От чего кружится голова причины у женщины 50 лет при нормальном давлении: причины и лечение. Почему кружится голова и как избавиться от этого – статьи о здоровье

причины, симптомом каких заболеваний может быть

Симптомы головокружения

Ученые, занимающиеся проблемами качества жизни после инфаркта, говорят о том, что в целом, после стабилизации состояния и возобновления активной жизни, занятия сексом не представляют прямой угрозы здоровью^1-5. Они также предупреждают: не стоит ни форсировать события, ни полностью отказываться от секса. Самый правильный вариант — спросить обо всем врача. Многие пациенты не решаются задавать доктору «неудобные вопросы» о половых отношениях, испытывают ненужное стеснение, называемое «чувство ложного стыда». Но именно врач может подсказать оптимальное время возобновления сексуальной жизни, допустимые нагрузки при ней^4,5

Головокружение, или вертиго — не болезнь, а субъективный симптом различных заболеваний и состояний, который могут описывать по-разному. Чаще всего его воспринимают как:

• слабость;
• «ощущение дурноты», «легкости в голове»;
• ложное «ощущение вращения», изменение положения тела в пространстве;
• неустойчивость, пошатывание при ходьбе;
• «потерю баланса».

Типичные симптомы могут усиливаться при ходьбе или движении головы. Иногда основная проблема дополняется рядом других симптомов, в частности, тошнотой, рвотой, потливостью, сердцебиением³.

Эпизод головокружения может иметь разную продолжительность. Иногда он может длиться несколько секунд, но возможно и стойкое головокружение в течение нескольких часов, дней и т.д.³.

Головокружение у женщин:

причины

Чаще всего головокружение имеет доброкачественный характер и не несет угрозы здоровью⁴. Оно может возникать у здоровых женщин в различные периоды жизни. Рассмотрим самые распространенные причины.

Что же стоит уточнить у лечащего доктора?

1. 1
   Предменструальный период.
   
   Головокружение возможно связано с приближающейся менструацией.
   У некоторых женщин головокружения возникают за 4-10 дней до наступления критических дней. Причина заключается в колебаниях уровня прогестерона, эстрогена и других гормонов. С началом менструации баланс восстанавливается, и проблема исчезает⁵.
2. 2
   Беременность.
   
   У будущих мам могут возникать легкие головокружения из-за увеличивающегося уровня гормонов, способствующих расширению и расслаблению сосудов.
   Это необходимо для получения малышом достаточного количества кислорода
   и питательных веществ, однако у самой женщины может отмечаться замедление кровотока. В результате может уменьшаться приток крови к мозгу и возникать головокружение⁶.

   Головокружение во втором триместре беременности (с 12 недель) может быть связано с усиливающимся давлением увеличивающейся матки на кровеносные сосуды, несущие кровь из нижних конечностей в сердце. Кроме того,
   при беременности может повышаться уровень сахара в крови. Это состояние называют гестационным диабетом. Он также может сопровождаться головокружением⁶.

3. 3
   Менопауза.
   
   Менопауза может быть причиной головокружения у женщин в менопаузальном периоде. Точный механизм, лежащий в основе этого состояния, неизвестен. Ученые предполагают, что вертиго у женщин среднего возраста развивается
   из-за дефицита полового гормона эстрогена⁷.
4. 4
   Снижение уровня глюкозы в крови.
   
   Глюкоза – источник энергии для всех клеток. При низком содержании глюкозы в крови, гипогликемии, недостаток энергии испытывают все органы и системы, в том числе головной мозг. Это может приводить к появлению слабости и головокружения. Гипогликемия может развиваться у больных сахарным диабетом, принимающих сахароснижающие лекарства в слишком высокой дозе. Изредка уровень глюкозы может снижаться у людей с нормальным углеводным обменом при голодании, скудном рационе⁸.
5. 5
   Мигрень.
   
   Головные боли и головокружение могут возникать при мигрени — распространенном заболевании, которое в два-три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин [9]. Известно, что в 30-50% случаев в разгар приступа возникает вертиго. Такую форму заболевания называют вестибулярной мигренью. По статистике, она возникает у 1% популяции¹⁰.
6. 6
   Обезвоживание.
   
   Если в организме происходит потеря жидкости, например, при перегревании,
   на фоне расстройств пищеварения, респираторных инфекций, может изменяться водно-солевой баланс и развиваться обезвоживание. Оно приводит к снижению объема крови, падению артериального давления. В таких условиях головной мозг не получает достаточное количество кислорода, что и приводит
   к головокружению, вялости⁸.

Артериальная гипертензия и головокружение

Частые головокружения у женщин могут становиться признаком различных патологий. Так, его испытывают примерно в половине случаев одного из самых распространенных заболеваний в мире, артериальной гипертензии. Основная причина головокружения при артериальной гипертензии — сужение сосудов, которые питают головной мозг и внутреннее ухо.
Это приводит к недостатку кислорода и нарушению работы вестибулярного аппарата¹¹.

Ученые, занимающиеся проблемами качества жизни после инфаркта, говорят о том, что в целом, после стабилизации состояния и возобновления активной жизни, занятия сексом не представляют прямой угрозы здоровью^1-5. Они также предупреждают: не стоит ни форсировать события, ни полностью отказываться от секса. Самый правильный вариант — спросить обо всем врача. Многие пациенты не решаются задавать доктору «неудобные вопросы» о половых отношениях, испытывают ненужное стеснение, называемое «чувство ложного стыда». Но именно врач может подсказать оптимальное время возобновления сексуальной жизни, допустимые нагрузки при ней^4,5

Способствовать развитию головокружения могут также эмоциональные переживания и неблагоприятные метеорологические факторы^2,11. При артериальной гипертензии могут возникать жалобы на¹¹:

• головокружение, головную боль;
• чувство «распирания в голове»;
• ухудшение памяти, внимания;
• расстройство сна;
• раздражительность;
• нарушение равновесия, шаткость при ходьбе;
• мелькание «мушек» перед глазами.

