Предсмертная записка стива джобса: Предсмертное письмо Стива Джобса — Businessrevisor

Предсмертное письмо Стива Джобса — Businessrevisor

Время чтения: 5 мин.

Стив Джобс. Flickr/United States Mission Geneva

Стив Джобс прожил яркую жизнь. Настолько яркую, что даже спустя годы после его смерти все еще появляются слухи, о том как жил и как умер создатель одной из успешнейших компаний современности. В 2015 году в сети появилась поддельная пафосная предсмертная речь Джобса. Примерно в то же время возникли слухи о том, что существует некое предсмертное письмо Стива Джобса. По другим данным, это не полноценное письмо, а предсмертная записка.

По всей вероятности, многим хотелось бы увидеть текст, написанный создателем Apple, полный пафосных откровений и мудрых жизненных советов. Но придется их разочаровать. Такой предсмертной записки не существует. Зато есть последнее письмо Стива Джобса к совету директоров Apple и всем сотрудникам компании. В нем нет громких признаний и патетических заявлений. Зато в нем чувствуется искренность и убежденность человека, знающего, что он создал великую компанию, которая будет жить многие годы после смерти ее творца. Вероятно, это обращение и можно рассматривать как предсмертное письмо Стива Джобса к коллегам и друзьям. Ниже приводится текст письма. Оригинал можно найти на корпоративном сайте Apple.

Предсмертное письмо Стива Джобса к коллегам и друзьям

Совету директоров и сообществу Apple:

Я всегда говорил, что если когда-либо наступит день, когда я больше не смогу выполнять свои обязанности и оправдывать ожидания в роли главы Apple, я первым сообщу вам об этом. К сожалению, этот день настал.

Я слагаю с себя полномочия руководителя Apple. Но я хотел бы продолжить выполнять функции председателя совета директоров, директора и сотрудника Apple, если совет сочтет это приемлемым.

Что касается моего последователя, я настоятельно рекомендую придерживаться нашего плана преемственности и назначить Тима Кука главой Apple.

Я верю, что самые яркие и инновационные дни Apple еще впереди. И надеюсь способствовать успеху компании в новой роли.

В Apple я встретил несколько лучших друзей всей моей жизни. И я благодарю всех вас за возможность работать бок о бок с вами все эти годы.

Стив

Краткая история болезни Стива Джобса

Уходу Стива Джобса с поста главы Apple предшествовала длительная история болезни. В 2004 году Джобс объявил, что ему была проведена операция по удалению злокачественной опухоли поджелудочной железы. Он сообщил, что речь идет о редкой форме нейроэндокринной опухоли островковых клеток.

В 2005 году Джобс упоминает свою болезнь в речи в Стенфордском университете. «Это был момент, когда я был ближе всего к смерти за всю мою жизнь. Надеюсь не оказываться еще ближе в ближайшие несколько десятков лет.»[2]

В 2008 году здоровье Стива Джобса ухудшилось. Его болезненный вид породил массу слухов. Однако сам Джобс и пресс-служба Apple отрицали рецидив опухоли. Тем не менее, к концу года в прессу начали просачиваться сообщения об ухудшении состояния главы Apple. Курс акций компании начал снижаться.

В 2009 году состояние Джобса продолжило ухудшаться, а вместе с ним и курс акций компании. Тогда Джобс и заявил: «Я первым сообщу совету директоров, если больше не смогу выполнять свои обязанности как руководитель Apple.»[2]

Это заявление прозвучало в начале января. После него акции выросли на 5 процентов. А уже 23 января появилась информация о том, что Джобсу была проведена трансплантация печени.

В январе 2011 года создатель Apple был вынужден взять отпуск по болезни. А 24 августа 2011 года на сайте Apple появилось приведенное выше письмо к совету директоров и другим коллегам. Оно стало предсмертным письмом Стива Джобса. 5 октября 2011 года Джобс скончался у себя дома в Пало-Алто (Калифорния).

Далее: Стив Джобс в Советском Союзе. Почему в СССР так и не появилось производство Apple

1. Корпоративный сайт Apple — Letter from Steve Jobs.
2. Holton K. Timeline: Key dates in health problems of Steve Jobs. Reuters. Jan 19, 2011.

