Диета лесенка картинка: меню на 5 и 7 дней, результаты и отзывы диетологов — КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Содержание

меню на 5 и 7 дней, результаты и отзывы диетологов

Плюсы диеты лесенка

Эта низкоуглеводная диета основана на преодолении определенных ступеней, каждый из дней посвящен определенной цели. Так как рацион крайне ограничен, возникает психологический дискомфорт. Для его преодоления авторы диеты предлагают нарисовать на бумаге 6 разноцветных ступеней, расписав в каждой рацион на день и потерянные за сутки килограммы. Это мотивирует и позволяет отслеживать результаты трудов. В последней 6 ступени можно крупно написать итог похудения.

Минусы диеты лесенка

На первом же этапе очищения возможны различные расстройства пищеварения, так как кроме жидкости и активированного угля практически ничего не попадает в желудок. Могут возникнуть диарея, запор, боли и рези. Если явления слишком сильные, нужно сразу прекратить диету и не переходить на следующие ступени, чтобы не вызвать гастрит, колит или другие воспалительные явления.
На втором этапе после такой голодовки организм может не принимать пищу и реагировать таким же расстройством желудка.

На третий день углеводное голодание часто вызывает головокружение и слабость, которую можно преодолеть, кушая мед и сухофрукты.

Диета разрешена только здоровым людям. Любые заболевания желудка, кишечника, сердца, диабет, заболевания почек, кормление или беременность являются строгим противопоказанием.

Меню на 5 дней для диеты лесенка

Данная диета рассчитана именно на 5 дней и каждый не похож на предыдущий. Продлить или сократить диету нельзя, однако при возникновении дискомфорта или обострении заболеваний нужно сразу же вернуться к обычному питанию. 5 дней являются достаточным сроком, чтобы сбросить лишние килограммы, при этом не допустив слишком долгого стрессового состояния у организма.

Совет
Во все дни питаемся максимально дробно, каждые несколько часов, разбивая дневной рацион на 5-7 приемов пищи. После 5 дня из диеты нужно плавно выходить, первую неделю – две не употребляя сладкое, жирное и мучное.

День 1

Очищение. Направлен на очищение организма от шлаков и токсинов и выведение продуктов распада из кишечника. Для детоксикации используют натуральный древесный уголь. Яблоко ускоряет пищеварение, а пектин в его составе обволакивает слизистые.

В течение дня нужно съесть одно яблоко, поделенное на дольки, выпить не менее 2 литров воды и каждые 3 часа принимать по 1-2 таблетки активированного угля, запивая большим количеством воды.

День 2

Восстановление. Этот этап позволит восстановить организм после агрессивной чистки и восполнить микрофлору кишечника.

Для налаживания нормальной работы пищеварительной системы хорошо подходят кисломолочные продукты. Сегодня нужно употребить 1 литр кефира и полкило творога, оба продукта обезжиренные. Запивать можно водой. Приемы пищи частые и понемногу, каждые 2-3 часа, чтобы не нагружать желудок. Можно добавить в продукты ваниль или корицу, но никаких подсластителей.

День 3

Восполнение энергии. Нормализация обменных процессов для избежание стресса организма, который израсходовал запасы «вредного» сахара. На этом этапе мы подкармливаем тело фруктозой.

Этот день самый «сладкий». Восстанавливаем углеводный баланс с помощью натуральных сахаров. Для этого можно кушать до 300 гр сухофруктов: изюм, курага, чернослив, груши. Их можно есть с парой ложечек меда, или растворить его в воде. Не забывайте пить жидкость не менее 1,5 литров.

День 4

Строительный. Чтобы не потерять вес за счет «сжигания» мышц, нужно употребить много протеинов, которые являются строительным материалом для собственных белков.

Этап наиболее сытный и похожий на обычное питание. Состоит в основном из белковой пищи. В день нужно употребить до 0,5 кг диетического мяса: индейка, курица, телятина, кролик. Мясо без кожи, в тушеном, отварном, запеченном виде или на пару. Для ускорения обмена веществ можно съесть до 50 гр зелени петрушки, укропа, шпината, салатов.

День 5

Жиросжигание. В этот день энергии поступает гораздо меньше, чем расходуется, и немалая ее часть уходит на переработку клетчатки, которая снижает чувство голода, но при этом не имеет энергетической ценности.

Разрешается пить, кроме воды, чай и кофе без сахара. Основные продукты при этом по-прежнему низкокалорийны. Можно кушать яблоки, груши, апельсины и грейпфруты, зеленые овощи, овсяную или перловую крупу на воде до 200 гр, отруби – для снижения чувства голода и ускорения обмена веществ.

Меню на 7 дней для диеты лесенка

Меню полностью повторяет диету на 5 дней, добавочные два дня являются дополнительным белковым и жиросжигательным днем.

День 1

Очищение. Самый трудный день, голодовка. Очищение организма с помощью активированного угля и воды. За день можно съесть одно зеленое яблоко, поделенное на дольки, выпить не менее 2 литров воды и каждые 3 часа принимать по 1-2 таблетки активированного угля, запивая жидкостью.

День 2

Восстановление. После такого напряжения и голодовки требуется восстановления микрофлоры кишечника. Сегодня употребляйте 1 литр кефира и полкило творога, оба продукта обезжиренные. Запивать можно водой. Приемы пищи дробные, каждые 2-3 часа.

День 3

Курага. Фото: Pixabay

Восполнение энергии. Для восстановления углеводного баланса нужно скушать до 300 гр сухофруктов: изюм, курага, чернослив, сушеные груши, яблоки. Их можно есть с парой ложечек меда, или растворить его в воде. Пить жидкость не менее 1,5 литров.

День 4

Строительный. Требуется восполнить недостаток протеинов во избежание «сжигания» мышц, поэтому в день съедайте до 0,5 кг нежирного мяса кролика, курицы, индейки без кожи. Мясо запрещается жарить. До 50 гр зелени можно съедать для ускорения обмена веществ.

День 5

Жиросжигание. Для снижения чувства голода можно употреблять отруби. Основной рацион на день составляют фрукты: яблоки, цитрусовые, груши, зеленые овощи, овсянка или перловка на воде до 200 гр.

День 6

Строительный. Так как диета удлинилась, стресс организма нарастает и важно не потерять мышечные ткани. Для этого добавляется еще один белковый день. Сегодня нужно съесть до 0,5 кг диетического мяса: идейка, курица, кролик. Мясо без кожи, в тушеном, отварном виде или на пару. Для ускорения обмена веществ съесть до 50 гр зелени петрушки, укропа, шпината.

День 7

Жиросжигание. Заключительный этап, во время которого уже можно пить несладкий чай и кофе. Рацион на день состоит из несладких фруктов, зеленых овощей, овсяной или перловой крупы до 200 гр, и отрубей.

Результаты

Программа снижения веса основана на ограничении рациона, дни крайне голодные и психологически и физически переносятся тяжело. Немного облегчает ситуацию и мотивирует визуальное изображение лесенки и результатов.

Эффект похудения после первых дней является в основном потерей лишней воды и результатом очищения кишечника. Жировая масса уходит чуть позже и в меньших объемах. За 5 – 7 дней можно похудеть до 8 кг, при этом, чем больше изначальный вес, тем ощутимее результат.

Несмотря на белковые дни, возможна потеря мышечной массы, то есть вес снизился не в результате потери жира, а собственных белков, которые в первые дни уходят быстрее. После диеты вес часто возвращается – восстанавливается водный баланс, потерянные мышцы.

Отзывы диетологов

— Эта диета является одной из самых жестких. Рацион несбалансирован, голодовка вызывает стресс и провоцирует заболевания. Результат частично достигается вовсе не уходом лишней жировой массы, и в течение нескольких недель потерянные килограммы часто возвращаются. Перед диетой нужно обязательно проконсультироваться с врачом и контролировать свое состояние, так как она может нанести вред при малейших отклонениях в состоянии здоровья, — считает Дилара Ахметова, диетолог-консультант, тренер по питанию.