Головокружение при артериальной гипертонии может появляться при слишком резком снижении давления после приема антигипертензивных препаратов (например, при передозировке препарата). Ощущение головокружения и «шаткости», может возникать и при гипертонии с сопутствующим нарушением сердечного ритма^2,12.

Почему кружится голова:

патологические причины

Частое головокружение может возникать и при некоторых других заболеваниях:

1. 1
   Анемия — ряд клинических состояний, связанных со снижением уровня гемоглобина. Часто может возникать во время беременности из-за дефицита железа. Может сопровождаться усталостью, побледнением кожных покровов, извращением вкуса, ухудшением аппетита, сердцебиением и другими симптомами. Типичная жалоба женщин при анемии – кружится голова и возникает слабость¹³.
2. 2
   Остеохондроз — заболевание, при котором происходят необратимые дегенеративные изменения в суставах. Предполагается, что из-за ухудшения снабжения кислородом головного мозга при шейном остеохондрозе может периодически или даже постоянно кружиться голова¹⁴.
3. 3
   Психогенные заболевания — невротические расстройства, связанные со стрессом, шизофрения, депрессия, панические атаки¹⁴.

Как справиться с проблемой?

При резком, внезапном головокружении может потребоваться помощь врача.
Тревожными признаками считаются¹⁵:

• 
  
  усиление головокружения по сравнению с предыдущими приступами;
• 
  
  боль в груди, трудности при дыхании;
• 
  
  потеря сознания;
• 
  
  нарушение зрения, речи, слуха;
• 
  
  онемение конечностей.

При появлении этих признаков нужно вызвать скорую помощь.

Если головокружение возникает изредка, скорее всего, нет причин для тревоги.
Чтобы облегчить состояние, можно принять горизонтальное положение,
в помещении с приглушённым светом и закрыть глаза¹⁵.

Чтобы выяснить причину периодически повторяющихся или регулярных головокружений, нужно обратиться к врачу.

Пульс здоровья

Узнайте как сделать длительное лечение более доступным

8-800-505-0303Перейти

Причины, симптомы и лечение головокружения

Головокружение — не соответствующее действительности восприятие своего тела в пространстве. Это довольно частый симптом как неврологических, так и психических, соматических болезней. За всю жизнь с головокружением сталкивается в среднем 15–35% населения. Чаще всего это люди после 60 лет — 20%, после 70 — 30% и после 80 — 50%.

Регулярные приступы головокружения при вставании заметно ухудшают качество жизни и способны приводить к травмированию вследствие падения. Это особенно опасно для пожилых. Для людей трудоспособного возраста такие проявления в организме нередко становятся причиной временной потери возможности полноценно работать.

Показать полностью

Условно выделяют 5 основных видов головокружения:

• вестибулярное;
• липотимическое;
• постуральное;
• цервикогенное;
• психогенное.

Вестибулярное головокружение развивается из-за поражения или физиологической стимуляции периферического вестибулярного аппарата и центральных вегетативных структур. Как правило, трудности с ориентацией в пространстве возникают при вращении головой. Все это проходит с потерей равновесия, периодическими падениями, тошнотой и другими неприятными проявлениями.

Липотимическое головокружение происходит при предобморочных состояниях после чрезмерного употребления инсулина или инсулиноме. Характерный симптом — «туман» в голове. Похожее состояние может возникать после приема лекарств, которые угнетают центральную нервную систему. Например, транквилизаторов.

Постуральное головокружение проявляется вследствие различных нарушений ходьбы.

Цервикогенное головокружение провоцируется болезнями шейного отдела позвоночника. Головокружение при этой патологии становится следствием болезненных ощущений и ограниченной подвижности шеи.

Психогенное головокружение свойственно людям с неврозами и личностными расстройствами. Подобные приступы проявляются из-за чувства тревоги, панических атак в различных ситуациях. Этот вид обычно описывают как ощущение неустойчивости, наличие тяжести в голове, чувство опьянения. Колебательные движения глаз в таком случае отсутствуют, но, в отличие от других разновидностей, после может возникать депрессия. Лечение головокружений у женщин и мужчин включает психотерапию, вестибулярные упражнения, прием антидепрессантов.

СИМПТОМЫ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ И НАРУШЕНИЯ РАВНОВЕСИЯ

Люди, которые испытывают головокружение, чаще описывают свое состояние так:

• ощущение перемещения тела;
• утрата равновесия и наклон тела в одну сторону;
• чувство напряженности, сдавливания в голове;
• падение без причины;
• шаткая походка или потеря ее уверенности.

Симптомы могут становиться только ярче при изменении положения тела или вращении головы. Головокружение способно возникнуть внезапно и проявляться настолько сильно, что вам нужно будет резко сесть или лечь. Оно может длиться сутки или даже несколько, хотя чаще ограничивается несколькими минутами.

ПРИЧИНЫ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ

Причин головокружения очень много — от болезней внутреннего уха до приема определенных лекарств. Самые серьезные определены патологиями кровообращения в мозгу, также это опухоли или повреждения мозга после падений или сильных ударов.

Во многих ситуациях причинами резкого головокружения становятся заболевания внутреннего уха, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера. Также нередко основой становятся инфекционные заболевания уха.