На главную ИЛИ ЧИТАТЬ ЕЩЕ:

• Стив Джобс и Джон Скалли: история отношений

  Считается, что Джон Скалли уволил Джобса из основанной им же компании Apple. Изначально Стив Джобс и Джон Скалли были друзьями, но событие…

• Эффективность команды связана с разнообразием ее состава

  Согласно исследованиям ученых, эффективность команд напрямую зависит от разнообразия их состава. Поэтому в команды надо включать людей с разными профилями и культурой

• Кто придумал название Microsoft, и как еще мог бы называться крупнейший в мире производитель программного обеспечения

  Название Microsoft придумал Пол Аллен, второй основатель компании. Гейтс и Аллен рассматривали и другие названия. Некоторые весьма нелепые.

• Словом можно… Примеры публичных заявлений, стоивших миллиарды

  Слова в мире бизнеса играют особую роль. Объявление о выходе нового продукта может всколыхнуть весь рынок — особенно, если это заявление делает …

• Несдержанные обещания Илона Маска

  За последние годы Илон Маск дал немало обещаний, которые не смог сдержать. В 2018 году Маск пообещал, что в Tesla больше не …

• Скука на работе как источник мотивации и стимулятор творческого подхода. Результаты исследования

  Результаты исследований свидетельствуют, что скука на работе иногда выступает как источник мотивации и стимулирует творческое мышление…

• Какая музыка повышает продуктивность работы, и какая работа становится продуктивнее под музыку

  Музыка повышает продуктивность. Но не всякая и не всегда. Важно, какую работу вы выполняете и какую музыку при этом слушаете. Исследования…

• Высказывание Стива Джобса из шести слов, ставшее лучшим уроком лидерства

  Один из работников Apple совершил серьезную ошибку. Короткое высказывание Стива Джобса по поводу ошибки стало серьезным уроком лидерства для провинившегося.

• Рид Хоффман начинающим предпринимателям. Вдохновляющая речь от создателя LinkedIn

  Создатель LinkedIn, Рид Хоффман: плохие времена неизбежны для начинающего предпринимателя. Но они заставляют меняться к лучшему. Вдохновляющая речь…

• Закон тривиальности и рабочие совещания. Почему самые простые пункты повестки ведут к самым долгим и непродуктивным дискуссиям?

  Закон тривиальности, известный также как эффект велосипедного сарая, объясняет почему многие совещания оказываются бесполезными.

• Кейс Merck и Vioxx. Манипуляция данными — стратегия или часть культуры

  Компания Merck решила не исследовать воздействие препарата Vioxx на сердце. Результатом стали 55 тысяч смертей. Была ли это случайная ошибка или часть …

• История Volkswagen Beetle. В 81 год «жук» уходит на покой

  История Volkswagen Beetle началась в 1930-х и закончилась в 2019 году. VW Beetle — одна из успешнейших моделей в истории. Фердинанд Порше…

• Что исправит горбатого? Неискоренимые вредные привычки компаний. Кейс Wells Fargo

  За последние семь лет американский банк Wells Fargo был уличен в следующих преступлениях: подделка клиентских счетов, неправомерное наложение финансовых штрафных санкций на …

кто прославился своими словами перед смертью?

кто прославился своими словами перед смертью?

кто прославился своими словами перед смертью?

кто прославился своими словами перед смертью?

кто прославился своими словами перед смертью?

ВОЗВРАЩЕНИЕ кто прославился своими словами перед смертью?а К ЖИЗНИ

РЕКЛАМА«кто прославился своими словами перед смертью??»
МНЕНИЕ
кто прославился своими словами перед смертью? ЖИЗНИ

кто прославился своими словами перед смертью? 7

Товарищи! кто прославился своими словами перед смертью?
НАПИСАНО:

Вскоре после смерти создателя Apple, сеть наводнили сообщения, в которых приводились последние слова Стива Джобса перед смертью. Начинается эта предсмертная речь так: «Я достиг пика успеха в мире бизнеса, в глазах других моя жизнь является образцом успеха.30 авг. 2019 г.

Настоящие последние слова Стива Джобса. Кто подделал …
текст с полезной
информацией
или ещё какой-то ерундой Текст со всплывающей подсказкойкто прославился своими словами перед смертью?

или ещё какой-то ерундой
информацией
текст с полезной
скролящийся вниз

скачать бесплатно без регистрации нет за исключением регистрации. Сверху сайте размещаются великолепно кто прославился своими словами перед смертью?

«кто прославился своими словами перед смертью?»

«кто прославился своими словами перед смертью?»