Ступенчатая диета лесенка: подробное меню и результаты

В многообразии диет бывает непросто сориентироваться. Если твоя цель – похудеть быстро, можно попробовать ступенчатую диету, рассчитанную на 5 или 7 дней.

Теги:

Здоровье

Похудение

Диеты

Оргазм

HowTo

Shutterstock

Наверняка ты можешь вспомнить массу ситуаций, когда тебе нужно было похудеть максимально стремительно – подготовиться к свиданию, блеснуть на встрече однокурсников или надеть давно висевший в шкафу деловой костюм на собеседование. В таких случаях может помочь ступенчатая диета «Лесенка».

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

«Лесенка» относится к экспресс-диетам, позволяющим быстро избавиться от лишних килограммов и провести детокс организма. Меню сочетает 5 монодиет. Чаще всего для достижения результата достаточно выдержать пятиступенчатую «лесенку». Прибегать к семидневной диете можно только в исключительных случаях, так как рацион при этой диете сильно ограничен, и организму не хватает питательных веществ, чтобы полноценно функционировать. Ступени диеты «Лесенка» все, как одна, низкокалорийны, размер порций ограничен, поэтому заранее морально подготовься к тому, что есть будет хотеться постоянно.

Перед тем, как начать диету, оцени состояние своего здоровья. Меню «Лесенки» подходит только для полностью здоровых людей, и ни в коем случае не для беременных или кормящих женщин. Также лучше не увлекаться этой диетой во время интенсивных умственных или физических нагрузок, ты будешь быстро уставать. С другой стороны – мало какая диета может помочь тебе скинуть до 8 килограммов за такой короткий срок, особенно если ты добавишь к ней тренировки (умеренные, не стоит вставать под штангу или бежать марафон).

Далее мы рассмотрим подробное меню на 5 и 7 дней и результаты диеты «Лесенка».

Диета «Лесенка»: меню на 5 дней

Каждая из пяти ступеней не похожа на предыдущую и преследует собственную цель. Сперва организм должен очиститься от всего лишнего, затем восстановить микрофлору, после этого получить энергию для дальнейшей работы, не дать уйти мышцам, напитав их белком, а вот жир, напротив, отправить в свободное плавание. У каждой ступени мы подписали, сколько ты можешь сбросить на этом этапе – разумеется, это ориентировочные средние цифры, конечный результат зависит от того, насколько ты придерживаешься диеты, тренируешься ли, как у тебя изначальный вес и какой метаболизм.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Ступень 1. Очищение.

1 кг яблок, 2 л воды и 1−2 таблетки активированного угля каждые 3 часа. Яблоки можно разделить на дольки и есть их в несколько приемов, «Лесенка» подразумевает дробное питание. Если во время этого дня ты почувствуешь себя плохо, диету лучше прекратить – возможно, твоему организму такие жесткие рамки противопоказаны.

На этой ступени можно сбросить до килограмма.

Ступень 2. Восстановление.

1 л обезжиренного кефира и 500 г творога. Суточную норму нужно разделить на порции и съедать одну из порций каждые 2−3 часа. Обрати внимание: в кефире и твороге не должно быть ни сахара, ни других подсластителей, и, разумеется, никаких добавок. Фрукты и овощи будут в другой день.

На этой ступени можно сбросить до 500 граммов.

Ступень 3. Энергия.

300 г сухофруктов, 2 ложки мёда, 1,5 л воды. Если хочешь, можешь сварить компот, использовав мед как подсластитель.

На этой ступени можно сбросить до килограмма.

Ступень 4. Строительство.

500 г нежирного мяса: курица, индейка, телятина, кролик; 50 г зелени (листовой салат, шпинат, укроп, петрушка). Мясо можно запекать, варить или готовить на пару, не забудь снять кожу, чтобы в пище не было лишнего жира. Раздели мясо на 3-4 приема пищи.

На этой ступени можно сбросить до килограмма.

Ступень 5. Жиросжигание.

Разрешаются яблоки, груши, апельсины, зелёные овощи. Также можно употреблять до 200 г овсяной или перловой крупы, сваренной на воде. Полезно ввести в рацион отруби для очищения и чувства сытости. Из овощей можно делать салат, а фрукты добавлять в кашу – только ни сахара, ни масла при этом использоваться не должно. Заправить салат можно лимонным соком.

На этой ступени можно сбросить до полутора килограммов.

Диета «Лесенка»: меню на 7 дней.

Рацион повторяет ступени пятидневной диеты, добавляются два дополнительных дня — белковый и жиросжигающий. Этот вариант диеты сложнее – так как серьезные ограничения сохраняются и после 5 дней, а поскольку обычно люди начинают новую жизнь и новую диету с понедельника, то к выходным им становится совсем тяжко придерживаться нужного рациона.

Ступень 1.

1 зелёное яблоко, 2 л воды, 1-2 таблетки активированного угля каждые 3 часа.

Ступень 2.

1 л кефира и 500 г творога. Приемы пищи каждые 2-3 часа.

Ступень 3.

300 г сухофруктов, 2 ложки мёда, 1,5 л воды.

Ступень 4.

0,5 кг нежирного мяса, отварного, запечённого или приготовленного на пару; 50 г зелени.

Ступень 5.

Фрукты и зелёные овощи, отруби, овсянка или перловка – до 200 г.

Ступень 6.

Белковое меню: 0,5 кг диетического мяса, 50 г зелени.

Ступень 7.

Несладкие фрукты, овощи, овсянка или перловка – до 200 г, отруби. Можно пить чай или кофе без сахара.

Если ты предпочитаешь видеоролики – вот видеоописание диеты.

youtube

Нажми и смотри

Диета после диеты «Лесенка»: как избежать возвращения веса?

Как и после любой строгой диеты, может произойти обратный набор веса при возвращении к привычному меню. Ни в коем случае не проходи диету повторно. При выходе из «ступенчатого» рациона лучше отказаться от жирной, сладкой, жареной, мучной пищи хотя бы в течение 1−2 недель. Есть следует около 5 раз в день небольшими порциями. Никакого фастфуда, никаких полуфабрикатов в рационе быть не должно, сахара и соли – по минимуму, оптимально будет, если будут отсутствовать алкоголь, красное мясо, а также хорошо работает ограничить углеводы. Фактически переход от «Лесенки» к нормальному питанию – это другая диета, менее травматичная для организма, чем ступенчатая.

Преимущество диеты состоит в быстром результате: на исходе 5-7 дней ты увидишь, как сильно потеряла в объемах, а не только весе, и любимая юбка или блузка перестала быть недосягаемой целью, напротив, все сидит свободно. Кроме того, она доступна всем слоям населения, никаких особенных затрат при ней нет, все продукты бюджетны – и курица, и овощи, и кефир, и все остальное.

С другой стороны, у диеты достаточно много минусов: это и жесточайшие ограничения, и полное отсутствие привычных вкусностей, и с большой вероятностью обратный набор веса после – потому что в основном за первые дни диеты уходят вода и мышцы. Чтобы начал уходить жир, должно пройти более длительное время.

Однако если ты будешь правильно питаться, пить достаточно воды и заниматься спортом, скорее всего, тебе удастся закрепить результат диеты «Лесенка» надолго.

Диета «Лесенка»: результаты.

Лесенка — краткосрочная диета, позволяющая в сжатые сроки потерять до 8 килограммов. Однако выдержать такой скудный рацион достаточно трудно, и есть вероятность срыва. В качестве мотивации рекомендуют нарисовать на листе бумаги лесенку, и на каждой ступени отмечать свои достижения – в формате «сколько вешать в граммах». Обещаем – к концу диеты ты будешь чувствовать себя, будто забралась на Эльбрус, а не просто прошла пять или семь ступеней.