Менее частыми причинами считаются вертебрально-базилярная недостаточность, инсульт или внутримозговое кровоизлияние, рассеянный склероз, вестибулярная мигрень, невринома слухового нерва, ортостатическая гипотензия, гипогликемия (низкие показатели сахара в крови), анемия (низкий уровень железа), прием лекарств.

Инфекции внутреннего уха

Вестибулярный неврит и лабиринтит — расстройства, которые становятся результатом инфекций. Они вызывают воспаление внутреннего уха или нерва, соединяющего внутреннее ухо с мозгом. После этого нарушается передача сенсорной информации от уха к мозгу. Как результат — ухудшение слуха и проблемы с равновесием.

Причинами инфекции внутреннего уха являются вирусы или бактерии. Узнать о наличии вирусов в организме можно по симптомам инфекции внутренних дыхательных путей. Ее проявления отмечаются за несколько недель до начала головокружений. Заболеть инфекцией можно в любом возрасте.

Анатомия уха

Внутреннее ухо включает систему трубочек и мешочков, которые заполнены жидкостью. Все это называется лабиринтом, функции которого — слух и равновесие. Звуковые сигналы из лабиринта передаются в мозг через вестибуло-кохлеарный нерв с двумя ветвями. Одна передает сообщения от органа слуха, а другая — от органов равновесия.

Мозг обрабатывает сигналы равновесия, посылаемые через вестибулярный нерв от правого и левого уха. Когда одна сторона инфицирована, она посылает ложные сигналы. Так подается информация, не соответствующая действительности, что приводит к головокружению.

Вестибулярный неврит (воспаление нерва) поражает ветвь, связанную с равновесием. Это ведет к головокружению, нарушению ощущения себя в пространстве, резкому перемещению глазных яблок с быстрой фазой, но при этом трансформаций со слухом не происходит. Человеку может казаться, что предметы вокруг перемещаются, а при выполнении упражнений на координацию он обычно будет ошибаться.

Также специалисты применяют термин «вестибулярный нейронит» (повреждение сенсорных нейронов вестибулярного ганглия). Его симптом — выраженное, быстро развивающееся, приступообразное головокружение. Оно часто характеризуется рвотой, нарушением равновесия. Нередко развитию симптомов головокружений предшествует ОРВИ. Иногда за несколько недель до развернутой клинической картины больные могут отмечать непродолжительные приступы потери равновесия.

Лабиринтит (воспаление лабиринта) происходит, когда инфекция поражает обе ветви кохлео-вестибулярного нерва. Тогда изменяется слух, происходят приступы головокружения. Даже при небольших поворотах головы симптомы становятся более выраженными. Поэтому некоторые люди вынуждены поддерживать голову руками.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

ДППГ — это одна из наиболее частых причин головокружения, проявляющаяся при резких движениях и махах головой. Продолжительность состояния ограничивается несколькими секундами или минутами. Оно возникает, если кристаллы кальция (отолиты) во внутреннем ухе начинают перемещаться. Из-за этого и происходит ощущение вращения тела.

Причинами ДППГ становятся черепно-мозговые травмы в анамнезе, а также отит. Нередко причину заболевания выявить не удается. Тогда диагноз подтверждают при помощи взятия пробы Дикса-Холлпайка. Для этого пациент быстро ложится из положения сидя и немного опускает голову, развернутую на 45 градусов. Проба является положительной, если через пару секунд после этого происходит приступ головокружения и нистагм.

От 20 до 28% пациентов с ДППГ отмечают самостоятельный уход симптоматики в срок до месяца после начала головокружений. Заболевание носит доброкачественный характер и рецидивирует в течение первых 12 месяцев лишь в 15% случаев.

Лечение ДППГ

Среди методик лечения — маневр Эпли. Он позволяет с помощью манипуляций головой сместить отолит (кристалл) в нечувствительную зону — преддверие внутреннего уха.

При низкой эффективности такого лечения пациенту дополнительно назначают комплекс упражнений для выполнения дома. Это гимнастика Брандта-Дероффа, по методике которого необходимо заниматься 2–3 раза в день от 1 до 3 недель. Прием лекарств в таком случае обычно не дает положительной динамики.

Операции проводятся, когда репозиционные приемы ни к чему не приводят. Хирургические вмешательства несут риск осложнений в виде травм лицевого нерва и утраты слуха.

Среди возможных операций:

• закупорка заднего полукружного канала;
• удаление вестибулярного нерва;
• лабиринтэктомия;
• селективная нейрэктомия.

Болезнь Меньера

Заболевание, которое отличается повторяющимися приступами вращательного головокружения. Они длятся несколько часов и не обходятся без шума в ушах, их заложенности или распирания, а также ухудшения слуха. Встречается примерно у 0,2% населения, обычно это люди от 40 до 60 лет. В основе болезни лежит расширение эндолимфатической системы во внутреннем ухе, которое приводит к дегенерации рецепторов лабиринта.

Болезнь имеет следующие проявления:

• головокружение;
• неустойчивая походка;
• ухудшение слуха;
• проблемы с восприятием звуков;
• тошнота и рвота;
• звон в ушах.

Лечение болезни Меньера

Лечение приступа происходит путем приема вестибулосупрессоров. Профилактика заболевания обязательно включает соблюдение низкосолевой диеты, отказ от алкоголя и кофеина, применение бетагистина и диуретиков.

Если выбранная терапия не приводит к положительной динамике, требуется более серьезное лечение. Это могут быть инъекции лекарств непосредственно в ухо или хирургическое вмешательство.

Диагностика при головокружении

При головокружении пациентам проводят пробы Хальмаги на выявление уровня вестибулоокулярного рефлекса. Его нарушение говорит о центральных и периферических поражениях.