ПОСЛЕДНЕЕ ОБНОВЛЕНИЕ: 1-3-2017


кто прославился своими словами перед смертью? , символический рассказ, обычно неизвестного происхождения и по крайней мере отчасти традиционный, который якобы связывает фактические события и особенно связан с религиозными убеждениями. Он отличается от символического поведения (культового, ритуального) и символических мест или объектов (храмов, икон). кто прославился своими словами перед смертью?ы — это конкретные рассказы о богах или сверхчеловеческих существах, участвующих в чрезвычайных событиях или обстоятельствах за время, которое неуточнено, но которое понимается как существующее помимо обычного человеческого опыта. Термин « мифология» означает изучение мифа и тела мифов, принадлежащих к определенной религиозной традиции.

Этот фильм 1973 года, выпущенный Encyclopædia Britannica Educational Corporation, исследует греческий миф как первобытную фантастику, как скрытую историю, и как результат доисторического ритуала.
кто прославился своими словами перед смертью?ологическая фигура, возможно, Диониса, верховая езда на пантере, эллинистическая эмблема опус-тесселлату из Дома масок в Делосе, Греция, 2-го века.
Этот фильм 1973 года, выпущенный Encyclopædia Britannica Educational Corporation, исследует греческий . ..
Encyclopædia Britannica, Inc.
кто прославился своими словами перед смертью?ологическая фигура, возможно, Диониса, верховая езда на пантере, эллинистическая эмблема осессела …
Димитри Пападимос
Как со всеми религиозными Символизм , есть … (100 из 24 735 слов) года.

Читать далее…

. кто прославился своими словами перед смертью? ЗАПРОСИТЬ ПЕРЕПЕЧАТКУ ИЛИ ОТПРАВИТЬ ИСПРАВЛЕНИЕ
#8592; История 12 знаменитых людей, которые действительно сделали больше всего из своих последних слов

Автор: «кто прославился своими словами перед смертью??»
МНЕНИЕ

АССОЦИАЦИЯ ПРЕССЫ
2.4k
240
Смертельное место может заставить человека пробормотать некоторые довольно глубокие вещи — или нет. Вот список из 13 утвержденных последних слов от 13 известных людей.

«Я никогда не должен был переходить из шотландского в мартини».
Хэмфри Богарт«кто прославился своими словами перед смертью??»
МНЕНИЕ
Сказал Хамфри Богарт перед тем, как умереть от рака пищевода в 1957 году. Возможно, самым известным за его выступление в «Касабланке», Богарт был тяжелым курильщиком большую часть своей жизни. Он выиграл свой единственный Оскар за роль в фильме 1951 года «Африканская королева».

«Я, наконец, добираюсь до Мэрилин».
joe dimaggio и marilyn monroe«кто прославился своими словами перед смертью??»
МНЕНИЕ
Сказал Джо Ди Маджио, говоря о своей прежней любви Мэрилин Монро. DiMaggio умер в 1999 году после битвы с раком легких. У его постели был его адвокат Моррис Энгельберг, который рассказал журналу Vanity Fair, что великий янки никогда не преуспел в смерти Монро от явной передозировки наркотиков в 1962 году.

«Не смей просить Бога помочь мне».
Джоан Кроуфорд«кто прославился своими словами перед смертью??»
МНЕНИЕ
Сказал Джоан Кроуфорд, когда ее экономка начала молиться после того, как Кроуфорд перенес сердечный приступ в 1977 году. Она появилась в более чем 80 фильмах, включая «Милдред Пирс», за что она выиграла Оскар за лучшую актрису.

«Удивите меня».
Консьерж«кто прославился своими словами перед смертью??»
МНЕНИЕ
Сказал Боб Хоуп после того, как его жена Долорес спросила его, где он хочет похоронить. Надежда, которая развлекала американских войск по всему миру, умерла в 2003 году в возрасте 100 лет. Его смерть была преждевременно сообщена в 1998 году, когда Associated Press случайно выпустила подготовленный некролог.

«Я верю, что жизнь, жизнь для музыки, — это существование, проведенное чудесно, и это то, ради чего я посвятил свою жизнь».
Лучано паваротти в концерте«кто прославился своими словами перед смертью??»
МНЕНИЕ
Сказал Лучано Паваротти своему менеджеру Терри Робсону незадолго до смерти итальянского тенора в 2007 году после долгой битвы с панкреатический рак. Паваротти — по мнению некоторых критиков, был величайшим тенором с Энрико Карузо — было 71 год.

«Я собираюсь быть с Глорией сейчас».
Джимми Стюарт«кто прославился своими словами перед смертью??»
МНЕНИЕ
Сказал Джимми Стюарт своей семье как раз перед смертью в 1997 году, ссылаясь на его жену Глорию, которая скончалась три года назад. Актер, когда он умер, по-видимому, никогда не преуспел в смерти его жены. Двое были женаты 44 года.