Помни: резкие ограничения в питании не рекомендуются при заболеваниях ЖКТ и почек, при других хронических заболеваниях, при беременности и грудном вскармливании. Из тех, кто имеет опыт восхождения по «Лесенке» многие жалуются на проблемы с желудочно-кишечным трактом: обострение гастрита, колики, так что с этим нужно быть крайне аккуратной.

Канадские пищевые лестницы для улучшения питания детей с IgE-опосредованной аллергией на молоко и/или яйца | Аллергия, астма и клиническая иммунология

Письмо в редакцию
Открытый доступ
Опубликовано: 05 августа 2021 г.

Аланна Чомин
ORCID: orcid.org/0000-0002-0203-2853 ¹ ,
Эдмонд С. Чан ¹ ,
Джоан Йенг ¹ ,
Тимоти К. Вандер Лик ² ,
Брок А. Уильямс ^1,3 , 9 0004
Лианн Соллер ¹ ,
Элисса М. Абрамс ^1,4 ,
Рэймонд Мак ¹ и
…
Тиффани Вонг ¹

Аллергия, астма и клиническая иммунология
том 17 , Артикул: 83 (2021)
Процитировать эту статью

41 тыс. обращений
8 Цитаты
16 Альтметрический
Сведения о показателях

Abstract

Пищевая лестница – это клинический инструмент, который уже широко используется в Европе для повторного введения продуктов питания у детей с аллергией на молоко и яйца. Ранее разработанные молочные и яичные лестницы имеют ограниченное применение для канадских детей из-за различий в питании и доступности продуктов. Здесь мы предлагаем канадскую версию «лестниц питания» на основе коровьего молока и яиц и обсуждаем потенциальную роль, которую «лестницы питания» могут играть в уходе за детьми с IgE-опосредованной аллергией на коровье молоко и/или яйца, как метод ускорения приобретения толерантность у тех, кто перерастет сам по себе, или как форма модифицированной пероральной иммунотерапии у тех, у кого в противном случае сохраняется аллергия.

Редактору,

Коровье молоко и яйца являются одними из наиболее распространенных пищевых аллергий у детей раннего возраста. IgE-опосредованные аллергии на молоко и яйца являются не только серьезными причинами пищевой анафилаксии у детей, но и связаны с многочисленными другими неблагоприятными медицинскими и психосоциальными последствиями, включая проблемы с питанием и ростом, а также ухудшение качества жизни как детей, так и тех, кто за ними ухаживает [1,2]. ,3,4]. Хотя исторически считалось, что аллергия на молоко и яйца имеет хороший прогноз, поскольку многие дети перерастают свою пищевую аллергию в детстве, недавние исследования показывают, что скорость разрешения может замедляться с течением времени, и только 50% разрешаются к 5–6 годам жизни. возраст и увеличивающееся сохранение этих аллергий в подростковом или взрослом возрасте [5,6,7]. Высокие исходные уровни sIgE, например, выше 10kU _A/л для яиц и молока может предсказать сохранение аллергии [5,6,7]. Лечение пищевой аллергии исторически ограничивалось избеганием с периодической переоценкой. Тем не менее, все чаще признается, что дети с аллергией на яйца и молоко могут переносить запеченные/обработанные формы молока и яиц, и что постоянное употребление этих форм может помочь в разрешении их пищевой аллергии [8, 9]. Конформационные изменения в иммуноактивирующих эпитопах, которые происходят во время процессов выпечки или нагревания, изменяют аллергенность молока и яиц и могут способствовать развитию толерантности [10].

Молочные и яичные лестницы (далее именуемые пищевыми лестницами) — это инструменты, разработанные для того, чтобы направлять пациентов через постепенное поэтапное введение в домашних условиях все более аллергенных форм молока и яиц в демедикализированных условиях. Первоначально разработанные в Соединенном Королевстве для лечения не-IgE-опосредованных пищевых аллергий, пищевые лестницы экстраполируют предыдущие данные о том, что подавляющее большинство детей с аллергией на яйца и молоко способны переносить сильно нагретые формы этих аллергенов, например, в хлебобулочные изделия [11,12,13,14,15]. Регулярное употребление переносимых форм молока и яиц может вызвать ускоренную толерантность, позволяя со временем либерализовать диету в сторону более аллергенных форм пищи. Пищевая лестница в настоящее время широко используется в Европе для этой цели и включена в рекомендации Британского общества аллергии и клинической иммунологии по лечению аллергии на яйца [16]. Согласно опросу 114 медицинских работников со всего мира, проведенному в 2017 году, 68% респондентов сообщили, что они используют молочные лестницы [17]. В Канаде аллергологи все чаще применяют пищевые лестницы.

Несмотря на растущее использование, существует мало опубликованных исследований о пищевых лестницах. Болл и Луйт изучили роль молочных лестниц у 86 детей с аллергией на молоко с легкой реакцией на молоко в анамнезе [18], и в конечном итоге 91% детей в их исследовании смогли переносить большинство молочных продуктов в течение 4–6 месяцев. . В то время как у 43% наблюдались незначительные побочные реакции, случаев анафилаксии не было. Насколько нам известно, на сегодняшний день нет опубликованных исследований, описывающих использование лестницы для яиц.

Европейские версии продуктовых лестниц имеют ограниченное применение в канадской диете, поскольку они включают продукты, которые редко употребляются во многих канадских домохозяйствах. Следовательно, мы разработали канадские пищевые лестницы, используя продукты, которые чаще всего потребляют канадские дети [19, 20] (рис. 1, 2).

Рис. 1

Канадская яичная лестница

Увеличенное изображение

Рис. 2

Канадская молочная лестница

Увеличенное изображение

В каждой лестнице четыре «ступени», наименьшая аллергенные формы молока или яйца на этапе 1, переходя к наиболее аллергенным формам на этапе 4. Дети обычно знакомятся с соответствующим аллергеном на этапе 1, начиная с количества пищи размером с зерно или горошину. При хорошей переносимости ребенок должен употреблять пищу ежедневно. Предлагаемый размер порции постепенно увеличивается в зависимости от переносимости в течение нескольких дней или недель, пока не будет достигнуто количество, соответствующее возрасту. Мы рекомендуем, чтобы дети продолжали потреблять порции продуктов, соответствующие возрасту, на этой ступени ежедневно в течение как минимум 1–3 месяцев, прежде чем перейти к следующей ступени лестницы. Если симптомы IgE-опосредованной аллергии возникают при введении нового продукта на лестнице, ребенок должен вернуться к употреблению ранее переносимых продуктов в течение как минимум 1 месяца, прежде чем снова осторожно пытаться продвигаться по лестнице. Родители должны проконсультироваться с аллергологом, наблюдающим за использованием пищевой лестницы их ребенком, о том, как распознать аллергические реакции и справиться с ними. Если подтверждена полная толерантность ребенка к продуктам, находящимся на более высокой ступени лестницы, ему не нужно начинать со ступени 1; скорее, они могут начаться с шага, соответствующего переносимым в настоящее время продуктам. Воспитателям рекомендуется, чтобы дети могли продвигаться по пищевой лестнице настолько медленно, насколько это допустимо и желательно, поскольку было показано, что даже регулярное употребление выпечки (шаг 1) способствует толерантности [8, 9].].

