эндоскопического инструмента — лапароскопа, который являет собой специальный зонд. Удаление аппендицита методом лапароскопии проводится в несколько этапов, а именно:

• Удаление аппендицита начинается с антисептической обработки операционного поля.
• Формирование нескольких небольших (до 5 мм) отверстий в передней брюшной стенке для дальнейшего введения троакаров лапароскопа.
• Следующим этапом удаления аппендицита является осмотр брюшной полости.
• Пересечение сначала брыжейки аппендикса, а затем и самого червеобразного отростка в месте его основания.
• Извлечение аппендикса из брюшной полости.
• Удаление аппендицита лапароскопией заканчивается установкой дренажа (по показаниям) и накладыванием швов.

Реабилитация после аппендэктомии

Реабилитация после лапароскопии аппендицита обычно проходит быстро и без осложнений. Сроки реабилитации после аппендэктомии зависят от общего состояния пациента, от состояния раны, наличия, или отсутствия выделений из дренажа, а также от соблюдения пациентом рекомендаций хирурга и диеты. Обычно сроки реабилитации после аппендэктомии составляют около 10-14 дней. Это время, за которое у большинства пациентов полностью восстанавливается работоспособность. Пациент может покинуть стационар уже через 1-2 дня после проведенной лапароскопии. Швы во время реабилитационного периода снимаются обычно на 7-8-й день в поликлинических условиях.

В сроки реабилитации после вмешательства пациент обязан соблюдать диету и рекомендации врача для быстрого восстановления.

Реабилитация после лапароскопии предусматривает ограничение физических нагрузок, антибиотикотерапию, а также диету.

Диета после лапароскопии аппендицита должна соблюдаться около месяца после операции. В первые дни необходимо соблюдать строгую диету. Цель диеты — обеспечить нормальную моторику кишечника, обогатить организм необходимыми витаминами и минералами и предотвратить излишнюю нагрузку на ЖКТ во время реабилитации после операции. Итак, диета после лапароскопии аппендицита исключает такие продукты, как горох и другие бобовые, сдобную выпечку, соусы, острую пищу, пряности, копчености, маринады, консервы. Соблюдая диету в сроки реабилитации предпочтение следует отдать ненаваристым бульонам, киселям, крупам, нежирным молочным продуктам, нежирным сортам мяса и рыбы.

Лапароскопия аппендицита стоимость в Консилиум Медикал в Киеве

Сколько же в Киеве стоит лапароскопическая операция аппендицита ? Цена операции в Киеве различна и зависит от многих факторов — наркоза, квалификации хирурга, сложности вмешательства, развития осложнений в ходе оперирования, а также от клиники и оборудования.

Хорошими отзывами пациентов относительно качества услуг и цен славится клиника Консилиум Медикал в Киеве. Здесь на услугу лапароскопическая операция аппендицита цена вполне приемлема и находится в средней ценовой категории. Узнать какая на операцию лапароскопия аппендицита стоимость в Киеве можно только после осмотра хирурга и проведения необходимых исследований. В клинике Консилиум Медикал цена на лапароскопию аппендицита находится в районе 15 000 грн (цены на 2018 год в Киеве).

Ознакомьтесь с рекомендациями по питанию после операции

День 1 после операции

Диета, состоящая из холодной жидкой и полужидкой пищи

Исключить
горячую пищу и напитки, соленые, острые, кислые, пряные продукты, алкоголь, твердые продукты, фрукты, овощи, с содержанием семян, во избежание их проникновения в раны.

Предпочтительнее
продукты, обладающие противовоспалительными свойствами — ананас, слива, морковь, свекла, брокколи, цветная и брюссельская капуста, шпинат, грибы, красные фрукты.

Приготовление продуктов
Рекомендуется готовить блюда в жидком или полужидком виде, измельчать ее до консистенции пюре, супа-пюре, бульона, чтобы не возникало трудностей перед ее употреблением и глотанием.

День 2 после операции

Жидкая и полужидкая диета комнатной температуры
Рекомендации по питанию такие же, как и впервые 24 часа, но уже нужно употреблять продукты комнатной температуры.

День 3, 4, 5 после операции

Полутвердая диета

Исключить
соленые, кислые, острые, пряные продукты, фрукты и овощи с содержанием семян, алкоголь.
Предпочтительны продукты с противовоспалительными свойствами.

Приготовление продуктов
Полутвердые продукты, требуют более требовательной зубной подготовки. Нужно разбавлять пищу овощным бульоном, до консистенции ленивого и не липкого пюре.

