Билирубин в крови норма у женщин: Билирубин норма: у женщин, мужчин и детей

Что показывает уровень билирубина

Содержание статьи:

• Как образуется билирубин
• Уровень билирубина в крови
  • Анализ на билирубин: норма у взрослого
  • Норма у детей

• Когда назначается исследование уровня билирубина
• Повышенный уровень
• Симптомы повышения билирубина
• Пониженный уровень

Билирубин – это пигмент ярко-желтого цвета, образующийся в результате распада одного из важнейших белков крови – гемоглобина. После того, как эритроциты, заполненные гемоглобином и переносящие кислород, завершают свой жизненный цикл, они разрушаются. Железо, которое содержится в гемоглобине, идет на нужды тела, а остальная часть расщепляется, в результате чего образуется билирубин. Часть пигмента входит в состав желчи, некоторое количество выводится с калом, преобразуюсь в стеркобилин, часть – с мочой в виде уробилина.

Определена норма билирубина в крови, причем она отдельно считается для каждой фракции:

• общего;
• прямого;
• непрямого билирубина.

Повышение одного или нескольких показателей может указывать на проблемы печени, желчного пузыря или всего организма.

Как образуется билирубин

У здорового человека показатели билирубина колеблются незначительно, не превышая границ нормы. Сам пигмент образуется внутри селезенки и костного мозга при распаде отживших свое красных клеток крови. Из эритроцитов выходит гемоглобин, железо идет на повторное использование, а гемовые белки перерабатываются, давая начало билирубину.

Непрямой билирубин или второе его название – неконьюгированный, переносится белками в печень, где под действием специального фермента – глюкуронилтрансферазы, прочно связывается с молекулами глюкуроновой кислоты. Так образуется прямой или конъюгированный билирубин. Это нужно, чтобы токсичный непрямой билирубин, который не растворим в воде, превратился в растворимый и безопасный прямой.

Связанная с белками крови фракция этого пигмента почти не попадает в кровь, напрямую экскретируясь в желчь. В процессе пищеварения билирубин желчи в просвете кишечника под влиянием бактерий расщепляется, превращаясь в стеркобилин. Он имеет коричневую окраску, и определяет цвет стула.

Уровень билирубина в крови

Для детей и взрослых подсчитаны нормы всех фракций билирубина, определяемых в плазме крови.

Анализ на билирубин: норма у взрослого

• Прямой билирубин у взрослых оставляет в норме -0 — 5,1 мкмоль/л.
• Непрямой билирубин взрослых – до16,4 мкмоль/л.
• Сумма прямого и непрямого – это общий билирубин. Его норма — 0,5 — 20,5 мкмоль/л.

Норма у детей

У детей раннего возраста есть особенности в показателях билирубина, связанные с работой печени по переработке фетального гемоглобина. Они указаны в таблице.

Билирубин: таблица норма по возрасту

Непрямой билирубин не должен превышать 5 мкмоль/л, остальное – это прямая фракция билирубина.

Когда назначается исследование уровня билирубина

Есть целый ряд показаний, при наличии которых проводится исследование сыворотки крови с определением всех фракций билирубина. Можно выделить следующие поводы:

• Клинические признаки поражений ткани печени, проблемы с желчевыделительными путями. Это темная пенистая моча, желтуха, светлый стул, кожный зуд, болезненность или ощущение распирания под правыми нижними ребрами.
• Обследование новорожденных детей, у которых физиологическая желтуха длится более 1-2 недель. У здорового ребенка желтушность кожи нарастает к 3-4 суткам и затем постепенно уходит к 10-14 дню.
• Подозрение на гемолиз эритроцитов при врожденных или приобретенных анемиях, отравлениях. При гемолизе происходит разрушение эритроцитов внутри сосудов с выходом гемоглобина в кровь и его трансформацией в билирубин.
• Обследование пациентов, которые систематически злоупотребляют алкогольными напитками. Под злоупотреблением подразумевается прием более 2 порций алкоголя в день (1 порция – это 20 г спирта в пересчете на напиток).
• Контроль за состоянием печени у пациентов, которые принимают лекарственные препараты, у которых есть гепатотоксическое или гемолитическое побочное действие. Обычно эффект проявляется по мере приема препарата (накопительное действие).
• Оценка состояния печени у пациентов, которым поставлен диагноз вирусного гепатита. Это могут быть тип А или В, С, дельта и другие.
• Контроль за состоянием человека при наличии у него серьезных проблем с органом. Это такие диагнозы как холецистит, желчнокаменная болезнь, гепатиты различного типа, фиброз/цирроз печени, жировой гепатоз.