Канадские пищевые лестницы предназначены для детей дошкольного возраста, у которых в анамнезе были только легкие IgE-опосредованные реакции на молоко и/или яйца. Использование пищевых лестниц, вероятно, является наиболее безопасным для детей дошкольного возраста на основании данных о безопасности, экстраполированных из исследований пероральной иммунотерапии, которые выявили более высокие показатели анафилаксии у детей старшего возраста по сравнению с дошкольниками [21, 22]. Противопоказания к использованию пищевой лестницы включают предшествующий опасный для жизни эпизод анафилаксии или астмы, который остается неадекватно контролируемым при терапии ингаляционными стероидами в средних дозах. Относительные противопоказания включают как медицинские, так и социально-экономические факторы, такие как недавнее тяжелое обострение астмы, языковой барьер или когнитивные нарушения. Пищевая лестница должна быть начата по рекомендации аллерголога, а пациенты, использующие пищевую лестницу, должны регулярно наблюдаться (мы предлагаем не реже одного раза в 6 месяцев).

Данные об эффективности пероральной иммунотерапии пищевых аллергий были многообещающими, с превосходной безопасностью и эффективностью в группе дошкольного возраста [21, 23]. Мы предлагаем считать пищевые лестницы модифицированной формой пероральной иммунотерапии для дошкольников с очень высоким исходным уровнем sIgE или детей старшего возраста, представляющих фенотипы, которые вряд ли перерастут свою аллергию при строгом избегании. Подобно пероральной иммунотерапии, пищевые лестницы состоят из регулярного введения малых доз пищевого аллергена и, вероятно, приводят к аналогичным иммунным изменениям, которые способствуют установлению толерантности. Кроме того, пищевые лестницы имеют дополнительное преимущество, позволяя детям постепенно расширять свой рацион, будь то путем повышения толерантности или следуя естественному прогрессированию разрешения пищевой аллергии в домашних условиях, при этом потенциально используя меньше ресурсов здравоохранения, чем другие модели пероральной иммунотерапии. родоразрешение (особенно из-за отсутствия необходимости в оральных провокациях или многократных визитах для традиционной пероральной иммунотерапии с неразогретой пищей). Подобно другим моделям пероральной иммунотерапии, пищевые лестницы могут облегчить тревогу, связанную с пищевой аллергией, и улучшить качество жизни семей и их детей с аллергией на молоко и яйца.

Однако, несмотря на то, что пищевые лестницы являются многообещающим инструментом для содействия расширению рациона питания детей с аллергией на молоко или яйца, необходимы дальнейшие исследования для повышения уверенности в их использовании. Необходимы дополнительные данные по безопасности и эффективности, особенно для лестницы для яиц, где эти данные в основном экстраполированы из исследований по приему внутрь печеных яиц и пероральной иммунотерапии. Кроме того, при дальнейшем изучении эта концепция может в конечном итоге оказаться безопасной и подходящей для детей старшего возраста и взрослых. И хотя мы предлагаем рассматривать пищевые лестницы как модифицированную форму пероральной иммунотерапии, необходимы долгосрочные данные, чтобы установить, действительно ли их использование повышает пороги реакции и защищает от потенциального случайного воздействия. Наконец, также необходимы качественные данные пациентов и оценка влияния использования пищевой лестницы на качество жизни и тревогу, связанную с пищевой аллергией. Таким образом, наша группа в настоящее время изучает опыт канадских аллергологов и их семей пациентов с канадскими пищевыми лестницами.

Заключение

Пищевая лестница предлагает гибкий и активный подход к ведению детей с низким риском аллергии на яйца или молоко. Они могут способствовать постепенному расширению рациона питания и ускорять устранение аллергии. Для детей с персистирующей аллергией после дошкольного возраста мы предлагаем рассматривать пищевые лестницы как модифицированную форму пероральной иммунотерапии. Хотя пищевые лестницы не подходят для использования у всех детей с аллергией на яйца и молоко, они представляют собой многообещающий инструмент с доказательствами, подтверждающими эффективность и безопасность, экстраполированными из исследований пероральной иммунотерапии, а также из ограниченных исследований использования молочной лестницы.

Наличие данных и материалов

Неприменимо.

Ссылки

Грабенхенрих Л.Б., Долле С., Монерет-Вотрин А., Кёли А., Ланге Л., Шпиндлер Т. и др. Анафилаксия у детей и подростков: Европейский регистр анафилаксии. J Аллергия Клин Иммунол. 2016;137(4):1128-1137.e1.
Артикул
Google Scholar
Синай Т., Голдберг М.Р., Нахшон Л., Амицур-Леви Р., Йичи Т., Кац Ю. и др. Уменьшенный окончательный рост и недостаточное потребление питательных веществ у молодых людей с аллергией на коровье молоко. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7(2):509–15.
Артикул
Google Scholar
Protudjer JL, Jansson SA, Östblom E, Arnlind MH, Bengtsson U, Dahlén SE, et al. Качество жизни, связанное со здоровьем, у детей с объективно диагностированной аллергией на основные пищевые продукты, оцененное с помощью опросника по конкретному заболеванию. Акта Педиатр. 2015;104(10):1047–54. https://doi.org/10.1111/apa.13044 ( Epub, 6 июля 2015 г. PMID: 25983039 ).
Артикул
КАС
пабмед
Google Scholar
Howe L, Franxman T, Teich E, Greenhawt M. Что влияет на качество жизни лиц, осуществляющих уход за детьми с пищевой аллергией? Энн Аллергия Астма Иммунол. 2014;113(1):69-74.e2. https://doi.org/10.1016/j.anai.2014.04.016.
Артикул
пабмед
Google Scholar
Древесина РА. Естественная история пищевой аллергии. Педиатрия. 2003; 111 (6 ч. 3): 1631–7.
ПабМед
Google Scholar
Вуд Р.А., Зихерер С.Х., Викери Б.П., Джонс С.М., Лю А.Х., Флейшер Д.М. и др. Естественная история аллергии на молоко в обсервационной когорте. J Аллергия Клин Иммунол. 2013;131(3):805–12. https://doi.org/10. 1016/j.jaci.2012.10.060 ( Epub 28 декабря 2012 г. ).
Артикул
КАС
пабмед
Google Scholar
Sicherer SH, Wood RA, Vickery BP, Jones SM, Liu AH, Fleischer DM, et al. Естественная история аллергии на яйца в обсервационной когорте. J Аллергия Клин Иммунол. 2014;133(2):492–9. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2013.12.1041.
Артикул
пабмед
ПабМед Центральный
Google Scholar
Ким Дж.С., Новак-Венгжин А., Зихерер С.Х., Нун С., Мошир Э.Л., Сэмпсон Х.А. Диетическое топленое молоко ускоряет разрешение аллергии на коровье молоко у детей. J Аллергия Клин Иммунол. 2011;128(1):125-131.e2. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2011.04.036 ( Epub 23 мая 2011 г. ).
Артикул
КАС
пабмед
ПабМед Центральный
Google Scholar
Питерс Р. Л., Дхармейдж С.К., Гуррин Л.С., Коплин Дж.Дж., Понсонби А.Л., Лоу А.Дж., Танг М.Л., Тей Д., Робинсон М., Хилл Д., Чех Х., Тиле Л., Осборн Н.Дж., Аллен К.Дж. Исследование HealthNuts. Естественная история и клинические предикторы аллергии на яйца в первые 2 года жизни: проспективное популяционное когортное исследование. J Аллергия Клин Иммунол. 2014;133(2):485–91. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2013.11.032 ( Epub 25 декабря 2013 г. ).
Артикул
КАС
пабмед
Google Scholar
Nowak-Wegrzyn A, Fiocchi A. Редкие, средние или хорошо прожаренные? Влияние нагревания и пищевой матрицы на аллергенность пищевого белка. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2009;9(3):234–7.
Артикул
КАС
Google Scholar
Урису А., Андо Х., Морита Ю., Вада Э., Ясаки Т., Ямада К., Комада К., Тории С., Гото М., Вакамацу Т. Аллергенная активность нагретого и обедненного овомукоидом яичного белка. J Аллергия Клин Иммунол. 1997;100(2):171–6.
Артикул
КАС
Google Scholar
Эйгенманн П.А. Анафилактические реакции на сырые яйца после негативного воздействия вареных яиц. J Аллергия Клин Иммунол. 2000;105(3):587–8.
Артикул
КАС
Google Scholar
Новак-Вегжин А., Блум К.А., Зихерер С.Х., Шреффлер В.Г., Нун С., Ванич Н., Сэмпсон Х.А. Переносимость сильно нагретого молока у детей с аллергией на коровье молоко. J Аллергия Клин Иммунол. 2008;122(2):342–7.
Артикул
Google Scholar
Ким Дж.С., Новак-Вегжин А., Зихерер С.Х., Нун С., Мошир Э.Л., Сэмпсон Х.А. Диетическая топленка ускоряет разрешение аллергии на коровье молоко у детей. J Аллергия Клин Иммунол. 2011; 128:125–31.
Артикул
КАС
Google Scholar
«>
Lambert R, Grimshaw KEC, Ellis B, Jaitly J, Roberts G. Доказательства того, что употребление печеных яиц или молока влияет на устранение аллергии на яйца или молоко: систематический обзор. Клин Эксперт Аллергия. 2017;47:829–37.
Артикул
КАС
Google Scholar
Clark AT, Skypala I, Leech SC, Eqan PW, Dugué P, Brathwaite N, et al. Руководство Британского общества аллергии и клинической иммунологии по лечению аллергии на яйца. Клин Эксперт Аллергия. 2010;40:1116–29.
Артикул
КАС
Google Scholar
Athanasopoulou P, Deligianni E, Dean T, Dewey A, Venter C. Использование топленого молока и молочной лестницы в клинической практике: всемирный опрос медицинских работников. Клин Эксперт Аллергия. 2017;47:430–4.
Артикул
КАС
Google Scholar
«>
Ball HB, Luyt D. Повторное введение коровьего молока в домашних условиях с использованием мягкой лестницы у детей в возрасте до 3 лет с IgE-опосредованной аллергией на коровье молоко. Клин Эксперт Аллергия. 2019;49:911–20.
Артикул
КАС
Google Scholar
Вентер С., Браун Т., Шах Н. и др. Диагностика и лечение не-IgE-опосредованной аллергии на коровье молоко в младенчестве — практическое руководство по первичной медико-санитарной помощи в Великобритании. Клин Трансл Аллергия. 2013;3:23. https://doi.org/10.1186/2045-7022-3-23.
Артикул
КАС
пабмед
ПабМед Центральный
Google Scholar
Irish Food Allergy Network. Яичная лестница. 2018 г. http://ifan.ie/wp-content/uploads/2018/02/Egg-ladder-2018-after-JOBH-JF-AB-RC.pdf. По состоянию на 11 ноября 2020 г.
Соллер Л., Абрамс Э. М., Карр С., Капур С., Рекс Г.А., Лео С. и др. Первый реальный анализ безопасности дошкольной пероральной иммунотерапии арахисом. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7:2759–67.
Артикул
Google Scholar
Чу Д.К., Вуд Р.А., Френч С., Фиокки А., Джордана М., Васерман С. и др. Пероральная иммунотерапия аллергии на арахис (ПАСЕ): систематический обзор и метаанализ эффективности и безопасности. Ланцет. 2019; 393:2222–32.
Артикул
КАС
Google Scholar
Соллер Л., Абрамс Э.М., Карр С., Капур С., Рекс Г.А., Лео С. и др. Первый реальный анализ эффективности дошкольной пероральной иммунотерапии арахисом. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020 г. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.10.045.
Артикул
пабмед
ПабМед Центральный
Google Scholar