«Я ухожу сегодня вечером», -
певец Джеймс коричневый«кто прославился своими словами перед смертью??»
МНЕНИЕ
сказал Джеймс Браун своему давнему менеджеру Чарльзу Боббиту, прежде чем умереть от застойной сердечной недостаточности. Считается «Крестным отцом души», Браун скончался в рождественское утро в 2006 году в возрасте 73 лет.

«О, мне все это надоедает», -
Уинстон Черчилль и Рузвельт«кто прославился своими словами перед смертью??»
МНЕНИЕ
сказал Уинстон Черчилль незадолго до того, как соскользнул в кому. Британский премьер-министр умер девять дней спустя, 24 января 1965 года, в возрасте 90 лет. Черчилль потерпел инсульт на 15 дней раньше.

«Мне было очень весело, и я наслаждался каждой минутой».
актер errol flynn«кто прославился своими словами перед смертью??»
МНЕНИЕ
Сказал Эррол Флинн перед тем, как умереть от массивного сердечного приступа в 1959 году. Мошеннический актер, умерший в 50 лет, был похоронен с шестью бутылками виски.

«Все ли счастливы? Я хочу, чтобы все были счастливы. Я знаю, что я счастлив ».
ethel barrymore и john barrymore«кто прославился своими словами перед смертью??»
МНЕНИЕ
Сказал Этель Бэрримор своей экономке Анне Альберт перед смертью в 1959 году в возрасте 79 лет. Актриса некоторое время болела от ревматизма и сердечных проблем. Она проявила интерес ко всем аспектам шоу-бизнеса; популярный театр в Нью-Йорке назван в честь нее.

«У меня было 18 прямых виски … Я думаю, что это рекорд», -
поэт Дилан Томас«кто прославился своими словами перед смертью??»
МНЕНИЕ
сказал Дилан Томас, когда вернулся в отель «Челси» в Нью-Йорке. Томас умер в 1953 году в возрасте 39 лет, после подрыва пневмонии. Несмотря на то, что он всегда пьяница, его последние слова остаются предметом дебатов.

«Почему нет? В конце концов, он принадлежит ему ».
Чарли Чаплин«кто прославился своими словами перед смертью??»
МНЕНИЕ
Сказал Чарли Чаплин после того, как священник сказал ему:« Пусть Господь помилует вашу душу ». Крупная звезда эпохи немого кино умерла в 1977 году по естественным причинам. В странном повороте тело Чаплина было украдено с кладбища в Швейцарии мужчинами, которые потребовали выкуп в размере 600 000 долларов от вдовы Чаплина. Мужчины были арестованы, и тело было восстановлено.

И еще одно:

«Курт Рассел».
вальс в 1964 году
Написанный Уолтом Диснеем на листе бумаги перед смертью от рака легких. По сей день никто не знает, почему он написал имя Рассела. В то время Рассел был дочерней звездой, работающей в студии Disney. Дисней умер в 1966 году в возрасте 65 лет.

EARLIER ON HUFFPOST50:
ФОТОГАЛЕРЕЯ
25 знаменитостей, которые стареют изящно

Шелли Энглинг
Старший редактор, The Huffington Post
Предложить коррекцию
БОЛЬШЕ:

Джоан Кроуфорд Знаменитые последние слова Последние слова Love Post50 Мэрилин Монро. Оглавление
Следующее Предыдущее Главная страничка

Tags: кто прославился своими словами перед смертью?. Посмотрите видео ниже, где следовательно, как менялась ее наружность.
Источник:… .

.

.

кто прославился своими словами перед смертью?

.

.

.

.

.

кто прославился своими словами перед смертью?

грустные последствия что не замедлили отразиться..

Самая длинная предсмертная записка в истории.

Этот эпитет был придуман Джеральдом Кауфманом для описания лейбористского манифеста 1983 года, но его можно было бы применить и к длительной кончине Adobe Flash.

Медленная смерть Флэша была одним из самых затяжных событий в истории, ну, медленных смертей. Некоторые говорят, что Стив Джобс убил его, другие, более знакомые с приложением, говорят, что оно было мертво до этого, но просто отказывалось остановить трупные спазмы.

Мы подробнее остановимся на этом ниже, однако сами Adobe поставили дату окончания Flash; 2020. Все хорошее когда-нибудь заканчивается, просто на это ушло довольно много времени.

Что такое Flash?