Йогурт, молоко, печенье, растворенное в молоке или йогурте, мясное и рыбное пюре, тушенные и измельченные мясо и рыба, возможно слегка разбавленные бульоном, яйца всмятку, сыры и творог кремообразные, картофельное пюре, суп- пюре овощные и бобовые, все дополняют протеиновые энергетические добавки между основными приемами пищи.

До конца 4 недели после операции

Диета мягко-твердая богатая кальцием и витамином D

Приготовление продуктов
После удаления швов, диета становится мягко-твердой, продукты питания на этом этапе требуют перорального приготовления и жевания, даже если не четкого. Больше не нужно будет измельчать и перемалывать пищу в пюре,  достаточно будет использование вилки, для того, чтобы пища легко разминалась и разламывалась кусочками.

Мелкие и хорошо проваренные макароны, нежная каша (манная, овсяная, мелкого помола), печенье; мягкое, нежирное мелконарезанное мясо; вареные овощи, рубленая рыба, котлеты,  супы и супы-пюре; фрукты без косточек и кожуры, при необходимости нарезанные или помятые вилкой, пюре картофельное, из бобовых и других овощей, мягкий творог, омлеты, можно с овощами.

Избегайте
цельной пищи, овощей, слишком богатых клетчаткой, соленых и все твердых продуктов

С 4 по 8 недели

Строгая диета с ограничениями, богатая кальцием и витамином D

Приготовление продуктов
показания к питанию и приготовлению продуктов все те же, но пищу можно употреблять в твердой форме. Следует избегать чрезмерных жевательных нагрузок- употребления твердого хлеба, бутербродов, твердых сырых овощей, сухофруктов. Предпочтительнее продукты, богатые кальцием и витамином D.

Начиная с 13 недели

Диета без ограничений.

Послеоперационные советы

Отек
Отек может появиться — нормальная послеоперационная реакция. Как правило, отек проходит в течение пяти дней. Первые два часа после операции прикладывайте лед, завернутый в ткань, к наружной стороне щеки, с перерывами на 5 минут, каждые 15 минут. Это уменьшит отек и боль.

Боль
После окончания действия анестезии может появиться чувство болезненности в прооперированной области. В зависимости от Вашего физического состояния, эта боль может Вас немного беспокоить. Рекомендуем принять предписанные Вашим врачом анельгетики.

Кровотечение
Абсолютно нормально, если в течение первого дня после операции наблюдается слабое кровотечение в слюне. Избегайте полоскания в первые 24 часа. В случае постоянного кровотечения, сделайте тампон с марлей, смоченный водой и держите его в пораженном месте в течение 15 минут.  Если кровотечение продолжается, обратитесь к Вашему врачу.

Температура
Возможно небольшое повышение температуры в первые 48 часов

Избегайте
Сразу после операции, находясь под анестезией, старайтесь не кусать нечувствительные места: щеки, губы, язык. Не курите до конца дня. Избегайте физических нагрузок. Не употребляйте горячие блюда и напитки в течение двух суток. Не подвергайтесь длительным солнечным экспозициям.

Фармакологическое лечение
5 дней антибиотиков
2 дня обезболивающее лечение, с учетом предписания врача
Тщательно следовать медицинским показаниям

Гигиена полости рта
Качество и скорость заживления будут зависеть от Вашей ежедневной гигиены. Без хирургической повязки Вы имеете доступ к ране. Напоминаем Вам, что бактерии появляются на зубах через час после идеальной чистки, являясь причиной десневых воспалений
— полощите рот три раза в день. Пока швы не сняты, делайте ротовые ванночки.
— не полощите рот интенсивно. Для полосканий применяйте 0,05% хлоргексидина.
— чистите зубы щеткой, с мягкой щетиной.

Питание
Для улучшения заживления ран необходимо сбалансированное питание. Употребляйте не горячие жидкости и полужидкости, будьте осторожны с раной.

Отдых 
После вмешательства спать с приподнятой головой и избегать любой деятельности, которая может быть утомительна.

После лапароскопической аппендэктомии (удаление аппендикса)

Вы перенесли операцию по удалению
приложение. Аппендикс представляет собой узкий мешочек, прикрепленный к нижней правой части вашего
большой
кишечник. Во время операции врач сделал от 2 до 4 небольших надрезов (надрезов). Один
был рядом
твой пупок. Остальные были на других частях твоего живота. Через один разрез,
в
врач вставил тонкую трубку с прикрепленной камерой (лапароскоп). Другие хирургические инструменты
были
используется в других разрезах.

Во время выздоровления у вас может быть боль в плече и груди до 48 часов.
после операции. Это обычное дело. Это вызвано углекислым газом, используемым во время
операция. Это уйдет.

Уход на дому

• Поддерживайте чистоту и сухость разрезов.