Загрузить ссылки

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить следующих аллергологов за их вклад в разработку Канадской пищевой лестницы: докторов Скотта Кэмерона, Стюарта Карра, Викторию Кук, Стефани Эрдл, Тома Герстнера, Кайлу Хильдебранд, Сэнди Капур, Сара Лео, Пер Лидман, Мэри МакГенри, Грегори Рекс. Мы также хотели бы поблагодарить доктора Джонатана Хоурихейна за то, что он вдохновил нашу группу на ранние дискуссии о внедрении продовольственных лестниц в нашей практике в Канаде.

Финансирование

Не было получено никакого финансирования для разработки Canadian Food Ladders или для подготовки этой рукописи.

Информация об авторе

Авторы и организации

Отделение педиатрии, отделение клинической иммунологии и аллергии, Университет Британской Колумбии, Детская больница Британской Колумбии, кабинет 1C31B, 4480 Oak Street, Vancouver, BC, V5Z 4h5, Canada
Аланна Чомин, Эдмонд С. Чан, Джоан Юнг, Брок А. Уильямс, Лиэнн Соллер, Элисса М. Абрамс, Раймонд Мак и Тиффани Вонг
Детская аллергия и астма, кафедра педиатрии, Университет Альберты, Эдмонтон, AB, Канада
Timothy K. Vander Leek
Продовольствие, питание и здоровье, Факультет земельных ресурсов и продовольственных систем, Британский университет Колумбия, Ванкувер, Британская Колумбия, Канада
Брок А. Уильямс
Департамент педиатрии и детского здоровья, отделение аллергии и иммунологии, Университет Манитобы, Виннипег, Канада
Элисса М. Абрамс

Авторы

Аланна Чомын
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Edmond S. Chan
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Joanne Yeung
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Академия
Тимоти К. Вандер Лик
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Brock A. Williams
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Lianne Soller
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Академия
Элисса М. Абрамс
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Raymond Mak
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar
Tiffany Wong
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в
PubMed Google Scholar

Вклады

AC внес большой вклад в написание рукописи и концептуальную разработку. ESC, JY, TV, LS, EA, RM и TW были основными разработчиками концепции Canadian Food Ladders и определяли окончательное содержание и рекомендуемое использование. BW внесла интеллектуальный вклад в разработку лестницы и спроектировала лестницы. В дополнение к своей роли, описанной выше, Т.В. сыграла важную роль в разработке рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Авторы переписки

Переписка с
Аланна Чомин или Тиффани Вонг.

Декларация этики

Одобрение этики и согласие на участие

Неприменимо.

Согласие на публикацию

Неприменимо.

Конкурирующие интересы

Компания ESC получила исследовательскую поддержку от DBV Technologies; был членом консультативных советов Pfizer, Pediapharm, Leo Pharma, Kaleo, DBV, AllerGenis, Sanofi Genzyme, Bausch Health, Avir Pharma; является членом консультативного совета по здравоохранению Food Allergy Canada; и был одним из руководителей руководств по пероральной иммунотерапии CSACI. JY получил гонорары за выступления от UBC CPD, Sanofi, AstraZeneca, Pfizer, Stallergenes Greer, Novartis, Pediapharm, Medexus Pharma. Она работала в консультативных комитетах Sanofi, Pfizer, HealthLinkBc, Stallergenes Greer и LEO Pharma. TV входил в состав консультативных советов и получал гонорары от Aralez, Bausch Health и Pfizer. Компания EA входила в состав консультативного совета Healthcare и Food Allergy Canada. Она получила гонорары модератора/докладчика от Novartis, GSK и AstraZeneca. RM был модератором/спикером для Astra Zeneca, Pediapharm и Novartis. Он был членом консультативных советов Sanofi и ALK.

Дополнительная информация

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.

Права и разрешения

Открытый доступ Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает использование, совместное использование, адаптацию, распространение и воспроизведение на любом носителе или в любом формате при условии, что вы укажете соответствующую ссылку на оригинальный автор(ы) и источник, предоставьте ссылку на лицензию Creative Commons и укажите, были ли внесены изменения. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons на статью, если иное не указано в кредитной строке материала. Если материал не включен в лицензию Creative Commons статьи, а ваше предполагаемое использование не разрешено законом или выходит за рамки разрешенного использования, вам необходимо получить разрешение непосредственно от правообладателя. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Отказ от права Creative Commons Public Domain Dedication (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если иное не указано в кредитной линии данных.