Проба Хальмаги не требует применения дополнительного оборудования и длительной подготовки. Пациенту нужно остановить взгляд на переносице специалиста, который сидит напротив. При этом доктор придерживает двумя руками голову больного и ворочает ее из стороны в сторону на 15 градусов. При нормальном вестибулоокулярном рефлексе глаза остаются смотреть в заданную точку. Если присутствует нарушение, то взгляд поворачивается вместе с поворотом головы.

Серьезное головокружение с повторяющимися приступами рвоты продолжается до 3–4 дней, после этого пациент идет на поправку. Восстановление может занимать до нескольких месяцев. У людей пожилого возраста оно обычно затягивается и часто бывает неполным. Если положительная динамика не наблюдается в течение месяца, то нужно провести МРТ головного мозга и аудиометрию для исключения болезни Меньера.

КОГДА НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Бить тревогу следует, если головокружения становятся регулярными или являются продолжительными. Незамедлительная помощь нужна, если вы испытываете сильное головокружение и неустойчивость в сочетании со следующими симптомами:

• резко возникшая головная боль;
• болезненные ощущения в загрудинной области;
• затрудненное дыхание;
• онемение или слабость конечностей;
• обморок;
• учащенное или прерывистое сердцебиение;
• замедленная или невнятная речь;
• проблемы с координацией;
• продолжающаяся рвота;
• судороги;
• внезапное снижение слуха;
• онемение или асимметрия лица.

ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ

• Лечение вестибулярного нейронита При постановке диагноза пациента госпитализируют, но иногда допустимо амбулаторное лечение. В том и ином случае лечение должно быть нацелено на снижение степени головокружения, купирование рвоты и на ускорение вестибулярной компенсации. Симптоматическая терапия включает прием вестибулярных супрессантов. При рвоте применяют инъекционные формы препаратов. Длительность лечения определяется сложностью проявлений головокружения. Однако в большинстве случаев их принимают не дольше 3 дней. Дополнительный эффект дает курс кортикостероидов и противовирусных препаратов при инфекции среднего уха. Вестибулярный аппарат лучше всего стабилизируется благодаря специальной гимнастике. Сначала она может негативно сказываться на самочувствии, но уже через 2–3 дня терапия должна стабилизировать состояние. Повторять гимнастику нужно минимум дважды в день.
• Опухоли мостомозжечкового угла (невринома слухового нерва) Довольно редкая причина головокружений. Она проявляет себя медленно прогрессирующим ухудшением слуха и шумом в ушах. Вращательное головокружение появляется редко, но часто отмечается неустойчивость. Некоторое время вестибулярные нарушения могут быть единственным симптомом болезни. После этого начинает наблюдаться расстройства слуха. Людям с подобной проблемой необходимо провести МРТ головного мозга с в/в контрастированием. Это поможет проверить больного на наличие опухоли в задней черепной ямке. При нахождении опухоли пациентам нужно пройти консультацию нейрохирурга для направления на операцию.
• Вертебрально-базилярная недостаточность и цереброваскулярные заболевания Отличается развитием обратимого нарушения функций ствола мозга, мозжечка и других структур, кровь в которые поступает через основную и позвоночные артерии. Ишемические атаки могут проявляться из-за нарушений их проходимости. Причина — атеросклеротические изменения, гипоплазия сосудов. Немного реже предпосылкой становятся воспаления, экстравазальная компрессия позвоночной артерии (при травме шеи) или диссекция артерии. Ключевой причиной потери координации при головокружении становятся неполадки в работе мелких артерий при повышенном давлении, сахарном диабете или двух заболеваний вместе. По статистике, на расстройства мозгового кровообращения приходится около 6%. Причиной головокружения при нормальном давлении могут стать неполадки в функционировании как самого лабиринта из-за проблем с кровообращением, так и нарушение в области различных мозговых систем. У большинства больных с вертебрально-базилярной недостаточностью диагностируют другие неврологические симптомы. Отдельно головокружение при проблемах с сосудами наблюдается очень редко. В таких ситуациях требуется дальнейшая диагностика для снятия других сопутствующих факторов. Не стоит связывать приступы головокружения при изменении положения головы со сжатием позвоночных артерий. Зачастую стремительное развитие сильного головокружения вместе с тошнотой, рвотой и повышением давления может восприниматься как сигнал о развитии цереброваскулярного заболевания. Но обычно оно повышается из-за сильного головокружения и стресса. При подозрении на инсульт человека необходимо срочно госпитализировать для обследования и незамедлительного лечения. В больнице проводят МРТ головного мозга, которая при инсульте покажет очаговое поражение мозжечка или ствола мозга.
• Вестибулярная мигрень Вестибулярная мигрень диагностируется достаточно редко, хотя расценивается как распространенная причина повторяющегося непозиционного вестибулярного головокружения. Ее проявления — головокружение различной степени выраженности в сочетании с мигренью и слабостью. Оно может возникать как при самих приступах мигрени, так и в промежутках между ними. Длительность таких приступов — от 3–5 минут до 2–3 часов, иногда суток. Они не сопровождаются шумом или звоном в ушах, а также снижением слуха. Такие приступы обычно повторяются. Диагноз вестибулярной мигрени ставят исходя из типичной клинической картины, а также при наличии мигрени и после исключения других возможных причин головокружения у женщин и мужчин. Лечение заболевания, как и при обычной мигрени, включает 3 стадии: устранение провоцирующих факторов, купирование приступа и профилактические меры. Для устранения вестибулярной мигрени принимают противомигренозные препараты или анальгетики, а также вестибулярные супрессанты. Профилактика необходима при регулярных и сильных приступах вестибулярной мигрени. Тогда специалистами прописываются β-адреноблокаторы и трициклические антидепрессанты.
• Лечение рассеянного склероза Самое важное при лечении этого диагноза — устранение портящих жизнь ощущений и сопутствующих этому расстройств: трудностей с координацией, слухом или зрением. Лечение определяется причиной головокружения у мужчин и женщин и механизмами его развития. Важно гарантировать практически полную самостоятельность пациента в обычной жизни, стараться избегать источников стресса и минимизировать риски падений и травмирований. Купирование симптомов включает применение вестибулолитиков. Время их приема должно быть коротким и обсуждаться с врачом, потому что угнетение нервных образований не дает развиваться компенсаторным изменениям. Эффективность лечения растет при регулярном выполнении гимнастики, а также упражнений для восстановления стабильной работы вестибулярного аппарата. Важна и терапия для улучшения координации, стабилизации походки и выработки у человека навыков, позволяющих избежать проблем с равновесием в дальнейшем. Обычно для этого применяется лечебная физкультура, которая не только уменьшает неприятные ощущения, но и дает самостоятельность при передвижении.

Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз)

Бывает, что головокружение диагностируют у людей с демиелинизирующими поражениями ЦНС, особенно с рассеянным склерозом. Диагностические трудности могут проявиться, когда головокружение развивается в начале болезни без других проявлений или при их средней выраженности. Головокружение в таком случае может иметь смешанный характер, а также характеризоваться упорным течением. Для подтверждения диагноза пациенту нужно провести МРТ головного мозга с в/в контрастированием.

В HADASSAH MEDICAL MOSCOW ВЫПОЛНЯЮТСЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЙ

• КТ височных костей и МРТ головного мозга;

• УЗИ сосудов шеи;

• Аудиометрия;

• Прием врача-невролога;

• Прием ЛОР-врача;

• Прием терапевта;

• Проведение диагностических тестов для верификации ДППГ и вестибулярного нейронита.

Источники

• Диагностика и лечение нарушений равновесия при заболеваниях нервной системы. Клинические рекомендации, Москва, 2017.
• Jahn K, Kressig RW, Bridenbaugh SA, Brandt T, Schniepp R. Dizziness and Unstable Gait in Old Age: Etiology, Diagnosis and Treatment. Dtsch Arztebl Int. 2015 Jun 5;112(23):387-93. doi: 10.3238/arztebl.2015.0387.
• Неврология: Справочник практикующего врача / Д.Р. Штульман, О.С. Левин. — 6-е изд., доп. и пераб. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. –— 1024 с.
• Брандт Т., Дитерих М., Штрупп М. Головокружение: пер. с англ. // М.: Практика, 2009.
• Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельников О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: Учебное пособие. // М.: МИА, 2009.
• В. Парфенов, Н. Бестужева. Диагностика и лечение головокружения в амбулаторной практике // Врач, 2012
• Неврология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018 — 688 с.

#ДавидовНР

Давидов
Натан Рашбилович

Врач-невролог, к.м.н.

Стаж работы: 10 лет

Опубликовано: 08.03.2023

Врачи неврологи

Все врачи

Давидов
Натан Рашбилович

Врач-невролог, к.м.н.

Стаж работы: 10 лет

Отзывы: 2

Стоимость приема: от 8000 ₽

Записаться на прием

Лунева
Ирина Евгеньевна

Врач-невролог

Стаж работы: 7

Отзывы: 1

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Щепарёва
Марина Евгеньевна

Врач-невролог, к.м.н.

Стаж работы: 6 лет

Отзывы:

Стоимость приема: от 8000 ₽

Записаться на прием

Подгурская
Мария Геннадьевна

Врач-невролог, врач функциональный диагност

Стаж работы: 5 лет

Отзывы:

Стоимость приема: от 6000 ₽

Записаться на прием

Все врачи

Цены на услуги неврологии

Неврология

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, к. м.н., первичный	8 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, к.м.н., повторный	7 000 ₽

Лечение мигрени с использованием лекарственного препарата Иринэкс 70 мг/мл	24 400 ₽
Лечение с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 50 ед.	10 100 ₽
Лечение с использованием лекарственного препарата Ксеомин, 100 ед.	16 500 ₽
Лечение с использованием лекарственного препарата Ботокс, 100 ед.	21 500 ₽
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов с использованием препарата Радикат (Эдаравон) 30 мг 2 фл	27 500 ₽

Преимущества клиники Hadassah

Наша клиника

Остались вопросы?

Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

Лицензии

Причины головокружения у пожилых людей

Симптомы головокружения являются одной из самых распространенных жалоб среди пожилых людей: около 25% людей старше 72 лет сообщают, что испытывают нарушение равновесия или неустойчивость. Возрастная дегенерация внутреннего уха и шеи является основной причиной головокружения у пожилых людей (1). К сожалению, повышенный риск головокружения совпадает со сниженной функцией баланса и постуральных мышц, поэтому пожилые люди с симптомами головокружения чаще падают, чем молодые люди. Поскольку падения являются основной причиной госпитализации и смерти от несчастных случаев у пожилых людей, важно, чтобы они сразу устраняли симптомы головокружения.

Головокружение — это термин, который может включать головокружение, головокружение, головокружение (вращение), страх и нарушение равновесия. Если вы испытываете приступы головокружения, постарайтесь подробно описать ощущения своему лечащему врачу, чтобы он мог поставить точный диагноз.

Вестибулярная система

На протяжении всей жизни мы полагаемся на вестибулярную систему, расположенную во внутреннем ухе, которая помогает нам сохранять равновесие. Вестибулярная система является частью нервной системы, которая отвечает за сообщение мозгу о нашем равновесии. Каждый раз, когда вы двигаетесь, ваш вестибулярный аппарат передает информацию о вашей скорости, направлении и общей осанке в ваш мозг, чтобы он мог координировать ваши следующие движения и обеспечивать безопасное движение в том направлении, в котором вы хотите двигаться. Если вестибулярная система нарушена, ваше равновесие будет страдать, и вы будете испытывать симптомы головокружения.