Кроме того, обследование на печеночные пигменты назначается в рамках диспансеризации, для комплексной оценки состояния организма.

Повышенный уровень

Если по каким-то причинам уровень билирубина в крови повышается, он не обезвреживается должным образом, происходит его трансформация в биливердин – окисленный продукт. Его повышение в крови и ткани провоцирует желтушность кожных покровов и слизистых. Цвет может быть от лимонно-желтого, оранжевого до почти оливкового. Это определяется соотношением прямой и непрямой фракции.

Почему повышается уровень билирубина? Причин несколько – это:

• сокращение срока жизни эритроцитов, что ведет к их ускоренному распаду и выходу избытка гемоглобина;
• нарушение обменных процессов, которые необходимы для полноценного метаболизма билирубина;
• снижение скорости поглощения билирубина клетками печени;
• торможение процесса выделения пигмента в желчь;
• затруднение оттока образовавшейся в печени желчи из-за камней, опухоли, стриктур желчных ходов.

Чаще всего уровень билирубина повышается при желчнокаменной болезни, циррозе, гепатитах и опухолевых поражениях. Гипербилирубинемию могут вызвать паразиты, токсины, анемия, прием некоторых лекарств.

В зависимости от соотношения фракций, которые повышены при патологии, можно определить причины патологии. Если страдает общий билирубин – это проблемы самой печени. При повышении непрямой фракции страдает процесс разрушения эритроцитов (есть гемолиз). При высоком уровне прямого – затруднен отток желчи по желчным ходам.

Симптомы повышения билирубина

По степени тяжести патологии разделяют на основании клинической картины и уровня билирубина. Повышение до 85 мкмоль/л с относительно незначительными проявлениями типично для легкой формы патологии. Среднюю тяжесть ставят при уровне до 170 мкмоль/л, все что выше – это тяжелые патологии, поскольку билирубин оказывает токсическое воздействие.

Со стороны печени могут выявляться:

• тяжесть, распирание, боль в правом боку, под ребрами;
• потемнение мочи (цвет темного пива) с пеной;
• изменение кала – до светло-желтого и бесцветного;
• неприятные ощущения в животе после еды отрыжка, вздутие;
• слабость, апатия, головокружение;
• повышение температуры тела (при гепатитах).

Если причиной проблем стало нарушение оттока желчи из печени и пузыря, возможны желтизна кожи и склер, сильный кожный зуд, боль в правом боку под ребрами, запор или понос, сильный метеоризм, осветление кала и темная моча.

При проблемах со стороны эритроцитов и их усиленном разрушении возникает анемия, темнеет стул при обычной окраске мочи, образуются синяки по телу на фоне бледности кожи, возможен зуд, который усиливается во сне и при нагревании кожи.

Пониженный уровень

Понижение уровня билирубина диагностического значения не имеет.

Источники:

1. Влияние концентрации билирубина и перекиси водорода в крови на электрофоретическую подвижность эритроцитов. Матюшичев В. Б.,
2. Шамратова В. Г. Biological Communications №3, 2003. с. 86-90
3. Стандарт медицинской помощи больным с нарушениями обмена порфирина и билирубина. Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2007. с. 100-106
4. Показатели пигментообразующей функции печени при токсическом гепатите. Лысенко А.С., Осадчий В.В., Виноградов А.А. Актуальные проблемы медицины, 2013.