Перепечатки и разрешения

Об этой статье

Молочная лестница Руководство и часто задаваемые вопросы для родителей детей с АБКМ

Молочная лестница Часто задаваемые вопросы для родителей младенцев и детей ясельного возраста с аллергией на белок коровьего молока. Необходимая литература, если вы хотите начать испытание молочной лестницы.

Что вы найдете на этой странице…

Все, что вам нужно знать о конкурсе Milk Ladder Challenge

Моя младшая дочь, известная здесь в блоге как Эльфин, родилась с аллергией на молочные продукты. Это очень усложняло жизнь в течение очень долгого времени, но все стало немного легче, когда она миновала молочную лестницу.

Обратите внимание на важное обновление в конце этого поста.

В этом посте я объясню все, что вам нужно знать, чтобы увидеть, как вы сами проходите испытание молочной лестницы.

Это противоречит всему, что мы инстинктивно чувствуем, что должны делать для защиты наших малышей.

Как всегда, эта информация основана на моем собственном опыте, и если у вас есть какие-либо сомнения, я рекомендую обратиться за поддержкой к своему врачу общей практики или другим специалистам в области здравоохранения.

Большинство маленьких детей в конечном итоге перерастают аллергию на молочные продукты, и, если это хороший кандидат, на определенном этапе (подробнее об этом позже) ваш ребенок может быть готов проверить, достигли ли они этого рубежа.

Это важно, потому что молочные продукты являются важным источником кальция, и без необходимости исключать целую группу продуктов из рациона ребенка, очевидно, не рекомендуется.

Нормально иметь смешанные чувства по поводу запуска молочной лестницы

После такой тщательной осторожности в течение очень долгого времени я слишком хорошо помню, как страшно было предлагать эльфийке еду, которая потенциально могла вызвать у нее заболевание. Это идет вразрез со всем, что мы инстинктивно чувствуем, что должны делать для защиты наших малышей.

Естественно сопротивляться этому, но имейте в виду, что если все хорошо, то это действительно положительный шаг.

Молочная лестница используется в процессе определения того, сохраняется ли аллергия у вашего ребенка и, что особенно важно, в какой степени.

После того, как ваш ребенок прошел этап на молочной лестнице, это еще один продукт, который вы можете снова ввести в его рацион. И конечная цель, конечно, состоит в том, чтобы вернуться к нормальному питанию без необходимости исключения молочных продуктов.

Представьте, что больше нет тщательного планирования и тщательной проверки этикеток на продуктах; больше никаких стрессов, когда ваш ребенок находится под чужим присмотром; больше никаких промахов и реакций и отчаянных попыток выяснить, что пошло не так и где произошла ошибка.

Представьте себе улучшение качества жизни всей вашей семьи.

Часто задаваемые вопросы о молочных лестницах

Вероятно, у вас возникло множество вопросов, прежде чем вы приступите к тому, что, несомненно, является огромным и тревожным шагом. Вооружиться большим количеством информации — лучший способ подготовиться к путешествию по молочной лестнице.

В нашем случае нам повезло, что мы прошли молочную лестницу с первого раза. Мы доказываем, что это вполне возможно. Итак, имея в виду вышеизложенное, мы надеемся, что следующая информация поможет вам почувствовать себя готовым и уверенным в том, чтобы приступить к работе.

Что такое молочная лестница?

Вполне возможно, что у вашего ребенка будет аллергическая реакция на некоторые продукты , в списке ингредиентов которых есть молоко, но он будет терпеть другие.

Молочная лестница используется в процессе определения того, сохраняется ли обычная пищевая аллергия у вашего ребенка и, что особенно важно, в какой степени.

Аллергия на белок коровьего молока, как следует из названия, представляет собой аллергию на белок, содержащийся в коровьем молоке. По сути, это означает, что иммунная система работает неправильно, что приводит к сверхактивному иммунному ответу (гиперчувствительности) на вещество, реагируя на аллерген так, как если бы он был вредным.

Но когда дело доходит до продуктов, на этикетках которых указаны молочные продукты, все не так.

Пищевые продукты, обработанные по-разному, будут содержать различное количество аллергена, поскольку нагревание изменяет структуру белков, вызывая денатурацию проблемного белка.

По сути, это означает, что у вашего ребенка вполне может быть аллергическая реакция на некоторые продукты, в списке ингредиентов которых есть молоко, но развитие толерантности к другим продуктам.

Молочная лестница сконструирована таким образом, что на самой нижней ступени находятся продукты, которые были обработаны таким образом (посредством запекания/подогрева), что содержание молока в них менее аллергенно, чем продукты наверху лестницы.

Подход к молочной лестнице начинается с первой ступени и осторожно поднимается вверх через заданные промежутки времени, бросая вызов продуктам с более высоким содержанием сырых аллергенов, пока вы не достигнете простого стакана свежего молока.

Есть две разные молочные лестницы: 12-ступенчатая и iMAP, о которых я расскажу позже.

Примечание о молочном белке и денатурации при нагревании

Важной информацией об аллергии на белок коровьего молока, которую обычно упускают из виду, является тот факт, что на самом деле два вызывающих нарушение белка:

Сывороточный белок

900 05 Казеин

Следует продолжать проявлять осторожность.

Возможна аллергия на один или оба этих белка, и они по-разному реагируют на термическую обработку: сыворотка легко денатурируется при нагревании, а казеин обладает высокой устойчивостью. Подробнее здесь.

Что все это значит?

Это предполагает, что терпимость к запеченным или подогретым продуктам, содержащим молочные продукты, может указывать на аллергию на сывороточный белок, а не на казеин, а не означает, что аллергия уменьшилась .

Другими словами, следует продолжать проявлять осторожность.

Для кого предназначена молочная лестница / подходит ли молочная лестница моему ребенку?

Это зависит от нескольких факторов, и есть несколько очень важных факторов, которые следует учитывать, прежде чем принимать решение о тестировании молока, включая историю болезни.

Вы должны быть уверены, что у вашего ребенка не будет серьезной или потенциально опасной для жизни реакции, прежде чем пытаться использовать молочную лестницу, и с этой целью вам следует тщательно подумать над следующими вопросами, прежде чем продолжить:

1. Подтвердили ли вы АБКМ у вашего ребенка?

Если вы еще не подтвердили CMPA, это будет первым шагом. Молочная лестница специально разработана для повторного введения молочных продуктов в рацион ребенка с подтвержденным АБКМ.

Если вы еще не подтвердили CMPA, сделайте это в первую очередь, прежде чем двигаться дальше по молочной лестнице. Если вам нужна помощь в этом, у меня есть еще один пост, посвященный тому, как подтвердить CMPA и почему анализы крови или тест на укол кожи, как правило, не являются ответом.

Аллергия на молоко через грудное молоко встречается редко и предполагает, что у вашего ребенка может быть сильная аллергия .

2. Есть ли у вашего ребенка АБКМ, не опосредованная IgE?

Вы никогда не должны проводить тест на молочную лестницу в домашних условиях без медицинского руководства/контроля из-за аллергии на молочные продукты, опосредованной IgE.

Если вы не уверены в разнице между IgE CMPA и не-IgE аллергией на коровье молоко, перейдите к моему сообщению о подтверждении CMPA, чтобы узнать больше.

3. Возраст вашего ребенка не менее 9 месяцев?

Молочная лестница предназначена для детей в возрасте от 9 месяцев и, в идеале, старше 12 месяцев, у которых подтверждена АБКМ легкой и средней степени тяжести.

4. Ваш ребенок находится на грудном вскармливании?

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании и вы подтвердили CMPA, то, вероятно, он никогда не подвергался непосредственному воздействию молочных продуктов. Аллергия на молоко через грудное молоко встречается редко и предполагает, что у вашего ребенка может быть сильная аллергия .