Большинство из нас думают о ушах только как о слухе, но на самом деле они играют важную роль в поддержании осанки и равновесия. Ухо состоит из трех частей:

• Наружное ухо, включающее мочку уха, канал и барабанную перепонку.
• Среднее ухо, содержащее слуховые косточки и евстахиеву трубу, контролирующую давление
• Внутреннее ухо, включающее улитку и лабиринт вестибулярного аппарата

Лабиринт внутреннего уха, или вестибулярная система,  отвечает за управление движением глаз, удержание головы в устойчивом положении, определение положения тела и передачу этой информации в мозг. Во внутреннем ухе есть два важных датчика баланса:

• Полукружные каналы: В каждом внутреннем ухе есть три заполненных жидкостью полукружных канала, которые отвечают за передачу информации о вращении в мозг. Полукружные каналы сообщают мозгу, что нужно держать глаза неподвижно, когда мы киваем или поворачиваем голову, держать голову прямо на плечах и контролировать равновесие, когда мы встаем с постели, гуляем по дому или в обществе, занимаемся спортом и занимаемся спортом. выполнение более сложных действий. Дисфункция полукружных каналов часто вызывает головокружение, которое ощущается как ощущение вращения, даже когда вы не двигаетесь.
• Отолитовые органы: Каждое внутреннее ухо имеет набор отолитовых органов, называемых маточкой и мешочком, которые предоставляют информацию о нашем линейном движении (вперед/назад, вверх/вниз, влево/вправо). Отолитовые органы покрыты студенистой мембраной, в которую встроены тяжелые кристаллы карбоната кальция, которые действуют как балластные камни. Когда вы двигаете головой, кристаллы изгибают волосковые клетки, прикрепленные к отолитовым органам, которые посылают в мозг информацию о линейных движениях. Если эти кристаллы отделяются от мембраны, они могут свободно плавать и вызывать нарушение функции полукружных каналов внутреннего уха. . Это может привести к ощущению головокружения и вызвать нарушение равновесия и даже падение у пожилых пациентов.

Центры равновесия в головном мозге получают информацию от вестибулярной системы и интегрируют ее с другой сенсорной информацией (зрение, осязание) для контроля равновесия. Например, когда вы идете, ваша вестибулярная система (полукружные каналы и отолитовые органы) отправляет в мозг информацию о вашей ориентации и движении. Ваш мозг также получает информацию о том, что вы видите, и о том, является ли земля, по которой вы идете, плоской и устойчивой. Вся эта информация помогает мозгу выбрать наиболее безопасный способ выполнения различных действий, таких как вставание с постели и поход в местный продуктовый магазин 9. 0003

В то время как головокружение и нарушение равновесия могут быть вызваны дисфункцией центров баланса в головном мозге, на периферическую вестибулярную систему и шею (шейный отдел позвоночника) приходится большинство случаев необъяснимого головокружения. Когда вестибулярная система работает нормально, она сообщает вашему мозгу, где вы находитесь по отношению к гравитации — это похоже на гироскоп. Кроме того, когда шея здорова, она обеспечивает естественное движение головы, позволяя гироскопам легко ощущать движение. Если одна или обе эти системы выходят из строя, это приводит к дезориентации и симптомам головокружения, которые могут чувствовать пожилые пациенты.

Каковы основные причины симптомов головокружения у пожилых людей?

Наиболее частой причиной головокружения у пожилых людей является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). ДППГ возникает, когда кристаллы карбоната кальция в отолитовых органах внутреннего уха отделяются от студенистой мембраны, которая обычно удерживает их на месте. Когда эти кристаллы становятся свободно плавающими, они могут ошибочно активировать волосковые клетки в полукружном канале, что приводит к кратковременному и часто сильному ощущению головокружения при изменении положения головы или тела.

Многие люди с ДППГ испытывают симптом головокружения, когда они двигают головой вверх или вниз или переворачиваются, когда они лежат в постели. Головокружение обычно проходит в течение 15-20 секунд, так как кристаллы оседают в основании полукружного канала. ДППГ также может вызывать тошноту/рвоту, нистагм (быстрые непроизвольные движения глаз), ощущение легкости в голове и чувство обморока.

Второй наиболее частой причиной головокружения у пожилых людей является прогрессирующая дегенерация позвоночника, особенно шейного отдела позвоночника или шеи. Когда ваша шея дегенерирует из-за естественного процесса старения и/или из-за артрита, она не двигается так легко и может посылать в мозг сообщения об ошибках относительно положения головы. Когда возникает сенсорное несоответствие между тем, что говорят ваши шейные датчики, и тем, что говорят ваше зрение и вестибулярный аппарат, следствием этого являются симптомы головокружения, в частности, нарушение равновесия, которое может привести к падению.

Аномальная регуляция артериального давления распространена среди пожилых людей. Ортостатическая (или постуральная) гипотензия вызывается низким кровяным давлением, а головокружение является ключевым симптомом. Если вы когда-либо вставали слишком быстро и испытывали головокружение или головокружение, вы испытывали ортостатическую гипотензию. Эти приступы головокружения обычно проходят в течение нескольких секунд.

Тревога и другие психические расстройства могут вызывать головокружение. Это особенно актуально для пожилых людей, потому что, если они боятся потерять равновесие, у них может увеличиться риск головокружения и падения.