Статья опубликована: 06.09.2016 г.
Последнее обновление: 28. 02.2022 г.

Читайте также

Осмотр и консультация у врача-гинеколога

Девушки стесняются и опасаются первого визита к женскому доктору, поэтому многие откладывают запись, придумывая отговорки. Однако такое отношение может привести к с…

Подготовка к приему проктолога

К большинству врачей мы можем приходить на прием без какой-либо подготовки. Но если речь идет о приеме проктолога, необходима подготовка к приему. Все советы и реко…

Прием женщин и мужчин врачом-урологом

Мнение, что уролог лечит исключительно мужчин, – ошибочно. Врач-уролог занимается вопросами диагностики, лечения и профилактики болезней органов мочеполовой системы…

Хотите, мы вам перезвоним?

Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!

Имя

Телефон *

Лицензии

ООО «Меди ком»
(проспект Ударников)

ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе)

ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова)

ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект)

ООО «Меди Проф»
(ул. Малая Балканская)

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Что показывает уровень билирубина

Содержание статьи:

• Как образуется билирубин
• Уровень билирубина в крови
  • Анализ на билирубин: норма у взрослого
  • Норма у детей

• Когда назначается исследование уровня билирубина
• Повышенный уровень
• Симптомы повышения билирубина
• Пониженный уровень

Билирубин – это пигмент ярко-желтого цвета, образующийся в результате распада одного из важнейших белков крови – гемоглобина. После того, как эритроциты, заполненные гемоглобином и переносящие кислород, завершают свой жизненный цикл, они разрушаются. Железо, которое содержится в гемоглобине, идет на нужды тела, а остальная часть расщепляется, в результате чего образуется билирубин. Часть пигмента входит в состав желчи, некоторое количество выводится с калом, преобразуюсь в стеркобилин, часть – с мочой в виде уробилина.

Определена норма билирубина в крови, причем она отдельно считается для каждой фракции:

• общего;
• прямого;
• непрямого билирубина.

Повышение одного или нескольких показателей может указывать на проблемы печени, желчного пузыря или всего организма.

Как образуется билирубин

У здорового человека показатели билирубина колеблются незначительно, не превышая границ нормы. Сам пигмент образуется внутри селезенки и костного мозга при распаде отживших свое красных клеток крови. Из эритроцитов выходит гемоглобин, железо идет на повторное использование, а гемовые белки перерабатываются, давая начало билирубину.

Непрямой билирубин или второе его название – неконьюгированный, переносится белками в печень, где под действием специального фермента – глюкуронилтрансферазы, прочно связывается с молекулами глюкуроновой кислоты. Так образуется прямой или конъюгированный билирубин. Это нужно, чтобы токсичный непрямой билирубин, который не растворим в воде, превратился в растворимый и безопасный прямой.

Связанная с белками крови фракция этого пигмента почти не попадает в кровь, напрямую экскретируясь в желчь. В процессе пищеварения билирубин желчи в просвете кишечника под влиянием бактерий расщепляется, превращаясь в стеркобилин. Он имеет коричневую окраску, и определяет цвет стула.

Уровень билирубина в крови

Для детей и взрослых подсчитаны нормы всех фракций билирубина, определяемых в плазме крови.

Анализ на билирубин: норма у взрослого

• Прямой билирубин у взрослых оставляет в норме -0 — 5,1 мкмоль/л.
• Непрямой билирубин взрослых – до16,4 мкмоль/л.
• Сумма прямого и непрямого – это общий билирубин. Его норма — 0,5 — 20,5 мкмоль/л.

Норма у детей

У детей раннего возраста есть особенности в показателях билирубина, связанные с работой печени по переработке фетального гемоглобина. Они указаны в таблице.

Билирубин: таблица норма по возрасту

Непрямой билирубин не должен превышать 5 мкмоль/л, остальное – это прямая фракция билирубина.