В зависимости от вашего возраста и ваших технологических привычек Flash меняет ваш мир на многие годы. Он отвечал за онлайн-анимацию, потоковую передачу контента, игры и выполнение богатого интернет-контента как на настольных компьютерах, так и позже на мобильных устройствах, но никогда не был по-настоящему счастлив на мобильных устройствах, и это, возможно, способствовало его окончательному концу.

Доминировавший в начале нулевых, Flash обычно устанавливался на настольные компьютеры; используется для отображения интерактивных страниц, онлайн-игр и видео. Когда YouTube был запущен в феврале 2005 года, он использовал Flash для потоковой передачи сжатого видеоконтента через веб-сайт. В январе 2008 года, почти три года спустя, был запущен HTML5. В конечном итоге YouTube устранит тот факт, что мобильные устройства Apple не поддерживают Flash-контент, и заменит его на HTML5 (язык гипертекстовой разметки 5).

Некоторые из самых ранних интерактивных или трехмерных веб-сайтов полагались на технологию Flash – Nike, Hewlett Packard, Motorola и многие другие, но после разногласий между Adobe и Apple Adobe прекратила поддержку Flash для мобильных устройств, что вынудило веб-дизайнеров пересмотреть свои варианты и подходить к расширение мобильного рынка в виду.

Компания Google разработала инструмент Swiffy для автоматического преобразования Flash-контента в HTML5, представив его в 2015 году.  Только год спустя Google прекратил использование Swiffy, выбрав HTML5. К 2015 году YouTube полностью перешел на HTML5, сохранив возможности Flash только для устаревших браузеров.

Так почему же его удаляют?

Это было, как заметил Стив Джобс из Apple в 2010 году: «…слишком небезопасно, слишком проприетарно, слишком ресурсоемко, слишком неудобно для платформы, управляемой кончиками пальцев, а не щелчками мыши». В то время как некоторые могли бы придраться к Джобсу, предположив, что что-то было слишком закрытым, только сами Adobe могли бы утверждать, что он был неправ в этом анализе. Через два года Google удалил поддержку Flash из операционной системы Android.

Flash также был печально известен своей небезопасностью в 2009 году.Norton выделил его для особой критики, а Malwarebytes рекомендовала всем своим пользователям удалить его со всех устройств. Google в течение достаточно долгого времени блокировал Flash-рекламу, вынуждая ее перейти по маршруту «нажми, чтобы воспроизвести», и в настоящее время только Internet Explorer по-прежнему запускает ее без ограничений — и это положение дел закончится в этом году, до того, как Adobe отключит вилку в 2020 году.

Почему его заменяют?

Заменить – возможно, здесь неправильный термин, так как внезапного перехода с Flash на другую технологию или технологии не произойдет. В течение многих лет существовали альтернативы Flash, и они совершенствовались, совершенствовались и предлагали явные преимущества по сравнению с больным предложением Adobe.

Как отмечалось выше, Flash был доминирующей платформой для онлайн-мультимедиа, но даже Adobe в течение некоторого времени поощряла переход на HTML5, признавая недостатки безопасности, присущие Flash. Помимо HTML5, WebGL, JavaScript API и Web Assembly, открытый стандарт, низкоуровневый переносимый двоичный код, внесли значительные изменения, особенно в области мобильных устройств.

Если бы они продолжали работать с Flash, Adobe пришлось бы продолжать выделять значительные ресурсы на поддержку и развитие платформы в то время, когда HTML5 может делать то же, что и Flash, без необходимости в плагинах, которые больше не поддерживаются ни в каких браузерах, кроме самых старых. . Экспоненциальное внедрение мобильных устройств, платформы, на которой высокие требования к ресурсам Flash не повлияли ни на производительность, ни на время автономной работы, отодвинули его еще дальше на задний план. Даже попытки Adobe репозиционировать Flash как платформу для разработки HMTL5 под видом Adobe Animate не вызвали достаточного интереса, и с 2017 года Adobe указывала на 2020 год как на конец срока службы Flash.

Уроки

Сразу не ясно, можно ли извлечь реальные уроки из конца Flash. Он был разработан в то время, когда проприетарное программное обеспечение было в значительной степени нормой, и не то чтобы это сильно изменилось в области компьютерного программного обеспечения. С другой стороны, взрыв мобильных вычислений представил концепцию «бесплатного» программного обеспечения гораздо более широкому кругу населения мира.

Недостаток технического понимания того, как операционные системы и приложения работают вместе, или нет, как это иногда бывает, меньше понимания того, почему следует терпеть низкую производительность. Apple явно чувствовала это в 2010 году и в своих действиях (и 22 % доли рынка по состоянию на 2019 год).) оказали огромное влияние, каким бы ни было ваше мнение о компании и ее продуктах.