Наконец, известно, что многие лекарства вызывают головокружение как побочный эффект. Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов являются распространенными лекарствами от артериального давления, которые назначают пожилым пациентам. Кроме того, если вы принимаете несколько лекарств, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что нет взаимодействий с лекарствами, которые могут вызвать у вас головокружение.

Что помогает при головокружении у пожилых людей?

Полностью избежать всех случаев головокружения может оказаться невозможным, но есть некоторые методы уменьшения или предотвращения головокружения у пожилых людей, в том числе:

• Не меняйте резко положение головы или тела. Например, вместо того, чтобы сразу вставать с постели, посидите на ней минуту или две, прежде чем встать.
• Когда вы встаете, убедитесь, что у вас есть на что можно опереться.
• Обезвоживание может вызвать головокружение, поэтому пейте много воды.

Людям, испытывающим головокружение, следует найти безопасное место, чтобы встать, сесть или, при необходимости, немедленно лечь и оставаться неподвижным до тех пор, пока заклинание не пройдет. Всем, кто упал в результате головокружения, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы исключить черепно-мозговые травмы или другие травмы.

Лечение головокружения у пожилых людей

Хотя лечение головокружения может несколько различаться в зависимости от причины, существует один вариант лечения, который, как было показано, значительно уменьшает или даже устраняет приступы головокружения: вестибулярная реабилитационная терапия (ВРТ) или восстановление равновесия. Физиотерапия (BRPT). VRT/BRPT — это научно обоснованная стратегия, использующая физиотерапию для уменьшения симптомов головокружения и улучшения равновесия и осанки. В результате улучшается общая функция, независимость и снижается риск падения.

Наиболее частая причина головокружения у пожилых людей, ДППГ, очень хорошо реагирует на VRT/BRPT. Медицинские работники будут выполнять специальные и квалифицированные маневры по изменению положения, которые перемещают свободные кристаллы внутреннего уха обратно туда, откуда они пришли, к отолитовому органу, что предотвращает ненадлежащую активацию полукружных каналов внутреннего уха.

VRT/BPRT также может значительно помочь пациентам с болью в шейном отделе, скованностью и головокружением, а также с ограничением подвижности в позвоночнике, что вызывает симптомы головокружения, особенно нарушения равновесия. Использование методов мануальной терапии, мобилизация суставов и использование таких методов, как лазерный свет, сухие иглы (в некоторых штатах), электричество и ультразвук, могут улучшить подвижность шеи и позвоночника, помогая устранить симптомы головокружения.

Если вы хотите узнать больше о VRT/BRPT, свяжитесь со специалистами FYZICAL Therapy & Balance Centers. Наши медицинские работники обучены методам VRT/BRPT и разработают индивидуальный план лечения, который поможет вам успешно справиться с симптомами головокружения.

Могут ли лекарства уменьшить головокружение у пожилых людей?

В большинстве случаев не существует лекарств, которые могли бы уменьшить тяжесть или частоту головокружения, когда эти симптомы связаны с вестибулярной системой или шейным отделом позвоночника. Тем не менее, лекарства могут помочь при тошноте, возникающей во время приступа, а также при болях и мышечных спазмах в шее и позвоночнике.

Гендерные различия в головокружении у пожилых людей

На протяжении всей жизни женщины имеют более высокий риск появления симптомов головокружения, чем мужчины, и пожилые люди не являются исключением. Существует несколько потенциальных причин гендерного несоответствия, в том числе повышенная распространенность тревожности и других психических расстройств у женщин. Многие люди с тревожными расстройствами сообщают, что они испытывают симптомы головокружения, такие как головокружение или неустойчивость во время приступа тревоги.

Другой причиной более высокой частоты симптомов головокружения у женщин является тот факт, что они чаще страдают мигренью. Вестибулярная мигрень — это тип мигрени, который связан с симптомами головокружения, и приступы могут возникать даже без головной боли. Причина вестибулярной мигрени плохо изучена, и лечение часто проводится с помощью лекарств, которые дают хорошие результаты. Было показано, что ВРТ уменьшает головокружение, связанное с вестибулярной мигренью.

Головокружение и тошнота

Тошнота — распространенный симптом головокружения. ДППГ, наиболее распространенная форма головокружения, часто связана с тошнотой/рвотой. Кроме того, вестибулярная мигрень часто вызывает головокружение, симптомы тошноты.

Другие потенциальные причины симптомов тошноты с головокружением включают низкий уровень сахара в крови, диабет, пищевые отравления, желудочные вирусы и инфекции, дисфункцию печени, инсульт и неврологические проблемы. Кроме того, взаимодействие с отпускаемыми по рецепту лекарствами, алкоголем и рекреационными наркотиками может вызывать головокружение и тошноту.

Морская болезнь — еще одно описание тошноты, которая сопровождается симптомами головокружения. Пожилые люди могут подвергаться более высокому риску укачивания из-за дегенерации отолитовых органов, вызывающей ДППГ. Пожилым людям важно быть осторожными, наклоняясь и убирая или поднимая предметы с пола, если они недавно стали склонны к ДППГ и укачиванию.

Если вы испытываете тошноту, вам следует проконсультироваться с врачом о возможных лекарствах, уменьшающих тошноту (противорвотные средства). VRT/BRPT также может помочь уменьшить тошноту и укачивание — поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг о направлении на физиотерапию.

Медицинские работники центров FYZICAL Therapy & Balance используют научно обоснованные методы физиотерапии, чтобы помочь вам справиться с симптомами головокружения и преодолеть дисфункцию. Используя безмедикаментозный и безоперационный подход, наши специалисты разрабатывают индивидуальные терапевтические упражнения, которые могут помочь вам избавиться от симптомов головокружения и вернуть себе жизнь — или, как мы говорим, «Любите свою жизнь». Помните, что «ваше здоровье — ваш выбор». «Когда дело доходит до выбора поставщика физиотерапевтических услуг, мы надеемся, что вы выберете FYZICAL.