Когда назначается исследование уровня билирубина

Есть целый ряд показаний, при наличии которых проводится исследование сыворотки крови с определением всех фракций билирубина. Можно выделить следующие поводы:

• Клинические признаки поражений ткани печени, проблемы с желчевыделительными путями. Это темная пенистая моча, желтуха, светлый стул, кожный зуд, болезненность или ощущение распирания под правыми нижними ребрами.
• Обследование новорожденных детей, у которых физиологическая желтуха длится более 1-2 недель. У здорового ребенка желтушность кожи нарастает к 3-4 суткам и затем постепенно уходит к 10-14 дню.
• Подозрение на гемолиз эритроцитов при врожденных или приобретенных анемиях, отравлениях. При гемолизе происходит разрушение эритроцитов внутри сосудов с выходом гемоглобина в кровь и его трансформацией в билирубин.
• Обследование пациентов, которые систематически злоупотребляют алкогольными напитками. Под злоупотреблением подразумевается прием более 2 порций алкоголя в день (1 порция – это 20 г спирта в пересчете на напиток).
• Контроль за состоянием печени у пациентов, которые принимают лекарственные препараты, у которых есть гепатотоксическое или гемолитическое побочное действие. Обычно эффект проявляется по мере приема препарата (накопительное действие).
• Оценка состояния печени у пациентов, которым поставлен диагноз вирусного гепатита. Это могут быть тип А или В, С, дельта и другие.
• Контроль за состоянием человека при наличии у него серьезных проблем с органом. Это такие диагнозы как холецистит, желчнокаменная болезнь, гепатиты различного типа, фиброз/цирроз печени, жировой гепатоз.

Кроме того, обследование на печеночные пигменты назначается в рамках диспансеризации, для комплексной оценки состояния организма.

Повышенный уровень

Если по каким-то причинам уровень билирубина в крови повышается, он не обезвреживается должным образом, происходит его трансформация в биливердин – окисленный продукт. Его повышение в крови и ткани провоцирует желтушность кожных покровов и слизистых. Цвет может быть от лимонно-желтого, оранжевого до почти оливкового. Это определяется соотношением прямой и непрямой фракции.

Почему повышается уровень билирубина? Причин несколько – это:

• сокращение срока жизни эритроцитов, что ведет к их ускоренному распаду и выходу избытка гемоглобина;
• нарушение обменных процессов, которые необходимы для полноценного метаболизма билирубина;
• снижение скорости поглощения билирубина клетками печени;
• торможение процесса выделения пигмента в желчь;
• затруднение оттока образовавшейся в печени желчи из-за камней, опухоли, стриктур желчных ходов.

Чаще всего уровень билирубина повышается при желчнокаменной болезни, циррозе, гепатитах и опухолевых поражениях. Гипербилирубинемию могут вызвать паразиты, токсины, анемия, прием некоторых лекарств.

В зависимости от соотношения фракций, которые повышены при патологии, можно определить причины патологии. Если страдает общий билирубин – это проблемы самой печени. При повышении непрямой фракции страдает процесс разрушения эритроцитов (есть гемолиз). При высоком уровне прямого – затруднен отток желчи по желчным ходам.

Симптомы повышения билирубина

По степени тяжести патологии разделяют на основании клинической картины и уровня билирубина. Повышение до 85 мкмоль/л с относительно незначительными проявлениями типично для легкой формы патологии. Среднюю тяжесть ставят при уровне до 170 мкмоль/л, все что выше – это тяжелые патологии, поскольку билирубин оказывает токсическое воздействие.

Со стороны печени могут выявляться:

• тяжесть, распирание, боль в правом боку, под ребрами;
• потемнение мочи (цвет темного пива) с пеной;
• изменение кала – до светло-желтого и бесцветного;
• неприятные ощущения в животе после еды отрыжка, вздутие;
• слабость, апатия, головокружение;
• повышение температуры тела (при гепатитах).