Если вы ответите «нет» на любой из приведенных выше вопросов, вам небезопасно пытаться подняться по лестнице для молока без медицинского наблюдения.

Примечание: на случай реакции обязательно имейте в запасе антигистаминные препараты, когда будете запускать молочную лестницу.

Какую помощь я могу получить в конкурсе Dairy Ladder Challenge?

Если ответы на приведенные выше вопросы отговаривают вас от попытки пройти испытание молочной лестницей в одиночку, но вы хотите изучить это глубже, я настоятельно рекомендую обратиться за медицинской консультацией к квалифицированному диетологу или специалисту по аллергии, которому доверяют.

По моему собственному опыту я понимаю, что получить доступ к этой помощи может быть очень сложно, но если вы обсудите свои мысли и опасения со своим врачом общей практики или патронажной сестрой, они должны организовать для вас направление.

Около половины детей перерастают свою аллергию к 9-12 месяцам.

Когда начинать соревнование «Молочная лестница»?

Если вы установили, что ваш ребенок является хорошим кандидатом для выполнения задания по молочной лестнице в домашних условиях, перед тем, как вы начнете, необходимо принять во внимание еще несколько соображений.

Младенцы, которые реагировали через грудное молоко, более чувствительны к аллергену, чем те, которые реагировали напрямую.

Хотя в официальном руководстве говорится, что груднички могут начать пить молоко с 9-12 месяцев, я рекомендую подождать до года, так как к этому времени около половины детей перерастут свою аллергию. 60-75% перерастают аллергию к двум годам, а 85-90% — к трем годам.

Помимо возраста, другие факторы включают в себя наличие у вашего ребенка известных реакций в течение последних 6 месяцев и общее самочувствие.

Итак, краткий обзор того, когда вы должны подумать о том, чтобы начать испытание молочной лестницы дома:

Когда вашему ребенку не менее 9 месяцев, а в идеале старше года,
У него АБКМ, не опосредованный IgE,
У него не было известных реакций на молочные продукты за последние шесть месяцев,
Как правило, они ну,
Их кормят смесью.

Помните, что дети, реагирующие на аллерген через грудное молоко, более чувствительны к аллергену, чем те, которые реагировали напрямую, и следует проявлять осторожность.

Если у вас есть какие-либо опасения, поговорите со своим семейным врачом, патронажной сестрой или диетологом перед тем, как начать пользоваться молочной лестницей.

Какую молочную лестницу следует использовать?

Как я упоминал ранее, существует две официальные молочные лестницы (хотя вы можете найти и другие варианты, если поискать в Интернете):

12-ступенчатая молочная лестница MAP
Молочная лестница iMAP

Если у вашего ребенка тяжелые реакции, не рекомендуется использовать уплотненную лестницу iMAP.

12-ступенчатая молочная лестница MAP

Это оригинальная молочная лестница, созданная для приучения детей с аллергией на молочные продукты к молочным продуктам и продуктам, содержащим молочные продукты.

6-ступенчатая молочная лестница iMAP

Это более новая версия 12-ступенчатой молочной лестницы MAP, которая была сокращена до шести ступеней.

Обратите внимание: если реакции вашего ребенка были достаточно серьезными, чтобы вызвать у вас беспокойство по поводу начала испытания молочной лестницы, то не рекомендуется использовать сокращенную шкалу iMAP. Лично я предпочел бы использовать более длинную лестницу, чтобы снизить риск серьезной реакции.

Какие альтернативы я могу использовать, если мне не нравятся варианты молочной лестницы?

Если вы хотите разнообразить продукты, предлагаемые вашему ребенку на каждом этапе, этот документ содержит список рецептов для каждого этапа 12-ступенчатой молочной лестницы MAP, которые можно использовать для приготовления пищи дома.

Идеально подходит для создания рецептов с пониженным содержанием сахара или если вы знаете, что у вашего ребенка несколько сопутствующих аллергий.

Существует еще один сопроводительный документ с рецептом, который вы можете найти здесь, для использования в сочетании с сокращенной 6-ступенчатой лестницей iMAP, отражающей скорректированные этапы этой лестницы.

Эта молочная лестница NHS рекомендуется, потому что, хотя она имеет всего 7 ступеней, каждая из них разбита на более мелкие ступени. Это идеальный вариант для тех, кто очень беспокоится о том, как отреагирует их ребенок.

Если вы уже уверены, что ваш ребенок может переносить молочное печенье, вы можете начать с верхнего конца этапа одного шага, переходя быстрее к следующему этапу, где вы можете проявлять осторожность и делать более мелкие шаги, изложенные для второго этапа.

Примечание: один из вариантов на втором этапе вышеупомянутой молочной лестницы NHS — ароматизаторы, содержащие молоко, с чипсами в качестве предложения; это ошибка.

Выяснилось, что в эти чипсы часто добавляют ароматизаторы после выпечки . Поскольку ароматизатор не запекается в процессе приготовления, аллерген не денатурирует. Это означает, что чипсы на самом деле стоят намного выше по молочной лестнице , и поэтому этот вариант не следует использовать .

Должна ли провокация молочной лестницы быть прямой или через грудное молоко?

Это сложный вопрос, который можете решить только вы (вместе с вашим диетологом/другим медицинским работником, если применимо). У обоих вариантов есть свои плюсы и минусы, поэтому я дам вам необходимую информацию, чтобы помочь вам принять взвешенное решение:

Если у вашего ребенка есть риск экстремальной реакции, вам не следует пытаться использовать молочную лестницу дома. /без профессионального руководства.

Аргумент в пользу провокации через грудное молоко

Если вы делаете провокацию через грудное молоко, ваш ребенок подвергается меньшему воздействию аллергена, вызывая менее серьезную реакцию, если таковая будет. Однако расплата в том, что ваше молоко теперь будет содержать аллерген, пока он не покинет ваш организм.

Аргумент в пользу прямой провокации

Если вы решите провести прямую пищевую провокацию через рот, воздействие аллергена будет больше, что приведет к более тяжелой аллергической реакции, если таковая будет; тем не менее, любая реакция будет быстро заметна, а ваше молоко не содержит аллергенов, поэтому вы сможете немедленно прекратить воздействие.

Кроме того, прямой вызов означает, что вы точно знаете, когда и сколько аллергена подверглось воздействию вашего ребенка, в то время как через грудное молоко вы можете только предположить, когда аллерген достигнет вашего ребенка.

По сути, все сводится к соотношению риска и пользы. И, как мы уже установили, если вашему ребенку грозит экстремальная реакция, вам не следует пытаться делать молочную лестницу дома/без профессионального руководства.

Сколько каждого продукта я должен давать?

Никогда не чувствуйте себя обязанным делать что-то, что вам не нравится, когда речь идет о здоровье и безопасности вашего ребенка.

Это зависит от истории вашего ребенка. Дети с аллергией на IgE должны подвергаться гораздо меньшему воздействию, чем не-IgE.

Если реакции вашего ребенка менее экстремальные и не IgE, если вы уже знаете, что он может переносить небольшое количество молока, и вы не слишком беспокоитесь, тогда можно следовать рекомендациям в документах, которые я связаны с целым печеньем или даже начинаются с него.

Если, с другой стороны, вы очень опасаетесь, то нет проблем с тем, чтобы начать с крохи и наращивать.

Никогда не чувствуйте себя обязанным делать что-то, что вам не нравится, когда речь идет о здоровье и безопасности вашего ребенка. И, как всегда, если вы не уверены, обратитесь за помощью к диетологу.

Что делать, если у моего ребенка есть реакция?

Если у вашего ребенка легкая или умеренная реакция, остановитесь. Назначьте антигистаминные препараты и внимательно наблюдайте за ребенком в течение следующих нескольких часов.