FYZICAL предлагает бесплатные оценки, которые помогут вам понять, почему вы чувствуете головокружение, и помогут вам изучить способы устранения этих симптомов и возвращения к жизни. Найдите ближайший к вам офис FYZICAL и запишитесь на прием уже сегодня.

Чтобы узнать больше о том, как центры физической терапии и баланса могут помочь вам, загрузите нашу бесплатную электронную книгу.

1. Колледж Н.Р., Барр-Гамильтон Р.М., Льюис С.Дж., Селлар Р.Дж., Уилсон Дж.А.: Оценка исследований по диагностике причин головокружения у пожилых людей: контролируемое исследование на базе сообщества. Бр Мед J 1996, 313 (28 сентября): 788–793.

Менопауза и головокружение: симптом?

Обзор

Головокружение является распространенным симптомом у женщин в период менопаузы, но исследователи не до конца понимают эту связь. Головокружение может быть связано с другими изменениями, происходящими во время менопаузы, или со старением.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о подключении и о том, как справиться с этим симптомом.

Хотя исследователи не знают точных причин усиления головокружения во время перименопаузы и менопаузы, они изучили некоторые возможные причины.

Уровень сахара в крови

Гормоны играют важную роль в балансировке уровня сахара в крови. Гормональные изменения во время менопаузы влияют на то, как ваш организм реагирует на инсулин. Это мешает вашему телу поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Изменения уровня сахара в крови могут вызвать головокружение.

Изменения среднего уха

Известно, что изменения женских гормонов влияют на внутреннее ухо, которое имеет решающее значение для чувства равновесия. Некоторые женщины сообщают об изменениях равновесия, носовых пазух и слуха перед менструацией. Вполне возможно, что гормональные изменения во время менопаузы также могут повлиять на ваши уши.

Усталость

Усталость является распространенным симптомом во время менопаузы и может привести к головокружению. Вашему телу трудно функционировать в лучшем виде, если вы чувствуете себя истощенным. Приливы горячие вспышки.

Нервная и сердечно-сосудистая системы

Изменения уровня эстрогена могут повлиять на сердечно-сосудистую и нервную системы. У вас может легко закружиться голова, когда одна или обе эти системы не функционируют должным образом.

Старение

С возрастом головокружение чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Одно исследование показало, что головокружение столь же часто встречается у женщин в возрасте от 40 до 59 лет с менопаузой, как и у женщин без менопаузы. Это означает, что головокружение может быть признаком старения, а не менопаузы. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять эту связь и почему головокружение чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Мигрень

У некоторых женщин мигрень может усиливать головокружение. Мигрень и головокружение являются двумя наиболее распространенными жалобами среди женщин на ранних стадиях менопаузы. Изменения гормонов во время перименопаузы могут спровоцировать мигрень. Если у вас есть история мигрени, это может привести к увеличению частоты мигрени.

Головокружение, не связанное с менопаузой

Головокружение может быть вызвано причинами, не связанными с менопаузой. Распространенные причины:

• обезвоживание
• панические атаки, которые иногда могут быть связаны с менопаузой
• заболевания внутреннего уха, такие как болезнь Меньера, особенно если головокружение сопровождается потерей слуха

  Рекомендуется обратиться к врачу, если вы регулярно чувствуете головокружение. Скорее всего, они зададут много вопросов, чтобы получить точную картину того, что вы испытываете. Попробуйте описать это чувство, не используя слово «головокружение». Это даст вашему врачу больше информации о возможной причине вашего головокружения.

  Вам может помочь, если вы будете вести дневник о том, что происходит каждый раз, когда у вас кружится голова. Вы можете заметить тенденцию в ситуациях, которые вызывают головокружение.

  Ваш врач может проверить ваше кровяное давление и пульс, когда вы сидите или стоите в различных положениях. Это делается для того, чтобы увидеть, как ваши движения и поза влияют на ваше сердце и кровоток.

  Поскольку с головокружением может быть связано очень много функций организма, врач может спросить о других симптомах, сопровождающих приступы головокружения, таких как боль в ушах, обезвоживание или потеря зрения. Ваш врач может направить вас к неврологу, кардиологу или отоларингологу. Отоларинголог — это врач, который специализируется на заболеваниях уха, носа и горла, и его иногда называют оториноларингологом (ЛОР).

  3 типа головокружения

  Сообщая врачу о своих симптомах, важно описать тип головокружения, которое вы испытываете:

  • Нарушение равновесия — это когда вы чувствуете неустойчивость на ногах. Это проблемы с балансом и координацией.
  • Головокружение — это когда вы чувствуете, что комната движется или вращается, хотя на самом деле это не так. Повторяющееся головокружение может быть признаком проблемы с внутренним ухом, которое контролирует ваше чувство равновесия.
  • Головокружение — это когда голова кажется невесомой. Неестественное дыхание или слишком быстрое вставание могут вызвать у вас головокружение или ощущение, что вы можете потерять сознание.

  Лечение будет зависеть от того, что вызывает у вас головокружение. Вы можете справиться со своими симптомами, изменив образ жизни:

  • Перекусывайте между приемами пищи, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Выбирайте белковые закуски, такие как яйца вкрутую, орехи и йогурт, и избегайте полуфабрикатов или продуктов с высоким содержанием сахара, таких как чипсы и шоколадные батончики.
  • Пейте много воды, чтобы предотвратить обезвоживание. Если вам не нравится простая вода, выдавите в воду свежие фрукты, например, апельсин или лимон, или попробуйте травяной чай без кофеина.