Если причиной проблем стало нарушение оттока желчи из печени и пузыря, возможны желтизна кожи и склер, сильный кожный зуд, боль в правом боку под ребрами, запор или понос, сильный метеоризм, осветление кала и темная моча.

При проблемах со стороны эритроцитов и их усиленном разрушении возникает анемия, темнеет стул при обычной окраске мочи, образуются синяки по телу на фоне бледности кожи, возможен зуд, который усиливается во сне и при нагревании кожи.

Пониженный уровень

Понижение уровня билирубина диагностического значения не имеет.

Источники:

1. Влияние концентрации билирубина и перекиси водорода в крови на электрофоретическую подвижность эритроцитов. Матюшичев В. Б.,
2. Шамратова В. Г. Biological Communications №3, 2003. с. 86-90
3. Стандарт медицинской помощи больным с нарушениями обмена порфирина и билирубина. Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2007. с. 100-106
4. Показатели пигментообразующей функции печени при токсическом гепатите. Лысенко А.С., Осадчий В.В., Виноградов А.А. Актуальные проблемы медицины, 2013.

Статья опубликована: 06.09.2016 г.
Последнее обновление: 28.02.2022 г.

Читайте также

Осмотр и консультация у врача-гинеколога

Девушки стесняются и опасаются первого визита к женскому доктору, поэтому многие откладывают запись, придумывая отговорки. Однако такое отношение может привести к с…

Подготовка к приему проктолога

К большинству врачей мы можем приходить на прием без какой-либо подготовки. Но если речь идет о приеме проктолога, необходима подготовка к приему. Все советы и реко…

Прием женщин и мужчин врачом-урологом

Мнение, что уролог лечит исключительно мужчин, – ошибочно. Врач-уролог занимается вопросами диагностики, лечения и профилактики болезней органов мочеполовой системы. ..

Хотите, мы вам перезвоним?

Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!

Имя

Телефон *

Лицензии

ООО «Меди ком»
(проспект Ударников)

ООО «Меди ком»
(Выборгское шоссе)

ООО «Меди Лен»
(ул. Маршала Захарова)

ООО «Меди Проф»
(Дунайский проспект)

ООО «Меди Проф»
(ул. Малая Балканская)

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Анализ крови на билирубин Информация | Гора Синай

Билирубин общий — крови; Неконъюгированный билирубин — кровь; Непрямой билирубин — кровь; Билирубин связанный — кровь; Билирубин прямой — кровь; Желтуха — анализ крови на билирубин; Гипербилирубинемия — анализ крови на билирубин

Анализ крови на билирубин измеряет уровень билирубина в крови. Билирубин — это желтоватый пигмент, содержащийся в желчи, жидкости, вырабатываемой печенью.

Билирубин можно также измерить с помощью анализа мочи.

Кровь берется из вены (венепункция), обычно с внутренней стороны локтя или тыльной стороны кисти. В вену вводят иглу и собирают кровь в герметичный флакон или шприц. Подготовка может варьироваться в зависимости от конкретного теста.

Как проводится тест

Необходим образец крови.

Как подготовиться к тесту

Вы не должны есть и пить как минимум за 4 часа до теста. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам прекратить прием лекарств, влияющих на тест.

Многие лекарства могут изменить уровень билирубина в крови. Убедитесь, что ваш врач знает, какие лекарства вы принимаете.

Какие ощущения будут при тесте

При введении иглы для забора крови некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может быть некоторая пульсация или небольшой синяк. Это скоро проходит.

Зачем проводится тест

Небольшое количество старых эритроцитов заменяется новыми каждый день. Билирубин остается в крови после удаления этих старых клеток крови. Печень помогает расщеплять билирубин, чтобы его можно было вывести из организма с калом.

Уровень билирубина в крови 2,0 мг/дл может вызвать желтуху. Желтуха — это желтый цвет кожи, слизистых оболочек или глаз.