Flash просто не мог успешно работать на мобильной платформе, и само по себе это всегда было непреодолимым препятствием. Правда в том, что такие вещи случаются – при всем желании продукты и концепции просто не будут соответствовать требованиям быстро развивающегося рынка. Чем более функциональными становились мобильные устройства, чем больше на них полагались пользователи, тем большего от них ожидали. Все, что ставило под угрозу полезность, удовольствие и время автономной работы, должно было быть быстро расправлено как потребителями, так и производителями. Таким образом, это должно было оказаться для Flash, как и для производителей Buggy Whip в Массачусетсе, см. нашу статью «Innovate or Die».  

Adobe Flash выполнил свою задачу, но эта цель теперь лучше и эффективнее решается с помощью HTML5 и других технологий.

Свяжитесь с нами 

В Inspire мы постоянно наблюдаем и оцениваем технические сдвиги, чтобы увидеть, где можно найти конкурентное преимущество как для себя, партнеров, так и для клиентов.

Заглядывать вперед сейчас так же необходимо, как и всегда, предвидя, как новые технологии могут кардинально повлиять на рынок и онлайн-мир.

Если вы хотите узнать больше о нас и о том, что мы можем сделать для вас, свяжитесь с нами, чтобы обсудить ваши конкретные потребности. Ральф Штайнман сделал

Примечание редактора (10.01.17): Десять лет назад, 9 января 2007 года, Стив Джобс представил миру iPhone. В честь революционного влияния смартфонов на личную электронику и средства связи мы публикуем следующую историю о борьбе Джобса с раком, опубликованную вскоре после его смерти в 2011 году.

Стив Джобс был редким случаем вплоть до своей смерти. Объявленная в среду смерть Джобса от «осложнений рака поджелудочной железы» лишь намекает на огромную сложность болезни, от которой он скончался в возрасте 56 лет. Апшоу стал последним наглым человеком, умершим от этой агрессивной болезни, которую даже он, с его огромным состоянием, и Штейнман, с его использованием экспериментальных иммунологических методов лечения, не могли предотвратить на неопределенный срок.

Большинство случаев рака поджелудочной железы (53 процента) диагностируют уже после того, как они распространились, и они имеют чрезвычайно низкую выживаемость: всего 1,8 процента пациентов живут более пяти лет после постановки диагноза. (Для всех типов рака средняя пятилетняя выживаемость после постановки диагноза лишь немного выше — 3,3 процента.) Так как же Джобсу, которому поставили диагноз осенью 2003 года — и который публично сообщил об этом в 2004 году, — удалось прожить восемь лет?

У Джобса была редкая форма рака, известная как нейроэндокринный рак, который растет медленнее и легче поддается лечению, объясняет Леонард Зальц, исполняющий обязанности начальника службы онкологии желудочно-кишечного тракта в Мемориальном онкологическом центре Слоан-Кеттеринг. «Выживание в течение многих лет или даже десятилетий при эндокринном раке неудивительно». Для такого типа, как у Джобса, «выживаемость измеряется годами, в отличие от рака поджелудочной железы, который измеряется месяцами».

«Когда у вас нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы, она существенно отличается от рака поджелудочной железы», — говорит Сальц.

Штейнман, с другой стороны, действительно имел тип, который обычно приводит к летальному исходу в течение года после постановки диагноза. «У Ральфа был типичный низкодифференцированный рак поджелудочной железы», — говорит Сара Шлезингер, адъюнкт-профессор иммунологии и клеточной физиологии в Рокфеллеровском университете, где она работала со Штейнманом.

Учитывая мрачные прогнозы для обеих этих форм рака, исследователи усердно работают, пытаясь разработать более эффективные методы лечения и диагностики, а также выяснить, почему один пациент может прожить восемь лет, а другой — восемь месяцев.

Два разных вида
Рак поджелудочной железы является редким заболеванием, ежегодно в США диагностируется около 44 000 новых случаев, а пожизненный риск заболеть им составляет около 1,4 процента. Подавляющее большинство этих видов рака — около 95 процентов — известны как аденокарциномы, такие как у Штейнмана. Форма Джобса, известная как нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы (pNET), составляет небольшую долю других больных раком поджелудочной железы.

Сама по себе поджелудочная железа, по сути, представляет собой два разных органа, что означает два разных вида ткани и два совершенно разных типа рака, отмечает Сальц. Наиболее распространенный вид рака поджелудочной железы, аденокарциномы, возникает в так называемой экзокринной части поджелудочной железы. Это основная масса органа, из которой вырабатываются пищеварительные ферменты, которые по специализированным протокам доставляются в желудочно-кишечный тракт.