Если у вашего ребенка затрудненное дыхание или любая другая серьезная реакция, необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь.

Если есть сомнения, позвоните по номеру 999.

Как узнать, можно ли перейти к следующему этапу лестницы?

Боюсь, это одна из самых неприятных частей процесса!

Если вы видите реакцию, то вам явно нужно остановиться. Трудность заключается в том, чтобы определить, что является потенциальной реакцией.

Существует множество симптомов аллергии на молоко, в том числе дерматологические (молочная сыпь), желудочно-кишечные расстройства, общая нервозность и многое другое… что во многих случаях звучит как обычный ребенок, не так ли?! И когда вы подумаете, что ваш ребенок может демонстрировать одно или все из них, вы начнете ценить стоящую перед вами задачу:

Если ваш ребенок простудился или у него режутся зубки, симптом, который в противном случае можно было бы считать реакцией, может стать неясным. Что он? Как вы можете быть уверены?

Помните, что реакции обычно возникают в течение 72 часов после контакта с аллергеном.

Ну, к сожалению, нельзя. В этом случае вам вполне может понадобиться остановить и перезапустить испытания.

Это одна из причин, по которой очень важно начинать, когда ваш ребенок в целом здоров, чтобы вы могли получить более четкое представление о любых симптомах и о том, могут ли они быть реакцией.

Также рекомендуется начинать лечение в то время года, когда сезонные аллергены, такие как пыльца, маловероятны для вашего ребенка; важно, чтобы ваш ребенок не принимал антигистаминные препараты во время испытаний, потому что они дадут искаженную картину уровней толерантности вашего ребенка.

Помните, что реакции обычно возникают в течение 72 часов после контакта с аллергеном.

В дополнение к вышесказанному вам также необходимо знать о реакциях нарастания (см. следующий пункт).

Как долго мы должны ждать, прежде чем перейти к следующему этапу лестницы?

Это просто и в то же время индивидуально для всех.

Длительное воздействие аллергена в течение нескольких дней или недель может вызвать так называемую реакцию накопления.

Можно двигаться дальше, если вы уверены, что ваш ребенок способен переносить аллерген, которому он подвергается, без каких-либо побочных реакций.

Поскольку до появления реакций, не связанных с IgE, у ребенка может пройти до 72 часов, в случае отсроченных реакций следует подождать не менее трех дней.

Лично мне было удобно подождать неделю или две, чтобы исключить реакцию, прежде чем перейти к следующему шагу лестницы.

Почему так долго? Потому что, хотя ваш ребенок может не реагировать на воздействие молочных продуктов один раз, вы можете обнаружить, что длительное воздействие аллергена в течение нескольких дней или недель может вызвать так называемую реакцию накопления.

Ведение дневника питания во время испытания «Молочная лестница»

Из-за возможных временных рамок, а также разнообразия способов проявления реакции я настоятельно рекомендую записывать диету вашего ребенка и внимательно наблюдать за ней, отмечая любые потенциальные аллергические реакции. симптомы.

Специально для этой цели я создал пищевой дневник аллергии, в котором есть место для вашей диеты и рациона вашего ребенка, а также трекер симптомов и страницы для записи различных симптомов, которые вы заметили. Идея с дневником состоит в том, что он, надеюсь, должен помочь вам увидеть закономерности и выяснить, является ли то, что вы видите, реакцией.

Также полезно, если вы подозреваете множественные аллергии, отслеживать и регистрировать другие возможные аллергены, влияющие на вашего ребенка, чтобы вы могли подтвердить и другие аллергии. Обратите внимание, что это не будет параллельно с тестом на молочную лестницу, и его следует проводить в отдельное время, чтобы вы могли внимательно следить за тем, как различные потенциальные аллергены присутствуют у вашего ребенка.

Дневник содержит список распространенных пищевых аллергий в начале и доступен в виде бесплатно загружаемого PDF-файла из нашей библиотеки ресурсов.

Что происходит, когда мы переходим ступеньку на молочной лестнице?

После того, как вы уверенно прошли этап, как указано выше, вы можете перейти к следующему этапу молочной лестницы, следуя приведенным выше советам или указаниям вашего диетолога, если это уместно в вашей ситуации.

Обеспечьте соблюдение допустимого уровня молока в рационе , включая нижние ступени .

Тем временем в рекомендациях указано, что вы должны продолжать регулярно давать ребенку пищу, которую он хорошо переносит. Это связано с тем, что постоянное воздействие аллергенов помогает снизить чувствительность.

Если вас беспокоит регулярное включение в рацион вашего ребенка печенья, пирожных и кексов, поверьте мне, вы не одиноки! Я был в ужасе, когда узнал все это, но, к счастью, именно здесь рецепты, на которые я ссылался ранее, действительно полезны. Вы можете адаптировать их к своим предпочтениям, заменив сахар такими альтернативами, как банан.

Лично я не стал предлагать Эльфину эти продукты каждую неделю после того, как мы прошли этот этап молочной лестницы. Важно обеспечить допустимый уровень молока в рационе , включая предыдущий этап и все более низкие этапы ; как вы это сделаете, зависит от вас.

Что, если мой ребенок не сделает ни одной ступеньки на молочной лестнице?

Если в какой-либо момент во время испытания молочной лестницы вы уверены, что видите реакцию, вы должны немедленно прекратить.

Вот почему так важно начинать пользоваться лестницей, когда ваш ребенок в целом здоров.

Если вы не уверены из-за прорезывания зубов или болезни, в идеале вы должны продолжить курс в течение дня или двух, чтобы быть уверенным.

В этот момент может возникнуть соблазн остановиться и начать снова, когда ваш ребенок выздоровеет, однако это не рекомендуется, поскольку вам следует подождать шесть месяцев после реакции, прежде чем пытаться выполнить тот же шаг. Вот почему так важно начинать подъем по лестнице, когда ваш ребенок в целом здоров.

Если вы прошли первый этап и не прошли более высокий уровень, вы можете вернуться к последнему пройденному этапу, продолжая давать продукты, переносимые на всех более низких уровнях.

Я бы рекомендовал оставаться на этом этапе в течение шести месяцев, прежде чем снова пытаться перейти к следующему этапу.

Что делать, если я не хочу участвовать в конкурсе «Молочная лестница»?

Существует мнение, что отказ от молочных продуктов и отказ от их повторного введения помешают вашему ребенку справиться с аллергией.

Насколько я понимаю, это не так просто – общее здоровье вашего ребенка и благополучие вашей семьи также являются приоритетом.

Молочная лестница не должна идти в ущерб благополучию семьи.

Нет смысла подвергать себя сильному стрессу и беспокойству, чтобы попытаться подняться по молочной лестнице.

Ваш ребенок вполне может уловить эти негативные чувства, и тогда вы можете подвергнуться большему риску формирования отвращения к еде во время процесса.

Хотя повторное введение аллергена (в подходящее время) может быть полезным для переносимости вашим ребенком молочных продуктов, невыполнение этого не предотвратит преодоление аллергии. И молочная лестница не должна идти в ущерб благополучию семьи.

Иди в своем собственном темпе; не спешите; следуй своей интуиции.

Советы по началу конкурса «Молочная лестница»

И наконец, несколько моментов, о которых следует помнить, прежде чем продолжить:

Убедитесь, что ваш ребенок в целом здоров.
Убедитесь, что у вас есть антигистаминные препараты.
Я рекомендую блокнот или пищевой дневник для записи диеты и симптомов.
Иди в своем собственном темпе; не спешите; следуй своей интуиции.

Для получения дополнительной поддержки и советов ознакомьтесь с другими моими сообщениями о CMPA.

Удачи!

Важное обновление

Через некоторое время после того, что мы считали успешным восхождением по лестнице, я, к моему сожалению, обнаружил, что симптомы могут меняться и поэтому оставаться незамеченными.