• Не стягивайте тонкие полоски пластыря, закрывающие разрез. Они должны упасть
  самостоятельно через неделю или около того.

• Носите свободную одежду. Это поможет вызвать меньше раздражения вокруг вашего
  разрезы.

• Вы можете принимать душ как обычно.
  Аккуратно промойте кожу вокруг разрезов водой с мылом. Не принимайте ванну, пока
  ваши разрезы полностью зажили, и ваш лечащий врач говорит, что все в порядке.

• Не садитесь за руль, пока не
  перестал принимать обезболивающие, отпускаемые по рецепту.

• Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов, пока ваш лечащий врач не скажет
  Ничего страшного.

• Ограничьте занятия спортом и физические нагрузки на 1–2 недели.

• Возобновите легкие занятия дома, как только почувствуете себя комфортно.

Что есть

Ешьте мягкую пищу с низким содержанием жиров (перечислены
ниже) сначала. Если это пойдет хорошо, вы можете постепенно перейти на обычную диету.

Выпейте от 6 до 8 стаканов воды a
день, если не указано иное. Если у вас запор, примите слабительное с клетчаткой или
табуретка
смягчитель. Обезболивающие препараты могут вызвать запор. Старайтесь не напрягаться, чтобы двигать
кишки.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг 

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из следующего:

• Отек, боль, жидкость или
  покраснение в разрезе, которое ухудшается

• Лихорадка 100,4 °F (38 °C) или
  выше или по указанию вашего поставщика медицинских услуг

• Боль в животе, которая
  ухудшается

• Тяжелая диарея, вздутие живота или
  запор

• Тошнота или рвота

• Затрудненное дыхание или одышка

• Отек ноги

Аппендэктомия: чего ожидать в домашних условиях

Пропустить навигацию

Ваше выздоровление

Ваш врач удалил ваш аппендикс, сделав множество небольших надрезов, называемых надрезами, в животе (лапароскопическая операция) или путем открытой операции. При открытой хирургии врач делает один большой разрез. Разрезы оставляют шрамы, которые со временем исчезают.

После операции чувство слабости и усталости в течение нескольких дней после возвращения домой является нормальным явлением. Ваш живот может быть опухшим и болезненным. Если у вас была лапароскопическая операция, у вас может быть боль в плече в течение примерно 24 часов.

Вы также можете почувствовать тошноту, диарею, запор, газы или головную боль. Обычно это проходит через несколько дней.

Время восстановления зависит от типа перенесенной операции. Если вы перенесли лапароскопическую операцию, вы, вероятно, сможете вернуться к работе или обычному распорядку дня через 1–3 недели после операции. Если у вас была открытая операция, это может занять от 2 до 4 недель. Если ваш аппендикс разорвался, у вас может быть дренаж в разрезе.

Ваше тело прекрасно будет работать без приложения. Вам не придется вносить какие-либо изменения в свой рацион или образ жизни.

Эта памятка по уходу дает вам общее представление о том, сколько времени потребуется для вашего выздоровления. Но каждый человек выздоравливает с разной скоростью. Следуйте приведенным ниже инструкциям, чтобы поправиться как можно быстрее.

Как вы можете ухаживать за собой дома?

Активность

• Отдыхайте, когда чувствуете усталость. Достаточное количество сна поможет вам восстановиться.
• Старайтесь ходить каждый день. Начните с ходьбы немного больше, чем вы делали накануне. Постепенно увеличивайте количество прогулок. Ходьба улучшает кровоток и помогает предотвратить пневмонию и запоры.
• В течение примерно 2 недель не поднимайте ничего, что может вызвать напряжение. Это может быть ребенок, тяжелые пакеты с продуктами и контейнеры для молока, тяжелый портфель или рюкзак, пакеты с кошачьим туалетом или собачьим кормом или пылесос.
• Избегайте напряженных занятий, таких как езда на велосипеде, бег трусцой, поднятие тяжестей или аэробные упражнения, пока ваш врач не разрешит это.
• Вы сможете принимать душ (если рядом с разрезом не установлен дренаж) через 24–48 часов после операции. Промокните разрез насухо. Не принимайте ванну в течение первых 2 недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит вам это. Если у вас есть дренаж рядом с разрезом, следуйте инструкциям вашего врача.
• Вы можете садиться за руль, когда перестанете принимать обезболивающее и сможете быстро переместить ногу с педали газа на тормоз. Вы также должны иметь возможность удобно сидеть в течение длительного периода времени, даже если вы не планируете далеко ходить. Вы можете попасть в пробку.
• Вероятно, вы сможете вернуться к работе через 1-3 недели. Если у вас была открытая операция, это может занять от 3 до 4 недель.
• Ваш врач скажет вам, когда вы снова сможете заниматься сексом.