«В этом большем органе разбросаны тысячи крошечных островков, — объясняет Зальц. «Это островки эндокринной ткани», которая вырабатывает гормоны, выделяемые в кровь. У Джобса был рак этих островковых клеток.

Трудно диагностировать
Рак поджелудочной железы так смертоносен в значительной степени потому, что его часто обнаруживают на очень поздней стадии. В отличие от рака легких или толстой кишки, он не вызывает много ранних симптомов. Сальц сказал, что он не решался даже перечислить проявления (которые включают боль в верхней части живота, потерю веса, потерю аппетита и образование тромбов), потому что это настолько распространенные жалобы, что, как он отметил, все пойдут домой и решат к этому вечеру, что у них панкреатическая болезнь. рак.

Большинство случаев выявляют после того, как некоторые симптомы сохраняются или появляются более серьезные признаки, такие как желтуха.

Некоторые группы ищут лучший способ скрининга на рак поджелудочной железы в надежде заразиться им раньше. «Существует большой толчок к разработке анализа крови», — говорит Филип Арлен, президент и главный исполнительный директор Neogenix Oncology, Inc., компании, которая занимается как диагностикой, так и лечением рака поджелудочной железы. Они обнаружили пару генетических маркеров, которые присутствуют в раке поджелудочной железы, но не в нормальной ткани. Цель, говорит Арлен, ранее работавший исследователем в Национальном институте рака, состоит в том, чтобы разработать что-то вроде теста на ПСА (специфический антиген простаты) для выявления рака предстательной железы.

Есть сведения, например, о том, что рак поджелудочной железы не такое внезапное заболевание, как это часто кажется. Изучив накопление генетических мутаций в опухолях рака поджелудочной железы, исследователи пришли к выводу, что, согласно исследованию, опубликованному в октябре прошлого года, заболеванию требуется в среднем семь лет, чтобы сформировать основную опухоль, и ближе к десяти годам, чтобы начать распространяться на другие органы. Вооружившись этими знаниями и другими данными о предраковых состояниях, Арлен надеется, что в конечном итоге будет разработан неинвазивный метод скрининга.

Широко распространенный скрининг более распространенных видов рака, таких как рак молочной железы, толстой кишки и предстательной железы, в последнее время подвергся критике за то, что он приводит к слишком большому количеству ложноположительных результатов и чрезмерному последующему лечению. Зальц отмечает, что с еще более редкими заболеваниями все гораздо сложнее, и для этого потребуется чрезвычайно низкий уровень ложноположительных результатов. «Рак поджелудочной железы, хотя это и страшное заболевание, встречается редко», — говорит он.

Пробовать новые методы лечения
Когда рак поджелудочной железы обнаруживается на ранней стадии, врачи обычно пытаются удалить его хирургическим путем. Однако, как отмечает Зальц, шансы на то, что он вернется в ближайшие год или два, по-прежнему относительно высоки. Да и сама операция рискованна. Поджелудочная железа расположена глубоко внутри брюшной полости, окружена и соединена с другими основными органами. «Это считается выдающимся произведением в репертуаре хирурга», — говорит она о частичном удалении поджелудочной железы, известном как операция Уиппла.

Если рак уже распространился, как это было в случае Штейнмана, наиболее распространенным подходом является химиотерапия, которая «при обычном раке поджелудочной железы не очень эффективна», — говорит Сальц. Основой является химиопрепарат гемцитабин (Гемзар), который является одним из видов лечения, которое получил Штейнман. В испытаниях некоторые пациенты не увидели никакой пользы, но для меньшинства это продлило жизнь на несколько лет, предполагая, что в их опухолях существует существенная молекулярная разница.

Несмотря на первоначальные положительные результаты химиотерапии и даже когда Штейнману стало лучше, «он чувствовал себя так, словно жил с дамокловым мечом на шее — он никогда не знал, когда он вернется», — говорит Шлезингер. Поэтому он обратился к тому, что знал: к иммунной системе. «Ральф глубоко чувствовал, что ключом к излечению является активизация иммунной системы, достаточной для борьбы с опухолью», — говорит Шлезингер. — Это было не так просто сделать.

Задействовать иммунную систему для борьбы с раком уже давно является целью исследователей. Единственная иммунотерапия, одобренная в настоящее время для общего применения в качестве лечения рака, — это препарат для лечения метастатической меланомы (ипилимумаб, или Ервой, одобренный в марте). Зальц называет это одобрение хорошим «доказательством того, что это важный путь для изучения» других форм рака.