Желтуха является наиболее частой причиной для проверки уровня билирубина. Тест, скорее всего, будет заказан, когда:

• Медицинский работник обеспокоен желтухой новорожденных (большинство новорожденных имеют некоторую желтуху)
• Желтуха развивается у младенцев старшего возраста, детей и взрослых

Анализ на билирубин также назначается, когда медработник подозревает, что у человека проблемы с печенью или желчным пузырем .

Нормальные результаты

Некоторое количество билирубина в крови является нормальным явлением. Нормальный уровень:

• Прямой (также называемый конъюгированным) билирубин: менее 0,3 мг/дл (менее 5,1 мкмоль/л)
• Общий билирубин: от 0,1 до 1,2 мг/дл (от 1,71 до 20,5 мкмоль/л)

Диапазоны нормальных значений могут незначительно различаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или могут тестировать разные образцы. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают ненормальные результаты

У новорожденных уровень билирубина выше в первые несколько дней жизни. Лечащий врач вашего ребенка должен учитывать следующее при принятии решения о том, не слишком ли высок уровень билирубина у вашего ребенка:

• Насколько быстро повышается уровень
• Был ли ребенок рожден раньше срока
• Возраст ребенка

Желтуха также может возникнуть, когда разрушается больше эритроцитов, чем обычно. Это может быть вызвано:

• Заболеванием крови, называемым эритробластозом плода
• Заболеванием эритроцитов, называемым гемолитической анемией
• Трансфузионной реакцией, при которой эритроциты, введенные при переливании, разрушаются иммунной системой человека

Следующие заболевания печени также могут вызывать желтуху или высокий уровень билирубина:

• Рубцевание печени (цирроз)
• Отек и воспаление печени (гепатит)
• Другие заболевания печени
• Заболевания, при которых билирубин не обрабатывается обычно печенью (болезнь Жильбера)

Следующие проблемы с желчным пузырем или желчными протоками могут вызывать повышение уровня билирубина:

• Аномальное сужение общего желчного протока (билиарная стриктура)
• Рак поджелудочной железы или желчного пузыря
• Камни в желчном пузыре

Риски

Существует небольшой риск, связанный с забором крови. Вены различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взять образец крови у одних людей может быть сложнее, чем у других.

Риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

• Чрезмерное кровотечение
• Обморок или головокружение
• Множественные проколы для обнаружения вен каждый раз, когда кожа сломана)

Чернецкий CC, Бергер Б.Дж. Билирубин (общий, прямой [конъюгированный] и непрямой [неконъюгированный]) — сывороточный. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные тесты и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2013: 196-198.

Дэниелс Л., Халили М., Гольдштейн Э., Блат М.Х., Боун В.Б., Пинкус М.Р. Оценка функции печени. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2022: глава 22.

Пратт ДС. Химия печени и функциональные тесты. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология/диагностика/лечение . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021:глава 73.

Последнее рассмотрение: 24.01.2021

Рецензировал: Дэвид С. Дагдейл, III, доктор медицинских наук, профессор медицины, отделение общей медицины, медицинский факультет, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Симптомы, причины, анализы и лечение

Билирубин является результатом распада эритроцитов в организме. Печень помогает выводить его. Несколько состояний могут вызвать высокий уровень билирубина как у детей, так и у взрослых. Высокий билирубин может привести к желтухе.

Это заболевание легко распознать по пожелтению кожи и глаз.

Высокие уровни билирубина могут наблюдаться у взрослых, но это заболевание чаще встречается у новорожденных. Это связано с тем, что младенцу требуется некоторое время после рождения, чтобы начать эффективно метаболизировать билирубин и выделять его со стулом.

Приблизительный нормальный уровень билирубина в крови составляет менее 1,0 миллиграмма на децилитр (мг/дл).

Кожа обычно становится желтой, как только уровень достигает 2–3 мг/дл. Любой человек, который испытывает пожелтение кожи или глаз, должен обратиться к врачу. Это может быть признаком серьезного заболевания.