Диета

• Вы можете питаться как обычно. Если у вас расстройство желудка, попробуйте легкие продукты с низким содержанием жира, такие как обычный рис, жареный цыпленок, тосты и йогурт.
• Пейте много жидкости (если ваш врач не запретил вам это делать).
• Сразу после операции вы можете заметить, что ваш стул нерегулярен. Это обычное дело. Старайтесь избегать запоров и напряжения при дефекации. Вы можете принимать пищевые добавки с клетчаткой каждый день. Если через пару дней у вас не было стула, попросите своего врача принять мягкое слабительное.

Лекарства

• Ваш врач сообщит вам, когда и когда вы сможете возобновить прием лекарств. Он или она также даст вам инструкции о приеме любых новых лекарств.
• Если вы перестали принимать аспирин или какой-либо другой препарат, разжижающий кровь, ваш врач сообщит вам, когда следует снова начать принимать его.
• Если у вас разорвался аппендикс, вам нужно будет принимать антибиотики. Принимайте их по назначению. Не прекращайте принимать их только потому, что вы чувствуете себя лучше. Вам необходимо пройти полный курс антибиотиков.
• Будьте осторожны с лекарствами. Принимайте обезболивающие точно по назначению.
  • Если врач прописал вам обезболивающее, принимайте его в соответствии с предписаниями.
  • Если вы не принимаете обезболивающее, отпускаемое по рецепту, примите безрецептурное лекарство, такое как ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин) или напроксен (алив). Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Не принимайте два или более обезболивающих препарата одновременно, если это не рекомендовано врачом. Многие обезболивающие содержат ацетаминофен, то есть тайленол. Слишком много тайленола может быть вредным.
• Если вы считаете, что от обезболивающего у вас болит живот:
  • Принимайте лекарство после еды (если только ваш врач не запретил вам это делать).
  • Попросите у врача другое обезболивающее.

Уход за разрезом

• Если у вас была открытая операция, в разрезе могут быть скобки. Врач снимет их через 7-10 дней.
• Если на разрезе есть полоски пластыря, оставьте пластырь на неделю или пока он не отпадет.
• Вы можете мыть пораженную область теплой мыльной водой через 24–48 часов после операции, если только ваш врач не запретит вам это делать. Промокните область насухо.
• Держите место в чистоте и сухости. Вы можете прикрыть его марлевой повязкой, если он плачет или трется об одежду. Меняйте повязку каждый день.
• Если ваш аппендикс разорвался, у вас может быть разрез с тампоном. Меняйте упаковку так часто, как вам скажет врач.
  • Изменение упаковки поначалу может причинить боль. Прием обезболивающего примерно за полчаса до смены повязки может помочь.
  • Если повязка прилипла к ране, попробуйте замочить ее в теплой воде примерно на 10 минут, прежде чем снимать. Вы можете сделать это в душе или положив на повязку влажную мочалку.
  • Снимите старую упаковку и промойте разрез водой. Аккуратно промокните верхнюю часть насухо.
  • Размер разреза определяет, сколько марли нужно положить внутрь. Сложите марлю один раз, но не скомкайте ее так, чтобы было больно. Аккуратно положите его в рану. Вы хотите, чтобы края раны не соприкасались. Ватный тампон может помочь вам протолкнуть марлю по мере необходимости.
  • Наложите на рану марлевую подушечку и заклейте ее.
  • Вы можете заметить зеленовато-серую жидкость, просачивающуюся из вашей раны, когда вы начнете заживать. Это нормально. Это признак того, что ваша рана заживает.

Последующее наблюдение является ключевой частью вашего лечения и безопасности. Обязательно записывайтесь на все приемы и посещайте их, а если у вас возникнут проблемы, позвоните своему врачу. Также полезно знать результаты анализов и вести список лекарств, которые вы принимаете.

Когда следует звать на помощь?

Звоните по номеру 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может понадобиться неотложная помощь. Например, звоните, если:

• Вы потеряли сознание.
• У вас одышка.

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас болит живот и вы не можете пить жидкости.
• У вас не может быть стула или газов.
• У вас есть боль, которая не проходит, когда вы принимаете обезболивающее.
• У вас есть признаки инфекции, такие как:
  • Усиление боли, отек, повышение температуры или покраснение.
  • Красные полосы, ведущие от раны.
  • Вытекание гноя из раны.
  • Лихорадка.
• У вас разошлись швы или разрез разошелся.
• Ярко-красная кровь пропитала повязку над разрезом.
• У вас есть признаки образования тромба в ноге (так называемый тромбоз глубоких вен), такие как:
  • Боль в икре, задней части колена, бедре или паху.