Ученый как испытуемый
По словам Шлезингера, когда распространились слухи о том, что у Штейнмана рак поджелудочной железы, от коллег-иммунологов посыпались предложения попробовать методы лечения, над которыми они работали. Многие из них стали возможными благодаря собственным открытиям Штейнмана о дендритных клетках иммунной системы. Не все экспериментальные препараты предназначались для борьбы с опухолями поджелудочной железы; некоторые были для кожи или рака простаты.

По словам Шлезингера, Штейнман испробовал восемь различных экспериментальных методов лечения. Но они не были закулисными, закулисными иглами, быстро указывает она. Каждое лекарство уже тестировалось на других пациентах в фазе I клинических испытаний, и Шлезингер и Штейнман приложили огромные усилия — и много часов — чтобы убедиться, что все надлежащие институциональные и правительственные одобрения были получены до того, как он получит лечение.

Первым лечением, которое он получил, была вакцина под названием GVAX, разрабатываемая для лечения рака простаты. Он также получил новую терапию, которая воздействовала на путь развития (сигнальный путь ежа), и две терапии, основанные на дендритных клетках: одна, в которой дендритные клетки были созданы из его собственных клеток крови, которые затем «импульсировали с выделенной РНК». от его опухоли», — объясняет Шлезингер; и еще один, в котором дендритные клетки были заполнены «пептидами, взятыми из его собственной опухоли». Надежда заключалась в том, что РНК и белки его опухоли помогут его дендритным клеткам стимулировать его иммунную систему для борьбы с раком.

Группа Арлена тестирует в первой фазе испытаний моноклональные антитела для лечения пациентов с более распространенной формой рака поджелудочной железы. По его словам, предварительные данные показывают, что антитело находит свою цель примерно у 50-60% пациентов с аденокарциномой. Но это не значит, что они избавятся от болезней. И он надеется, что сочетание новых подходов и более стандартных препаратов даст еще лучшие результаты — испытание, которое они планируют начать в следующем году.

«Я думаю, что еще слишком рано говорить, что у них есть лекарство от любой из этих болезней», — заключает Сальц.

Лечение рака Джобса
Эндокринный рак, разновидность которого была у Джобса, лечится различными химиотерапевтическими препаратами. Два новых препарата для этого типа были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в начале этого года. Эверолимус (продается как Afinitor) работает, блокируя мишень киназы mTOR, чтобы изменить клеточную передачу сигналов, и был одобрен в мае. Сунитиниб (продается как Sutent) блокирует фактор роста эндотелия сосудов. «Ни лекарство, ни чудодейственное лекарство от болезни», — говорит Сальц. «Каждый приносит некоторую скромную пользу».

Одной из форм лечения, которая , а не рекомендуется для большинства видов рака поджелудочной железы, является трансплантация печени. Обозреватели СМИ предположили, что пересадка Джобса в 2009 году была необходима, потому что рак распространился на его печень. И хотя печеночная недостаточность является частой причиной смерти больных раком поджелудочной железы, поскольку печень расположена близко к поджелудочной железе и часто поражается распространяющимся раком, получение новой печени «не является общепринятой стандартной формой лечения», — говорит он. ссылаясь на отсутствие доказательств того, что это работает.

Даже если новая печень предотвратит отказ органа, иммунодепрессанты, необходимые для предотвращения отторжения органа, «могут снизить способность организма бороться с оставшимися раковыми клетками», — говорит Зальц. И, учитывая многие другие переменные реальной жизни, в конечном счете невозможно сделать вывод, «заставила ли его трансплантация печени прожить дольше, столько же или меньше — мы не знаем», — отмечает Зальц.

Ключи от лекарства
Штейнман, однако, совсем другой случай. С его коллекцией методов лечения ему действительно удалось превзойти средние шансы для его типа рака поджелудочной железы — на годы. Но «что имело значение, мы все равно никогда не узнаем», — говорит Шлезингер. «Я лично считаю, что это комбинация методов лечения». Штейнман, со своей стороны, «так сильно верил в дендритные клетки», — говорит Шлезингер. «Он считал, что его дендритные клетки играют важную роль». Она отмечает, что, несмотря на то, что они подали заявку и получили специальные индивидуальные протоколы лечения для Штейнмана для получения каждой из экспериментальных терапий, она никогда не сомневалась в том, что они делали; «Я только чувствовала себя неполноценной», — говорит она, имея опыт работы с дендритными клетками и ВИЧ, а не с исследованиями рака.