При распаде красных кровяных телец (эритроцитов) в организме образуется билирубин. Билирубин попадает в печень, где хранится в желчных протоках. Организм в конечном итоге выводит билирубин через стул. Билирубин бывает коричневого и желтого цвета, и именно этот пигмент делает кал коричневым.

Продолжительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней, и они постоянно обновляются. Эритроциты содержат гемоглобин, который помогает транспортировать кислород по телу. Процесс удаления железа из гемоглобина каждой клетки помогает клеткам расщепляться на билирубин и другие вещества. Билирубин попадает в печень с помощью альбумина, простого белка.

Попав в печень, билирубин становится «конъюгированным». Это означает, что он растворим в воде, и организм может его выводить.

Неконъюгированный билирубин токсичен. Связанного билирубина обычно нет, потому что он может выйти из организма, пока ничто не мешает его выведению.

Высокий уровень билирубина в крови известен как гипербилирубинемия.

Высокий уровень билирубина может вызвать желтуху. Желтуха делает кожу и белки глаз желтыми из-за коричневого и желтого билирубина в крови.

Врач обычно может определить уровень билирубина у человека с помощью анализа крови. Хотя каждая лаборатория может иметь несколько разные референтные диапазоны, следующие значения приблизительно представляют собой нормальные уровни билирубина в зависимости от возраста.

Обычно все, что выше этих значений, врач считает высоким.

Существует несколько причин повышения уровня билирубина вне периода новорожденности. Эти причины могут возникать до, во время или после выработки билирубина.

Существует несколько состояний, которые могут вызывать высокие уровни билирубина либо до достижения печени, либо после выхода из печени, либо в самой печени.

Перед попаданием в печень

При некоторых состояниях уровень билирубина повышается до того, как он достигает печени.

Это предпеченочная или «допеченочная» фаза. Причиной является гемолитическая анемия и реабсорбция внутренних пулов крови организмом.

Гемолитическая анемия возникает, когда слишком много эритроцитов разрушается до окончания их естественного жизненного цикла.

В печени

Если печень работает неправильно, она может быть неспособна сделать билирубин водорастворимым. Это может привести к чрезмерному накоплению билирубина в печени. Причинами этого являются:

• вирусы, такие как гепатит А
• алкогольная болезнь печени
• передозировка некоторых лекарств, включая ацетаминофен вызывающие заболевание

После выхода из печени

После выхода билирубина из печени в «постпеченочной фазе» его уровни могут быть высокими, поскольку он не может покинуть организм.

Это может быть результатом закупорки одного из других органов, способствующих выведению, например, камнями в желчном пузыре.

Другие причины могут включать воспаление или рак желчного пузыря, который вырабатывает желчь, или панкреатит.

Синдром Жильбера

Синдром Жильбера — это легкая форма высокого уровня билирубина. Уровни поднимаются и опускаются, потому что синдром Жильбера замедляет процесс выведения его из организма.

Колебание редко вызывает пожелтение кожи, но некоторые люди могут испытывать симптомы, такие как боль в животе или усталость.

По оценкам врачей, примерно каждый третий человек с синдромом Жильбера вообще не испытывает никаких симптомов. На самом деле, врачи часто обнаруживают это состояние с помощью анализа крови, выполненного по какой-то другой причине.

Существует ген, связанный с синдромом Жильбера, который демонстрирует семейные модели наследственности. Этот ген кодирует фермент, который позволяет печени преобразовывать билирубин в его конъюгированную форму. Отсутствие этого гена при синдроме Жильбера означает, что этот фермент не работает.

Новорожденные с высоким уровнем билирубина имеют состояние, которое врачи называют неонатальной гипербилирубинемией или желтухой у новорожденных.

Приблизительно у 50% доношенных детей и 80% недоношенных детей наблюдается видимая желтуха в первые 2–4 дня после рождения, если уровень билирубина в их сыворотке составляет 5 мг/дл или выше

У взрослых бактерии в кишечнике расщепляют конъюгированный билирубин с образованием побочного продукта, называемого уробилиногеном, часть которого выводится почками в виде уробилина. Уробилин также придает моче желтый цвет.

У новорожденных печени требуется несколько дней, чтобы начать адекватную переработку билирубина. Желтуха новорожденных возникает, когда печень не совсем готова перерабатывать билирубин, и его накопление в крови приводит к тому, что некоторые ткани приобретают желтый цвет.

Серьезность и медицинское значение повышенного билирубина зависят от причины. Возраст младенца, а также то, родился ли он недоношенным, также является фактором. У здорового младенца, рожденного в срок, уровень билирубина, как правило, вызывает беспокойство, когда он превышает примерно 18 мг/дл.

Для недоношенных детей: чем раньше в периоде гестации происходят роды, тем ниже порог, при котором медицинские работники считают уровень билирубина избыточным.

Высокий уровень билирубина может быть токсичным для нервной системы и вызывать повреждение головного мозга.

В большинстве случаев желтуха у младенцев нетяжелая, и ее симптомы проходят естественным путем. Затяжная желтуха чаще встречается у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Этот тип желтухи обычно не опасен, но требует тщательного наблюдения.

Врач-неонатолог может порекомендовать обратиться к консультанту по грудному вскармливанию среди других видов лечения, если он поставит диагноз желтухи.

Некоторым младенцам проводят фототерапию, при которой врач подвергает ребенка воздействию особого вида сине-зеленого света. Это стандартное лечение, при котором свет преобразует билирубин в другую форму, которую могут удалить печень и почки.

Высокий уровень билирубина в крови может вызвать желтуху, которая может вызывать такие симптомы, как:

• пожелтение кожи
• пожелтение белков глаз
• темная окраска мочи
• зуд кожи
• бледный стул

Поскольку основное заболевание, такое как заболевание печени или гемолитическая анемия, может вызывать высокий уровень билирубина

Анализы крови могут измерять уровень билирубина. Хотя существует анализ мочи на билирубин, он менее точен и часто дает ложноположительные результаты.

Если обычный анализ мочи обнаружит билирубин, врач проверит анализы сыворотки крови, чтобы подтвердить результаты и выявить любые повреждения печени.

Другие анализы могут включать:

• дополнительные анализы крови для оценки функции печени и анализ на гепатит, если показано
• физикальное обследование, при котором врач может ощупать область живота, чтобы увидеть, не опухла ли печень и не болезненна ли она изображения с магнитно-резонансной томографией
• эндоскопия для осмотра протоков, по которым желчь попадает в кишечник
• биопсия печени, хотя и нечасто, включает небольшой образец ткани печени, оцениваемый в лаборатории

Лечение зависит от Основная причина высокого билирубина. Если причина известна, человек может удалить билирубин с помощью лечения или изменения образа жизни, например отказа от алкоголя.

Младенцам может потребоваться фототерапия, которая помогает печени расщеплять билирубин с помощью особого типа сине-зеленого света для лечения высокого уровня билирубина.

Также может потребоваться обменное переливание, при котором кровь берут через тонкую пластиковую трубку и заменяют кровью подходящего донора.

Вот некоторые распространенные вопросы о высоком уровне билирубина.

Высокий билирубин опасен для жизни?

Высокий уровень билирубина часто является симптомом другого основного заболевания, которое может различаться по степени тяжести и прогнозу.

У младенцев высокий уровень билирубина в крови может привести к серьезным осложнениям, если их не лечить, включая ядерную желтуху, состояние, которое может привести к повреждению головного мозга, умственной отсталости и проблемам со слухом или зрением.

Кто подвержен повышенному риску повышенного уровня билирубина?

Согласно обзору 2022 года, у новорожденных и пожилых людей повышен риск развития желтухи, вызванной повышенным уровнем билирубина. Однако распространенность конкретных причин повышенного билирубина также может варьироваться в зависимости от нескольких факторов, включая возраст и пол.